Чем временно зафиксировать коронку в домашних условиях — клеем или зубным цементом? Цемент зуба


Строение и функции цемента зуба

Если эмаль покрывает полностью коронку зуба, то корень защищен тонким слоем так называемого зубного цемента, который является надежным защитным материалом. Может покрывать корень полностью, подходя впритык к эмали, а может в некоторых случаях наслаиваться на эмаль или же немного не доходить до нее. Все это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Мы расскажем вам о его функциях и строении, а также об особенностях цемента для коронок и протезов.

Содержание:

Определение

Цемент зуба — это особенная костная ткань, которая полностью покрывает корень, впритык к зубной эмали. Благодаря цементу зуб плотно крепится в костной альвеоле и не выпадает из десны. Без такого защитного покрытия дентин корня подвергался бы воздействию болезнетворных бактерий, в результате чего зуб постоянно разрушался бы изнутри.

Виды:

  • первичный или бесклеточный, который прикрывает боковые поверхности корня зуба;
  • вторичный или клеточный, который покрывает область бифуркации многокорневых зубов, а также верхушечную треть корня.

Чаще всего цемент наслаивается на эмаль, не оставляя незащищенным корень. Чаще цемент подходит впритык к эмали, но бывает и так, что не доходит, оставляя незащищенной полоску дентина. Это довольно опасно, так как незащищенный дентин подвержен пришеечному кариесу.

Зубной цемент образуется на протяжении всей жизни, причем процесс образования не является однородным. При хронических воспалениях периодонта цементообразование существенно усиливается, что может привести даже к гиперцементозу. А в случаях резорбции корня зуба новообразовавшийся цемент может не только заменить погибшие участки корня, но даже способствовать восстановлению его функции.

Строение

Строение первичного и вторичного цементов отличается.

  • Первичный (бесклеточный) состоит преимущественно из коллагеновых волокон, а также из аморфного склеивающего вещества.
  • Вторичный (клеточный) по строению похож на грубоволокнистую кость, только без кровеносных сосудов, содержит в основном цементоциты, цементобласты и межклеточное вещество.

В отличие от настоящей костной ткани цемент питается диффузно, через периодонт. По химическому составу состоит из органических веществ, которые составляют 32%, и неорганических веществ, которые составляют 68%.

Функции

  1. Защита корня зуба от воздействия внешней среды.
  2. Защищает дентин корня от проникновения болезнетворных бактерий, вызывающих кариес.
  3. Плотное крепление зуба в костной альвеоле.
  4. К шейке и корню крепятся волокна периодонта, благодаря цементу.
  5. Участие в репаративных процессах.

Как видим, без цемента нормальное функционирование зуба невозможно.

Цемент для зубных коронок и протезов

В стоматологии под цементом подразумевают не только естественный материал, который покрывает корень зуба, но и искусственный материал, при помощи которого крепятся зубные протезы, коронки и виниры. Искусственный цемент для коронок используется для их постоянной фиксации, он постоянно находится во рту пациента и поэтому должен максимально соответствовать естественному. Он не должен оказывать воздействие на пульпу зуба или травмировать мягкие ткани полости рта, не должен растворяться в слюне или давать усадку во время эксплуатации.

Поэтому в современной стоматологии используют только те материалы, которые максимально соответствуют выдвинутым требованиям.

Цемент для протезов еще называют стоматологическим клеем, ведь им приклеивают к зубу не только коронки и мостики, но и виниры, люминиры, а также другие стоматологические конструкции, основное предназначение которых — подарить пациенту белоснежную голливудскую улыбку.

topdent.ru

4.5. Цемент зуба и периодонтальные волокна

Цемент вместе с периодонтальными волокнами, альвеолой и десной формирует опорно-удерживающий аппарат зуба. Цемент - обызвест- влённая часть зуба, сходная по своей структуре с костной тканью, но в отличие от неё лишена сосудов и не подвержена постоянной перестройке. Цемент прочно соединен с дентином, неравномерно покрывая его в области корня и шейки зуба. Толщина цемента минимальна в области шейки зуба (20-50 мкм) и максимальна у верхушки зуба (100-150 мкм). Самый толстый слой цемента покрывает корни жевательных зубов. Снаружи цемент прочно связан с тканями связочного аппарата зуба.

Вследствие продолжающего в течение всей жизни ритмического отложения слоёв цемента на поверхности корня зуба его объём увели- чивается в несколько раз.

• Цемент выполняет ряд функций: входит в состав поддерживающего (связочного) аппарата зуба,

• обеспечивая прикрепление к зубу волокон периодонта; защищает ткань дентина от повреждения;

• выполняет репаративные функции при образовании так называемых резорбционных лакун при переломе корня зуба.

Строение и состав цемента

Различают клеточный и бесклеточный цемент. Бесклеточный цемент развивается, как и эмаль зуба, из эктодермы. Он располагается на поверхности корня зуба и не содержит клеток. Межклеточное вещество обызвествлено и состоит из плотно расположеных коллагеновых волокон. Клеточный же цемент развивается из мезенхимы и покрывает область бифуркации корня, а также апикальную часть корня. Клеточный цемент состоит из обызвествлённого межклеточного вещества и клеток. Клетки представлены цементоцитами и цементобластами.

Неорганические соединения в цементе составляют 68-70% его массы и представлены разными формами апатитов. На долю органических молекул - коллагена, протеогликанов, углеводов, липидов приходится 17-20%, остальные 10-15% занимает вода.

