Наложение и фиксация мостовидного протеза. Фиксация на цемент протеза


"Фиксация – мостовидного протеза"

Этапы действия

Материальное оснащение

Критерии контроля

1. Медикаментозная обработка протеза

2. Подготовка опорных зубов

З. Замешивание цемента

4.Фиксация в полости рта

Спирт, эфир, пинцет, вата

Спирт, эфир, вата, пинцет, зеркало

Цемент для фиксации, стекло, шпатель

Зеркало, протез с замешанным цементом в опорных коронках

Влажным тампоном тщательно протереть протез вначале спиртом, а затем эфиром

В полость ста вводят ватные тампоны по переходной складке, зарабатывают опорные зубы спиртом, эфиром или высушивают теплым воздухом.

Замешивают цемент, добавляя порошок к жидкости, до однородной сметаноподобной консистенции и цементом заполняют опорные коронки на 1\3 их высоты.

Протез накладывают на зубы и продвигают опорные коронки до десневого края, просят пациента сомкнуть зубы, проверяя правильность смыкания в центральной окклюзии. Излишки цемента выходят из коронок. Обкладывают протез ватными тампонами и через 15-20 минут удаляют их из полости рта, одновременно очищая полость рта и протез от избытка цемента.

Фиксация мостовидных протезов с помощью клеевых композиций на препарированные зубы.

- очерчивание контуров опорных и удерживающих элементов мостовидных протезов в полости рта (т.е. разметка поверхности соприкосновения каркаса мостовидных протезов с тканями зубов),

- протравливание эмали (по методике лечения композитными материалами),

- тщательное высушивание тканей зубов и каркаса мостовидных протезов,

- нанесение клеящего материала тонким слоем на внутреннюю поверхность протеза и обработанные участки опорных зубов,

- установление протеза в полости рта, удаления излишке;

клеящего материала,

- отверждение последнего, должно проходить при смыкании челюстей в ЦО. (Руководство стр 239)

Припасовка цельнолитого каркаса с фарфоровой или пластмассовой облицовкой. Припасовка и фиксация готового протеза.

Припасовка цельнолитого каркаса с фарфоровой облицовкой – ответственный момент, так как на окончательном этапе (т.е. после глазурования) не рекомендуется проведение каких-либо вмешательств на этих конструкциях протезов. Поэтому с особой тщательностью необходимо выверить окклюзионную поверхность металлокерамического протеза, предварительно убедившись в точном соответствии опорных коронок тканям протезного поля. Важно также исключить давление промежуточной части (если это мостовидный или консольный протез) на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

При применении металлокерамических мостовидных протезов следует обратить внимание на конструирование промежуточной части. Используемая в массовой практике седловидная форма не всегда оправданна.

Гистологические исследования, проведенные на животных (собаках), где промежуточная часть седловидной формы моделировалась в контакте со слизистой оболочкой альвеолярного отростка, показали, что развиваются диффузные и очаговые лимфомакрофагальные, с примесью сегментоядерных лейкоцитов, инфильтраты. Фибриллярные структуры в участках соприкосновения разрыхлялись, дезориентировались, а местами подвергались фрагментации. Сосочковая структура эпителиального пласта в отдельных участках отсутствовала, в других – напротив, эпителиальные выросты проникали довольно глубоко в соединительнотканную основу. Поверхность эпителиального пласта большей части протезного поля была покрыта некротическим налетом, имбибирована лейкоцитами. Последние располагались и в толще эпителиального пласта.

В костной ткани в области гребня альвеолярного отростка определялись резорбтивные изменения. Единичные или множественные многоядерные клетки типа остеокластов располагались по краю костных пластинок, в костных клетках которых обнаруживались дистрофические изменения.

Результаты гистологических исследований показали, что состояния тканей протезного поля под промежуточной частью мостовидного металлокерамического протеза зависят от плотности прилегания последнего к слизистой оболочке десны. При неплотном прилегании тела протеза к слизистой оболочке каких-либо выраженных изменений в структурных компонентах десны и подлежащей костной ткани не выявлялось. В то же время при плотном прилегании тела протеза к его полю развивались выраженные воспалительно-дистрофические и деструктивные изменения как в самой десне, так и в костной ткани альвеолярного отростка. Удалось проследить целый комплекс структурных изменений в эпителии, подлежащей соединительнотканной основе слизистой оболочки десны, гребня альвеолярной кости.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в зависимости от длительности воздействия протеза на десну при плотном прилегании его промежуточной части к подлежащей слизистой оболочке воспалительно-дистрофические изменения нарастают и приводят к развитию в десне эрозийно-язвенных элементов, а порой и появлению в ней декубитальных язв. В подлежащей костной ткани активны процессы резорбции. Они протекают по типу как гладкого рассасывания костного вещества, так и лакунарной резорбции. Типична для наблюдений этой группы и диффузная рарефикация костного вещества.

