Изготовление и припасовка ортодонтических колец. Цемент для фиксации ортодонтических колец


Ортодонтическое кольцо | RSDENT

Ортодонтическим кольцом называется разновидность брекет - системы, которая выглядит как ободок, что фиксируется на зубе. Благодаря имеющимся тягам и замочкам удается корректировать положение зуба, не нарушая при этом смыкания челюстей и жевательной функции зуба. Однако стоит заметить, что подобная конструкция использовалась в далеком прошлом, а сегодня вытеснена брекетами. За счет взаимного расположения паза проволочной дуги и брекет паза, удается контролировать всю систему, а ортодонтическое кольцо стало ее элементом, способом фиксации брекетов на зубах.

Несмотря на эффективность такого типа крепления, его использование имеет ряд неприятных последствий. Во-первых, фиксация брекетов на кольцах – процесс, занимающий немало времени и требующий больших материальных затрат. Во-вторых, после снятия колец между зубами сохраняются тремы.

Показанием к использованию брекетов на кольцах считается аномальное положение зубов, на которые при этом приходится высокая жевательная нагрузка.

Кольца ортодонтические подходят также для крепления на имплантах, в то время как фиксация «полноценной» брекет – системы на них невозможна.

Установка ортодонтических колец

В первую очередь следует подготовить жевательные зубы к фиксации колец. Для этого между зубами должны образоваться небольшие промежутки, чтобы стало возможным одеть брекет-конструкцию.

Ортодонтическое лечение исключает обтачку зубов, поэтому предполагается механическое раздвигание зубов посредством сепарационных колец. Последние представляют собой эластичные кольца из резины, которые при введении уменьшаются в толщине. Однако в течение нескольких дней они приобретают свою изначальную толщину, способствуя плавному раздвиганию зубов.

Это резиновое приспособление одевается между причинным и предыдущим, а также последующим зубом. Таким образом, зуб, что будет лечиться, оказывается словно окольцован эластичной резиной.

Обычно достаточно 7 дней применения сепарационных колец, чтобы между зубами образовались незначительные тремы. Этого расстояния достаточно, ведь толщина ортодонтического кольца из металла не превышает 0,2 мм.

При выборе кольца стоматолог ориентируется на маркировку, что нанесена на наружную поверхность кольца – указан его размер и то, для какого зуба предназначено кольцо.

Данная конструкция оснащена брекетом с 2 пазами и крючко и крепится к зубу посредством цемента. Для лучшей адгезии внутренняя часть кольца имеет насечки.

Плотного прилегания и точного повторения формы зуба кольцом удается достичь не только благодаря правильному подбору последнего, но и подгонкой под зуб пациента. Таким образом, можно утверждать, что кольцо ортодонтическое имеет индивидуальные параметры изготовления и надежно защищает зубную коронку от негативного воздействия.

Достоинства и недостатки

Популярность ортодонтического лечения с применением металлических колец объясняется следующими их преимуществами:

  • Закрепленное на цемент кольцо гораздо надежнее, чем брекеты на специальном клее, полимерах. При отклеивании последних приходится повторять уже осуществленные этапы лечения, что значительно его растягивает по времени. Ортодонтические кольца позволяют сделать сам процесс исправления аномалии более простым, быстрым, лишенным риска отсоединения брекета.
  • Кольца надежно закрывают коронковую часть, поэтому она защищена от развития кариеса, чего нельзя сказать о зубах при использовании классической брекет-системы. При этом жевательная поверхность зубов открыта, возможно полное ее очищение.

Эти достоинства оказываются реальными лишь при условии, что кольцо выбрано и подогнано под зуб пациента, учитывает его индивидуальные особенности. В противном случае не избежать неприятных ощущений, заболеваний десен и тканей пародонта.

Кроме того, как уже говорилось, процесс изготовления кольца может быть более длительным, чем его аналога – брекет системы, и связан с появлением увеличенных межзубных пространств после снятия кольца.