Органический матрикс цемента состоит главным образом из коллагенов I, II, III, V, XII, XIV типов. Из всех коллагенов цемента основным является коллаген I типа, который составляет 90%. Он выполняет структурную и морфогенетическую функции и образует плато для прикрепления минеральных кристаллов. Коллаген III типа составляет всего 5% и покрывает фибриллы коллагена I типа. В цементе также присутствуют коллагены II, XII, XIV типов, характерные для хрящевой ткани. Эти типы коллагенов оказывают влияние на толщину и ориентацию коллагеновых фибрилл межклеточного матрикса цемента.

В цементе обнаружен специфический цементосвязывающий белок, который синтезируется цементобластами и способствует адгезии и перемещению мезенхимальных клеток.

Основой неколлагенового матрикса цемента являются два больших гликопротеина - костный сиалопротеин и остеопонтин, которые связаны с коллагеновыми белками и клетками через аминокислотные последовательности арг-гли-асп (RGD). Оба белка участвуют в процессах минерализации и играют большую роль в превращении прецементобластов в цементобласты. Костный сиалопротеин и остеопонтин секретируются клетками вдоль корневой поверхности на протяжении всего периода развития зуба. Полагают, что костный сиалопротеин выполняет преимущественно адгезивную функцию для поверхностных клеток зуба и участвует в процессах минерализации. Остеопонтин через взаимодействие с ανβ3-интегрином клеточной мембраны регулирует миграцию клеток в период цементообразующей активности. Остеопонтин также участвует в регуляции активности клеток моноцит-макрофагальной линии, фагоцитоза и образовании NO при воспалительных процессах.

В цементе присутствует фибронектин, который связывает клетки с внеклеточным матриксом. В базальной мембране гертвиговского влагалища в процессе дифференцировки одонтобластов появляется тенасцин. Позднее он участвует в связывании периодонтальных волокон с цементом зуба. Помимо этих белков цементобласты синтезируют остеонектин, остеокальцин, ламинин и ундулин.

Ундулин локализуется между плотно упакованными зрелыми коллагеновыми фибриллами и относится к специфическим неколлагеновым фибриллярным белкам межклеточного матрикса цемента и периодонтальных связок. Различные домены в его структуре обеспечивают связывание этого белка с интерстициальными коллагенами и

коллагеном I типа. Ундулин имеет сходство с тенасцином и фибронектином и вместе с этими белками участвует в развитии и дифференцировке клеток.

Таким образом, все вышеперечисленные белки участвуют в организации внеклеточного матрикса обоих видов цемента, кроме остеонектина, который присущ только для клеточного слоя.

Цементогенез

В процессе образования цемента активно участвуют эктодермальные и мезенхимальные стволовые клетки. Цементобласты образуются из клеток-предшественников - прецементобластов, а те, в свою оче- редь, от прогениторных стромальных клеток. Клетки-предшественники локализуются периваскулярно в периодонтальной связке или в эндостеальных участках альвеолярной кости.

При формировании корня зуба во внутренней поверхности эпителиального (гертвиговское) корневого влагалища откладывается дентин. В ходе дентиногенеза корневое влагалище распадается на отдельные фрагменты, и малодифференцированные соединительнотканные клетки зубного мешочка дифференцируются в цементобласты. Цементпродуцирующие клетки формируют органический матрикс.

Пролиферацию и дифференцировку незрелых цементобластов активируют различные факторы роста, которые представлены морфо- генетическим белком кости (МБК-2, -3, -4), фактором роста фибробластов, ТФР-(3 и инсулиноподобным фактором роста 1. Наряду с этими регуляторными факторами, была обнаружена уникальная молекула, свойственная только для ткани цемента - белок с мол. массой 14 кДа, названный фактором роста цемента. По своему аминокислотному составу он соответствует структуре инсулиноподобного фактора роста 1, но отличается по мол. массе. Дифференцировку клеток и процессы минерализации в цементе также регулирует белок остеопонтин (схема 4.1).

Периодонтальные волокна

Периодонтальные волокна являются разновидностью соединительной ткани со специальными свойствами. Они помогают зубу прочно удерживаться в костной лунке и противостоять большим сжимающим силам в процессе жевания без разрушения смежной кости альвеолы. Периодонтальные волокна также выполняют сенсорную функцию, так как в них имеются чувствительные рецепторы, кото-

Схема 4.1. Регуляция цементогенеза на разных стадиях развития.

рые помогают регулировать силу жевательного давления на зуб. Это имеет большое значение, поскольку эмаль зуба лишена самостоятельных сенсорных рецепторов. Периодонтальные волокна обеспечивают питание и жизнеспособность цемента.

Клетки периодонта - фибробласты синтезируют белки для поддержания структуры и функции клеток костной ткани, окружающей зуб. В периодонтальных волокнах содержится большое количество коллагеновых белков I, III, V и VI типов, а также различные гликопротеины, факторы роста, адгезивные белки и ферменты. В клетках периодонта активно протекают реакции трансаминирования, глюконеогенеза, синтеза белков. Это обеспечивает тканям периодонта очень высокую регенеративную способность и позволяет обновлять их каждые 10-14 дней.

Формирование периодонтальных волокон

Периодонтальные волокна начинают образовываться в момент формирования корня. Эмалевый орган и гертвиговское влагалище окружены зубным мешочком, который представляют собой уплот- нённые клеточные структуры. Тонкий слой этих клеток соприкасается с эмалевым органом. Эти клетки вначале формируют конструкцию, по своей форме напоминающей стручок. Клетки этого «стручка» начинают делиться и дифференцируются в цементобласты, фибробласты и остеобласты. Фибробласты начинают синтезировать коллагеновые фибриллы, которые и составляют основу периодонтальных связей. Рост волокон периодонта продолжается регулироваться различными факторами роста:β-трансформирующего, инсулиноподоб- ного-1, фибробластов, тромбоцитарного, колониестимулирующего. Сформированные волокна одним концом переплетаются с отростками цементоцитов, а другим концом прочно соединяются с остеобластами кости. По мере продвижения зуба и его прорезывания ориентация этих волокон приобретает определённый характер.