Таким образом, чрезмерное давление промежуточной части мостовидного металлокерамического протеза при плотном его прилегании к тканям протезного поля оказывается неадекватным не только для эпителиального пласта, но и более глубоких структур слизистой оболочки десны, а также подлежащих костных структур. Длительное сдавление тканей вызывает в них нарушение кровообращения, что приводит к развитию воспалительно-дистрофических, некробиотических и некротических изменений в структурных элементах протезного поля в участках наибольшего давления.

Подобная динамика патологических изменений, видимо, наблюдается и при применении всех остальных видах несъемных мостовидных протезов, когда со стороны промежуточной части происходит компрессия подлежащих тканей протезного поля.

При конструировании промежуточной части металлокерамических протезов следует дифференцировать ее форму в каждом конкретном случае. При изготовлении таких протезов в области жевательных зубов промежуточная часть полностью седловидной формы противопоказана. Седловидной может быть вестибулярная часть тела протеза до вершины альвеолярного отростка, оральная же часть должна быть сферической. Кроме того, промежуточная часть мостовидных металлокерамических протезов в области жевательных зубов должна быть промывной.

При применении металлокерамических мостовидных протезов в передних и переднебоковых отделах возможно конструирование седловидной формы промежуточной части. Но это может быть сделано у пациентов с небольшими дефектами зубного ряда и при отсутствии предпосылок к внедрению металлокерамического протеза (у пациентов с бруксизмом, патологической стираемостью твердых тканей зубов и др.) после укрепления на цемент.

На этапе припасовки цельнолитого каркаса с фарфоровой облицовкой для определения соотношения промежуточной части мостовидного протеза и подлежащей слизистой оболочки следует использовать в качестве индикатора силиконовые массы с хорошей текучестью. При отсутствии специальных материалов возможно применение корригирующих масс, используемых в качестве второго слоя при получении двухслойного оттиска (сиэласт 03, сиэласт 05, сиэласт 69, ксантопрен и др.). Для этой цели подготовленную массу наносят на промежуточную часть мостовидного протеза, который затем плотно устанавливают на опорных зубах. После схватывания массы протез выводят из полости рта и осматривают. Если на теле протеза имеются участки компрессии, то масса на этих участках будет выдавлена. Такие участки иссекают с помощью различных алмазных головок и проводят повторный контроль вышеуказанным способом. Делают это до тех пор, пока промежуточная часть мостовидного протеза не будет оказывать компрессию по всей площади соприкосновения с подлежащей слизистой оболочкой альвеолярного отростка.

После определения межокклюзионных взаимоотношений металлокерамического протеза с антагонистами и коррекции промежуточной части (в том случае, если это мостовидный протез) изучают форму и эстетические параметры всей конструкции и каждой единицы в отдельности. При необходимости проводят коррекцию фарфорового покрытия путем иссечения некоторых участков. В отдельных случаях, напротив, проводят повторный коррекционный обжиг путем нанесения дополнительных фарфоровых масс.

Завершается этап припасовки цельнолитого металлического каркаса с фарфоровой облицовкой осмотром его вместе с зубным техником и учетом пожеланий пациента.

При припасовке цельнолитого каркаса с пластмассовой облицовкой уточняют те же моменты, что и при припасовке металлокерамического протеза.

Последний клинический этап (припасовка и фиксация протеза на цемент) заключается в контроле фарфорового покрытия, определении соответствия цвета заданному и фиксации металлокерамического протеза на временный цемент.

Фиксация цельнолитого несъемного протеза (особенно металлокерамического) на временный цемент позволит в случае возникновения каких-либо осложнений ликвидировать их, не нарушая целостности металлического каркаса (ранние отколы облицовки, выявленные после укрепления протеза; несоответствие цвета и др. ), а в некоторых случаях и всего протеза (возникновение пульпита или верхушечного периодонтита, выявление зон повышенного давления на подлежащую слизистую телом мостовидного протеза и др. ). Такое наблюдение необходимо проводить в течение 1 мес., а в отдельных случаях (у пациентов, которым проводилась предварительная ортопедическая или ортодонтическая подготовка зубочелюстной системы ) до 3 мес.