Наконец, специалист должен тщательно контролировать степень продвижения резиновых сепарационных колец, иначе не избежать негативных изменений со стороны десен. Именно поэтому резиновые кольца обычно изготавливают ярких цветов.

rsdent.ru

Что такое спейсер и ортодонтическое кольцо в брекет-системе?

Для установки брекет системы ортодонт использует много разных предметов. Если Вам их уже устанавливали, то Вы, скорее всего, слышали от врача слово ортодонтическое кольцо, спейсер или распорка. Некоторых пациентов подобные незнакомые термины могут напугать, так как они не знают что это такое. Чтобы с Вами такого не произошло, мы попробует объяснить Вам что же такое ортодонтическое кольцо, а также зачем и в каких случаях нужен спейсер при установке скобок.

Что такое ортодонтическое кольцо?

Ортодонтическое кольцо — это часть брекет-системы, которую использовали еще в самых первых скобках, и устанавливали ее, обычно, в задней части рта. Ортодонтическое кольцо представляет собой плоскую тонкую полосу из нержавеющей стали, которая обертывается вокруг зуба и удерживается на месте при помощи специального зубного цемента. Такая полоса может использоваться конечно же на любом зубе, однако выглядеть она будет совсем не эстетично. Она может быть гладкой или иметь специальные крепления, привариваемые к ней, для крепления брекета.

Зачем нужно ортодонтическое кольцо?

Ортодонтические кольца держатся на зубах гораздо лучше, чем просто приклеенные брекеты к ним, что позволяет пациенту значительно расширить разнообразие своего питания в таком аппарате для исправления прикуса. Ортодонты стараются не использовать такие кольца без надобности. Но, если у пациента часто отклеиваются скобы, доктор может принять решение установить ортодонтические кольца на крайние жевательные зубы. Они сделают крепление брекет-системы более прочным, и существенно сократят шансы на ее повреждение. В случае же тяжелого нарушения прикуса, некоторые ортодонты с самого начала лечения размещают эти кольца на задних зубах и никогда не используют приклеивание скоб в задней части ротовой полости. Еще одной причиной, по которой ортодонтические кольца размещают именно в задней части рта, является то, что при таком их расположении врач может легко визуально осмотреть зуб со всех сторон. В то время как при их установке на клыках или передних зубах, ортодонт не сможет увидеть, есть ли какие-либо разрушения, образующиеся под ортодонтическим кольцом, до его снятия. В этом и заключается основной недостаток ортодонтических колец.

Как его устанавливают?

Существуют разные размеры зубов, а значит существуют и разные размеры ортодотических колец. Поэтому, врач примеряет разные размеры колец, чтобы найти, какое из них лучше всего подходит в конкретном случае. Как только подберется нужный размер, кольцо разместят на зубе при помощи специального цемента. Избыток такого цемента удаляется до его затвердевания. Примерно через 5-10 минут цемент становится твердым.

Ортодонтический спейсер

Чтобы разместить ортодонтическое кольцо на зубе, врач, сначала, должен установить между зубами специальную распорку или спейсер, чтобы создать необходимое пространство между ними до установки кольца. С установленным спейсером между зубами пациент не сможет чистить зубы вокруг него или под ним. Пациенту необходимо, также, постараться чтобы эта распорка оставалась на месте до следующего планового посещения врача. Если же спейсер сам выпал, это обычно означает, что в этом месте образовалось необходимое пространство. В таком случае, необходимо срочно позвонить своему ортодонту, чтобы узнать, нужно ли поставить новую распорку или может уже пора устанавливать ортодонтическое кольцо.

Существует два типа таких распорок: резиновый и металлический спейсеры

Резиновый используют чаще всего. Для того, чтобы поместит резиновый спейсер между зубами, ортодонт растягивается его вокруг контактной поверхности зуба, о когда резиновый спейсер возвращается к своей «оригинальной форме», он раздвигает зубы, создавая необходимое пространство между ними.Металлический спейсер используют тогда, когда нельзя установить резиновый спейсер. Такое бывает, обычно, тогда, когда контакт между соседними зубами настолько плотный, что резиновый спейсер просто невозможно установить.