Роль цемента и костной ткани в регенерации периодонта

Исследователями установлено, что у человека периодонтальная связка может быть источником предшественников цементобластов, так как малая часть клеточных клонов, культивированных из периодонтальной связки, формирует цементоподобные минерализованные модули в культуре и образуют специфические для цементов маркёры.

Восстановление разрушенной структуры цемента, возможно, происходит за счёт клеток периодонта, когда собственные клетки не способны к синтезу предшественников. В этом случае цементобласты образуются из стволовых клеток, присутствующих в периодонтальных волокнах, десне или альвеолярной кости. В настоящее время молекулы, отвечающие за дифференцировку, пролиферацию и перемещение цементобластоподобных клеток, не идентифицированы.

Нарушение структуры в периодонте и функции цемента нередко возникают после воспалительных явлений и оперативных вмеша- тельств. Происходит разрушение волокон коллагена, осаждение субстанций бактериальной бляшки и бактериальных эндотоксинов, что приводит к образованию пародонтальных карманов. Деструкция коллагеновых волокон отражается на функционировании поверхностных слоёв цемента, нарушаются процессы адгезии клеток соединительной ткани и они замещаются эпителиальными клетками.

В лечении заболеваний тканей пародонта в дальнейшей перспективе можно использовать культуры клеток, а также цементосвязывающий белок. Для улучшения адгезии клеток соединительной ткани поверхность цемента зуба обрабатывают раствором фибронектина.

При частичном разрыве периодонтальных волокон клетки костной ткани синтезируют коллагеновые волокна, факторы роста и адге- зивные белки, способствующие быстрому восстановлению целости опорно-удерживающего аппарата. Извлечение зуба и трансплантация его обратно в костную лунку приводит либо к частичному восстановлению связок, либо к сращению корня зуба с альвеолой (анкилоз).

Так как ткань цемента более инертна в своей биологической активности, основная роль в возникновении заболеваний периодонта принадлежит костной ткани. При длительной нагрузке на зуб возникает ряд изменений в дифференцировке и пролиферации клеток костной ткани. При напряжении передаётся сигнал к клеткам периодонта, которые начинают активировать синтез циклооксигеназы, провоспалительных цитокинов, протеолитических ферментов, что приводит к деградации коллагеновых фибрилл с последующим разрушением волокон периодонта. Остеобласты, расположенные вдоль приграничной зоны костной ткани с корнем зуба, в ответ на механическое воздействие, переданное периодонтом, подвергаются апоптозу. При этом активируется работа остеокластов, которые резорбируют поверхность корня и формируют лакунарные поверхности. Клетки волокон периодонта синтезируют белок остеопротегерин, который необходим для ингибирования процессов резорбции костной ткани.

Когда сцепление волокон периодонта с костной тканью ослабевает, зуб становится подвижным, нарастают воспалительные изменения в окружающих мягких тканях и формируются периодонтальные щели.

studfiles.net

78. Цемент зуба. Локализация и разновидности. Общий план строения, тканевой и структурный состав. Цементобласты, цементоциты и цементокласты. Их дифферонная принадлежность.

твёрдая минерализованная ткань зуба.

Это аналог грубоволокнистой костной ткани, но без сосудов. Питание цемент получает диффузно от периодонта и дентина.

Общий план строения цемента

Цементоциты – см. строение и функцию остеоцитов.

Цементобласты, лежат на границе с периодонтом – в остальном совпадают с остеобластами – см.соответствующую лекцию.

Цементокласты – происхождение,строение и функции – см.остеокласты. Также участвуют при естественном выпадении зубов.

Функции цемента

1.Фиксирующая.

2.Защитная (механическая по отношению к дентину).

3.Компенсационная (компенсирует уменьшение длинны зуба при стирании – выдвигает зуб над альвеолой, особенно в старческом возрасте).

Виды цемента (по структурной организации)

79. Межклеточное вещество цемента зуба и его минерализация. Лакунарно – канальцевая система цемента. Особенности трофики. Функции цемента и его способность к регенерации. Цементикли. Цементо – эмалевая граница (варианты соединений). Значение цемента в « пассивном прорезывании» зуба.

Коллагеновые волокна. Классифицируются по локализации:

-Внутренние (в пределах цемента).

-Выходят в периодонт.

-Прорастают в надкостницу альвеол.

-Прорастают в дентин.

Варианты соденинений цемента и эмали

80. Опорно-фиксирующий (поддерживающий) аппарат зуба. Структурный состав. Парадонт. Функции опорно-фиксирующего аппарата.

Парадонт – это морфофункциональный комплекс цемента и опорно-фиксирующего аппарата зуба, обеспечивающий его фиксацию в челюсти и функционирование.

Опорно-фиксирующий аппарат зуба

Структурный состав:

  1. Альвеолярные отростки верхней челюсти или альвеолярная часть нижней челюсти.

  2. Альвеолярный аппарат.

  3. Десны.

  4. Зубодёсневое соединение.

  5. Периодонт (зубная связка).

Функции опорно-фиксирующего аппарата

  1. Опорно-фиксирующая и аммортизационная.

  2. Участие в прорезывании зуба.

  3. Барьерная (по отношению к тканям корня зуба).

  4. Трофическая.

  5. Рецепторное поле.

81. Альвеолярные отростки (части, тканевой состав). Взаимоотношение процессов резорбции и костеобразования. Возрастные особенности. Факторы стимуляции костеобразования и костеразрушения альвеолярных отростков. Надкостница и эндост альвеолярных отростков. Шарпеевские волокна.

