Симптомы или как проявляется аллергия на пломбировочный материал. Аллергия на цемент стоматологический


Аллергия к материалам, применяемым в ортопедической стоматологии | #03/04

Аллергология изучает взаимоотношения человека с внешним миром и формы нарушения реагирования системы иммунитета, когда организм пациента приобретает повышенную чувствительность к некоторым веществам. Аллергические заболевания, например бронхиальная астма, известны с древних времен, но самостоятельной врачебной и научной дисциплиной аллергология стала лишь в середине ХХ в.

В последние десятилетия аллергические болезни превратились в глобальную медико-социальную проблему. Отмечается постоянный рост заболеваемости. Сегодня около 10% населения земного шара подвержено аллергии в той или иной форме, причем этот показатель может сильно варьировать — от 1 до 50% и более в разных странах, районах, среди отдельных групп населения. В настоящее время отмечается рост числа тяжелых форм аллергических заболеваний, что приводит к временной нетрудоспособности, снижению качества жизни и даже инвалидизации. В связи с этим большое значение имеют ранняя диагностика аллергических заболеваний, правильные методы лечения и профилактики.

Аллергеном является вещество, попадающее в организм и вызывающее определенный тип иммунного ответа, в результате чего происходит повреждение тканей организма. Нас окружают 5 млн ксенобиотиков, многие из них являются аллергенами. Задача аллерголога — это выявление причинного аллергена.

Аллергические болезни — группа заболеваний, в основе развития которых лежит повреждение, вызываемое иммунной реакцией на экзогенные аллергены.

Широкое распространение в мире получила классификация аллергических реакций, предложенная P. Cell и R. Coombs (1968). Она базируется на патогенетическом принципе. В основу классификации положены особенности иммунных механизмов.

I тип — реагиновый, анафилактический. В развитии реакции участвуют антитела IgE-класса и реже — IgG-антитела. Клинические проявления: бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит.

II тип — цитотоксический. Цитотоксическим типом повреждения тканей его называют потому, что образовавшиеся к антигенам клеток антитела соединяются с клетками и вызывают их повреждение и даже лизис (цитолитическое действие). В клинике цитотоксический тип реакций может быть одним из проявлений лекарственной аллергии в виде лейкопении, тромбоцитопении, гемолитической анемии и др. Иммунный механизм реакции обусловлен IgG- и IgM-антителами.

III тип — повреждение иммунными комплексами. Повреждение при этом типе аллергической реакции вызывается иммунными комплексами антиген + антитело. Синонимы: иммунокомплексный тип, феномен Артюса. В развитии реакции участвуют IgG- и IgM-антитела.

III тип аллергических реакций является ведущим в развитии сывороточной болезни, экзогенных аллергических альвеолитов и других заболеваний.

IV тип — аллергическая реакция замедленного типа, в развитии которой участвуют сенсибилизированные лимфоциты. Аллергические реакции возникают у сенсибилизированных людей через 24–48 ч после контакта с аллергеном. Типичное клиническое проявление — контактный дерматит.

Таким образом, аллергия — это иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственной ткани.

В последние годы увеличение продолжительности жизни, новые возможности, появившиеся в ордонтологии, — все это заставляет задуматься о механизмах возникновения тех или иных осложнений при использовании материалов для зубных протезов.

Металлические и пластмассовые протезы могут вызывать не только аллергические, но и токсические стоматиты, а также механическое раздражение.

К материалам, использующимся для зубного протезирования, предъявляются определенные требования. Помимо прочего (твердость, эстетичность и т. д.), материалы должны быть химически устойчивы к воздействию среды в полости рта, создающейся при участии слюны, пищевых веществ и микробов. Эти факторы могут усиливать процессы растворения и окисления металла.

Зубные протезы не должны оказывать вредного действия на слизистую полости рта и организм в целом. Следует выбирать электрохимически нейтральные относительно друг друга материалы.

Для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов — нержавеющие стали, хромокобальтовые, серебряно-палладиевые сплавы, сплавы на основе золота и платины. Для металлокерамики — сплавы на основе никеля, в состав которых входят железо, хром, титан, марганец, кремний, молибден, кобальт, палладий, цинк, серебро, золото и другие металлы.

Для соединения деталей зубных сплавов используются припои, содержащие серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий и другие элементы.

Легкоплавкие сплавы, применяемые для штампов, содержат свинец, олово, висмут и некоторые другие вещества.

Развитию аллергии способствует выраженность электрохимических процессов (коррозии) в полости рта, которая зависит от структуры сплавов, разнородности металлов, температурных режимов при изготовлении металлических протезов, химизма слюны и других факторов.

Никель является составной частью нержавеющей стали, применяемой для ортопедического лечения. В полости рта никель коррозирует под действием слюны, вызывая при этом аллергические реакции.

Пациентам, имеющим в анамнезе случаи развития никелевых дерматитов от ношения браслетов для часов, деталей одежды (молнии, застежки), украшений, использование данного материала не показано.

Хром применяется для зубного протезирования в виде хромокобальтового и других сплавов. Может оказывать разностороннее действие на организм человека, в том числе вызывать аллергические реакции.

Аллергические осложнения могут возникать при использовании марганца, кобальта. У больных аллергическим стоматитом, вызванным протезами из нержавеющей стали, в крови обнаруживаются антигаптенные антитела к марганцу.

Нерастворимое соединение алюминия — каолин (силикат алюминия), применяется в стоматологии как пломбировочный материал.

Железо — металл, отличающийся коррозийной устойчивостью. Аллергических осложнений не вызывает.

Медь является составной частью сплавов золота 750-й и 900-й проб, припоев, медной амальгамы. Электрохимические процессы между металлическими конструкциями в полости рта приводят к увеличению содержания меди в слюне, желудочном соке и крови. Возможны токсические реакции.

Окись цинка входит в состав зубного цемента, зубных амальгам, припоев, латуни. Цинк активнее железа. В присутствии влаги эти металлы образуют микрогальваническую пару, в которой цинк является анодом, поэтому при коррозии металлических протезов в полости рта цинк растворяется в первую очередь. Токсичность соединений цинка при попадании внутрь невелика.

При использовании металлических протезов содержание свинца в слюне оказывается увеличено. Свинец относится к коррозирующим металлам и обладает токсическим действием.

Олово входит в состав легкоплавких сплавов для моделей, применяемых для изготовления коронок. Соединения олова токсичны и в медицине не применяются.

Титан входит в состав нержавеющей стали для зубных протезов. Биологическая роль титана изучена недостаточно.

Молибден малотоксичен, входит в состав нержавеющей стали как лигирующая добавка.

Индий входит в состав припоя для нержавеющей стали, малотоксичен.

Значительной токсичностью обладает мышьяк, применяющийся в стоматологии при лечении зубов.

Серебро входит в состав сплавов (серебряно-палладиевый, золото 750-й пробы и др.), используемых при ортопедическом лечении. Учитывая бактерицидное, противовоспалительное действие серебра, серебряно-палладиевый сплав рекомендуется применять при хронических заболеваниях слизистых оболочек полости рта и органов желудочно-кишечного тракта.

Золото обладает высокой коррозийной стойкостью, входит в состав золотых сплавов и припоев для зубных протезов.

Платиновые металлы (палладий, платина и др.) не ядовиты. Палладий входит в состав серебряно-палладиевого сплава для зубных протезов. Металлы платиновой группы, в том числе палладий, являются аллергенами.

