1. Материалы на основе гидроксида кальция. Цинк эвгенольный цемент


Лаки, основы и прокладки для полостей

Категорию основ и прокладок для полостей представляют следующие группы материалов:

• лаки;

• цементы с гидроксидом кальция;

• цементы на основе оксида цинка;

• стеклоиономерные цементы;

• модифицированные полимером стеклоиономерные цементы;

• светоотверждаемые полимеры. 

Лаки для полостей

Представление о материале и составе

Лаки для полостей представляют собой прозрачную или слегка желтоватую жидкость, содержащую природные полимеры, такие как копал, канифоль и сандарак, или синтетические полимеры, такие как полистирол. Полимеры растворяют в спирте, эфире или ацетоне, и наносят на дно полости кисточкой или ватным тампоном. После испарения растворителя на поверхности остается тонкая пленка полимера. Этот процесс можно повторять трижды для обеспечения одинакового по толщине покрытия полимером.

Применение

Лаки имеют следующие основные назначения:

• создание барьера для проникновения химических веществ;

• предупреждение проникновения компонентов поверхностного слоя пломбировочного материала, когда он еще находится в неотвержденном состоянии. 

Кальции-гидроксидные цементы

Состав и компоненты материала

Этот материал существует в виде двух паст белого или слегка желтоватого цвета. Одна паста содержит смесь гидроксида кальция (50%), оксида цинка (10%) и сульфонамида (40%). Вторая состоит из дисалицилата бутиленгликоля (40%) с различным количеством двуокиси титана и сульфата кальция.

Механизм твердения

Равные объемы двух паст смешивают вместе в течение 30 секунд, после чего материал схватывается и твердеет приблизительно в течение 2 минут. Механизм твердения для этих материалов еще не раскрыт полностью, но полагают, что он включает реакцию образования хелатных связей между оксидом цинка и дисалицилатом бутиленгликоля.

Свойства

Эти материалы имеют низкую прочность на сжатие, около 20 МПа. Однако этого достаточно для того, чтобы противостоять давлению, которое возникает при конденсации амальгамовых пломб.

Цемент имеет высокую щелочность непосредственно после его замешивания со значением рН 11-12. Полагают, что именно это свойство цемента стимулирует способность пульпы зуба к отложению вторичного дентина. При наложении пасты на очаг микровскрытия пульпы, в ней наблюдается трехслойный некроз тканей толщиной около 1,5 мм, который в дальнейшем минерализуется, превращаясь в кальцинированную ткань.

По мере образования дентиноподобного слоя и снижения раздражающего воздействия на пульпу любого типа раздражителя, формирование вторичного дентина прекращается.

Цементы на основе оксида цинка

Используемые в стоматологии цементы на основе оксида цинка приготавливаются путем смешивания порошка и жидкости. Порошки являются основаниями, а жидкости — кислотами. При их смешивании идет кислотно-основная реакция по общей формуле:

В пропорциональном отношении, в этих цементах преобладает порошок, и поэтому в конечном материале содержатся непрореагировавшие частицы порошка, удерживаемые в солевой матрице.

Цинк-оксид-эвгенольные цементы

Группа цинк-оксид-эвгенольных цементов представлена большим разнообразием составов для применения по соответствующим показаниям.

Немодифицированный цинк-оксид-эвгенольный цемент

Его выпускают в виде белого порошка, состоящего из оксида цинка и до 10% оксида магния, который смешивают с прозрачной жидкостью, представляющей собой эвгенол с оливковым или хлопковым маслом. Последние добавляют, чтобы смягчить вкус эвгенола и изменить вязкость жидкости.

Процесс отверждения

Цемент замешивают, добавляя порошок к жидкости небольшими порциями до получения плотной консистенции. Это должно занимать около одной минуты при соотношении порошок-жидкость примерно 3:1.

Первоначально оксид цинка абсорбирует некоторое количество эвгенола, который остается в поверхностном слое частиц порошка и реагирует с образованием аморфного эвгенолята цинка (Рис. 2.4.1). Он связывает частицы, непрореагировавшей порции порошка между собой. Для инициирования этой реакции необходимы малые количества воды, которая затем становится побочным продуктом реакции отверждения. Отвержденный материал содержит непрореагировавший оксид цинка и эвгенол.

