СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ. Фосфат цемент для прокладки


Изолирующие прокладки.

Эта группа прокладок выполняет роль прослойки между тканями зуба и пломбировочным материалом, преследуя цель защиты пульпы зуба от токсического воздействия пломбировочного материала.

Все изолирующие прокладки должны обладать рядом положительных свойств, отвечающих медико-техническим требованиям:1. Не раздражать пульпу зуба.2. Быть непроницаемыми для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.3. Иметь низкую теплопроводность.4. Не изменять геометрию правильно сформированной полости.5. Обладать хорошей адгезией.6. Иметь коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба.7. Улучшать фиксацию и краевое прилегание постоянной пломбы.8. Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.9. Быть рентгеноконтрастным.10. Не изменять цвет зуба.

Фосфат-цемент. Состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости, порошок на 90 % состоит из окиси цинка, 6 % окиси кремния и 4 % окиси кальция. Жидкость — это 35 % водный раствор ортофосфорной кислоты, в состав которого введены фосфаты цинка, алюминия, магния с целью снижения скорости химического взаимодействия жидкости с порошком.

Замешивается на гладкой поверхности стекла металлическим или пластмассовым шпателем, оптимальное соотношение порошка к жидкости 4:1. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а обрывается, образую зубцы высотой в 1 мм.

Если масса получилась густой, то регулировать ее консистенцию, добавляя жидкость, нельзя.Оптимальное время схватывания материала 4-8 минут. Фосфат-цемент может использоваться также для пломбирования молочных зубов, фиксации ортопедических конструкций и пломбирования корневых каналов зубов. Связь цемента с тканями зуба, металлами и другими пломбировочными материалами обусловлена шероховатостью поверхности.

Положительные свойства фосфат цемента:1) Не раздражает пульпу зуба, то есть химически не токсичный материал. Однако при глубоком кариесе может вызвать некроз сосудисто-нервного пучка, поэтому не рекомендуется использовать данный материал для лечения пульпита биологическим методом и глубокого кариеса без лечебной прокладки.2) Имеет низкую теплопроводность.3) Непроницаем, для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.4) Не изменяет геометрию правильно сформированной кариозной полости.5) Рентгеноконтрастен.6) Имеет коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба.

Отрицательные свойства фосфат цемента:1) Низкая механическая прочность материала не позволяет использовать его как постоянный пломбировочный материал для реставрации зубов.2) Не обладает противокариозным и антисептическим действиями.3) Рассасывается при воздействии ротовой жидкости.4) Не подходит по цвету к твердым тканям зуба.

Фосфат-цемент с серебромСостоит из раздельно хранимых порошка и жидкости. Порошок состоит из 88,5 % окиси цинка, 6 % окиси кремния, 4,5 окиси кальция и 1,5 % серебра. Жидкость — это 37 % водный раствор ортофосфорной кислоты, в состав которого введены фосфаты цинка, алюминия, кремния с целью снижения скорости химического взаимодействия жидкости с порошком.

Серебро обладает выраженным бактерицидным действием, что значительно обогащает положительные свойства фосфат-цемента. Однако данная прокладка не может быть использована при реставрации фронтальной группы зубов, так как не подходит по цвету к твердым тканям зубов, просвечивает через композитные пломбы, а серебро окрашивает твердые ткани зуба в серый цвет.

Висмут-цемент (Висфат)Висфат-цемент состоит из раздельно хранимых порошка и жидкости. Порошок помимо окиси цинка, окиси кремния и окиси кальция содержит 8 % висмута в виде окиси. Жидкость — это 37 % водный раствор ортофосфорной кислоты. Окись висмута позволила данному пломбировочному материалу приобрести бактерицидные и бактериостатические свойства, механическую прочность и химическую стойкость в сравнении с фосфат-цементом. Однако следует отметить, что данный материал не может быть использован в роли изолирующей прокладки при лечении фронтальной группы зубов, т.к. висмут способен изменять цвет твердых тканей зубов.