В настоящее время созданы сверхэластичные материалы с памятью формы. Данное направление является очень перспективным и определяет будущее ортодонтии. Примером может служить никилид титана (Ti, Ni, Mo, Fe).

Наибольшую роль в возникновении сенсибилизации к металлическим протезам играют содержащиеся в них гаптены (никель, хром, кобальт, марганец). Они становятся антигенами только после соединения с белками тканей организма. В результате образуются так называемые конъюгированные антигены.

Пластмассы, применяемые в стоматологии для ортопедического лечения, являются высокополимерными органическими соединениями. Акриловая пластмасса способна вызвать аллергические и токсические стоматиты. Основным этиологическим фактором развития аллергии к акрилу считается остаточный мономер, содержащийся в пластмассе в количестве 0,2%. При нарушении режима полимеризации его концентрация увеличивается до 8%.

Аллергия может наблюдаться также к красителям, применяемым в эстетической стоматологии.

Керамика аллергических осложнений не вызывает.

Отметим ряд неспецифических факторов, способствующих проникновению гаптена из полости рта в кровь, увеличению его дозы и тем самым повышению риска развития аллергического заболевания.

  • Нарушение теплообменных процессов под съемными акриловыми протезами. Повышение температуры способствует разрыхлению, мацерации слизистой оболочки протезного ложа, увеличению проницаемости сосудов, что, в свою очередь, создает условия для проникновения гаптена (мономера) в кровяное русло.
  • Механическая травма съемным протезом во время функции жевания приводит к развитию воспаления протезного ложа.
  • Электрохимические (коррозионные) процессы в полости рта между металлическими протезами способствуют увеличению количества гаптенов-металлов в слюне, слизистых оболочках.
  • Изменение pH слюны в сторону повышенной кислотности приводит к развитию коррозионных процессов в металлических и пластмассовых конструкциях. При этом выход гаптенов (металлы, мономер и др.) в слюну и слизистые оболочки увеличивается.
  • Процессы истирания стоматологических материалов приводят к увеличению содержания их составляющих в слюне, риск сенсибилизации при этом нарастает.

При воспалении барьерная функция слизистой оболочки нарушается. Проницаемость слизистой находится в прямой зависимости от химизма слюны.

Следует дифференцировать аллергический стоматит, обусловленный протезом, стоматит гастроэнтерологического генеза, а также кандидоз.

Стоматит может быть проявлением заболевания эндокринной системы (диабет, патологический климакс), кожного (красный плоский лишай) или системного (синдром Сьегрена) заболевания.

Жалобы могут быть обусловлены снижением окклюзионной высоты (синдром Костена), проявлениями гальванизма, токсических реакций.

Гальванизм возникает после первого контакта слизистых оболочек полости рта с раздражителями. Такими раздражителями является разновидность потенциалов (микротоки) между разнородными материалами.

Аллергический стоматит следует отличать от токсических реакций на металлические протезы. Токсический стоматит характеризуется быстрым развитием после ортопедического лечения (стоматит, гингивит, глоссит).

Проводится качественная и количественная оценка спектрограммы слюны для выявления токсической дозы тяжелых металлов. Оценка качества и правильности конструкций съемных протезов в полости рта помогает дифференцировать механическое раздражение и токсический и аллергический стоматит.

Для диагностики характера осложнений необходимо собрать стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает выявление наследственной предрасположенности пациента к аллергическим заболеваниям. Необходимо выяснить, страдает ли пациент аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, экземой, лекарственной и пищевой аллергией, т. е., другими словами, имеет ли он аллергическую конституцию.

Необходим осмотр пациента, в том числе полости рта. В ортопедической стоматологии широко применяются элиминационная и экспозиционная пробы. При снятии зубного протеза, т. е. при элиминации, на время (3–5 дней) резко уменьшается количество клинических симптомов или они исчезают.

Для подтверждения аллергической природы заболевания необходимо провести дополнительные иммунологические тесты и, в частности, на наличие антител к пластмассе и металлам. К достижениям сегодняшней иммунологической лабораторной диагностики относится обследование по 8 тестам для выявления подлинного механизма аллергии:

IgE а/т — антитела в сыворотке крови; IgE б — антитела на базофилах; IgG а/т — антитела в сыворотке крови; IgG н — антитела на нейтрофилах; ТлС — Т-лимфоцитарная сенсибилизация в тесте стимуляции ИЛ-2; АГТ — агрегация тромбоцитов под влиянием аллергенов; ИПЛА — ингибиция прилипаемости лейкоцитов аллергенами; РГМЛ — реакция торможения миграции лимфоцитов под влиянием аллергенов.

В случае увеличения в слюне содержания гаптенов — никеля, хрома, кобальта, марганца более 1х10-6 % — протезы следует снять. Повышение содержания микроэлементов, дающих токсический эффект (медь, кадмий, свинец, висмут и др.), также является основанием для удаления протеза.

Для диагностики аллергии можно использовать кожные пробы (капельные, скарификационные и др.). С целью выявления контактной аллергии к никелю, хрому применяются спиртовые растворы солей металлов. Можно использовать кожную аппликационную пробу, а также провести аппликационную пробу на слизистой полости рта. Следует отметить, что кожные и провокационные пробы следует осуществлять только в условиях аллергологического кабинета врачом-аллергологом, имеющим необходимый опыт.

Непереносимость гальванической природы наблюдается у 6% лиц, пользующихся зубными протезами из нержавеющей стали. У женщин заболевание встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин. Клинически заболевание проявлялось ощущением «прохождения тока» и нарушением вкуса, развившимся в первые дни после протезирования. При наличии аллергического процесса имеют место раздражение слизистой полости рта, покраснение, отек, а также отдаленные проявления аллергии (кожная сыпь при никелевом дерматите).

PH-метрия слюны и потенциометрия (измерение электродных потенциалов зубных протезов) малоинформативны.

При лечении непереносимости электрогальванической природы удалять металлические включения следует полностью, с последующей заменой на соответствующие конструкции из благородных сплавов. Аналогичная тактика должна быть принята при выявлении аллергии к хрому или никелю.

Устранения аллергии можно добиться не только удалив протез из полости рта, но и путем экранирования (химическое серебрение протеза), гальванопокрытия золотом цельнолитых аппаратов.

Диагностировать непереносимость аллергической природы можно только путем тщательного анализа жалоб, анамнеза и результатов клинического и аллергологического обследования больных.

При наличии аллергических осложнений (стоматит, экзема) используются антигистаминные препараты, симптоматические средства. При тяжелых аллергических реакциях применяются глюкокортикоиды.

В случае развития аллергического стоматита необходимо назначить пациенту антигистаминные препараты в инъекционной или таблетированной форме. Приоритетным является внутримышечное введение антигистаминных препаратов первого поколения — супрастина и тавегила, так как развитие аллергического процесса может вызывать болезненные ощущения в полости рта и затруднять прием как пищи, так и лекарственных средств.

Антигистаминные средства, блокирующие Н1-рецепторы, достаточно безопасны. Н1-блокаторы первого поколения быстро всасываются как при приеме внутрь, так и при инъекционном введении. Их фармакологический эффект проявляется через 30 мин. Большинство препаратов через 24 ч в неактивном виде выводится с мочой. Недостатком этих лекарственных средств является тот факт, что многие препараты первого поколения вызывают сухость во рту, что может усилить явления дискомфорта в полости рта.