Рис. 2.4.1. Реакция образования хелатной связи между оксидом цинка и эвгенолом с образованием эвгенолята цинка

Материал выпускают двух типов — медленно и быстро твердеющие цементы. Медленно твердеющий цемент отверждается около 24 часов, а для быстрого требуется всего 5 минут. Время твердения зависит от природы порошка, размера его частиц и добавления таких ускорителей, как ацетат цинка или уксусная кислота.

Свойства

Отвержденный цемент имеет рН в интервале от 6,6 до 8,0, и он мало или совсем не влияет на пульпу при покрытии им дна полости. Присутствие свободного эвгенола обеспечивает антимикробный эффект для тканей пульпы и за счет этого снимаются болевые ощущения. Тем не менее, цемент не рекомендуется для использования при вскрытой пульповой камере, так как прямой контакт с ней может вызывать определенное раздражение.

Одним из основных недостатков цинк-оксид-эвгенольных цементов является их высокая растворимость в ротовой жидкости. Эвгенол постоянно высвобождается, и так как он растворяет материал, цемент постепенно разрушается. У него также слабые механические свойства — прочность на сжатие составляет всего только 15 МПа. Это в сочетании с высокой растворимостью делает его непригодным для применения в качестве основы и прокладки в полости. Известно, что эвгенол также замедляет отверждение полимеров, поэтому эвгенол-содержащие цементы не могут быть использованы при пломбировании зубов с восстановительными материалами на основе полимеров.

Применение

Медленно отверждающийся цемент обычно используется для заполнения корневого канала. Быстро отверждающийся цемент в основном используют для периодонтальных повязок.

Модифицированный цинк-оксид-эвгенольный цемент

Для устранения некоторых недостатков обычного цинк-оксид-эвгенольного цемента были созданы и внедрены модифицированные составы этого материала, имеющие повышенную прочность на сжатие и пониженную растворимость. Модификации состояли в добавлении полимеров к порошку и/или к жидкости:

• 10% гидрогенизированной смолы или канифоли добавляют к порошку;

• полистирол иди метилметакрилат, растворенные в жидкости цемента. 

Свойства и применение

Добавленный полимер повышает предел прочности на сжатие до 40 МПа. Это достаточно высокий уровень для материала, который используют в качестве основы или прокладки. Его можно также использовать как временный пломбировочный материал, так как он менее растворим в полости рта, чем обычный цинк-оксид-эвгенольный цемент.

ЭБК цемент

Другой модификацией цинк-оксид-эвгенольного цемента является ЭБК цемент, который представляет собой комплект из белого порошка и розоватой жидкости. Порошок состоит их оксида цинка (60 -75%), спеченного кварца или глинозема (20-35%) и гидрогенизированной смолы или канифоли (6%). В жидкости — 37% эвгенола и 63% этоксибензойной кислоты (ЭБК). Компонент ЭБК стимулирует образование кристаллической структуры в цементе, которая придает большую прочность уже отвержденному материалу.

Свойства и применение

При использовании указанных выше добавок и модификаций удается достичь значительного улучшения предела прочности на сжатие (60 МПа) и снижения растворимости. Это делает ЭБК цементы пригодными для прокладок и в качестве временных пломбировочных материалов.

Стеклоиономерные и модифицированные полимером стеклоиономерные прокладочные цементы

В последние годы концепция использования стеклоиономерных цементов в качестве прокладок для композитных реставраций приобрела широкое признание.

Стеклоиономерная прокладка способна образовать связь с дентином, а композит может быть связан со стеклоиономерным цементом и протравленной эмалью. Полагают, что способность этих цементов к выделению фторида обеспечивает дополнительную защиту эмали и дентина, которые прилежат к пломбе.

В настоящее время имеется широкий выбор стеклоиономерных прокладочных цементов. Все эти материалы являются рентгеноконтрастными, что особенно важно, когда их используют для пломбирования жевательных зубов. Предпринимаются попытки, сократить их рабочее время и время твердения для того, чтобы уменьшить время ожидания до внесения в полость пломбировочного материала. Медленное твердение можно считать отрицательным свойством прокладочных материалов, особенно при работе с композитами, требующими и без того больших временных затрат.