Необходимы ли спейсеры на детские зубы?

Иногда. Конечно же все будет зависеть от плотности размещения соседних зубов. В случае же с ребенком, контакт между его зубами может меняться время от времени из-за интенсивного роста челюстей и появления постоянных зубов. Так, как брекеты для детей лучше всего ставить в возрасте от 10 до 12 лет, у врача будет возможность подобрать лучшее расположение зубов для установки скобок на них.

Информация на нашем сайте, представлена исключительно в информационно-ознакомительных целях и не должна использоваться в качестве экспериментов без консультации окулиста или другого медицинского эксперта. Мы не несем никакой ответственности за ваши действия, совершенные без одобрения офтальмолога.

breket-sistemy.ru

Изготовление и припасовка ортодонтических колец

Можно приобретать готовые ортодонтические кольца и привари­вать к ним крепления в клинике. Однако выгоднее получать гото­вые кольца с приваренными креплениями, особенно если исполь­зуется современная эджуайз-техника со строго определенной ангуляцией, поскольку для точного приваривания креплений здесь тре­буются заводские шаблоны.

Рис. 12-15. Припасовка готового кольца для верхнего моляра (в данном случае это молочный второй моляр; все этапы повторяются для молочных и постоянных моляров верхней челюсти). А — кольцо насаживается по кон­туру зуба, используя давление пальцев или инструмента с зазубренными кончиками. В — накусывание на инструмент используется для усадки коль­ца, причем конечной точкой приложения усилия для усадки является дистально-лингвальный угол, как показано здесь. С — открытые края полиру­ются при помощи ручного инструмента.

Припасовка готового кольца подразумевает растяжение сталь­ного материала по поверхности зуба. Это одновременно придает контуры и рабочую твердость изначально довольно мягкому мате­риалу кольца. Затем для усадки готового кольца требуется тяжелое усилие. Необходимое усилие обеспечивается жевательными мыш­цами пациента, а не силой рук стоматолога или его ассистента. Пациент при накусывании способен обеспечить намного больший контроль, что всегда приветствуется, за исключением редких случа­ев, когда пациент не способен установить кольца при накусывании. Готовые кольца выполнены таким образом, чтобы осуществлять установку в определенной последовательности, точно следуя ин­струкциям изготовителя. Например, обычное кольцо на верхний моляр следует устанавливать сначала при помощи ручного давле­ния на медиальную и дистальную поверхности, перемещая кольцо вниз до высоты краев. Затем оно устанавливается на место при по­мощи давления на медиально-щечный и дистально-лингвальный углы (рис. 12-15). Обычно окончательная досадка производится по­средством накусывания на дистально-лингвальную поверхность. Кольца для нижних моляров изготовлены таким образом, что их усадка производится с самого начала вручную, с нажимом на прок­симальные поверхности, а затем при накусывании вдоль щечного, а не лингвального края. Кольца на верхних премолярах обычно ус­танавливаются посредством попеременного давления на щечную и лингвальную поверхности, а кольца на нижних премолярах, как и на нижних молярах, предназначены для тяжелого давления толь­ко со щечной стороны.

Зажимное кольцо для переднего зуба изготовить проще, чем для бокового, потому что доступ к лингвальной поверхности в первом случае проще. Этапы изготовления резцового кольца показаны на рисунке 12-16. В современной практике эта техника используется крайне редко, лишь в случае невозможности приклеивания по ка­ким-либо особым причинам.

Рис. 12-16. В редких случаях не представляется возможным приклеить брекет к резцу, и поскольку сейчас резцовые кольца исполь­зуются довольно редко, готового кольца можно не найти. Тогда может потребоваться изготовить назубное кольцо из полоски специ­ального материала. Это осуществляется при помощи образования петли из материала кольца, насаживания ее на зуб и обжатия по контуру лабиальной поверхности, а также стягивания на лингвальной поверхности при помощи специальных формовочных щипцов (А) или щипцов Weingart или How (B и С). Затем приваривается лингвальное ушко, кольцо оттягивается назад и жестко усаживается на зуб (D), ушко расплющивается и заваривается снова (E). Иногда рекомендуется сделать контурный вырез с лингвальной стороны межпроксимального материала кольца для предотвращения раздражения ткани (F). Последним этапом является приваривание бре-кета к лицевой поверхности.