Активность Н1-блокаторов примерно одинакова, поэтому при выборе препарата ориентируются на его побочные действия, опыт применения и эффективность у данного больного. Н1-антагонисты первого поколения, во всяком случае в ближайшем будущем, останутся в арсенале лекарственных средств, которые находят широкое клиническое применение. Этому способствует 50-летний опыт применения данных средств, наличие инъекционных лекарственных форм, абсолютно необходимых для лечения острых аллергических состояний. Кроме того, следует отметить относительно низкую стоимость этой группы лекарственных средств.

С конца 70-х гг. в широкой медицинской практике начали использоваться антигистаминные препараты второго поколения. Следует отметить их высокую избирательность блокады Н1-рецепторов и отсутствие блокады других рецепторов. Эффект препаратов начинает проявляться через 20 мин после приема и сохраняется достаточно продолжительное время — до 24 ч. Выпускаются эти препараты только в таблетированной форме. Их применяют 1 или 2 раза в день, что предпочтительнее, чем 3-разовый прием антагонистов первого поколения. Антигистаминные препараты второго поколения не вызывают привыкания, а также седативного и холинергического эффекта.

Таким образом, альтернативой препаратам для парентерального введения при отсутствии выраженного болевого синдрома в полости рта считаются антигистаминные препараты второго поколения (телфаст, 180 мг; кларитин, эриус, зиртек). Учитывая тот факт, что фексофенадин (телфаст) является конечным метаболитом и не подвергается дальнейшим превращениям в печени, его можно назначать пациентам с патологией данного органа.

При затруднении функции жевания и глотания пищи можно использовать зубные пасты, содержащие анестезирующие вещества. В качестве смягчающего средства применяются содовые полоскания.

Так как в полости рта находится много микробов (до 400 видов), очень важен уход за полостью рта. Необходимо регулярно полоскать рот раствором фурациллина. Можно использовать KMnO4 (слабый раствор розового цвета).

При присоединении вторичной инфекции следует назначать антибиотики широкого спектра действия. В клинической практике хорошо зарекомендовали себя макролиды второго поколения (сумамед, рулид, ровамицин). Ровамицин можно использовать в инъекционной форме. В тяжелых случаях назначаются препараты хинолонового ряда (таривид, максаквин, ципробай и др.). Желательно сделать посев из полости рта на бактериальную флору и грибки с определением чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам, чтобы назначить этиотропное лечение.

При тяжелых эрозивных процессах в полости рта по жизненным показаниям вводятся глюкокортикоиды. Необходимо отметить, что преднизолон считается наиболее короткодействующим глюкортикоидом и вводить его следует не реже 4 раз в сутки. Более предпочтительным является использование дексаметазона 4–8 мг 2-3 раза в сутки или препарата целестон, 1,0-2,0, дважды в день в течение 5–7–10 дней. Накоплен положительный опыт использования пролонгированных препаратов, таких, как дипроспан, 1,0-2,0, который вводится однократно.

При появлении симптомов дерматита различных участков тела, что часто наблюдается при постановке протезов, содержащих никель, хром, также назначаются антигистаминные препараты. Лечение местными и системными глюкокортикоидами проводится по общим принципам. Следует отметить наличие различных форм глюкокортикоидов, применяемых наружно: мазей, кремов, лосьонов. Последние годы широко используются в клинической практике препараты элоком и адвантан. Эти глюкокортикоиды можно применять и на коже лица. При инфицировании кожи назначаются комбинированные средства: тридерм, целестодерм с гарамицином. При наличии гнойной инфекции показаны антибиотики в таблетированной или инъекционной форме.

При стихании острого аллергического процесса через 7–10 дней можно переходить на местные негормональные противовоспалительные средства. Хороший эффект наблюдается при применении крема элидел. На третьей-четвертой неделе заболевания можно использовать увлажняющие средства: толеран, липикар, колд-крем и др. Для губ используется бальзам с колд-кремом, цералип. Назначается также аевит, комплексы витаминов с микроэлементами.

Следует отметить, что аллергические заболевания, вызванные использованием материалов для зубных протезов, хорошо курабельны, имеют благоприятный прогноз при проведении полноценного курса лечения, адекватного тяжести состояния пациента.

Ю. В. Сергеев, доктор медицинских наук, профессорТ. П. ГусеваИнститут аллергологии и клинической иммунологии, Москва

www.lvrach.ru

Причины непереносимости стоматологических материалов.

Несмотря на то, что для использования в стоматологии допускаются лишь материалы, прошедшие тесты на отсутствие токсичности для организма, стойкость к коррозии и разрушению, низкую аллергенность, у части пациентов после их постановки в полость рта возникают клинические проявления непереносимости. В последние десятилетия количество таких пациентов существенно возросло [20, 25].

Непереносимость стоматологических материалов может быть обусловлена различными причинами: гальванизмом, аллергическими реакциями на протезный материал, токсическими повреждениями тканей пародонта. Все эти патологии имеют принципиально различающийся патогенез и предполагают разные подходы к лечению и подбору материалов, что определяет для стоматолога необходимость четкой диагностики типа непереносимости у данного пациента.

Возникновение непереносимости может быть следствием проведенного стоматологического лечения, связанного с качеством и способом применения материалов; а) некорректным выбором стоматологических материалов и их сочетаний для данного пациента; 6) несоблюдением технологии приготовления материала; в) неправильной постановкой или введением материала; г) некачественной заводской партией материала. С другой стороны, непереносимость может быть вызвана наличием индивидуальной патологической реакции организма на те или иные материалы, электролитными свойствами слюны и другими особенностями пациенте. Немаловажное значение может иметь неправильный уход за полотью рта.

Клинические проявления непереносимости стоматологических материалов достаточно разнообразны. Признаки непереносимости можно разделить на субъективные: жжение слизистой оболочки ротовой полости и языка, изменение вкусовых ощущений с появлением кислого, горького, металлического вкуса, ощущение сухости во рту, - и объективные: симптомы воспаления слизистой оболочки, языка и десны (вплоть до отторжения имплантата), гипер- или гипосаливация. Часть пациентов предъявляет жалобы на отечность и боль в губах, боли или сухость в горле, боли в желудке, различные расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в суставах, головную боль, слабость и т.п. [4, 14,15, 25, 27]. Однако у большинства пациентов выявляется скудная симптоматика, нередко сводящаяся к одному симптому. Наиболее часто это чувство жжения или изменение вкусовых ощущений. Возникновение одного и того же симптома непереносимости может быть обусловлено различными причинами (табл. 1).

Важно отметить, что подобные симптомы могут выявляться также при слизисто-кожном кандидозе, зачастую развивающемся после стоматологического протезирования [23]. Эта и другие эндогенные инфекции могут стимулировать клиническую манифестацию аллергонепереносимости и проявления гальванизма [71]. Поэтому их нужно иметь в виду при рассмотрении причин истинной непереносимости протезных материалов у пациента.

Выявлению причин непереносимости стоматологических материалов у пациентов, и подходам к лечению, в зависимости от выявленной причины, и посвящена настоящая статья. В основу ее положены данные обследования с диагностикой непереносимости, рекомендациями по ее устранению и подбором материала для использования у свыше 4700 пациентов, обратившихся в наш клинико-диагностический центр по поводу непереносимости стоматологических материалов в последние 10 лет.