Поликарбоксилатный цемент Состоит из отдельно хранимых порошка (окиси цинка) и жидкости (37 % водный р-р полиакриловой кислоты). Это современный пломбировочный материал, который был изобретен как альтернатива фосфат-цементу. ПКЦ способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.

Предназначен не только для временного пломбирования, пломбирования корневых каналов, но и для изолирующей прокладки под постоянную пломбу. Также ПКЦ используют для фиксации ортопедических конструкций и реставрации молочных зубов. Однако низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость не позволяют использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.

smile-center.com.ua

Характеристика основных свойств цинк-фосфатного цемента

Характеристика основных свойств цинк-фосфатного цемента

Цинк-фосфатные цементы приобретают основные свойства в процессе их реакции схватывания и последующего твердения. Эти свойства в дальнейшем определяют эффективность применения материала. Наиболее важные свойства цинк-фосфатных цементов зафиксированы в приведенных выше требованиях международного стандарта.

Консистенция и толщина пленки. В зависимости от назначения различают две основные консистенции цемента: тип I — для фиксации вкладок и тип II — для приготовления прокладок или пломбирования. Третья консистенция цинк-фосфатного цемента, которая является промежуточной между двумя указанными выше, применяется для ретенции ортодонтических аппаратов и носит наименование консистенции для фиксации аппаратов.

Консистенция для фиксации вкладок применяется и для фиксации различных видов несъемных протезов. Хотя термин «цемент» подразумевает обычно адгезивность, фосфатные цементы после полного твердения ею не обладают. Если незатвердевший цинк-фосфатный цемент — довольно липкое вязкое вещество, то ретенционные свойства твердого цемента основаны только на механическом сцеплении между неоднородной поверхностью стенки кариозной полости зуба и пломбой.

Толщина пленки цинк-фосфатного цемента является определяющим фактором в прилегании вкладки к стенке зуба и ее краевой адаптации. Величина Прочности удержания вкладки также зависит от толщины пленки. По международному стандарту, цинк-фосфатный цемент в консистенции для фиксации вкладок (тип I) имеет максимальную толщину 25 мкм. Чем гуще консистенция, тем больше толщина пленки и меньше плотность прилегания вкладки. Так, адаптация ортодонтических аппаратов к коронке зуба является решающим моментом в удержании аппарата; пространство между зубом и аппаратом больше по сравнению с промежутком между стенкой полости и хорошо подогнанной вкладкой. Эта большая величина промежутка снижает эффективность тонкой цементной прокладки. Густая консистенция цемента достигается увеличением соотношения порошок : жидкость. В конечном итоге толщина пленки хорошо смешанного некомкованного цемента зависит, во-первых, от размера частиц порошка и, во-вторых, от концентрации порошка в жидкости или консистенции цемента. Толщина пленки Также определяется величиной усилия и способом приложения усилия к протезу в момент его фиксации. В зависимости от типа фиксируемого протеза происходит выдавливание цемента по краям протеза. Фиксация полной коронки является в настоящее время наибольшей проблемой, так как происходит максимальное выдавливание цемента.

Очевидно, что консистенция цинк-фосфатного цемента, используемого для фиксации протезов, весьма важна. Увеличение количества порошка, вводимого в жидкость, приводит к более густой консистенции цементной массы. Диаметр формируемого диска при общей нагрузке 120 г на 0,5 мл объема свежезамешанного цемента существенно изменяется от соотношения порошок : жидкость. Более густой, чем нормальной консистенции, цемент для фиксации вкладок труднее выдавливается, и это может привести к неплотной фиксации вкладки или коронки. Конечная консистенция должна быть такой жидкой, чтобы при взятии с пластины шпателем цемент тянулся на расстояние 2—3 см от массы за шпателем.