Цементировка

Цементировка ортодонтических колец схожа с цементировкой ли­тых реставраций, но имеет некоторые важные отличия. Одно из них заключается в том, что в терапевтической стоматологии удаля­ется большая часть, если не вся эмаль полностью, и цементирую­щий материал контактирует с дентином, а при ортодонтическом лечении цементировка осуществляется поверх эмали.

Для ортодонтических целей подходит цинк-фосфатный цемент. Эти цементы все же отличаются от тех, что используются в стоматологии, поскольку в них содержится больше свободной фосфор­ной кислоты. Сравнительно более нейтральные цементы использу­ются в терапевтической стоматологии, поскольку открытые дентинные канальцы могут способствовать раздражению пульпы под воздействием кислоты. Для ортодонтических целей используют цементы с большим содержанием кислоты большего разъедания по­верхности эмали по сравнению с подготовкой к приклеиванию, что улучшает фиксацию. Кроме того, раствор ортодонтического це­мента гуще, чем цемент для установки пломбы, так как выступание цемента из-под колец представляет собой гораздо большую проблему, чем выступание цемента по краям пломбы, а более густая смесь обеспечивает большую вязкость.

Недавние исследования показали, что стеклоиономерный це­мент обеспечивает лучшую фиксацию ортодонтических колец, чем цинк-фосфатный10. Стеклоиономерный цемент также обладает по­тенциалом высвобождения фтора в течение нескольких месяцев, и при растрескивании фиксируется на зубах, а не на кольцах. Оба эти свойства обеспечивают некоторую защиту против деминерали­зации вокруг колец или под ними. Основным недостатком такого материала является длительное застывание и необходимость под­держания его в сухом состоянии до полного застывания. Тем не ме­нее, похоже, этот материал является более предпочтительным для цементировки ортодонтических колец, чем цинк-фосфатный.

При использовании как цинк-фосфатных, так и стеклоиономерных материалов при одновременной цементировке нескольких колец лучше использовать холодный шпатель для замешивания. Это позво­ляет внести большее количество порошка в жидкость, что улучшает свойства цемента. Поэтому перед использованием рекомендуется держать шпатель для замешивания цемента в холодильнике.

 

Рис. 12-17. Молярное кольцо, готовое к цементировке. Вся внутренняя поверхность кольца должна быть покрыта цементом. При установке кольца на зуб под давлением пальца на верхнюю часть кольца цемент выдавливает­ся в десневом направлении.

 

Перед установкой вся внутренняя поверхность ортодонтического кольца должна быть покрыта цементом, так чтобы не оставалось открытых участков металла. При установке кольца на место окклю-зионная поверхность должна быть накрыта, так чтобы цемент выхо­дил по десневым и окклюзионным краям кольца (рис. 12-17).

Приклеиваемые элементы

Основы адгезивной фиксации

Приклеивание ортодонтических элементов без необходимости ус­танавливать кольца долгие годы оставалось мечтой, а в 1980-х годах резко превратилось в обычную клиническую процедуру. Приклеи­вание основано на механическом сцеплении клеящего вещества с неровностями поверхности эмали зуба и с основанием ортодонтического элемента. Поэтому для успешного приклеивания в орто­донтических целях следует учитывать три элемента системы: по­верхность зуба и ее подготовка, дизайн основания крепления и сам клеящий материал.

Подготовка поверхности зуба.Перед приклеиванием ортодонтического элемента необходимо удалить пелликулу зуба и со­здать на поверхности эмали неровности. Это осуществляется по­средством осторожной очистки и высушивания поверхности эма­ли, а затем воздействия на нее растворителем, обычно 35—50% рас­твором фосфорной кислоты, не содержащей буфера, в течение од­ной минуты11. Эффект заключается в удалении небольшого коли­чества мягкой межпризматической эмали и открытии пор между призмами эмали, чтобы клей мог проникнуть в ее поверхность (рис. 12-18).