Хорошо зарекомендовал себя для временной фиксации цельнолитых несъемных протезов оттискный материал Репин (Словакия). При осмотре тканей протезного поля необходимо убедиться в том, что они не имеют признаков патологии.

Фиксацию цельнолитого несъемного протеза на постоянный цемент проводят традиционным способом, соблюдая известные правила.

Все пациенты с металлокерамическими протезами должны состоять на диспансерном наблюдении. Особенно это касается лиц, имевших относительные противопоказания и получивших предварительную подготовку зубочелюстной системы.

На этапах диспансерного наблюдения нужно внимательно осмотреть металлокерамический протез и изучить ткани протезного поля с применением рентгенологического и функционального (реопародонтография) методов исследования.

Реопародонтографическое изучение сосудистой системы пародонта при применении металлокерамических протезов показало, что у пациентов с интактным пародонтом отклонений от нормы не наблюдается. У пациентов с пародонтитом легкой и средней степени тяжести установлены различия в конфигурациях реопародонтограмм и соответственно их цифровых показателей. Мнение некоторых авторов, считающих применение металлокерамики противопоказанным у пациентов с пародонтитом, является необоснованным. Абсолютно противопоказано применение металлокерамических протезов у пациентов с тяжелой степенью пародонтита. У пациентов с легкой и средней степенью пародонтита при правильном планировании и конструировании (после соответствующей подготовки зубочелюстной системы) металлокерамические протезы можно с успехом применять. Напротив, после соответствующей подготовки и комплексного лечения с применением металлокерамических протезов улучшается регионарное кровообращение. Цифровые показатели реопародонтограмм, сделанные через различные сроки после укрепления протезов, хотя и не показывают норму, но приближаются к ней. Улучшение кровообращения в пародонте связано с равномерным распределением нагрузки в зубочелюстной системе (особенно у пациентов с дефектами зубных рядов) и созданием анатомически нормальных окклюзионных контактов на металлокерамических конструкциях.

studfiles.net

Наложение и фиксация мостовидного протеза.

Последний клинический этап заключается в укреплении мостовидного протеза на опорных зубах. Этот этап является весьма ответственным. Несмотря на тщательную подготовку опорных зубов и припасовку коронок в полости рта, мостовидный протез не всегда удается наложить вследствие мелких неточностей, нарушающих параллельность опорных зубов.

Протез должен свободно накладываться на свое место, не упираться в ту или иную часть на опорных пунктах, не оттягивая и не раздвигая зубов, между которыми он находится. Это чрезвычайно важно, так как в противном случае зубы эти травмируются. Вот почему не следует с силой накладывать мостовидные протезы, а лучше сошлифовать препятствующие части на опорных зубах, и тогда протез свободно наложится на свое место.

Как коронки, так и другие опорные элементы, заранее должны быть хорошо припасованы к своим опорным пунктам еще во время примерки их, но могут произойти некоторые изменения положенияих при снятии оттиска и тогда они не так идеальн осидят, как это было раньше, во время примерки. В таких случаях протез иногда даже не накладывается на свое место. Иногда причиной того, что протез ненакладывается, может служить неправильная спайка частей протеза (смещение коронок). В такихслучаях протез нужно распаять, повторно снять оттиск вместе с коронками во рту и вновь спаять ихс телом протеза, но уже по новому оттиску и модели.

Части протеза, прилегающие к десневым краям, не должны быть острыми, врезываться и надавливать на мягкие ткани, ранить их. Эти жалобы больного часто оставляют без внимания, так как полагают, что боль, вызываемая в таких случаях при накладывании протеза, через несколько дней пройдет и все будет благополучно. И действительно, уже через неделю-две больные перестают ощущать излишние части, врезывающиеся в десну, но раздражение не прекращается, и через тот или иной промежуток времени, больший или меньший, в зависимости от различных условий, наступают такие явления, которые требуют немедленного удаления протеза. После удаления протеза обычно поражаешься, как мог пациент так долго терпеть присутствие во рту: весь участок, занимаемым протезом, изъязвлен и кровоточит, сам протез покрыт липкой слизью и издает зловоние. Всего этого можно избежать при тщательной припасовке протеза и его опорных частей к опорным десневому краю, к которому он прилегает. В общем надо принять за правило, что коронка или мостовидный протез должны свободно и безболезненно накладываться на свои опорные пункты, боли не должно ощущаться и при смыкании челюстей, при надавливании на жевательную часть протеза.