Большое значение имеет качество связи между стеклоиономерными цементами и композитами. Для прокладок, которые требуют протравливания стеклоиономерного материала фосфорной кислотой, чтобы получить прочную связь с композитным полимером, процесс протравливания должен продолжаться не более 20 сукунд. Лучшие условия для протравливания создаются применением более вязкого травящего геля в шприце. Его нужно осторожно нанести на 20 секунд на поверхность эмали, после чего всю поверхность (включая и стеклоиономерный цемент) подвергают дополнительному травлению гелем в течение 20 секунд. Следует иметь в виду, что чрезмерное травление стеклоиономерного цемента может вызвать образование микроскопических трещин поверхности и проникновение в него кислоты, которую невозможно удалить при промывании полости. Это может приводить к повышению чувствительности пульпы и разрушению пломбы. Предпочтительней использовать полимер с низкой вязкостью для того, чтобы получить прочную связь между композитом и стеклоиономерным цементом.

Проблемы, связанные с избирательным травлением, можно полностью избежать, используя модифицированные полимером стеклоиономерные цементные прокладки, которые не требуют протравливания для достижения прочной связи с полимерными композитами. Типичные примеры такой продукции, выпускаемой в настоящее время, показаны ниже.

Продукция Производитель

Vitrebond ЗМ Dental, Loughborough, Великобритания

PhotakHbond ESPE UK Ltd, Knutsford, Великобритания

Baseline VLC Dentsply, Weybridge, Великобритания

Fujibond LC GC UK Ltd, Newport Padnell, Великобритания 

Преимущество этих материалов заключается в том, что они обеспечивают прочную адгезию между зубом и композитным полимером благодаря большей когезионной прочности по сравнению с ранее применявшимися стеклоиономерными цементными прокладками.

Полимеры, отверждаемые видимым светом

За последнее время на рынке появился целый ряд полимерных материалов для основ и прокладок, место которых среди материалов данного назначения еще не ясно. Предполагают, что по своим свойствам они будут похожи на светоотверждаемые материалы, с некоторым терапевтическим воздействием в результате высвобождения кальция и фторида.

Включенные в эту группу материалы — полимеры Бис-ГМА, содержащие гидроксид кальция, фосфиновые полимеры, содержащие стелянный наполнитель с высвобождающимся фторидом, а также полимеры Бис-ГМА с гидроксидом кальция и высвобождающее фторид стекло. Чем эти материалы отличаются от светоотверждаемых композитов (другим, чем природой наполнителя) еще не выяснено.

Поскольку наполнители покрыты полимерной оболочкой, их влияние на окружающие ткани остается дискуссионным вопросом, хотя полимеры могут быть достаточно проницаемыми, чтобы материал смог высвобождать некоторое количество фторида и гидроксида кальция. Тем не менее, у этих материалов не были выявлены особые преимущества перед многими другими основами и прокладками.

Основы стоматологического материаловедения Ричард ван Нурт

medbe.ru

1. Материалы на основе гидроксида кальция

Они применяются наиболее часто. У нас в стране выпускается «Кальмецин» ( содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, сухую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы). Из зарубежных препаратов, содержащих в основе гидроксид кальция, следует назвать: «Dycal» (DeTrey/Dentsply), «Calcium Hidroxyde XR» (SPAD/Dentsply), «Alkaliner» (Espe), «Septocalcine Ultra», «Calcipulpe» (Septodont), «Calciinol», «Calcimol LC» -(Voco), «Life» (Kerr), «Reocap», «Reocap-E» (Vivadent), «Nu-Cap» (GC). Эти химически или светоотверждаемые материалы - самые универсальные и наиболее популярные средства для наложения лечебных прокладок.