Более густая консистенция цинк-фосфатного цемента (тип II) применяется с двойной целью: как термо- и химический изолятор междуглубокими слоями дентина и постоянным пломбировочным материалом, а также как довольно прочный временный пломбировочный материал. Такой цемент более устойчив к растворению под воздействием слюны, истиранию при жевании и другим факторам полости рта в течение определенного времени. Цемент в консистенции для прокладки или пломбирования получают путем применения большего соотношения порошок : жидкость, чем обычно применяемое для фиксации различных вкладок и аппаратов. Хотя методика смешивания цемента прокладочной консистенции аналогична описанной ранее, большее количество порошка может вводиться несколько дольше, чем обычно 90 с.

Время твердения. Время твердения цемента имеет такое же важное значение для характеристики цемента как и консистенция. После смешивания должен быть необходимый период времени для наложения и окончательной обработки цемента по краю вкладки, или фиксации ортодонтического аппарата или обработки прокладки и контура временной пломбы. Такое время называется временем твердения. Согласно международному стандарту, оно составляет 5—9 мин при температуре 37°С. Первые 1,5 мин уходят на смешивание порошка и жидкости.

Время твердения цемента в консистенции для фиксации аппаратов или прокладочной консистенции несколько меньше, чем цемента в консистенции для фиксации, потому что большее количество порошка ускоряет твердение.

На скорость твердения цинк-фосфатного цемента влияет несколько факторов, которые регулируются в процессе производства или в клинике при смешивании. В процессе производства это следующие факторы: состав порошка, степень его обжига, размер частиц, буферность жидкости, содержание воды в жидкости. В клинике скорость твердения регулируется соотношением порошок : жидкость, скоростью введения порошка, температурой смешивания, способом смешивания, поглощением или испарением воды из жидкости.

Время твердения цинк-фосфатного цемента отражает скорость реакции между порошком и жидкостью, обычно измеряемую от момента начала смешивания. Чем быстрее скорость реакции, тем меньше время твердения.

Порошок в жидкость должен вводиться в течение короткого периода; это удлиняет время твердения. Реактивность материала также снижают путем введения буферных соединений в жидкость в процессе производства. Эта процедура не является универсально эффективной и зависит от особенностей композиции порошками жидкости.

Прочность. При сжатии прочность цинк-фосфатного цемента зависит от исходного состава порошка и жидкости, соотношения порошок — жидкость, способа смешивания и методики наложения цемента.

Согласно требованиям международного стандарта, минимальная прочность при сжатии цемента через 24 ч должна быть 700 кгс/см2. Прочность цинк-фосфатного цемента нарастает быстро. Так, в консистенции для фиксации прочность через 1 ч составляет 2/3 конечной прочности.

Правильная техника смешивания гарантирует оптимальное соотношение порошок — жидкость при получении необходимой консистенции цемента, и это повышает прочность цементной массы при сжатии. Цемент в консистенции для прокладки более устойчив к разрушению, чем в консистенции для фиксации. Соотношение порошок — жидкость увеличивается, однако при излишнем количестве порошка прочность не возрастает, так как образуется значительный избыток непрореагировавшего порошка.

Растворимость и дезинтеграция. Реакция жидкости и порошка цинк-фосфатного цемента происходит в относительно короткое время. Преждевременный контакт воды с цементом, до того как заканчивается реакция и происходит твердение, приводит к частичному растворению и вымыванию жидкости из цемента. Поэтому при наложении цементной прокладки, или фиксации несъемных протезов и ортодонтических аппаратов необходимо тщательно изолировать поверхность цемента в процессе твердения.

Длительный контакт с влагой хорошо затвердевшего цемента приводит к эрозии и экстракции растворимых веществ из цемента. Согласно требованиям международного стандарта, допустимо максимально 0,2% уменьшения по массе образцов в виде дисков диаметром 20 мм, имеющих 1260 мм2 открытой поверхности. Диски выдерживают 24 ч в дистиллированной воде при 37°С. В консистенции цемента для пломбирования, с большим соотношением порошок — жидкость, со временем происходит значительная убыль материала в полости рта. Все это указывает на то, что цинк-фосфатный цемент может быть применим только как временный пломбировочный материал. Истирание, шлифовка и влияние пищевых продуктов ускоряют дезинтеграцию цинк-фосфатного цемента в полости рта. Большая устойчивость к растворению и разрушению достигается увеличением соотношения порошок : жидкость. Более густая масса цемента менее подвержена растворению и разрушению, чем жидкая масса.