Мостовидный протез ни в какой своей части не должен препятствовать артикуляции. Как раз в этом пункте чаще всего бывают серьезные упущения. Дело в том, что обычно в качестве опоры для протеза выбирают совершенно здоровые зубы, которые чрезвычайно чувствительны к шлифовке, жевательная поверхность опорных зубомв сошлифована на толщину коронки. Если принять во внимание, что опорными зубами чаше служат моляры и бикуспидаты, то станет ясно, что обладающие хорошо развитыми буграми, не так легко обработать шлифовкой, если пульпа жива. Это и является причиной нередкого повышения прикуса при мостовидных протезах. Необходимо указать даже самое незначительное повышение прикуса влечет за собой травму периодонта опорных зубов, так как вся сила при этом падает исключительно на эти зубы, и они, в конце концов, расшатываются и становятся чувствительными при надавливании. Кроме того, в местах, где повышен прикус, антагонисты протирают коронки до обнажения жевательной поверхности зубов, что опять-таки вредно для них, образуются места, способствующие задерживанию пищевых остатков, которые собираются между коронкой и зубом, часто даже появляются боли от холода и тепла.

Когда протез наложен на опорные зубы, еще раз тщательно выверяют окклюзию. Все точки, мешающие правильному смыканию зубных рядов, устраняют путем сошлифовки металла. Если больной ощущает некоторую неловкость, то протез укрепляют искусственным дентином и оставляют в полости рта на 1-2 дня, после чего эти явления полностью исчезают. Если жалобы не исчезают, необходимо еще раз проверить окклюзию, длину коронок, отношение искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка.

При укреплении мостовидного протеза нужно тщательно высушить металлические коронки и опорные зубы спиртом, эфиром или теплым воздухом. Специальный висфат-цемент для крепления мостовидных протезов замешивают до сметаноподобной консистенции и заполняют им коронки. Опорные зубы обкладывают ватными валиками и время от времени меняют их, сохраняя зубы сухими, вплоть до наложения протеза и затвердения цемента, в современных установках можно использовать слюноотсос. Затем избыток цемента осторожно снимают и смазывают края коронок и десневой край вазелином или специальным лаком для изоляции их от слюны. Больному рекомендуется не принимать пищи и не пить в течение 2 часов.

Фиксация мостовидных протезов основывается на тех же принципах, что и коронок. В зависимости от того, какая из конструкций взята в качестве опоры, появляются некоторые различия в их закреплении цементом. Существуют особенности, которые присущи методике фиксации только мостовидных протезов. Они связаны с тем, что для фиксации мостовидных протезов необходимо одновременно укреплять две-три, а иногда и более коронок, расположенных друг от друга на определенном расстоянии. Поэтому на обезжиривание и высушивание зубов требуется больше времени, хотя продолжительность отвердения цемента остается той же, что и при замешивании его для одной коронки. Наиболее частыми осложнениями при фиксации мостовидных протезов являются повышение прикуса и расцементирование опорных конструкций. Повышение прикуса происходит в связи с тем, что излишне отвердевший цемент не в полной мере выдавливается из -под коронки, а коронки расцементируются потому, что в них попадает слюна.

Таким образом, хорошая изоляция опорных зубов от слюны и быстрое наложение мостовидных протезов являются основными условиями успешного выполнения этой манипуляции.

Если после фиксации мостовидного протеза обнаружено разобщение прикуса вне мостовидного протеза, необходимо немедленно снять мостовидный протез и описанные манипуляции повторить заново.

smile-center.com.ua

Бесцементное и цементное эндопротезирование тазобедренного сустава

Распространено мнение, что цементные протезы хуже бесцементых, а их установка чаще вызывает осложнения. На самом деле это не так. Каждый из них имеет определенные достоинства и недостатки.

Факт! Цементные и бесцементные эндопротезы отличаются не качеством, а способом фиксации. Выбор варианта зависит от плотности кости, строения бедренной кости и возраста пациента.

Разница между цементным и бесцементным эндопротезирование

Основные отличия заключается в методе закрепеления импланта в кости. Сами импланты отличаются по материалу, покрытию и внешнему виду. Кроме цементных и бесцементных существуют еще реверс-гибридные эндопротезы.