Положительными свойствами их являются одонтотропное действие и способность, препятствовать проникновению микроорганизмов в пульпу зуба, а также быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости,!выделяющейся из дентинных канальцев. Однако, прочность этих материалов на сжатие в 10-15 раз меньше, чем у фосфат-цемента, устойчивость в ротовой жидкости недостаточная. Поэтому их следует наносить только очень тонким слоем на участки дентина, ближайшие к пульпе (опосредованное покрытие) или на вскрытый рог пульпы ( непосредственное покрытие), а сверху покрывать слоем более прочного материала, например, стеклоиономерным цементом.

2. Цинк-эвгенольный цемент (цэц)

Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70% гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ используют в терапевтической стоматологии в качестве лечебной прокладки или временной пломбы.

Из импортных препаратов, поставляемых на российский рынок, отметим: «Kalsogen Plus» (DeTrey/Dentsply), «Cavitec» (Kerr), «Zinoment» (Voco), «Ledermix» (Lederle) «Cp-CAP» (содержит также гидроксид кальция) (Lege Artis).

3. Комбинированные лекарственные пасты

Они включают несколько групп лекарственных веществ и готовятся е tempore с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача. Основные группы лекарственных веществ, используемых при приготовлении комбинированных лекарственных паст:

а) Одонтотропные средства - вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного» дентина: гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиапатиты (естественные и искусственные), «Альгипор», коллаген и др.

б) Противовоспалительные средства: глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), реже - нестероидные противовоспалительные средства ( салицилаты, индометацин и др.).

в) Антимикробные вещества: хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, гипохлорит натрия, паста этония (7% этоний в искусственном дентине).

г) Протеолитические ферменты :профезим ,иммозимаза ,стоматозим ,особенно в комбинации с другими веществами (хлоргексидином), оказываютсядостаточно эффективными при лечении глубокого кариеса.

д) Прочие средства: гиалуронидаза, ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, оксид цинка, новокаин, различные масла (гвоздичное, облепиховое, персиковое , эвкалиптовое, масляные растворы витаминов и др.).

Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому их рекомендуют применять как временный материал с последующей заменой на ЦЭЦ или твердеющий материал на основе гидроксида кальция.

Клиническая картина глубокого кариеса в зависимости от характера течения процесса:

Симптомы Острое течение Хроническое течение

Жалобы: Болезненность при приеме пищи от всех видов раздражителей ( химических, механических, температурных), проходящая сразу после удаления раздражителя, дефект зубных тканей, попадание пищи в кариозную полость

Визуальная диагностика

острое( Глубокая кариозная полость с нависающими краями, заполненная размягченным дентином, снимается пластами, может просвечивать пульповая камера)

хрон(Глубокая кариозная полость, заполненная нежизнеспособным пигментированным плотным?дентином с отвесными стенками.)

Зондирование

острое(Болезненность по всему дну и стенкам. Сообщения с полостью зуба нет.)

хрон(Может быть, безболезненно или равномерная слабо повышенная чувствительность по всему дну.)

Перкуссия Безболезненна Безболезненна

Термометрия Зуб реагирует на холод, боль

проходит сразу после удаления

раздражителя.

Может быть безболезненно

ЭОМ 8-12 мкА 6-8 мкА

Рентгенография Глубокая кариозная полость, сообщения с полостью зуба нет,информативна при скрытых кариозных полостях на контактных поверхностях.

ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

1. Очистка поверхности зуба от налета.

2. Обезболивание.

3. Препарирование.

Препарирование кариозной полости при глубоком кариесе имеет некоторые особенности:

1) Препарирование кариозной области проводят с соблюдением правил асептики и антисептики. По мере приближения к пульпе зуба проводят частую смену боров на стерильные и используют щадящий режим препарирования с частым водяными охлаждением.

2) На дне кариозной полости можно оставлять пигментированный крипитирующий дентин в полостях 1, 2 классов по Блеку согласно принципа биологической целесообразности, который в полостях 3, 4 и 5 классов Блека не срабатывает, так как пигментированный дентин просвечивает через эмаль и не позволяет добиться идеального косметического эффекта при пломбировании.

3) При препарировании полостей 1 класса по Блеку дно полости можно сформировать вогнутым (углубление между рогами пульпы).

4) Медикаментозная обработка сформированной кариозной полости не раздражающими пульпу растворами антисептиков в теплом виде: 0,02% раствор фурацилина, 0,06% раствор хлоргексидина, 0,5% раствор димексида.