Особенности строения:

  1. В основе строения пластинчатая костная ткань (смотри соответствующую лекцию).

  2. В основе морфологии лежит баланс двух процессов резорбции и костеобразования.

Факторы резорбции

  1. Выпадение (удаление) зуба.

  2. Выпадение (удаление) зуба – антогониста.

  3. Изменения прикуса, как результат стоматологических манипуляций (в т.ч.протезирование).

  4. Изменение гормонального фона.

Надкостница альвеолярных отростков

  1. Наружный слой (ПВСТ, сосуды, н.аппарат).

  2. Внутренний слой (РВСТ, сосуды,н.аппарат, остеобласты).

  3. Коллагеновые волокна, проникающие в компактное вещество кости.

Шарпеевские волокна

  1. в цемент зуба (могут продолжаться в радиально направленные волокна Корфа в дентине), или

  2. прободающие надкостницу и оканчивающиеся в компактном вещество кости альвеолы челюсти.

82. Зубные альвеолы. Структурные части и тканевой состав. Корковое и губчатое костное вещество в составе стенок альвеол и альвеолярных отростков. Формы компановки костных пластинок. Содержимое полостей остеонов и костных ячеек. Контрафорсы.

Альвеолярный аппарат

  1. Лунки альвеол.

    1. Стенки:

-Наружная – щёчная.

-Внутренняя язычная.

-Межзубные перегородки.

    1. Дно.

    2. Межкорневая перегородка (для многокорневых зубов)

  1. Поддерживающая альвеолярная кость.

Полость альвеолы

  1. Выстлана надкостницей.

  2. Содержит Шарпеевы волокна.

  3. Глубина несколько меньше глубины корня зуба, поэтому часть корня выступает из лунки и охватывается свободным краем десны.

Костная ткань в составе альвеолярного аппарата

1.Надкостница (периост).

2. Поднадкостничная периостальная пластинка.

3. Эндостальная пластинка.

4. Эндост.

5. Остеоны.

6. Костные ячейки губчатой кости.

7. Корковое вещество (результат слияния периостальной и эндостальной пластинок - несколько десятков сцементированных костных пластинок).

Особенности расположения костной ткани в составе альвеолярного аппарата

1.Все компоненты собственно альвеолы построены из компактного (тонкого) вещества пластинчатой костной ткани.

2. Поддерживающая альвеолярная кость содержит и компактное и губчатое вещество.

3. Периостальная, эндостальная пластины вместе с остеонами формируют компактное вещество.

4. Все структуры верхней челюсти тоньше.

Содержимое полости остеонов

  1. Эндост и его компоненты.

  2. Ретикулярная ткань.

  3. Сосуды, обеспечивающие сообщение остеонов и ячеек.

  4. Нервный аппарат.

  5. ККМ, который у взрослых постепенно замещается жёлтым костным мозгом.

Контрафорсы

  • это утолщения коркового вещества в альвеолярных стенках и перегородках вокруг зубов, испытывающих повышенные нагрузки (пути передачи жевательного давления).

Особенности локализации в составе альвеолярного аппарата

  1. Наиболее частая локализация клыки верхней челюсти.

  2. Может меняться в зависимости от прикуса.

83. Десна как слизистая оболочка кожного типа и жевательной разновидности. Прикрепленная, свободная и межзубная части. Десневая щель (камера), её эпителиальная выстилка и содержимое. Зубо-десневое соединение. Значение десневой щели в жизнедеятельности зуба и стоматологической практике.

Части десны

  1. Свободная (краевая) десна, прилежащая к шейке зуба.

  2. Межзубный десневой сосочек образованый соединением вестибулярной и оральной частей десны (на поперечном срезе все сосочки имеют вид седла).

  3. Прикреплённая (альвеолярная) десна,

    1. покрывает альвеолярный отросток,

    2. подслизистая оболочка отсутствует,

    3. слизистая срастается с надкостницей.

  4. Подвижная десна (иногда называют альвеолярно-слизистой оболочкой):

    1. имеет подслизистую оболочку,

    2. легко смещаема,

    3. Располагается под прикреплённой десной.

Строение собственной соединительно-тканной пластинки слизистой оболочки десны

  1. Сосочковый (подэпителиальный) слой:

    1. РВСТ.

    2. Много сосудов, есть АВА.

    3. Богатый нервный аппарат.

    4. Много фибробластов, мало фиброцитов.

    5. Много гистиоцитов, тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов

  2. Сетчатый (надальвеолярный) слой:

    1. ПВНСТ.

    2. Колагеновые волокна вплетаются:

      1. В надкостницу альвеолярного отростка (у прикреплённой десны).

      2. В цемент зуба (десневые волокна периодонтальной связки)

    3. Нет желез.

Десневая щель

(десневая борозда, десневая камера) – щелевидное пространство между свободной частью десны и околошеечной зоной зуба.

Окружает зуб по периферии.

  • Глубина около 0,5-3 мм в норме.

  • При увеличении глубины формируется десневой карман.

- выстлана эпителием прикрепления (комбинированным эпителием):

  1. Со стороны десны – сулькулярный (бороздковый)- многослойный плоский эпителий.

  2. Со стороны зуба и дна десневой щели – соединительный (кутикулярный двуслойный эпителий), формирующий зубодёсневое соединение.

Строение сулькулярного эпителия десны

  1. Не ороговевает.

  2. Присоединяется полудесмосомами только к базальной мембране десны.

  3. Инфильтрирован нейтрофильными гранулоцитами и моноцитами.

Строение эпителия зубодесневого соединения

  1. Не ороговевает.

  2. Состоит из нескольких быстро обновляющихся (каждые 4-8 дней) слоев клеток.

  3. Клетки расположены параллельно поверхности зуба.