Виды имплантов по способу фиксации:

  • Цементные протезы фиксируют полимерным цементом, изготовленного из полиметилметакрилата. Это позволяет «подогнать» их под любой, даже очень широкий канал бедренной кости.
  • Бесцементные эндопротезы устанавливают по методу press-fit, то есть путем «плотной посадки». Компоненты импланта вколачивают в каналы костей. Перед установкой протеза формы костных каналов корректируют рашпилями.
  • Бедренные компоненты гибридных эндопротезов фиксируют методом «плотной посадки», остальные компоненты (вертлюжный или большеберцовый, надколенниковый) – с цементом.

Таблица 1. Основные различия между цементными и бесцементными протезами.

ХарактеристикиЦементныйБесцементныйГибридный
Способ фиксацииПосадка на фиксирующую субстанцию – полимерный цемент.Вколачивание в костный канал по методу press fit после его обработки рашпилем.Бесцементная установка бедренных компонентов и цементная фиксация остальных.
МатериалНожки цементной фиксации делают из хром-кобальтового или кобальт-хром-молибденового сплава. Чашки производят из медицинского полиэтилена.Эндопротезы из сплавов на основе титана (титан-алюминий-ванадиевый или титан-алюминий-ниобиевый). Примечательно, что в таких имплантах можно выбрать пару трения.Отдельные фрагменты протезов могут изготавливать с разнообразных материалов.
ПокрытиеНе имеют напыления. Поверхность таких имплантов обычно санируют или полируют.Пористое или гидроксиапатитовое покрытие, облегчающее врастание.Методика обработки поверхностей зависит от того, каким образом планируется устанавливать компоненты протеза.
Внешний видИмеют гладкую, полированную поверхность.Обычно выглядят шероховатыми.Могут иметь различный внешний вид.

Как выбирают способ фиксации протеза

Успех эндопротезирования тазобедренного сустава в наибольшей степени зависит от мастерства хирурга и правильного подбора протеза. Логично, что хирург сам выберет имплант и способ фиксации.

Самый дорогой, качественный имплант могут установить неправильно, что в итоге приведет к неудовлетворительным результатам операции. А качественно имплантированный дешевый протез может служить десять лет.

Факторы, которые учитывают при выборе эндопротеза:

  • Пол и возраст пациента. Пациентам моложе 55 лет лучше ставить бесцементные протезы. В имплантах с цементной фиксацией больше всего нуждаются женщины, из-за высокой частотой развития остеопороза в постменопаузальном периоде.
  • Ширина канала бедренной кости. При узком канале врачи предпочитают эндопротезы с бесцементной фиксацией. Если кости тонкие и довольно широкий костный канал – ему ставят цементный протез.
  • Плотность костной ткани. Для нормального врастания бесцементного импланта требуется хороший остеогенный потенциал. Если же у пациента низкая плотность костной ткани или имеется остеопороз – протез лучше зафиксировать цементом.
  • Наличие переломов. Врачи считают, что при переломах лучше всего ставить цементный протез. Однако ведутся клинические исследования, в которых активно изучается эффективность установки имплантов с бесцементным типом фиксации.

Преимущества и недостатки методов фиксации

Несомненно, оба вида эндопротезирования имеют как преимущества, так и недостатки. Однако в целом исход операции зависит не только от стоимости и характеристик импланта. Как мы уже говорили: все в руках хирурга!

Таблица 2. Плюсы и минусы разных видов эндопротезирования.
+
 

Цементный

  1. Невысокая стоимость.
  2. Равномерное распределение нагрузки на кость.
  3. Возможность добавить антибиотик в цемент с целью профилактики инфекции.
  4. Возможность установки при выраженном остеопорозе.
  1. Отсутствие выбора пары трения (только метал+полиэтилен).
  2. Значительные сложности при выполнении ревизионных операций.
  3. Риск развития синдрома имплантации костного цемента.
 

Бесцементный

  1. Возможность выбора пары трения.
  2. Более долгое функционирование за счет врастания в кость.
  3. Меньшее количество трудностей при выполнении ревизионных операций.
  4. Отсутствие риска развития синдрома имплантации костного цемента.
  1. Менее равномерное распределение нагрузки на кость.
  2. Риск недопогружения чашки импланта.
  3. Более высокая вероятность перелома в ходе хирургического вмешательства.

msk-artusmed.ru

Фиксация протеза зуба на цемент

2. Заключительным этапом ортопедического лечения несъемными конструкциями является их фиксация на цемент.