Рис. 12-18. Схематичное изображение подготовки поверхности эмали перед приклеиванием. Об­работка фосфорной кислотой создает неровности на поверхности эмали, которые обеспечивают ме­ханическое сцепление адгезива с поверхностью.

Удобнее всего наносить кислоту в виде геля, а не жидко­сти, поскольку гель проще удержать в рамках определенного участка, а его эффективность не меньше, чем у жидкости (см. рис. 12-19). По­верхность зуба не должна быть загрязнена слюной, что приводит к немедленной реминерализации до окончания приклеивания; иначе потребуется повторное вытравливание.

Рис. 12-19. Этапы подготовки к при­клеиванию. А — поверхность зуба обра­батывается порошком при наличии зубного налета или камня. Данный этап может быть опущен при наличии у пациента безупречной гигиены поло­сти рта. В — на область установки бре­кета наносится кислота. С — по проше­ствии порядка 60 с кислота смывается, а поверхность зубы высушивается. D -после травления поверхность эмали приобретает матовый «морозный» вид.

Наряду с образованием незначительных неровностей на по­верхности эмали существует и другой возможный способ подготов­ки к приклеиванию, а именно образование неровных наслоений на поверхности эмали для сцепления с адгезивом. Потери эмали при кислотном травлении минимальны, однако их можно полностью избежать при помощи наслоения отложений. Хотя в продаже име­ются специальные сульфитные препараты для образования отложе­ний на эмали, сцепление между сульфитом и эмалевой поверхнос­тью достаточно слабое, что часто приводит к неудачному приклеи­ванию в клинических условиях12. Поскольку материал отложений полностью удаляется с поверхности эмали при снятии брекетов, поверхность зуба легче чистить после снятия системы, но это не яв­ляется преимуществом, если брекет отклеится преждевременно. Требуется доработка, прежде чем данный способ сможет полностью заменить кислотную обработку.

Поверхность ортодонтических элементов.Основание металлического приклеиваемого ортодонтического элемента долж­но быть изготовлено таким образом, чтобы было обеспечено меха­ническое сцепление между адгезивом и поверхностью элемента. Для керамических брекетов может использоваться как химическое приклеивание, так и механическое сцепление (см. рис. 12-20). В об­ласти разработки систем приклеивания в последние десятилетия продолжает наблюдаться значительный прогресс.

Рис. 12-20. А— при приклеивании стальных брекетов адгезивный материал обычно входит в механи­ческое сцепление с основанием брекета, проникая в прорези, образуемые тонкой сеткой, прикреплен­ной к задней части металлического брекета. В — ке­рамические брекеты соединялись с клеящим мате­риалом химическим способом посредством силана или при помощи механических прорезей, роль кото­рых, как у данного керамического брекета, выпол­няли небольшие шарики из керамического материа­ла (задняя часть брекета дана с увеличением). Меха­ническое приклеивание является одним из способов сделать процесс отклеивания керамических брекетов более легким и менее вредным. (Снимки предоставлены Ormco-A Company).

Адгезивные материалы.Для успешного приклеивания ма­териал должен обладать следующими свойствами: он должен быть стабильным по своим параметрам; он должен быть достаточно жидким, чтобы проникать в поверхность эмали; он должен обла­дать прекрасной прочностью и быть легким для клинического ис­пользования.

В настоящее время предпочтение отдается наполненным поли­мерным материалам (Bis-GMA). Существует большое количество видов этих материалов, отличающихся в основном видом и количе­ством наполнителя, а также способом активации процесса полиме­ризации (химическая или световая). Существуют также некоторые материалы, высвобождающие фтор, однако пока не один из них не обладает длительным защитным действием|3.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

zdamsam.ru

GC Fuji Ortho LC. Светоотверждаемый стеклоиономерный цемент для фиксации в ортодонтии.