Повышение уровня гальванических токов к полости рта

Важнейшей причиной непереносимости стоматологических материалов является существенное повышение гальванических токов в полости рта. Такой тип непереносимости называют гальванизмом [4]. Он может возникнуть в том случае, если в полости рта имеется 2 или более различных металлических включений. Однако у нас были случаи, когда высокие значения разности потенциалов, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями, выявлялись и при наличии в полости рта 1 металла. Подобные случаи описаны и другими авторами. Считают, что в этих случаях металл является анодом, а слизистая оболочка - катодом [27,30,31].

Выявляемое значение разности потенциалов зависит от степени коррозии металла, из которого изготовлен протез, реологических, кислотно-щелочных и других характеристик слюны, наличия микроповреждений и воспалительных процессов в полости рта [4, 27]. Возможно, в повышении разности потенциалов в полости рта при наличии металлических включений определенную роль играют колонии микроорганизмов зубной бляшки [29].

Нужно понимать, что функционирование всех клеток и тканей организма связано с изменением в них разности потенциалов. Поэтому наличие определенных значений разности потенциалов в полости рта является физиологичным для организма. Максимальные значения разности потенциалов, полученные при проведении серий замеров по описанной нами ранее методике [22] в полости рта у здоровых людей в возрасте 18-28 лет без металлических включений, составили 28-91 мВ. В то же время у лиц с наличием металлических включений без признаков непереносимости они выше (рис. 1).

Рис. 1. Максимальные значения разности потенциалов в полости рта у пациентов с возникшей непереносимостью протезных материалов, вызванной возникновением гальванических токов (гр.1) и у пациентов, не предъявлявших жалоб на непереносимость протезныхматериалов, которые имели (гр. 2) и не имели (гр.3) в ротовой полости металлические протезные материалы. По оси абсцисс - группа обследованных. По оси ординат - максимальные значения разности потенциалов в серии измерений (мВ) у обследованных.

Ранее нами было показано [22], что наличие максимальной разности потенциалов ниже 100 мВ обычно не приводит к возникновению клинических проявлений гальванизма, в то время как разность потенциалов свыше 150 мВ у подавляющего большинства пациентов соответствует наличию клинических патологических проявлений. Интервал между этими значениями представляет собой так называемую "серую зону": при значениях разности потенциалов, входящих в этот интервал, у части пациентов развиваются признаки гальванизма, у других, приблизительно с равной вероятностью, они отсутствуют. По-видимому, это зависит от индивидуальной чувствительности организма к физическим и химическим стрессовым воздействиям {к которым относятся гальванические токи), от наличия эндогенных инфекций, которые могут развиваться е полости рта (например, хеликобактерная, кандидозная и др.), наличия других воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта {таких как красный плоский лишай или болезни пародонта).

Выявление у пациента в полости рта разности потенциалов ниже 100 мВ при наличии клинических симптомов непереносимости свидетельствует с большой долей вероятности об отсутствии влияния гальванических токов на патогенез развития непереносимости. В случаях же выявления разности потенциалов свыше 150 мВ при наличии клинических симптомов непереносимости в большинстве случаев можно говорить о гальванизме.

Однако иногда встречаются случаи индивидуальной пониженной чувствительности к высоким значениям разности потенциалов в полости рта. В нашей практике встречались пациенты, которые не предъявляли жалоб на клинические проявления непереносимости протезных материалов при значениях разности потенциалов свыше 150 мВ. Например» пациентка С. 44 лет после постановки 1,5 года назад металлических коронок не предъявляла никаких субъективных жалоб. Гальванические токи измеряли у нее из-за потемнения десен. Выявленная максимальная разность потенциалов составила 187 мВ.

Таким образом, у пациентов с клиническими проявлениями непереносимости протезных материалов при наличии в полости рта 2-х и более металлов необходимо провести исследование на гальванические токи в полости рта. Если выявленная разность потенциалов выше 150 мВ, то необходимо удаление причинных металлических включений и проведение нового протезирования. На сегодняшний день мы не знаем путей преодоления возник­новения патологических гальванических токов при постановке протезов, поэтому при протезировании необходимо использовать один металл, а если это невозможно - минимальное их количество [31].

Аллергонепереносимость стоматологических материалов

К любым стоматологическим материалам - металлическим сплавам, пластмассам, керамике, пломбировочным материалам, цементам и др. - может возникать непереносимость, в основе которой лежат аллергические реакции как специфические, так и псевдоаллергические (1). Считают, что наиболее часто в основе возникновения аллергонепереносимости лежат псевдоаллергические реакции, а при развитии специфической реакции обычно присутствует и неспецифическим компонент [9,13,15,17,21,25,26].

Поскольку механизмы развитии аллергонепереносимости стоматологических материалов могут быть различны, наиболее адекватными тестами для ее выявления в пробирке с использованием клеток крови являются те, которые основываются на определении степени активации клеток и выброса ими биологически активных веществ при воздействии испытуемых материалов, что происходит независимо от механизмов аллергической реакции. К таким методам относятся методы агрегации, повреждения, альтерации, розеткообразования, хемилюминесценции лейкоцитов, дегрануляции базофилов и др. [3, 5,11, 19, 24]. О результатах реакции судят либо визуально (как при реакциях альтерации лейкоцитов и розеткообразования), либо по определению количества выделившихся из клеток биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов, пероксидазы и др.) на основании цветового окрашивания с помощью фотометрии. Мы используем для этой цели пероксидазный тест [11].

При анализе результатов определения аллергонепереносимости в тестах in vitro помимо четких значений показателей, свидетельствующих об отсутствии повышенной чувствительности (низкая степень влияния препарата на клетки) или наличии повышенной чувствительности к данному материалу (высокие показатели повреждения клеток или либерации ими биологически активных веществ), выделяется область средних значений показателей. При таких значениях клинические проявления аллергии выявляются только у части пациентов [11]. Эту область значений показателей называют "серой зоной".

По-видимому, в данном случае мы имеем дело с латентной аллергией, которая у части людей клинически не проявляется, в то время как у других имеются выраженные клинические проявления болезни. Возникновение клинических проявлений в этих случаях связано с добавочными факторами, действующими на организм человека - такими как наличие эндогенных инфекций или хронических аллергических заболеваний (бронхиальная астма) [10].

В связи с этим, если значения показателей определения повышенной чувствительности к материалам по тестам in vitro входят в пределы "серой зоны", то для окончательного определения возможности клинической реакции организма на данный материал следует добавочно провести провокационный тест. В качестве такого теста в стоматологической практике иногда делаются попытки использования лоскутного теста (патч-теста), который применяют для диагностики контактного дерматита, но, к сожалению, он имеет часто недостаточную чувствительность для данных целей [2, 8, 16]. Более чувствительной модификацией этого теста является слизисто-десневой тест (СДТ) [8, 12](2). Если результаты проведения СДТ у пациента показывают отсутствие повышенной реакции организма, такой материал можно рекомендовать к использованию. Если СДТ показывает повышенную реакцию организма на материал, это указывает на большой риск развития клинических проявлений после постановки материала в полость рта, и такой материал нельзя использовать для протезирования.