Фиксация Временная Постоянная

3. Классификация материалов для фиксации ортопедических конструкций

По химическому составу: цинк-фосфатные поликарбоксилатные стеклоиономерные полимермодифицированные стеклоиономеры композитные. По типу реакции, на которой основан процесс затвердевания: • цементы с кислотно-основной реакцией затвердевания (1–3-я группы) • цементы с реакцией полимеризации (5-я группа) • полимермодифицированные стеклоиономерные цементы, отверждаемые благодаря комбинации, кислотно-основной реакции и полимеризации (4-я группа).

5. Критерии оценки фиксирующего материала

Удобство в работе: простота дозирования и замешивания материала, рабочее время и время схватывания, удобство удаления излишков, универсальность (т.е. возможность использования материала для фиксации как коронок и мостовидных протезов, так и штифтовых конструкций из разных материалов), • чувствительность материала к огрехам в технологии его применения. Надежность фиксации: • прочная фиксация конструкции как в первые часы после наложения протеза, так и на период ношения протеза, • прочность материала по границе «протез – зуб», • оправданность стоимости с точки зрения поставленных задач.

6. Согласно статистическому опросу ортопедов-стоматологов

СИЦ и композитные материалы Цинк-фосфатные, поликарбоксилатные цементы и полимермодифицирован ные стеклоиономеры (с)[«Новое поколение фиксирующих цементов. Клинические аспекты применения» А.Б.Перегудов, М.В.Быкова, М.А.Мурашов]• конструкции на металлических каркасах при высоте культи более 5 мм – СИЦ; • керамические конструкции, конструкции на металлических каркасах, при высоте культи менее 5 мм – композитные материалы. высушивание клинических опор и замешивание цемента по схеме: порошок/жидкость обязательная предварительная обработка клинической опоры по крайней мере одним бондинговым агентом (а иногда и двумя, и с предварительным травлением поверхности)

8. Адгезия

Соединение двух поверхностей, или адгезия, возникает посредством двух механизмов: образования истинной химической связи или микромеханического соединения. Материал для фиксации образует две поверхности взаимодействия

9.  Типы адгезии различных материалов для фиксации

Типы адгезии различных материалов для фиксации Граница Микромеханическое сцепление Истинная химическая связь Ткани зуба-цемент Цинкфосфатный и цинкоксидэвгенольный цементы, полимерный цемент двойного отверждения Поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы, полимерные цементы двойного отверждения, самоадгезирующийся двойного отверждения и самоадгезирующийся цемент химического отверждения Цемент-реставрация Цинкфосфатный, цинкоксидэвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный цементы,полимерный цемент двойного отверждения Полимерные цементы двойного отверждения, самоадгезирующийся двойного отверждения и самоадгезирующийся цемент химического отверждения

10. Герметичность в области десневого края

Факторы, влияющие на герметичность: • пассивность и правильность посадки коронки на культю • воздействие полимеризационной лампы • износ

11. Выбор материала для фиксации в зависимости от материала изготовления реставрации

Материал изготовления реставрации Подходящий материал для фиксации Акриловая пластмасса или композитный материал (как правило, временная коронка) Цинкфосфатный и цинкоксидэвгенольный цементы Сплав с высоким содержанием золота Самоадгезирующийся полимерный цемент химического отверждения Сплав, содержащий половину драгоценного металла или не содержащий совсем Самоадгезирующийся полимерный цемент химического отверждения Силикатная керамика: полевошпатная, упрочненная лейцитом (Empress 1 - IvoclarVivadent, Лихтенштейн), стеклокерамика с добавлением лития (Empress 2 - Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) Полимерные цементы двойного отверждения, самоадгезирующийся полимерный цемент двойного отверждения и самоадгезирующийся полимерный цемент химического отверждения Керамика на основе алюминия - чистый спеченный оксид алюминия (Ргосега, Noble Biocare, Швеция), оксид алюминия, инфильтрированный стеклом (InCeram, Vita, Германия) Самоадгезирующийся полимерный цемент химического отверждения Керамика на основе оксида циркония - Cercon (Dentsply, Германия), Lava (ЗМ ESPE, Германия), Ргосега Zircon (Noble Biocare, Швеция) Самоадгезирующийся полимерный цемент химического отверждения Конструкции с опорой на имплантат Цинкоксидэвгенольный цемент (В качестве альтернативы можно использовать специальный цемент ImProv, Noble Biocare, Швеция)

en.ppt-online.org


Смотрите также