  4. Наружные клетки эпителия плотно соединены с кристаллами апатита поверхности эмали зуба полу- десмосомами через тонкий слой органического материала (производное кутикулы зуба), поэтому не подвергаются десквамации.

  5. Внутренние клетки соединены полудесосомами с БМ десны.

  6. Имеет 2 базальных мембраны.

  7. Десквамируются клетки, располагающиеся под поверхностным слоем.

  8. Богато инфильтрирован всеми видами лейкоцитов (их объем может превышать 60% объема эпителия).

  9. Межклеточные пространства расширены, а количество десмосом снижено, за счёт чего формируется десневая жидкость.

84. Периодонт (зубная связка) Тканевой состав и структурные компоненты. Функции и способность к регенерации. Пространственная организация периодонта ( пучки и связки). Конечные ( маргинальные) отделы зубной связки. Особенности васкуляризации и иннервации. Эпителиальные тельца и цементикли периодонта. Периодонтальная полость.

(перицимент, зубная связка)

Расположен в периодонтальной щели (пространстве), между:

Строение периодонта

  1. Мощные пучки ПВОСТ (см.лекция).

  2. Шарпеевы волокна.

  3. Прослойки РВСТ (между пучками).

  4. Сосуды.

  5. Нервный аппарат.

  6. Клетки гематогенного дифферона (плазмоциты, гистиоциты).

  7. Остеобласты (на границе с альвеолярной костью).

  8. Цементобласты (на границе с цементом).

  9. Тельца Малассе (необязательны).

Функции периодонта

  1. Фиксирующая и амортизационная.

  2. Участие в прорезывании зуба.

  3. Рецепторное поле (барорецепция, зубное осязание).

  4. Защитная:

    1. Механическая по отношению к зубу и альвеоле.

    2. Защитные рефлексы (пародонто-мускулярный рефлекс).

  5. Трофическая:

    1. Связь сосудов гаверсовой системы кости и сосудов пульпы.

    2. Питание цемента и дентина.

    3. Питание компактной пластинки зубной альвеолы.

  6. Камбиальная (участвует в росте, прорезывании и смене зубов), по отношению:

    1. К кости (остеобласты).

    2. К цементу (цементобласты).

    3. К периодонту (фибробласты).

Группы пучков периодонта

Классификация по местам прикрепления.

  1. Зубо-десневые.

  2. Трансептальная связка (межзубные)

    1. Самые мощные.

    2. Соединяют между собой соседние зубы.

    3. Между ними почти нет прослоек соединительной ткани.

    4. Функция: сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги

  3. Альвеолярно-зубные:

    1. Располагается в щёчно-язычной плоскости.

    2. На многокорневых зубах пучки идут менее косо,

    3. В местах разделения корня следуют сверху вниз, от одного корня к другому, перекрещиваясь друг с другом.

    4. При отсутствии зуба-антагониста направление пучков становится горизонтальным.

  4. Альвеолярно-десневые.

  5. Межкорневые.

Классификация по направлениям распространения.

  1. Горизонтальные.

  2. Циркулярные.

  3. Спиральные.

  4. Косые.

  5. S-образные.

Кровоснабжение периодонта

Сплетения периодонта:

  1. Наружное, прилежит к стенке альвеолы.

  2. Среднее.

  3. Внутреннее, прилежащее к цементу корня зуба.

Особенности МЦР.

  1. Часть ГК фенестрированного типа.

  2. Связь с МЦР альвеолы по Фолькмановым каналам.

  3. Связь с МЦР пульпы зуба, через добавочные корневые отверстия.

  4. Анастомозы с периодонтом соседних зубов.

  5. Анастомозы с сосудами дёсен.

  6. Связь с сосудами стенок гайморовых пазух.

Иннервация периодонта

Иннервирован соматической и вегетативной нервными системами.

В периодонте различают два типа чувствительных нервных окончаний:

  1. Кустиковые (древовидно ветвящиеся свободные нервные окончания) – это механорецепторы, улавливают степень натяжения коллагеновых пучков и изменение их положения, с их помощью происходит регуляция силы жевательного давления).

2. Клубочковые – инкапсулированные барорецепторы (воспринимают также тактильные раздражения).

85. Развитие и рост зубов. Зубные пластинки, почки. Эмалевые органы, зубные сосочки и мешочки молочных и постоянных зубов. Особенности развития многокорневых зубов. Теории прорезывания и выпадения зубов.

Образование вестибулярной пластинки

На 6 неделе эмбрионального развития по всей длине верхней и нижней челюсти многослойный эмбриональный эпителий ротовой полости формирует первичные эпителиальные тяжи. За счет:

  1. Изменяется плоскость деления клеток.

  2. Учащение митозов эпителиоцитов.

  3. Увеличение плотности эпителиоцитов.

  4. И как следствие инвагинация клеточного массива на базальной мембране в подлежащую мезенхиму в передних участках полости рта.

7 неделя.

  1. Первичный эпителиальный тяж почти сразу же разделяется на 2 пластинки: вестибулярную и зубную.

  2. В боковых участках полости рта врастание вестибулярной и зубной пластинки в подлежащую мезенхиму происходит отдельно друг от друга.

  3. За счет апоптоза центральная часть эпителиоцитов вестибулярной пластинки погибает, формируя щель – щёчно-губную борозду.

Функции щёчно-губной борозды

  1. Участвует в формировании щёк и губ, отделяя их от будущих дёсен.

  2. Отграничивает полость рта от предверия.

Формирование зубных почек

8 неделя.

  1. Клетки нервного гребня мигрируют в мезенхиму, прилежащую к зубной пластинке, формируя эктомезенхиму.