При подборе материала для стоматологического лечения следует помнить, что аллергические реакции могут развиваться на контакт с минимальным количеством любого вещества. Поэтому для определения аллергонепереносимости имеет смысл использовать именно тот конкретный материал (марка, фирма, партия), который собираются использовать именно для него. Особенно это актуально для сплавов металлов, поскольку сплавы одних и тех же металлов разных фирм и партий могут иметь различный качественный состав примесей (табл. 2).

При выявлении аллергонепереносимости использованного для лечения стоматологического материала в большинстве случаев необходимо удаление этого материала из полости рта. Впрочем, в случаях небольшой чувствительности к материалу ("серая зона") имеются данные о снижении реакции на данный материал вплоть до исчезновения клинических проявлений в результате лечения эндогенных инфекций, особенно таких, которые могут развиваться в ротовой полости (кан-дидозной, хеликобактерной и др.) [12]. Имеются указания на возможность лечения пациентов с аллергонепереносимостью с использованием асценденс-терапии гистамином или гипосенсибилизации данным аллергеном [7, 21]. Однако подобное лечение является длительным и дорогостоящим, для массового применения оно недоступно. Поэтому в большинстве случаев при выявлении аллергонепереносимости наиболее реально убрать из полости рта причинные материалы и после исчезновения клинических патологических симптомов произвести стоматологическое лечение с использованием инертных для данного пациента стоматологических материалов.

Показаниями для подбора стоматологического материала являются наличие в анамнезе пациента повышенной чувствительности к каким-либо металлам, пластмассам, лекарственным препаратам либо развитие клинических признаков аллергонепереносимости после проведенного ранее стоматологического лечения или протезирования, подтвержденное лабораторным исследованием.

Интоксикация в полости рта как причина непереносимости стоматологических материалов

Все материалы, предназначенные для применения в стоматологии - сплавы металлов, пластмассы, керамика, цементы, пломбировочные и другие материалы - проходят длительные испытания на отсутствие токсичности, в том числе с использованием лабораторных животных и добровольцев. Поэтому в действительности случаи непереносимости сертифицированных стоматологических материалов, обусловленные их токсичностью, связаны с нарушением стоматологом технологических схем приготовления материалов из компонентов (соотношений компонентов, режимов полимеризации, в том числе и правильность светопотока для светоотверждаемых материалов и т.п.) [1,4].

Отдельно стоит вопрос о применении цементов. Они предназначены для соединения зуба с конструкциями протеза. Полимеризация их компонентов происходит в ротовой полости. Попадание незатвердевшего цемента на мягкие ткани десны, как за счет токсичности компонентов, так и за счет повышенной адгезионной активности, приводит к раздражению и повреждению эпителиального слоя. У ортопедов имеются методы для предотвращения попадания цемента на мягкие ткани. Когда это случается, цемент должен быть немедленно удален.

За 10-летний период работы у нас было 9 случаев, когда после инкубации в физиологическом растворе при 200°С в течение 1 суток представленных пациентами различных сплавов металлов, предназначенных для протезирования, в растворе обнаруживали осадок в виде хлопьев или суспензии желтого, коричневого или бурого цвета. Это свидетельствует о низкой коррозийной стойкости данных сплавов. Использование их для изготовления протезов угрожает пациенту развитием интоксикации, повышает риск возникновения гальванизма.

Постоянное выделение даже небольших количеств токсических веществ подобными материалами приводит к развитию хронической интоксикации в полости рта (3). Для практики важно дифференцировать непереносимость стоматологических материалов токсигенной природы от аллергонепереносимости. К сожалению, методов для определения токсических свойств материалов в полости рта сегодня не отработано. Известны методы оценки общей интоксикации организма (по выявлению дегенеративных изменений в лейкоцитах крови, определению содержания средних молекул в сыворотке крови и др.) [17, 18]. Но для выявления локальной интоксикации в ротовой полости использование этих методов кажется проблематичным. Для определения токсического действия конкретного стоматологического материала подходят методы определения гибели клеток в их культуре под влиянием токсических веществ. Одним из таких методов является метод оценки гибели клеток крови после инкубации их с вытяжкой испытуемого вещества путем окрашивания витальными красителями, используемый нами.

Выявление наличия токсигенного действия использованного материала в полости рта, пожалуй, наименее проблематично для врача, поскольку устранение признаков непереносимости данного типа предполагает лишь использование лицензированных препаратов и точное соблюдение технологии их применения.

Эндогенные инфекции и развитие непереносимости протезных материалов

Одним из наиболее распространенных эндогенных инфекционных заболеваний полости рта, связанных с протезированием, является кожно-слизистый кандидоз. Часто он клинически проявляется минимальными симптомами разлитого или локального жжения а полости рта, и его надо дифференцировать с непереносимостью протезных материалов (рис. 1). Одним из косвенных указаний для клинициста на данную причину подобных клинических проявлений может явиться продолжение симптомов после снятия протезов на 2-3 дня, что легко сделать при наличии съемных протезов. Но, конечно, окончательный диагноз можно установить по наличию в крови данного пациента значимого уровня антител к грибам рода Candida. Проведение данного исследования на сегодняшний день является наиболее достоверным методом диагностики кандидозной инфекции [6]. Лечение кожно-слизистого кандидоза является длительным процессом с использованием местного применения комплекса препаратов [23]. Высокая частота развития данной инфекции, особенно у пожилых людей, заставляет врача достаточно серьезно убеждать пациентов со съемными протезами в необходимости их ежедневного снятия на ночь и дезинфекции [1,4,27].

Не меньшее значение для возникновения клинических симптомов непереносимости протезных материалов имеет развитие различных эндогенных инфекций, которые зачастую текут в субклиническом варианте. Часто кандидоз и другие эндогенные инфекции (вызываемые Heli-cobacter pylori, разными видами микоплазм, хламидий и т.д.) возникают в ротовой полости и кишечнике, но протекают субклинически, то есть без клинических симптомов, и определяются лишь по наличию значительных титров специфических антител к ним (4). Наличие этих инфекций -одна из наиболее частых причин развития аллергонепереносимости протезных материалов. При этом наиболее часто развивается поливалентная непереносимость различных материалов [11]. В ряде работ показано, что лечение воспалительных эндогенных заболеваний может устранить соответствующие клинические симптомы непереносимости протезных материалов [7].

Для пациентов с имеющимися в полости рта протезными материалами, к которым уже развилась непереносимость, лечение этих эндогенных инфекций пока кажется мало перспективным. Однако, когда приходится подбирать инертные материалы для подобных пациентов, выявление эндогенных инфекций и проведение адекватного лечения существенно упрощает дальнейший подбор инертных материалов для протезирования.

Заключение

В настоящее время проблем, связанных с непереносимостью стоматологических материалов, не может избежать фактически ни один практикующий стоматолог. Признаки непереносимости могут развиваться при постановке в полость рта не только протезных и пломбировочных материалов, но и скрепляющих конструкции средств (цементов, клеев и т.п.).

Непереносимость протезных материалов может быть вызвана различными причинами, подразумевающими разные механизмы развития патологии. Подобные симптомы могут быть вызваны кандидозом. Немаловажную роль в развитии непереносимости играют эндогенные инфекции. Поэтому решение проблемы непереносимости стоматологических материалов у каждого пациента требует анализа всех этих причин совместно врачом-стоматологом и иммунологической лабораторией.