Интересно сравнить растворимость цинк-фосфатного цемента и силикатов в реальных условиях. Многолетние наблюдения показали, что в полости рта силикаты сохраняют свои свойства и качества как пломбы более длительное время, чем цинк-фосфатный цемент, хотя растворимость силикатов в лабораторных условиях выше. Причиной такого различия клинической эффективности цинк-фосфатного цемента и силиката является различие между активной устойчивостью к растворению в полости рта и дезинтеграцией в дистиллированной воде в лабораторных условиях.

Кислотность. В процессе образования цинк-фосфатного цемента при смешивании вместе порошка с фосфорной кислотой жидкости происходит изменение pH. В начале смешивания pH нарастает относительно быстро, достигая 4,3 через 15 мин от начала смешивания. К концу 1-го часа эта величина увеличивается до 6,0 и становится близкой к нейтральной через 48 ч. Повышение соотношения порошок — жидкость при стандартной консистенции приводит к более густой массе цемента, но оказывает небольшое влияние как на скорость изменения pH, так и на ее 48-часовую величину. Наряду с этим жидкая масса цинк-фосфатного цемента, полученная при меньшем соотношении порошок : жидкость, обладает меньшей скоростью возрастания pH.

Очевидно, что во время цементирования вкладок и наложения цементной прокладки существующая кислотность представляет потенциальную опасность для пульпы. Экспериментальные исследования показывают, что начальная кислотность цинк-фосфатного цемента в момент его внесения в полость зуба может вызывать изменения в пульпе, особенно если между цементом и пульпой остался тонкий слой дентина. Поэтому для изоляции пульпы в глубоких полостях используют тонкие полимерные лаки, гидроокись кальция и суспензии окиси цинка или цинк-оксидэвгенол.

Значительная декальцинация, встречающаяся под ортодонтическими аппаратами при применении цинк-фосфатного цемента, связана с утратой фиксирующего материала между аппаратом и зубом, результатом воздействия микроорганизмов зубной бляшки. В то же время вероятно, что частично декальцинация может быть за счет низкой начальной кислотности стандартной консистенции цемента и особенно при очень жидкой консистенции с низким соотношением порошок— жидкость.

Термическая и электрическая проводимость. Одним из основных назначений цинк-фосфатного цемента является применение его в качестве изолирующей прокладки под металлические пломбы и вкладки. Исследования показали, что цемент, применяемый как прокладка, является эффективным термоизолятором, хотя и не более эффективным, чем дентин зуба. Если наличие жидкости не оказывает значительного влияния на теплопроводность цемента; то присутствие влаги в клинических условиях снижает электроизолирующие свойства материала.

Как показывает клиническая практика, цинк-фосфатная цементная прокладка особенно желательна для защиты против термической травмы пульпы, когда имеется значительная убыль дентина, связанная с кариозным процессом или возникшая в результате травмы.

Методика применения цинк-фосфатного цемента в консистенции для прокладки. Фосфатные цементы замешивают хорошо хромированным или никелированным металлическим шпателем на гладкой поверхности стеклянной пластинки при температуре 18—20°С. Взятое количество порошка делят на четыре части, одну четвертую часть делят пополам, одну восьмую часть — вновь пополам. Процесс смешивания следует начинать сразу после нанесения жидкости. Вначале смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая массу на небольшом участке пластинки растирающими линейными движениями шпателя, а в последующем собирают смесь в одном месте. Получив гомогенную массу, добавляют последовательно, тщательно перемешивая, четвертую, восьмую и шестнадцатую доли порошка. Время замешивания не должно превышать 1 1/2 мин. Консистенция цементной массы для наложения прокладки считается приготовленной правильно, если при отрыве шпателя она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. К густо замешанной смеси нельзя добавлять жидкость, а следует приготовить новую порцию.