5) Высушивание.

6) Наложение лечебной прокладки. Лечебная прокладка накладывается на дно кариозной полости точечно. Существует прямое и непрямое покрытие. При прямом покрытии лечебная прокладка накладывается на вскрытую точку (при лечении пульпитов), а при непрямом покрытии лечебная прокладка накладывается на область проекции рога пульпы.

7) Пломбирование (наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы).

8) Шлифование и полирование пломбы.

ОБЩАЯ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАРИЕСА

-- его предупреждение и лечение может быть осуществлено комплексом мер, направленных, с

одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой, - на повышение резистентности

твердых тканей зуба и организма в целом.

--Общая этиопатогенетическая терапия кариеса заключается в регуляции неспецифической резистентности организма,

стимуляции деятельности слюнных желез и поддержании определенного уровня минеральных веществ и микроэлементов

в тканях и средах, а также направлена на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов

окружающей (природной, производственной и бытовой) среды.

--Для регуляции неспецифической резистенстности организма используют средства, обладающие иммуномодулирующим действием, анаболические стероиды и витамины ( нуклеинат натрия по 0,1 г. 2 раза в день, курс 20 дней; оратат калия по 0,5 г. 3 раза в день, курс - 30 дней в сочетании с ремтерапией. Аскорбиновой кислоты (0,1 - 0,2 г. в день),витамина В6 (0,05-0,1 г в день), витамины А и Е в масле (регулируют фосфорно-кальциевый обмен). В качестве природного источника микроэлементов широко используется морская капуста (0,5-1,0 в день в течение 1,5-2 мес, 2-4 раза в год.

----Для восполнения дефицита минеральных веществ назначают препараты кальция (глюконат, глицерофосфат, пантотенат

кальция - по 0.5 г 3 раза в день, курс 1-2 мес, в год - 2-3 курса), фтора (фторид натрия по 1 мг 2 раза в день, курс 2-3 мес),

фосфора (фитин по 0,25 г 3 раза в день, курс 1-1,5 мес, в год проводится 2 курса).

--Анаболические стероиды назначают на ранних стадиях при остром течении кариеса для стабилизации процесса ( пентоксил по 0,2 г. в день, курс 15 дней).

----С этой же целью назначают препараты, стимулирующие функцию центральной нервной системы: женьшень, золотой

корень, элеутерококк по 40 капель 2 раза в день - 5 дней.

---Стимуляция функции слюнных желез - прием внутрь настоя листьев мать-и-мачехи и термопсиса, который стимулирует секрецию слюны и снижает ее вязкость, а также оказывает выраженное противокариозное действие.

-диета и полноценное питание. В рацион в день должны входить 105-120 г. белка (из них 60 % животного происхождения), 100 г. жиров (20 % растительного происхождения), 400 г. углеводов. Общая калорийность должна составлять 3500 ккал.

Продукты, употребляемые в пищу, должны содержать кальций (молоко, сыр, творог, яичный желток, орехи, бобы, мясо, овсяная крупа, фрукты) и фтор (чай, морская капуста, салат, шпинат, минеральная вода "Боржоми", скумбрия, сардина, вишня, слива).

Большое значение имеет также характер употребляемой пищи и интенсивность жевания, которые должны способствовать самоочищению полости рта.

studfiles.net

Материалы для временного пломбирования зубов: Требования:

  • Биологическая совместимость с тканями зуба и слизистой оболочкой полости рта

  • Не растворимость в ротовой жидкости и слюне

  • Герметичное закрытие дефекта

Показания:

  • Временные пломбы накладываются на срок от 2 недель до 6 месяцев.

  • Повязки накладываются на срок до 2 недель. Под повязки на дно кариозной полости, в пульповой камере или на устье корневых каналов накладывается лекарственное средство (ватная турунда смоченная в эвгеноле, ватная турунда смоченная в йодиноле)

Рисунок 185 Рисунок 186

Рисунок 187 Рисунок 188

Таблица 50

Материалы для временного пломбирования зубов

Цинк-сульфатный цемент (искусственный дентин / водный дентин)(рис.185,186)

Состав

Порошок (24% сернокислого цинка, 66% окиси цинка, 10% каолина)

Положительные свойства

Простота применения

Хорошая герметизация полости Биологическая совместимость с тканями зуба

Легкость введения и выведения Дешевизна

Отрицательные свойства

Недостаточная механическая прочность

Методика наложения

Замешивается на дистиллированной воде на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем до консистенции сметаны. Вносится одной порцией.