В заключение представим алгоритм выявления причины непереносимости стоматологических материалов у пациента и подбора инертного для него материала. Вначале, если в ротовой полости имеется два или большее количество металлов (напыление и припой следует считать отдельными металлами), необходимо исключить наличие гальванических токов. Далее, особенно при наличии съемных протезов, целесообразно исключить кожно-слизистый кандидоз. Если поставленный материал приготовлен из компонентов на месте, нужно проанализировать возможность его токсичности. Далее следует проверка поставленных материалов на аллергонепереносимость, и при ее наличии - подбор инертного материала для перепротезироания. Наличие признаков полиаллергонепереносимости ставит вопрос о выявлении эндогенных инфекций. В случае их выявления необходимо проведение соответствующего лечения и далее подбора инертных материалов для протезирования. Не вызывает сомнений, что в каждом отдельном случае имеются свои характерные нюансы. Анализ анамнеза в ряде случаев позволяет существенно упростить данную последовательность.

1. - Специфические аллергические реакции на стоматологические материалы являются преимущественно реакциями замедленного типа, т.е. в их развитии участвуют специфические Т-лимфоциты (Т-хелперы или Т-цитотоксические), которые образуются в ответ на гаптены этих материалов, связывающиеся с белками. В результате контакта с данным комплексом специфические Т-лимфоциты запускают каскад реакций, направленных на продукцию цитокинов. Они привлекают в этот регион клетки иммунной системы и стимулируют продукцию ими лейкотриенов, ферментов и других биологически активных веществ, а также инициируют дегрануляцию базофилов и тучных клеток с выбросом ими гистамина. Кроме этого, могут развиваться неспецифические аллергические реакции - так называемые псевдоаллергические реакции. В этом случае гиперчувствительность реализуется через активацию эпителиальных либо эндотелиальных клеток и нейтрофилов молекулами стоматологического материала через так называемые образраспознающие рецепторы этих клеток. В результате в этих клетках активируются ядерные пути синтеза цитокинов, которые привлекают в этот регион клетки иммунной системы с дальнейшим развитием сценария как при специфической аллергии [9,13, 21, 32].2. - В слизисто-десневом тесте оценивают изменение эмиграции лейкоцитов в полость рта после контакта испытуемого материала со слизистой оболочкой. Слизистая оболочка полости рта является шоковым органом для данных материалов, она имеет иную чувствительность, чем кожа, а результаты оцениваются не только по клиническим проявлениям, но и объективным данным лабораторного анализа.3. - Такая интоксикация обусловливает повреждение клеток слизистой оболочки полости рта и микроорганизмов постоянной микрофлоры, стимулируя их к гиперпродукции белков теплового шока (стресс-белков) и выбросу повышенных количеств противовоспалительных цитокинов, гистамина и других биологически активных веществ, а в конечном итоге - к запуску воспалительных реакций с их клиническими проявлениями [7, 10, 28].4. - Сегодня ко всем эндогенным инфекциям, включая и кандидозную, имеются в продаже тест-системы для определения содержания в крови антител к соответствующим антигенам, что дает возможность диагностировать эти инфекции значительно более точно и быстро, чем это позволяли делать старые морфологические методы [б].

Литература:1. Банченко Г.В., Боровский Е.В., Рабинович И.М. Заболевания слизистой оболочки рта (аллергические заболевания). - "Терапевтическая стоматология", под ред. Е.В. Боровского. - М., "МИД", 2004. - С. 666-677.2. Воложин А.И., Бабахин А.А., Цирульников Л.П. Биосовместимость протезных материалов // Стоматология, -2004. - Т. 83. - № 5. -С 57-61,3. Воложин А.И., Бабахин А.А. Иммуномоделирующая активность стоматологических материалов // Стоматология, - 2006. -№1.- С. 18-20,4. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. - М., 1988. -157 с,5. Дубова Л.В., Воложин А.И., Бабахин А.А. Биосовместимость стоматологических материалов - оценка безопасности по способности к гистаминолиберации // Стоматология. - 2006. - № 4. - С. 4-8.6. Карпищенко А.И. Медицинские лабораторные технологии. Т. 2, -С-Пб., "Интермедика", 2002. - 600с.7. Лебедев К.А., Дойников А.И., Робустова Т.Г. и др. Значение наличия хронических воспалительных заболеваний в возникновении полиаллергонепереносимости протезных материалов // Стоматология, - 2006. - № 3. - С. 19-27.8. Лебедев К.А., Максимовский Ю.М., Кулмагометое И.Р. и др. Слизисто-десневой тест для определения гиперчувствительности к местным анестетикам// Маэстро стоматологии. - 2003, - № 3 (12). – С. 74-78.9. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Физиологические механизмы воспаления и атопическая аллергия// Физиология человека. - 2000. - Т. 26, - № 6. – С. 84-90.10. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Козаченко Н.В. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение // Физиология человека, - 2005. - Т. 31. - № 1, - С. 100-113.11. Лебедев К.А., Понякина И.Д., Митронин А.8„ и др. Диагностика аллергонепереносимости протезных материалов // Российский стоматологический журнал, - 2005, - № 6,- С. 25-31.12. Лебедев К. А., Саган Л.Г., Безопасный физиологичный провокационный тест для уточнения непереносимости стоматологических материалов // Физиология человека. - 2002. – Т. 28. - № 2. - С. 150-155.13. Лусс Л.В. Псевдоаллергия в клинике // В кн.: Аллергия и иммунология. Ред. Т.В. Порядина. М. -1998. – С. 152-166.14. Минаев С.С., Стрюк Р.И., Малый А.Ю. и др. Аллергические реакции к стоматологическим протезам из сплавов на основе золота как фактор стимулирования аутоиммунных процессов (клиническое наблюдение) // Стоматология. – 2006. - № 8. – С. 18-21.15. Михайлова Е.С. Состояние гигиены полости рта и заболевания пародонта у больных с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов // Пародонтология. - 2006. - Т. 38. - № 1. - С. 49-54.16. Незабудкин С.Н., Антонова Т.И., Карташева Н.П., Сравнительная диагностическая значимость различных аллергодиагностических тестов // Мед. Иммунология. 2000. –Т. 2. -№2.-С. 183-195.17. Новиков П.Д., Новиков Д.К. Механизмы аллергии на лекарства и гаптены // Иммунология, аллергология, инфектология. – 2000. – Т. 4. - С. 48-64.18. Понякина И.Д, Активация апоптоза нейтрофилов периферической крови как показатель аутоинтоксикации организма // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. -№3.- С. 39-44.19. Понякина И.Д., Строкина О.М., Митронин А.В. и др. Выявление повышенной чувствительности организма к стоматологическим препаратам in vitro // Стоматология для всех. - 2004. - № 3. - С. 44-50.20. Понякина И.Д., Саган Л.Г., Лебедев К А. Рост аллергенепереносимости протезных материалов и местных анестетиков: иммунофизиология возникновения непереносимости и лабораторная диагностика // Физиология человека. - 2005 - Т. 31. - № 5. – С. 117-124.21. Пыцкий В.Н. Неиммунные механизмы в патогенезе атпической группы заболеваний //Аллергология и иммунология, - 2005. - Т. 6. - № 1. - С. 98-107.22. Саган Н.Н., Лебедев К.А., Понякина И.Д. и др. Выявление гальванических токов в полости рта // Стоматолог. - 2006. № 1.С. 35-43.23. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., Кандидоз. – М. "Триада-Х". 2000.-470 с.24. Степанова Е.В., Сверановская В.В., Кузнецова Н.М. и др. Исследование механизмов альтерации лейкоцитов у больных с непереносимостью некоторых лекарств (на примере новокаина) //Микробиология. – 2001. - № 6. - С. 59-63.25. Цимбалистов А.В., Михайлова Ё.С. Проблемы адаптации у пациентов с непереносимостью стоматологических конструкционных материалов и протезных конструкций. Пародонтология. - 2006. - Т. 38. - №1. - С. 48-49.26. Цимбалистов А.В., Михайлова Е.С., Шабашова Н.В. и др. Иммунологические аспекты патогенеза непереносимости стоматологических конструкционных материалов // Стоматология. 2006. - № 4. - С. 37-40.27. Axell Т., Nilner К.Т., Nilsson В. Clinical evaluation of patients with symptoms related to oral galvanism// Sewed. Dent J. – 1983. - № 7. - P. 169-180.28. Hou Y.F., Zhou Y.C., Zheng X.X., et al. Modulation of expression and function of Toll-like receptor 3 in A549 and h392 cells by histamine // Mol. Immunol. - 2006. – V. 43.- №12. – P. 1982-1992.29. Kenney E.B., Ash M.M. Oxidation-reduction potential of developing plaque, periodontal pockets and gingival sulci //J. Periodontol. - 1969 – V.40.- P. 630-633.30. Kuserova H., Dostalova Т., Prochazkova J., et al. Influence of galvanic phenomena on occurrence of allergic symptoms in the mouth // Gen. Dent. - 2002. - V. 50. - № 1. - P 62-65.31. Muller A.W.J., Van Loon L.A.J., Davidson C.L Electrical potentials or restorations in subjects without oral complaints // J. Oral Rehabilitation. -1990. – V.17. – P.419-424.32. Sobroe J.,Read R.S., Wbyte M.K.B., et al. Toll-like receptors in health and disease complex question remain // J. Immunol. -2003. - V. 15.- № 171. – P. 1630-1639. 