Фосфатный цемент в пластичном состоянии вводят 1—2 порциями с тщательной конденсацией его к стенкам сформированной полости. Чтобы цемент меньше прилипал к штопферу, целесообразно инструмент предварительно обработать спиртом. При наложении прокладки консистенция массы должна быть такой, чтобы при конденсации постоянный пломбировочный материал (амальгама, галлодент-М и др.) несколько вдавливался в цемент, но прокладка при этом не должна выдавливаться и выступать на поверхность зуба. Необходимо тщательно следить, чтобы при наложении прокладки в полость не попала слюна.

Перед наложением постоянной пломбы с помощью острого экскаватора или фиссурного бора освобождают края полости от фосфат-цемента. Перед наложением постоянной пломбы целесообразно просушить полость теплым воздухом.

Гидрофосфатный цемент. Известен гидрофосфатный цемент, или как его еще называют, водотвердеющий цемент. Гидрофосфатный цемент впервые был предложен в 1963 г. в Японии, а в 1968 г. — в США. Жидкостью его является вода (отсюда название цемента), но в состав порошка вводится около 35% фосфорнокислого ангидрида. После соединения с водой образуется фосфорная кислота, которая и обусловливает реакцию затвердевания. Основное назначение цемента такое же как обычных цинк-фосфатных цементов, — фиксация несъемных протезов и наложение прокладки. Физико-механические свойства гидрофосфатного цемента, определяемые по методикам, применяемым для цинк-фосфатного цемента, несколько ниже соответствующих величин прочности при сжатии, толщины пленки, растворимости и дезинтеграции. Кислотность таких цементов близка к кислотности цинк-фосфатных цементов, поэтому в глубоких кариозных полостях желательно применять соответствующий полостной лак или лечебную прокладку. Несмотря на то что гидрофосфатные цементы представляют определенный интерес, они не обладают клиническими преимуществами по сравнению с цинк-фосфатными цементами и поэтому не нашли широкого применения.

terastom.com

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ

MedTravel Лечение за рубежом » Стоматология » Изолирующие прокладки при пломбировании

ИЗОЛИРУЮЩИЕ ПРОКЛАДКИ ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ

Изолирующие прокладки предназначены для устранения раздражающего воздействия постоянных пломбировочных материалов на пульпу зуба, для изоляции пульпы зуба от попадания токсинов, уменьшению вероятности образования микротрещин и краевой щели вследствие усадки постоянного пломбировочного материала.

Современные изолирующие прокладки должны иметь механическую прочность, непроницаемость для кислот и мономеров (выделяемые компоненты постоянных пломб), отсутствие химической токсичности, низкую теплопроводность, коэффициент теплового расширения, близкий к твердым тканям зуба, быть рентгеноконтрастными и не изменять цвет зуба.

В качестве изолирующих прокладок применяются следующие материалы:

Фосфат-цемент.

Состоит из раздельно хранимых порошка (90 % окиси цинка, 6 % окиси кремния и 4 % окиси кальция) и жидкости (35 % водный раствор ортофосфорной кислоты). Связь цемента с тканями зуба, металлами и другими пломбировочными материалами обусловлена шероховатостью поверхности. Время схватывания материала 4-8 минут.

Помимо использования фосфат-цемента в качестве изолирующих прокладок, он может использоваться для пломбирования молочных зубов, фиксации ортопедических конструкций и пломбирования корневых каналов зубов. Материал не используется для реставрации зубов, как имеющий низкую механическую прочность и не подходит по цвету к зубной эмали. Материал быстро рассасывается при воздействии ротовой жидкости, не обладает противокариозным и антисептическим действиями.

Фосфат-цемент с серебром.

Состоит из раздельно хранимых порошка (88,5 % окиси цинка, 6 % окиси кремния, 4,5 окиси кальция и 1,5 % серебра) и жидкости (37 % водный раствор ортофосфорной кислоты).

Серебро обладает выраженным бактерицидным действием, что значительно обогащает положительные свойства фосфат-цемента.

Однако данная прокладка не используется при реставрации фронтальных зубов, так как не подходит по цвету к эмали, а серебро окрашивает твердые ткани зуба в серый цвет.