  2. На наружной поверхности зубной пластинки, в 10 различных точках, образуются округлые или овальные выпячивание – зубные почки.

  3. эктомезенхима, окружающая зубные почки активно пролиферирует и индуцирует формирование зубных почек за счет паракринного механизма регуляции.

  4. Вышеописанные процессы протекают одновременно на верхней и нижней челюстях.

Формирование зубных зачатков

Стадия «шапочки».

  1. В области дна зубных почек за счет активной пролиферации эктомезенхимы формируется мезенхимальное уплотнение.

  2. Рост зубных почек в глубь челюсти происходит неравномерно, эпителий обтекает конденсированную эктомезенхиму.

  3. Эпителиальный эмалевый орган (имеет вид шапочки) формируется из эмбрионального эпителия ротовой полости.

  4. «Шапочка» охватывает компактное скопление мезенхимальных клеток – зубной сосочек.

  5. Мезенхима, окружающая эмалевый орган, также конденсируется, формируя зубной мешочек (фолликул), плотно охватывающий эмалевый орган.

  6. Связь с зубной пластинкой истончается, превращаясь в тонкий эпителиальный тяж – шейку эмалевого органа.

Эмалевый орган, зубной сосочек и зубной мешочек вместе образуют зубной зачаток.

Стадия «колокольчика» (закладка постоянных тканей зуба)

  1. Дифференцировка клеток эмалевого органа:

    1. Наружные эмалевые клетки.

    2. Внутренние эмалевые клетки (преэнамелобласты).

    3. Клетки шеечной петли – располагаются в месте контакта внутренних и наружных клеток эмалевого органа, дает начало эпителиальному корневому Гертвиговскому влагалищу.

    4. Промежуточный слой.

    5. Пульпа эмалевого органа.

  2. Дифференцировка клеток зубного сосочка.

    1. Преодонтобласты (выполняют камбиальную функцию, дифференцируясь в одонтобласты).

  3. Дифференцировка зубного мешочка.

    1. Дифференцировка мезенхимальных клеток в фибробласты.

    2. Синтез коллагеновых волокон.

    3. Васкуляризация.

    4. Иннервация.

  4. Распад зубной пластинки с формированием телец Малассе. Зубная пластинка сохраняется только в области формирования эмалевых органов постоянных зубов.

а.Наружные эмалевые клетки

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Лежат на базальной мембране.

  3. Покрывает выпуклую поверхность эмалевого органа.

  4. Однослойный кубический эпителий.

  5. Низкая степень дифференцировки.

  6. Один из источников кутикулы зуба.

b.Внутренние эмалевые клетки

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Лежат на базальной мембране.

  3. Покрывает вогнутую поверхность эмалевого органа.

  4. Индуцируют дифференцировку мезенхимальных клеток в преодонтобласты.

  5. Становясь из кубических в высокопризматические превращаются в преэнамелобласты.

  6. Волна дифференцировки распространяется от верхушки к зубного сосочка к его основанию.

d.Промежуточный слой

  1. Возникают из эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Располагается между пульпой эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

  3. Не имеют собственной базальной мембране.

  4. Представляет собой пласт уплощенных клеток (толщиной в 3-4 клетки).

  5. Клетки низкодифференцированны.

  6. Связаны десмосомами с клетками пульпы эмалевого органа и внутренним эмалевым эпителием.

  7. Высокая активность ферментов, в т.ч.щелочной фосфатазы.

  8. Участвует в обызвествлении эмали.

  9. Камбиальная функция по отношению к пульпе эмалевого органа и внутреннему эмалевому эпителию.

e.Пульпа эмалевого органа

  1. Возникает из центральных эпителиальных клеток эмалевого органа.

  2. Клетки имеют звёздчатую форму.

  3. Для клеток этой структуры характерна синцитиальная организация.

  4. Много межклеточного вещества.

  5. Клетки пульпы эмалевого органа синтезируют ГАГ.

  6. Может выполнять защитную – амортизационную функцию

  7. Формообразующая функция.

  8. Вероятно, может служить депо солей.

Стадия «колокола» (окончательное формирование тканей зуба)

Стадию колокола составляют следующие процессы:

  1. Дентиногенез.

  2. Амелогенез.

  3. Цементогенез.

  4. Развитие пульпы зуба.

  5. Развитие периодонта.

Особенности формирования корня много корневых зубов

  1. Наружный листок Гертвиговского влагалища вначале формирует один общий широкий корень.

  2. Внутренний листок Гертвиговского влагалища инвагинирует внутрь в форме двух (у двухорневых) или 3-х (у трехкорневых зубов) языков направляющихся друг к другу.

  3. Лепестки внутреннено листка Гертвиговского влагалища сливаются друг с другом, формируя индуктивное поле для дентиногенеза многокорневых зубов.

Теории прорезывания зуба

1. Теория роста корня

Механизм: идет постоянный цементогенез в районе корня зуба, за счет которого зуб, отталкиваясь от дна зубной альвеолы, смещается вверх.

При прорезывании молочных зубов не является ведущим механизмом, но при «пассивном прорезывании» в старческом возрасте играет главную роль.

2. Теория гидростатического давления

Механизм: Происходит увеличение объема соединительной ткани в периапикальной зоне корня зуба, которое выталкивает зуб вверх. Увеличение объема происходит по двум причинам:

а) из гемокапилляров пульпы зуба поступает жидкость – физиологический отек межклеточного вещества,

б) интенсивный синтез межклеточного вещества.

3. Теория тяги периодонта

Механизм: Тяга косорасположенных пучков периодонта выталкивает зуб вверх. Тяга осуществляется следующими механизмами:

а) синтез новых и созревание старых коллагеновых волокон,

б) тяга миофибробластов,

в) физиологический отек периодонта развивающийся из сосудов надкостницы.