stomport.ru

Аллергия на пломбировочный материал: симптомы, осложнения

Рано или поздно каждому человеку приходится идти к стоматологу, с целью произвести пломбирование зуба. В большинстве случаев, такая процедура проходит без каких-либо проблем, но бывают и исключения. После установки пломбы может припухнуть и покраснеть десна, в области зуба возникают боли и просто дискомфортные ощущения. Иногда это имеет временную форму и заканчивается через 2-3 дня. Но в некоторых ситуациях, так может проявляться аллергия на пломбировочный материал.

На данном этапе времени такая проблема существует только в единичных случаях и чтобы предотвратить ее развитие следует регулярно посещать стоматолога с целью профилактического осмотра, тогда и необходимость в установке пломб в значительной мере снизится.

Аллергия на губах после лечения зуба встречается редко

Виды реакций на пломбировочный материал

Аллергическая реакция — это восприимчивость организма к различного рода веществам (аллергенам), которая вызывает собой негативные реакции.

В организме, при таком состоянии вырабатываются антитела, позволяющие уменьшить или увеличить восприимчивость к аллергену. Но, несмотря на борьбу организма с аллергенами и использование в стоматологическом деле только качественных материалов, аллергическая реакция все равно может проявляться.

Отек лица после установки пломбы

Сегодня выделяют следующие виды аллергических реакций на используемые в стоматологической сфере материалы:

  • токсичные;
  • канцерогенные;
  • тератогенные;
  • непосредственно аллергия;
  • мутация.

Симптомы аллергии на компоненты, используемые в стоматологии

Если существует аллергия на пломбировочный материал, то могут наблюдаться следующие симптомы:

  • краснота и припухлость десен;
  • болезненные ощущения в области запломбированного зуба, способствующие повышению температуры;
  • разрушение тканей возле подвергшегося пломбированию зуба.

Опухание десны и жжение рядом с пломбой

Бывают менее выраженные реакции аллергии на пломбу:

  • ощущения привкуса метала;
  • присутствует жжение в области щек, языка и слизистой оболочки;
  • во рту может быть горький, кислый и соленый привкус;
  • обильное слюноотделение;
  • першение в горле;
  • в области щек, век, носа и губ может возникать высыпание;
  • присутствует чувство, будто сжаты бронхи;
  • возникают астматические приступы;
  • развивается стоматит.

Аллергия на небе — развитие стоматита

Как можно выявить аллергию до пломбирования

Узнать о существующей аллергии на стоматологический материал тяжело, поскольку эта тема малоизученна. Единственный выход — пробы на коже. Для этого берут материал, который будет использоваться для установки пломбы, привязывают его на нитке к запястью и оставляют на сутки. Появление зуда или покраснений указывает на наличие аллергической реакции. Важно понимать, что данный эксперимент не дает 100% гарантию правдивости.

Относительно проявлений аллергии, то она может проявляться сразу или же по прошествии определенного времени.

Аллергическая проба на стомат материалы

Но при любых ее признаках нужно обратиться в стоматологию (для удаления конструкции) и к аллергологу (для выявления причины такой реакции).

Главное, не тянуть, чтобы состояние не ухудшилось.

Следует понимать, что даже при наличии аллергической реакции на один из видов материалов для пломб, можно остановить свой выбор на другом материала (даже менее качественном). Профессиональный стоматолог найдет решение зубных проблем в любой ситуации.

Материалы, которые чаще всего вызывает аллергические реакции

Чаще всего аллергическая реакция проявляется на краску, которую используют при создании стоматологических материалов.

Следует отметить, что краска используется только при установке обычной и металлической пломбы, в случае использования фарфора риск развития аллергии практически равен нулю.

Это связано с тем, что фарфор относится к гипоаллергенным для пломбирования зубов.

Осложнения при диагностике аллергии

На данном этапе времени выделяют несколько нюансов, которые могут усложнить диагностику аллергии:

  • если материал для пломб находится за пределами зуба;
  • если врач некомпетентен (подобное бывает чаще всего).

Сыпь вокруг рта после пломбирования

В современном мире есть множество народных методов лечения аллергии, но не стоит им доверять. Лучше сразу идти к доктору, так безопаснее и поможет быстрее решить проблемы.

Следует помнить, что залог быстрого и эффективного избавления от аллергической реакции — это выявление причины, которая ее вызвала.

zubnoimir.ru

Аллергия на коронки, металлокерамические, зубные, на пластмассовые коронки

Аллергия – это очень коварное заболевание, зачастую подстерегающее в самых неожиданных ситуациях. И если к таким видам аллергии, как аллергия на шерсть, пыль, разные пищевые продукты уже все привыкли, и они не вызывают удивления, то аллергия на зубные коронки – явление более экзотическое, хотя и, к сожалению, в стоматологическом мире тоже не редкое.

Зубы человека не идеальны – они могут иметь неправильную форму или другие дефекты, а также поддаваться разрушению.

Для решения этих проблем были придуманы зубные коронки.

Известны случаи, когда люди, которым поставили коронку, наблюдали у себя аллергические реакции.

Это бывает не у каждого второго, а значительно реже, но всё-таки следует иметь в виду возможность аллергии, прежде, чем решиться на имплантацию зубов.