Время замешивания 60с. Время затвердевания 3 мин.

Дентин-паста (масляный дентин)(рис. 187,188)

Состав

Порошок искусственного дентина/эвгенол (гвоздичное масло)

Положительные свойства

Простота применения Достаточная прочность Антисептическое действие

Отрицательные свойства

Нарушает процесс полимеризации композитных материалов

Методика наложения

Выпускается в готовом виде Время отверждения 1,5 – 3 часа.

Цинк-эвгенольный цемент

Состав

Окси цинка/эвгенол

Положительные свойства

Антимикробное действие Противовоспалительное действие

Отрицательные свойства

Растворимость в ротовой, дентинной жидкости

Отсутствие механической прочности

Нарушает процесс полимеризации композитных материалов

Методика наложения

Замешивается на эвгеноле на шероховатой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем до консистенции сметаны. Вносится одной порцией. Время замешивания 60с.

Время затвердевания несколько часов.

Контрольные вопросы:

  1. Выделите основные требования к пломбировочным материалам.

  2. Как классифицируются материалы по предназначению, по составу?

  3. Что такое временная пломба?

  4. Что такое повязка? В чем ее отличие от временной пломбы?

  5. Основные свойства лечебных повязок?

Литература

  1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

  2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

  3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

ТЕМА № 15

ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ПОСТОЯННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ ЗУБОВ (ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ, СИЛИКАТНЫЕ, СИЛИКОФОСФАТНЫЕ). СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ. МЕТОДИКА ЗАМЕШИВАНИЯ.

Цель: Изучить свойства фосфатных и силикатных цементов, научиться замешивать цементы.

Этапы лечения кариесазубов

  1. Проведение профессиональной гигиены

  2. Определение цвета зуба

  3. Обезболивание

  4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

  5. Препарирование

  6. Наложение матричной системы (при необходимости)

  7. Медикаментозная обработка полости

  8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

  1. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

  2. Внесение материла

  3. Финишная обработка пломбы

Таблица 51

Цементы для постоянного пломбирования

Цинк-фосфатный цемент (рис.189,190)

Состав

Порошок/жидкость

Порошок: оксид цинка+10% оксида магния

Жидкость: 35% водный раствор ортофосфорной кислоты

Положительные свойства

Легкость замешивания Быстрое затвердевание (время отверждения 4-8 мин)

Отрицательные свойства

Недостаточная механическая прочность

Растворимость в ротовой жидкости

Показания

Наложение изолирующих прокладок (рис.191)

Пломбирование временных зубов Пломбирование зубов под искусственные коронки

Фиксация ортопедических конструкций

Методика замешивания (рис. 192,193)

На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм.

Время замешивания 60с.

Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 4-6 мин.

Время созревания 2-3 часа

Торговые

Уницем

представители

Унифас-2 Висфат-цемент Адгезор

Силикатный цемент

Состав

Порошок/жидкость

Порошок: алюмосиликатное стекло Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты

Положительные свойства

Удовлетворительные эстетические качества

Простота применения Низкая стоимость

Отрицательные свойства

Раздражающее действие на пульпу Недостаточная механическая прочность

Растворимость в ротовой жидкости Значительная усадка

Отсутствие адгезии к тканям зуба

Показания

Пломбирование полостей II , III, V классов по Блеку

Фиксация ортопедических конструкций

Методика замешивания

На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм

Время замешивания 45-60 с. Время моделирования 1-1,5 мин. Время затвердевания 5-6 мин.