Висмут-цемент.

Состоит из раздельно хранимых порошка (окись цинка, окись кремния и окись кальция, окись висмута) и жидкости (37 % водного раствора). Обладает бактериостатическими свойствами, механической прочностью и химической стойкостью.

Но данный материал не может быть использован в роли изолирующей прокладки при лечении фронтальных зубов, т.к. висмут способен изменять цвет твердых тканей зубов.

Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ)

Альтернативой фосфат-цементу служит Поликарбоксилатный цемент (ПКЦ).

Этот материал состоит из отдельно хранимых порошка (окиси цинка) и жидкости (37 % водный р-р полиакриловой кислоты).

ПКЦ обеспечивает прочное химическое сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот.

Кроме изолирующих прокладок, из ПКЦ изготавливают временные пломбы, с помощью этого материала пломбируют каналы, фиксируют ортопедические конструкции и реставрируют молочные зубы.

Не рекомендуется для реставрации постоянных зубов из-за низкой механической прочности и слабой химической устойчивости.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ)

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) состоят из порошка (кальций-алюминиевое стекло с добавлением фторидов) и жидкости (раствор полиакриловой или палималиеновой кислоты).

СИЦ сыскали огромную популярность в связи со свойством выделять фтор, подавляющего развитие кариеса зубов. В практике широко используются СИЦ химического и светового отверждения.

Из этой группы материалов для изолирующих прокладок в современной стоматологии используются:

Ионосил - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Этот материал предупреждает развитие вторичного кариеса за счет пролонгированного выделения ионов фтора, устойчив к кислотам, противостоит сжатию и разрывам.

Фуджи Лайн - светоотверждаемый стеклоиономерный цемент. Имеет низкую усадку при отвердевании.

Фуджи IX - классический стеклоиономерный цемент химического отверждения.

Бейслайн – стеклоиономерный цемент. Кроме использования в качестве прокладочного материала, применяют для цементирования коронок, временного пломбирования

Ионозит Бейслайн - светоотверждаемый гибридный стеклоиономерный цемент. Материал двойного отверждения ( в 3 раза прочнее традиционных стеклоиономерных цементов).

Тайм Лайн -светоотверждаемый стеклоиономерный материал. Служит защитой пульпы зуба от токсического воздействия пломбировочного материала.

Кроме использования СИЦ в качестве изолирущих прокладок, современная стоматология использует СИЦ для фиксации штифтов, ортопедических конструкций, для пломбирования молочных, а в экстремальных условиях и постоянных зубов.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ — Мегаобучалка

Лекция № 5

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕМЕНТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Одним из основных материалов, применяемых в стоматологической практике, остаются цементы. Они широко используются в качестве постоянных пломб, для фиксации мостовидных протезов, вкладок и ортопедических аппаратов, для пломбирования каналов зубов, а также для наложения прокладок под различные виды постоянных пломб.

Цементы не являются идеальными материалами. Они отличаются значительной растворимостью, невысокими физикомеханическими свойствами, отсутствием адгезии к эмали и дентину (за исключением поликорбоксилатными и стеклоиономерных цементов). Однако простота приготовления, технологичность, низкая цена и другие положительные качества обусловливают их широкое применение.

Согласно Международной классификации, цементы подразделяются на 8 типов:

Цинк-фосфатный;

Силикатный;

Силикофосфатный;

Бактерицидный;

Цинк-эвгинольный;

Поликарбоксилатный;

Стеклоиономерный;

Полимерный.

В клинике ортопедической стоматологии применяются не все типы цементов. Для фиксации несъемных протезов чаще всего используется цинк-фосфатный цемент. Он также пригоден для восстановления коронковой части зуба при выпадении пломбы во время препарирования, для создания прокладки при защите пульпы или выравнивание дна глубокой полости при протезировании вкладками. В последнее время для этих же целей все чаще применяются поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы. Полимерные цементы позволяют надежно фиксировать композиционные вкладки, накладки (виниры), а такжекерамические конструкции. Остальные цементы чаще применяются в терапевтической стоматологии. Тем не менее, мы сочли необходимым в данном руководстве дать характеристику всем типам цементов, применяемых в стоматологии.