4. Теория перестройки костной ткани

Механизм: Перемещение зуба обеспечивается синтезом и резорбцией костной ткани альвеолы, которое приводит:

а) изменению давления на периапикальную зону корня зуба,

б) изменению тяги волокон периодонта, вплетающихся в кость альвеолы.

Особенности развития постоянных замещающих зубов

  1. Начиная с 5 месяца эмбрионального развития происходит закладка резцов, клыков и малых коренных постоянных замещающих зубов.

  2. Закладка постоянного зуба происходит в той же альвеоле, что и временного, на язычной стороне зубной пластинки.

  3. В процессе эмбриогенеза между зачатками молочных и постоянных зубов формируется костная перегородка.

  4. Дальнейшее развитие аналогично развитию молочных зубов

86. Дентиногенез. Предентин и дентин. Роль одонтобластов в образовании и минерализации межклеточного вещества. Образование дентино-канальцевой системы. Дентиногенез как индуцирующий фактор амелогенеза.

Возрастные особенности дентиногенеза

  1. Формирование дентина коронки зуба - происходит во внутриутробном периоде.

  2. Формирование дентина корня временного зуба – начинается после рождения и завершается к 1,5-4 годам. Такой дентин характеризуется:

    1. Низкой минерализацией межклеточного вещества.

    2. Низкой скоростью формирования.

    3. Отсутствием строгой ориентации коллагеновых фибрилл.

Клетки дентиногенеза – одонтобласты (дентинобласты).

  1. Формируются из преодонтобластов (возникших из периферических клеток эктомезенхимы зубного сосочка).

  2. Утрачивают способность делиться.

  3. Выраженный внутриклеточный синтетический аппарат.

  4. Одонтобласты обеспечивают, синтез межклеточного вещества и его минерализация.

  5. Приобретают полярность:

    1. Ядро смещается к центральной части сосочка.

    2. Синтетический аппарат смещается к базальной мембране эмалевого органа.

    3. В апикальной области формируется апикальный отросток - волокно Томса.

  6. Клеточные механизмы синтеза дентина во внутриутробном периоде аналогичены его формированию в после утробном периоде.

Дентиногенез в коронке зуба

1.Начинается на верхушке зубного сосочка.

2.Распространяется к основанию зубного сосочка.

3.Образование и минерализация межклеточного вещества происходят не одновременно:

    1. Сначала синтез органической основы (предентина – неминерализованный дентин)

    2. Потом его минерализация (начинается только с 5 месяца внутриутробного развития).

    3. Существует определённая периодичность этих двух процессов, что приводит к формированию ростовых линий.

Дентиногенез в корне зуба

  1. Протекает после рождения, когда пролиферативная активность клеток эмалевого органа сохраняется только в области шеечной петли.

  2. Её клетки пролиферируют и формируют двуслойный эпителиальный тяж в форме корня зуба – Гертвиговское влагалище, который врастает между зубным сосочком и зубным мешочком внутрь челюсти.

  3. Клетки Гертвиговского влагалища не дифференцируются в энамелобласты, но индуцируют формирование преодонтобластов из клеток мезенхимы.

  4. Постепенно внутренний край Гертвиговского влагалища загибается формируя эпителиальную диафрагму – двуслойную структуру, охватывающую апикальное отверстие зуба.

  5. После формирования дентина Гертивговское влагалище редуцируется за счет апоптоза его клеток.

studfiles.net

Цемент для фиксации коронок - зубной клей в домашних условиях

Установка искусственных зубных коронок – самый распространенный способ протезирования зубов. Они являются одной из разновидностей несъемных протезов, подходят для восстановления и устранения дефектов одного или нескольких зубов. Иногда случается так, что даже самый качественный протез, установленный профессиональным протезистом, может слететь в самый неподходящий момент. Попытаемся разобраться, как произвести дома временную фиксацию искусственных коронок.

Что делать, если с зуба слетела коронка?

Развитие вторичного кариеса, употребление тягучей и твердой пищи, несовместимость искусственных изделий с тканями зубов, случайные повреждения – причины, по которым выпадают установленные коронки. Что делать в такой ситуации? Тщательно промыть, просушить и поместить протез в безопасное и прохладное место. После обратиться к протезисту за повторной фиксацией, или для изготовления новой конструкции. Если в ближайшее время такой возможности не предвидится, существует несколько способов самостоятельного решения проблемы. Временная фиксация зубных коронок поможет сохранить целостность тканей опорных зубов, сохранит их функциональность и внешний вид.

Способы фиксации коронки в домашних условиях

В первую очередь, следует попытаться установить протез на прежнее место без использования дополнительных средств. Для этого коронки следует поместить на предварительно очищенные и вытертые насухо опорные зубы. Затем нужно крепко сомкнуть челюсти и прислушаться к собственным ощущениям. Если во рту нет чувства инородного тела и иного дискомфорта, коронка хорошо держится и не слетает при каких-либо движениях, оставить ее в таком виде до посещения стоматолога. Когда протез все же не становится на место, лучше воспользоваться специальным клеем или цементом.

Клей для зубных протезов

Для временной фиксации коронок в домашних условиях лучше приобрести готовый клей для съемных протезов (подробнее в статье: инструкция клея Корега для зубных протезов ). Его эластичная масса облегчает использование и не портит внутреннюю поверхность изделия. В нижеприведенной таблице указано — сколько стоят, какой срок действия, сильные и слабые стороны самых популярных из временных клеев.