Время созревания 2-3 часа

Торговые представители

Силицин Белацин

Силикап

Силикофосфатный цемент

Состав

Порошок/жидкость

Порошок: оксид

цинка+алюмосиликатное стекло (содержит 12-25% фторидов) Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты

Положительные свойства

Достаточная механическая прочность Достаточная адгезия

Простота применения Низкая стоимость

Отрицательные свойства

Неудовлетворительные эстетические качества

Растворимость в ротовой жидкости Раздражающее действие на пульпу

Показания

Пломбирование полостей I, III классов по Блеку

Пломбирование зубов под искусственные коронки

Фиксация ортопедических конструкций

Пломбирование временных зубов

Методика замешивания

На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм

Торговые представители

Силидонт Беладонт Лактодонт

Рисунок 189 Рискнок 190

Рисунок 191

Рисунок 192 Рисунок 193

Для работы с любыми материалами химического способа отверждения необходимо определить рабочее время и время отверждения материала.

Рабочее время – время, в течение которого цемент сохраняет свойства оптимальные для работы. Рабочее время складывается из времени замешивания и времени внесения и моделирования материала.

Время отверждения – время, в течение которого происходит первичное отверждение материала. Время отверждения начинается от начала замешивания.

Алгоритм работы с цементами

Таблица 52

Этапы работы

Суть этапа

Инструменты

Замешивание цемента

По инструкции производителя материала

Шпатель, стекло,

блокнот для замешивания

Внесение материала

Гладилкой, либо аппликатором производителя

Гладилка, штопфер

Моделирование

Моделирование фиссур,

Гладилка, штопфер,

поверхности

бугров с помощью

пинцет.

реставрации

инструментов либо

(рис.194,195)

ватных тампонов.

Отверждение материала

Окончание времени первичного

отверждения (5-10 мин), покрытие реставрации изолирующим лаком

Лак, аппликатор, кисточка.

Рисунок 194 Рисунок 195

studfiles.net

Минеральные цементы

Эти материалы представляют собой, в большинстве случаев, систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦОЭ). Несмотря на солидную историю, этот цемент до сих пор применяется в практике. Существуют простая и усиленная версии ЦОЭ. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметилметакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Ее используют для временных пломб, прокладок и т. д.

Эти материалы представляют собой, в большинстве случаев, систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦОЭ). Несмотря на солидную историю, этот цемент до сих пор применяется в практике. Существуют простая и усиленная версии ЦОЭ. Простая используется в случаях, когда прочность и растворимость не являются критическими параметрами. Усиленная версия содержит оксид алюминия, канифоль и полиметилметакрилат и отличается повышенной прочностью и меньшей растворимостью. Ее используют для временных пломб, прокладок и т. д.

Как известно, эвгенол обладает антимикробным, седативным и легким раздражающим действием, что благотворно сказывается на репаративных процессах в пульпе. Биосовместимость этого цемента очень высока. К сожалению, даже самые прочные версии ЦОЭ не могут использоваться для постоянного пломбирования или цементирования. У некоторых пациентов эвгенол может вызывать гиперчувствительность, а у персонала — раздражение кожи. Необходимо помнить также о влиянии эвгенола на полимеризацию композитов. Для блокирования эвгенола можно использовать гидроксид кальция — при взаимодействии образуется нерастворимый эвгенат кальция. Следует помнить, что эвгенол легко окисляется, поэтому его нужно хранить в небольших, плотно закрытых флаконах темного стекла. Жидкость должна быть прозрачной, слегка желтоватого оттенка. Изменение цвета на коричневый говорит об ее окислении и потере свойств.

Материалы типа паста—паста замешивают в равных пропорциях до достижения однородного цвета. Материалы типа порошок—жидкость замешивают на стеклянной пластинке путем добавления к жидкости сначала больших порций порошка, затем меньших. Замешивание требует определенных усилий для достижения гомогенной пастообразной консистенции. Для цементирования конструкций замешивание производят до состояния, когда при отрывании шпателя от цемента за его плоской поверхностью тянется след 1—2 см. Для формирования прокладки или временной пломбы требуется более густая, тестообразная консистенция. Материал при этом перестает липнуть к инструментам и может быть обработан гладилкой и штопфером.

Очистка инструментов, как и в случаях с другими цементами, должна происходить до его отверждения. Мыло облегчает очистку от незатвердевшей пасты. Затвердевшую пасту можно отчистить при помощи спирта или любого другого органического растворителя.