GC Fuji ORTHO LC - светоотверждаемый модифицированный стеклоиономерный цемент, разработан для фиксации ортодонтических брекетов, аттачменов и аппаратов на эмали, керамике и металлических реставрациях. Будучи стеклоиономерным цементом, он обладает химической адгезией к эмали и должен применяться на влажней поверхности.

Для использования только профессиональными стоматологами и только в соответствии с показаниями:

ПОКАЗАНИЯ

  • Фиксация металлических брекетов и аппаратов.
  • Фиксация керамических брекетов.
  • Фиксация пластмассовых аппаратов.
  • Фиксация колец если требуется усиленный бондинг.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • В редких случаях у некоторых пациентов материал может вызвать чувствительность. В случае возникновении реакций, прекратите применение материала и обратитесь к врачу.
  • Фиксация поликарбонатных брекетов.
  • Фиксация стальных ретейнеров (например, Herbst Appliances)

УКАЗАНИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

1. Подготовка эмали

а) Очистите поверхность зуба простой пемзой (без фтора) с водой, используя резиновую чашечку или щеточку.

б) Тщательно промойте водой.

в)  Используя аппликатор или ватный шарик, нанесите GC Fuji ORTHO CONDITIONER на поверхность зуба на 20 секунд. Тщательно смойте. Несмотря на то, что успешного результата можно добиться и без предварительной обработки эмали, кондиционирование поверхности эмали улучшает адгезию. Поэтому начинающим пользователям GC Fuji ORTHO LC настоятельно рекомендуется использовать кондиционер.

НЕОБЯЗАТЕЛЬНО:

Протравливание поверхности эмали соответственно с инструкцией

производителя. Тщательное промывание.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Поверхность эмали должна быть влажной. Пересушенная поверхность эмали

неблагоприятно скажется на силе адгезии. Оптимально влажной поверхности

можно добиться, протерев поверхность зуба влажным ватным шариком

непосредственно перед фиксацией брекетов. Поверхность зуба, пересохшую в процессе фиксации, перед бондингом GC Fuji ORTHO LC следует повторно увлажнить ватным шариком, смоченном в воде.

2. Дозировка порошка и жидкости

а)  Стандартное соотношение порошка и жидкости составляет 3.0г/1.0г. 1 полная ложечка порошка и 2 капли жидкости.

б) Для более точной дозировки порошка, слегка постучите бутылочкой о ладонь. Не трясите и не переворачивайте.

в)  Держите бутылочку с жидкостью вертикально, слегка надавливая.

г)  Бутылочки следует плотно закрывать сразу же после использования. Замечание: При повторной фиксации или небольших порциях, замешивайте маленькую ложечку и 1 каплю жидкости.

3. Замешивание

Разделите порошок на две равные части. Замешивайте одну половину порошка со ВСЕЙ жидкостью в течение 10 секунд. Добавьте вторую порцию порошка и тщательно замешивайте весь материал еще 15-20 секунд (общее время 20-25секунд).

Примечание:

Рабочее время при температуре 23°С приблизительно составляет 3 минуты после окончания замешивания . Более высокая температура сокращает рабочее время,а более низкая продлевает его.

4. Процедура бондинга

А.Брекеты

а) Полностью покройте цементом поверхность брекета.

б) Позиционируйте брекет на зубе.

в) Прочно прижмите брекет к поверхности эмали. Удалите излишки цемента с помощью зонда или скейлера. Еще раз прижмите брекет. Продолжайте установку остальных брекетов. Установите все брекеты на дугу. Может понадобиться более одного замешивания цемента. Если подвижность брекетов является препятствием, то зафиксируйте их, засветив цемент около 5 секунд. ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЫ УБРАЛИ ИЗЛИШКИ ЦЕМЕНТА, НЕ ДВИГАЙТЕ БРЕКЕТЫ ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ЦЕМЕНТ НЕ ОТВЕРДЕЕТ. ДВИЖЕНИЕ БРЕКЕТОВ ВО ВРЕМЯ ОТВЕРЖДЕНИЯ ЦЕМЕНТОВ МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ СИЛУ АДГЕЗИИ.