 

ЦИНК-ФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Цинк-фосфатные цементы применяются для фиксации несъемных протезов, ортопедических аппаратов, пломбирование каналов зуба или в качестве прокладки для защиты пульпы. Они состоят из раздельно хранимых порошка и жидкости, которые взаимодействуют друг с другом во время смешивания.

Порошок фосфатного цемента состоит в основном из окиси цинка (75-90%). Для снижения температуры спекания к окиси цинка добавляют до 10% окиси магния. Применяются также небольшие добавки двуокиси кремния, трехокиси висмута и другие компоненты, модифицирующие свойства цемента. Ингредиенты порошка спекают вместе при температуре 1000-1300 градусов в течение 4-8 ч., затем размалывают и превращают в тонкий порошок, который просеивают через сито с 10000 отверстий на 1 кв. см. Окрашивают порошок в различные оттенки, включая в массу небольшое количество пигментов.

Жидкость фосфатного цемента представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты, содержащий фосфат цинка, алюминия и магния, который частично нейтрализует фосфорную кислоту и смягчает реактивность жидкости. Снижение скорости реакции позволяет при смешивании получить однородную цементную массу.

Характер прохождения реакции между порошком и жидкостью определяет величину рабочего времени и конечные свойства цемента.

Смешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластинке, которую необходимо предварительно охладить до 18-20 градусов для эффективного отвода тепла, выделяющего в результате экзотермической реакции. Для замешивания используют хромированный или никелированный шпатель. Оптимальное соотношение порошка и жидкости колеблется от 1,8 до 2,2г Порошка на 0,5 мл жидкости.

После нанесения на стеклянную пластинку необходимого количества порошка и жидкости порошок шпателем делят на четыре равные части, одну из которых делят пополам, и наконец, одну из полученных восьмых частей разделяют на две части. Шпателем смешивают четвертую часть порошка с жидкостью, тщательно перемешивая цементную массу в течение 30 секунд для рассеивания выделяющегося тепла. Затем последовательно добавляют оставшиеся 2/ 4, 1/8 и 2 /16 части порошка. Общее время смешивания не должно превышать 90с.

В настоящее время широко применяются следующие торговые марки цинк-фосфатных цементов: Фосфат, Унифас, Адгезор (Чехия).

Унифас - был разработан принципиально новый материал с целью усиления механической прочности фосфатных цементов для фиксации металлокерамических протезов.

Однако Унифас не избежал раздражающего действия на пульпу опорных зубов.

Поскал(Германия)используется в качестве изолирующих прокладок.

Фосфатцемент(Германия) предназначен для фиксации коронок.

Фосфакап(Германия) используется для фиксации коронок.

Корон фикс (Германия) предназначен для фиксации мостовидных протезов.

 

СИЛИКАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силикатные цементы применяются для пломбирования в основном передней группы зубов при наличии полостей 3, 4 и 5-го класса у премоляров (по классификации Жулева Е.Н., 1995).

Выпускается в виде порошок-жидкость

Попадание влаги в цемент во время затвердевания приводит к набуханию гель-фракции и повышению растворимости пломбы, поэтому необходимо изолировать от контакта со слюной в течении 3-х ч. Излишки пломбировочного материала сошлифовывают после окончательного схватывания цемента.

 

 

СИЛИКОФОСФАТНЫЙ ЦЕМЕНТ

Силидонт- применяется для пломбирования полостей, состоит из 80% силицина и 20% фосфатцемента.

 

БАКТЕРИЦИДНЫЙ ЦЕМЕНТ

Бактерицидные цементы представляют собой модифицированный порошок цинк-фосфатного цемента, содержащий медь, серебро, соли ртути и другие антибактериальные вещества.

Недостатком является их нестойкость, они быстро вымываются из полости зуба.

 

megaobuchalka.ru


Смотрите также