Отверждение ЦОЭ ускоряется в присутствии воды, поэтому в полости рта цемент затвердевает быстрее, чем на стекле. Удаление излишков цемента производится после его полного отверждения. Он становится хрупким и легко скалывается по краям коронки при помощи гладилки или зонда.

В качестве примеров ЦОЭ можно назвать «Kalsogen Plus», Dentsply; «Cavitec», Kerr; «Zinoment», Voco.

Цинк-фосфатный цемент. Используется в зубоврачевании уже несколько веков. Когда-то это был самый прочный и надежный цемент, но и сегодня, несмотря на появление материалов с лучшими показателями, он достаточно популярен.

Цинк-фосфатный цемент состоит из порошка и жидкости, которые замешиваются в густую или жидкую консистенцию в зависимости от необходимости. Порошок может иметь различные цвета, и все они достаточно яркие. Затвердевший цемент характеризуется прочностью и имеет низкое, по сравнению с другими цементами, водопоглощение. Незатвердевший замешанный цемент обладает низким рН, пока не затвердеет, поэтому может раздражать пульпу. При глубоких кариозных полостях требуется дополнительная защита пульпы лаком или другой линейной прокладкой. После затвердевания излишки цемента легко удаляются большими кусочками точно по краю коронки.

Замешивают цинк-фосфатный цемент на стеклянной пластинке. Пропорция порошка и жидкости зависит от цели — жидкий цемент используется для цементирования, более густой для прокладок и временных пломб. Нетщательное перемешивание ухудшает свойства цемента. При отверждении выделяется большое количество тепла, которое ускоряет этот процесс. Важно нейтрализовать действие тепла. Поэтому цинк-фосфатный цемент замешивают по частям, небольшими порциями, на всей поверхности стекла, которое может быть предварительно охлаждено. Для цементирования конструкций замешивание производят до достижения состояния, когда при отрывании шпателя от цемента за его плоской поверхностью тянется след 1—2 см. Для формирования прокладки или временной пломбы требуется более густая, тестообразная консистенция. Материал при этом перестает липнуть к инструментам, предварительно покрытым порошком, и может быть обработан гладилкой и штопфером.

Затвердевший цинк-фосфатный цемент, как и любой другой, почти не растворим в воде, поэтому очистку инструментов лучше проводить до его отверждения.

В качестве примеров можно назвать фосфат-цемент, АО «Медполимер»; «DeTrey Zink», Dentsply; «Adhesor», Dental Spofa; «Harvard Cement», Harvard; «Phosphacap», Vivadent.

Силикатный цемент. Также использовался еще в XIX в., преимущественно для пломбирования передних зубов, так как в то время это были единственные пломбировочные материалы, позволяющие выбирать оттенки. Силикатный цемент послужил предшественником наиболее распространенных в настоящее время полиалкеноатных или стекло-иономерных цементов. Алюмосиликатное стекло в составе порошка, взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель, проходящий через определенные фазы развития. В процессе довольно длительного (около 24 ч) созревания силикатный цемент выделяет свободную фосфорную кислоту, что негативно воздействует на живую пульпу. Поэтому эти цементы не рекомендуется ставить без прокладки. По сравнению с фосфатными цементами, силикатные почти не обладают адгезив-ностью к тканям зуба. Положительным их свойством является выделение ионов фтора. Показанием к применению служит пломбирование полости III и V классов, а также I, II классов в премолярах в областях без окклюзионной нагрузки.

В качестве примеров можно назвать Силиции, АО «Мед-полимер».

Силикофосфатный цемент. Представляет собой смесь силикатного и фосфатного цементов в соотношении, как правило, 4:1. За счет наличия оксида цинка в порошке нейтрализуется избыток кислоты и уменьшается неблагоприятное воздействие на пульпу. Однако постановка пломб из такого цемента без прокладки допускается только для лечения зубов со средним кариесом. Показания к применению включают пломбирование полостей III и V классов, а также I, II классов без окклюзионной нагрузки.

В качестве примеров можно назвать силидонт, АО «Мед-полимер».

justdental.ru


Смотрите также