НаименованиеОсобенностиПреимуществаНедостатки
Corega
  • действует 24 часа;
  • две формы выпуска:
  1. сильная фиксация;
  2. освежающий.
  • доступная цена;
  • простота использования;
  • тюбик оснащен удобным для нанесения кончиком;
  • можно наносить на влажные коронки.
  • быстро растворяется;
  • может вызвать отек слизистой;
  • не защищает от попадания кусочков пищи под протез.
Protefix
  • фиксация на 10-12 часов;
  • формы выпуска:
  1. гипоаллергенный;
  2. мятный;
  3. с экстрактом алоэ.
  • экономичность;
  • надежность;
  • отсутствие резкого вкуса и запаха;
  • можно наносить на влажные коронки.
  • неудобный дозатор;
  • тюбик нельзя хранить в горизонтальном положении, так как из него вытекает содержимое.
Lacalut
  • фиксация на 24 часа;
  • защищает слизистую от натираний и воспалений;
  • цена от 250 р.
  • приятный аромат и вкус;
  • надежно закрепляет протез.
  • высокая цена;
  • ослабевает при контакте с горячей пищей и напитками.
Fittydent
  • фиксация на 10-12 часов;
  • не подходит пациентам с повышенной чувствительностью десен и аллергикам;
  • цена от 180 р.
  • доступная цена;
  • сильная фиксация;
  • отсутствие ярко выраженного вкуса и запаха.
  • вязкая консистенция затрудняет нанесение клея;
  • наносится только на сухой протез.
R.O.C.S.
  • фиксация на 12 часов;
  • цена от 250 р.
  • экономичный расход;
  • отсутствие красителей в составе;
  • свежий вкус и аромат;
  • быстро сохнет.
  • жидкая консистенция;
  • ослабевает при контакте с горячей пищей и напитками.

Стоматологический цемент

Постоянный стоматологический цемент способен сохранять свои свойства более 10 лет. Каким бы заманчивым не казался этот срок, постоянный цемент не предназначен для домашнего применения. Самостоятельно поставить на место внезапно выпавшую коронку можно с помощью приобретенного в аптеке временного цемента. Срок его действия дольше, чем у клея — 2-3 недели. Важно не перестараться и не испортить протез — лишнее количество цемента способно сделать его непригодным для последующего использования.

Прежде чем отправиться в аптеку, проконсультируйтесь со своим врачом, какое из средств лучше приобрести. Стоматологический цемент продается не в каждой аптеке и представлен как дорогими, так и дешевыми вариантами. Такие препараты как Провикол и Мерон стоят больше 1500 р. Они состоят из двух компонентов, которые перед каждым применением необходимо смешивать между собой. Более дешевыми являются цинк-фосфатные цементы: Адгезор, Унифас и Уницем. Цена на них не превышает 300 р. за упаковку. При покупке любого из цементов следует убедиться в его совместимости с зубным протезом или коронкой.

Другие способы

Никогда не пытайтесь приклеить коронку на место с помощью обычного клея «ПВА» или «Момент» — последствия могут быть плачевными. Есть риск навсегда испортить протез и нанести непоправимый ущерб здоровью.

Абсолютно не подходит для крепления жевательная резинка. Крепко приклеить коронку не получиться, и она в любой момент может снова слететь. Помимо этого, из-за нестерильности жевательной резинки может произойти инфицирование опорного зуба.

Альтернативой для крепления может послужить продающийся в аптеке пломбировочный материал. Его можно использовать, когда в наличии нет клея или цемента. Если же и его приобрести не удалось, фиксирующее вещество можно приготовить собственноручно из вазелина и кукурузного крахмала. Смешанные между собой 1 к 1 ингредиенты представляют собой вязкую массу, которая на непродолжительное время удержит на прежнем месте слетевшую коронку.

Как правильно приклеить коронку дома?

Независимо от того, какой используется клей или цемент, необходимо четко следовать указанным в инструкции по применению требованиям. Неизменными остаются следующие правила:

  1. Перед закреплением коронку следует тщательно продезинфицировать и очистить от остатков прежнего материала. Для этих целей следует приобрести специальную щеточку и жидкость.
  2. После протез нужно тщательно вытереть насухо, даже если клей и цемент предполагает нанесение на влажные коронки. Находящаяся внутри коронки влага, снизит качество взаимодействия материалов между собой.
  3. Раствор цемента или клей наносится небольшими крапинками на внутреннюю сторону коронки, которая затем водворяется на прежнее место. Важно это сделать с минимальным количеством попыток, избегая перекосов.
  4. В течение нескольких минут плотно прижать коронку к опорным зубам. Если из-под коронки вступили излишки крепежного материала, их следует аккуратно удалить.
  5. После проведенной процедуры следует как минимум на час воздержаться от приема еды и питья.

Последствия домашней фиксации коронки

Если попытки самостоятельно закрепить выпавшую коронку увенчались успехом, не стоит надеяться на то, что удастся избежать посещения стоматолога. Это лишь временный способ решения проблемы.

По истечении действия крепежного средства, не следует пытаться еще раз проделывать те же манипуляции. Помимо того, что может прийти в негодность коронка, частое применения клея и цемента может нанести существенный вред всему организму.

Когда следует обращаться к врачу?

В составе каждого цемента и клея имеется цинк, который при частом использовании, хоть в малых дозах, но будет поступать в кровь. Со временем может развиться дефицит меди, на что будут указывать такие признаки как:

  • тошнота;
  • поседение волос или полное облысение;
  • боли в области ЖКТ;
  • металлический привкус во рту.

При проявлении любого из вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу. Если на фоне открепившейся коронки наблюдатся: травмы и развитие воспалительного процесса органов ротовой полости, состояния, напоминающее проявления ОРВИ или ангины, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов — это сигнал для вызова неотложной помощи.

x

https://youtu.be/JX3Ks5OSL-M

Похожие статьи по теме:

www.pro-zuby.ru


Смотрите также