г) Произведите светоотверждение каждого брекета в течении 10 секунд врачебным полимеризатором (длина волны 470 нм) с окклюзионной, мезиальной, дистальной и десневой сторон. Очень важно периодически измерять люксметром интенсивность излучения.

д) Установите проволоку, и закончите начальные процедуры. Легкая прочная проволока (например, 016 NiTi или эквивалентная) рекомендуется при начальной фиксации.

Замечание:

1.Фиксация керамических брекетов: Химически-ретенционные основы должны протравливаться и обрабатываться силаном. Если протравливание и обработка силаном не была произведена производителем, то протравите и обработайте силаном перед фиксацией на Fuji ORTHO LC. Если основы брекетов загрязнились, проведите их очистку, руководствуясь рекомендациями производителя, и/или протравив и обработав силаном. Механически-ретенционные основы не требуют обработки.

2.Бондинг брекетов на керамические реставрации: Подготовьте поверхность керамики согласно рекомендациям производителя, протравив ее и обработав силаном. Осуществите бондинг на GC Fuji ORTHO LC, как описано выше.

3.Фиксация на амальгаму/сплавы металлов: Перед нанесением

GC Fuji ORTHO LC слегка затрубите металл диском или алмазным бором.

Б. Пластмассовые аппараты

а) Применяя микротравление или вращающийся инструмент, затрубите и создайте ретенционные отверстия на внутренней поверхности аппарата.

б) Проведите подготовку зубов как указано в разделе 1.

в) Для облегчения снятия аппарата, нанесите на окклюзионные поверхности зубов вазелин.

г)  Нанесите на внутреннюю поверхность аппарата GC Fuji ORTHO LC.

д) Установите в правильное положение.

е) Сразу же удалите излишки цемента по периферии аппарата.

ж) Двигая световод от дистальной к медиальной поверхностям, засветите цемент

в течение 30 секунд со щечной, небной и окклюзионной сторон,

з) Использование аппарата можно начинать вечером того же дня

5. Техника снятия

а). Брекеты

Зажмите брекет лигатурными щипцами и, поддерживая зуб пальцами с язычной стороны, резко проверните брекет по часовой стрелке. Если чувствуется сопротивление, высушите зуб вокруг брекета и поверните брекет в другую сторону. Удалите остатки цемента скейлером или вращающимся инструментом.

б). Аппараты

Для удаления зафиксированных аппаратов, щипцами для удаления колец изогните аппарат в нескольких местах. Если аппарат после этого не снимается, разрежьте его, высушите цемент, а затем снимите аппарат.

Хранение

Хранить в прохладном темном месте (4-25°С).

(Срок годности: порошок 3 года, жидкость 2 года)

Упаковка

1. Стартовая упаковка:

15 г порошка (1), 8 г (6.8 мл) жидкость (1), двухсторонняя ложечка для дозировки порошка, пластиковый шпатель, бумага для замешивания (№ 22).

2.Стандартная упаковка:

40 г порошка (1), 8 г (6.8мл) жидкости (2), двухсторонняя ложечка для дозировки порошка, пластиковый шпатель, бумага для замешивания (№ 22).

3.Дополнительно:

а) 40 г порошка с двухсторонней ложечкой.

б) 8 г (6.8 мл) жидкости.

ВНИМАНИЕ !!!

1. В случае контакта с тканями полости рта, немедленно удалите ватой или салфеткой, смоченной в спирте. Промойте водой.

2. В случае попадания в глаза, немедленно промойте водой и обратитесь к врачу.

З. Не смешивайте порошок или жидкость с какими-либо компонентами других стеклоиономерных цементов.



smile-center.com.ua

Изготовление ортодонтических колец.

Коронки, даже с идеально отштампованной жевательной поверхностью, фиксированные на необработанных зубах, разобщают прикус на других зубах, что не всегда бывает желательным. Поэтому изготавливают кольца вместо коронок. Для этого штампуют коронки, как описано выше, и вулканитовым сепарационным диском и карборундовым камнем срезают жевательную поверхность или режущей край таким образом, чтобы остались окклюзионные накладки в области фиссур жевательных зубов и бугорков фронтальных.