Ясно, что реакция организма вызвана не фактом имплантации, а материалом, из которого сделана коронка. Люди уникальны, а аллергия появляется подчас неожиданно, так что аллергическая реакция может возникнуть на что угодно и когда угодно, поэтому людям, склонным к аллергии либо обладающим ослабленным иммунитетом стоит быть предельно аккуратными.

Причины возникновения аллергии на коронки

  1. Титан. Импланты изготавливают из титана, который известен как инертный материал, поэтому на него аллергии быть не может – это научный факт.
  2. Медикаменты, использованные для операции. Все виды аллергии, возникающие при имплантации зубов, возникают по причине реакции на те медикаменты, которые были применены при операции, а также аллергия возможна на материалы, из которых изготовлена непосредственно коронка.
  3. Материалы, из которых изготовлена коронка. Для коронок применяются самые различные материалы: керамика, всевозможные металлические сплавы и даже пластмасса, поэтому с определением причины аллергии могут возникнуть сложности. Дело в том, что причиной аллергии могут быть как какой-то конкретный материал, так и на один компонент, например – на определённый металл в сплаве. Следовательно, может возникнуть как аллергия на пластмассовые коронки, так и аллергия на металлокерамические коронки. К сожалению, до установки импланта человек вообще может не догадываться, что у него есть такая проблема, как аллергия на какой-то из материалов протеза. Обычно возникает аллергическая реакция на такие металлы, как никель, кобальт, хром, медь. Они используются в изготовлении недорогих коронок, а также для других стоматологических конструкций и протезов.
  4. Золото для коронок. Золото – довольно инертный материал и не является аллергеном, но по причине цены спрос на такие протезы невысокий.
  5. Керамика. Благодаря своему составу, керамика также считается безопасной для организма.
  6. Пластмасса. Этот материал не считается безопасным, так как в составе пластмасс могут быть разные аллергичные компоненты. Однако более дорогие разновидности пластмасс не несут угрозы для человека, поскольку сделаны из качественных материалов.

Симптомы аллергии

  • Покраснение и отёки дёсен, внутренних поверхностей щёк и языка.
  • Боль в различных частях слизистых оболочек полости рта, сухость или, наоборот, чрезмерное слюноотделение, неприятный привкус во рту, першение в горле.
  • Приступы кашля.
  • Сыпь на лице и на руках.
  • Покраснение слизистых.
  • Отёки на лице.
  • Отёк Квинке и удушье.

Лечение аллергии на зубные коронки

Что же делать человеку, который поставил себе имплант и выяснил, что у него аллергия на коронки?

  • Конечно же, в первую очередь, если протез съемный, вынуть его изо рта. Если снять возможности нет – то принять антигистамин, а затем отправиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Важно помнить, что реакция может наступить быстро, а может развиваться долгое время. В любом случае, при малейших признаках аллергии нужно отправляться к специалисту – последствия не вылеченной аллергии могут быть весьма серьезными.
  • Аллергию могут вызывать препараты, использованные во время операции, причиной ослабления иммунитета может оказаться и стресс, предшествующий операции – причин много и истину установить бывает сложно.
  • Если перед операцией у человека не было аллергии, а после неё появились неприятные симптомы, которые не торопятся пройти – значит всему виной имплант.

Если удастся установить, что аллергию вызывает именно зубной протез, то его придётся извлечь, поэтому при планировании операции лучше заранее заплатить за более дорогой и качественный материал, чем потом – за услуги аллерголога и новую коронку, не говоря уже о потраченном времени и нервах.

Видео: Аллергия в стоматологии

Оцените статью Загрузка...

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!

pro-allergiyu.ru

Аллергические реакции на стоматологические материалы

Под аллергической реакцией в медицине подразумевается состояние повышенной восприимчивости и чувствительности организма к определенным веществам (аллергенам), развивающееся, как правило, при повторном их воздействии. Организм человека начинает вырабатывать антитела, которые позволяют снизить или же, наоборот, иногда повышают его чувствительность к аллергенам. Одним из самых частых проявлений аллергии бывает кожная сыпь и раздражение слизистых оболочек. Человек может испытывать недомогание и слабость.

Аллергические реакции проявляются наиболее выраженно при непосредственном воздействии аллергена на ткани организма. Именно поэтому у людей так часто и проявляется аллергия после посещения стоматологического кабинета. Обычная пломба, культевые штифтовые вкладки, протезы или виниры – все эти конструкции могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию.

Виды реакций на стоматологические материалы

Как правило, современные протезы, пломбы и штифты изготавливают из материалов, риск возникновения аллергии при контакте с которыми минимален. Но все равно есть некоторая вероятность того, что организм начнет вырабатывать антитела по отношению к этим материалам и будет развиваться аллергическая реакция. Ее проявления в стоматологии могут быть самыми разными. Но иногда их легко можно спутать с другими симптомами.

Следует различать непосредственно аллергические и другие реакции. В стоматологии (особенно в клиниках с сомнительной репутацией или у частных стоматологов, которые выполняют лечение на дому) пациент имеет шанс столкнуться с некачественными материалами, результатом могут стать токсические, канцерогенные, тератогенные, аллергические и мутагенные реакции. Если вы сомневаетесь в качестве использованных стоматологом пломб, протезов и т.д. и испытываете сильную боль, зуд, видите визуальные проявления раздражения на слизистых оболочках, коже и т.д., необходимо срочно обратиться в специализированную клинику, чтобы профессионалы удалили вам конструкцию из ротовой полости. Желательно также сдать общие анализы и посетить аллерголога.

Проявления аллергической реакции в стоматологии

Если материалы были качественными, а причина всего лишь в их непереносимости самим пациентом, то человек может столкнуться с такими аллергическими реакциями, как нормергические. Для них характерны покраснение, припухлость, боль и нередко – повышение температуры тела. Данная реакция проявляется в тех случаях, когда интенсивность патогенных факторов превосходит выносливость живых тканей (их структура при этом чаще всего сохраняется). Бывают случаи, когда сильные раздражители разрушают ткани. Даже мягкие зубные протезы, являющиеся наименее травматичными и изготовленные из гипоаллергенных материалов, могут вызывать нетипичные реакции организма.

Другие симптомы, которые может заметить пациент при слабо выраженных реакциях: металлический привкус во рту, парестезии или нарушение чувствительности, жжение и пощипывание языка, щек, слизистой оболочки, чувство «тяжести» и оскомины, горечи, сухость и т.д. Может ощущаться кисловато-солоноватый привкус, ощущение «электрического тока», обильное слюноотделение, першение в горле. Чаще всего краснеют или отекают мягкие ткани лица: щек, век, носа, губ, на них появляется сыпь. Нередким проявлением аллергии бывает стоматит (степень тяжести будет зависеть от выраженности реакции организма на раздражитель).

Аллергические реакции могут проявиться как сразу же после фиксации протеза в ротовой полости, так и спустя длительное время после этого. Как только пациент замечает первые признаки нетипичных реакций, он должен сразу же обратиться в клинику, чтобы стоматолог удалил конструкцию, и к аллергологу, чтобы выявить причину подобных реакций. С каждым днем состояние будет усугубляться, поэтому откладывать посещение специалистов не стоит.

 

Самые популярные и интересные материалы:
Читайте похожие статьи:

narodnye-sredstva.ru


Смотрите также