Паяные и сварные кольца могут быть изготовлены из бандажной хромоникелевой ленты толщиной 0,15-0,2 мм и шириной от 3,5 до 6 мм, которая входит в комплект стандартных ортодонтических деталей, разработанных Казанским научно-исследовательским институтом медицинских инструментов и. выпускаемых Казанским медико-инструментальным заводом (рис. 215). Из бандажной ленты можно готовить кольца непосредственно в полости рта или в зуботехнической лаббратории. Сварные или паяные кольца могут быть изготовлены из стандартных заготовок, которые расширены с вестибулярной стороны для приварки крючков, трубок и замков. Врач устанавливает между зубами больного, на которых будут укреплены кольца, сепарационные металлические прокладки и получает гипсовый слепок. В зуботехнической лаборатории отливают рабочую модель из твердого

Рис. 216. Последовательность изготовления сварного кольца и коррекции коронки.

Рис. 217. Последовательность изготовления штампованной каппы.

а — штамп из легкоплавкого металла; б — кювета и контрштамп; в — контрштамп и штамп в кювете; г — каппа на штампе.

гипса, удаляют прокладки, расположенные между зубами, и готовят кольца из бандажной ленты. Для этого полоску бандажной ленты длиной в 4—5 см изгибают в виде петли, накладывают на коронку соответствующего зуба и обтягивают крампонными щипцами или плоскогубцами. После этого излишки ленты отрезают, оставив 2 мм около шва, концы пригибают к оральной поверхности кольца и контактной электросваркой припаивают в нескольких местах или спаивают концы, шлифуют, отбеливают и полируют (рис. 216). Следует стремиться и у таких колец создать окклюзионные опорные площадки, не позволяющие провести кольцо в десневой карман, чтобы не травмировать зубные связки.

Изготовление металлических капп. Одним из опорных элементов ортодонтических аппаратов являются назубные каппы, штампованные из единого листа стали на несколько (2—3) зубов, или система спаянных между собой коронок. Если необходимо фиксировать каппу на передних и боковых зубах, ее легче изготовить из двух звеньев—отдельно на передние и на боковые зубы, а потом их спаять. Каппы используют для создания более мощной опоры, чтобы предотвратить изменения положения опорных зубов.

Металлическую каппу изготавливают следующим образом. Из гипсовой модели вырезают вместе с участком альвеолярного отроска группу зубов, на которую необходимо изготовить каппу. Основание этого гипсового блока выравнивают так, чтобы на нем не образовалось ретенционных участков. При наличии углублений их заливают воском и получают по этому гипсовому блоку металлический штамп (рис. 217).

Контрштамп получают в специальной кювете овальной формы. Внутренняя поверхность кюветы выполнена в виде конуса для облегчения удаления из нее металла, в дне имеется большое отверстие. Как и при штамповке коронок по методу ММСИ, получают контрштамп и приступают к штамповке. Из ленты нержавеющей стали вырезают пластинку необходимого размера и тщательно отжигают ее. Крампонными щипцами полоске придают приблизительную форму штампа. В свинцовой плите получают предварительный отпечаток (контрштамп), укладывают в него стальную пластинку и с нарастающим усилием ударами молотка вбивают штамп в свинец. Под этими ударами стальная пластинка обжимается по штампу, принимая его форму. Если пластинка плохо проштамповалась, срезают излишки стали, вновь отжигают каппу, получают штамп и контрштамп и повторяют штамповку. После повторения предварительной штамповки, не снимая каппу со штампа, молоточком на свинцовой подкладке расправляют образовавшиеся на каппе складки. Затем приступают к окончательной штамповке каппы: проводят термическую обработку каппы, срезают излишки металла точно по краю будущей каппы, надевают на контрольный металлический штамп и отжимают в заготовленном контрштампе. Во избежание образования складок по краям стальной пластинки целесообразно делать клиновидные вырезы соответственно десневым межзубным сосочкам.

dentaltechnic.info


Смотрите также