Инструмент для удаления излишков пломбировочного материала. Инструмент для удаления стоматологического цемента


Терапевтические стоматологические инструменты

назад

Стоматологическое зеркало

С помощью стоматологического зеркала рассматриваются скрытые участки зуба и области полости рта, отодвигаются и защищаются губы, щеки и язык, обеспечивается дополнительное освещение затемненных частей зуба и полости рта, отражая свет стоматологического светильника.

Является компонентом любого набора.

Стоматологическое зеркало. Ручка для стоматологического зеркала.

 

Стоматологический пинцет

С помощью стоматологического пинцета производится захват и/или перенос материалов в полость рта или из нее.

Кончик пинцета (≈ 15-20 мм.) изогнут под углом 115-120 °.

Щечки пинцета имеют насечку, обеспечивающую надежный захват материала, слегка закруглены на кончиках.

Стоматологический пинцет является частью любого набора.

Пинцет стоматологический изогнутый.

 

 Остроконечный зонд

Инструмент представляет собой рукоятку с острым  тонким кончиком, кторорый может быть изогнут под различными углами.

С помощью зонда исследуется поверхность зубов на предмет выявления кариеса, отложений на зубах и т.д.

Является компонентом любого набора.

Зонд стоматологический изогнутый 20мм.

Зонд стоматологический изогнутый 10мм.

Зонд стоматологический угловой 15мм.

Зонд стоматологический изогнутый с подсечкой, левый.

Зонд стоматологический изогнутый с подсечкой, правый.

Зонд стоматологический штыковидный (серповидный).

 

Стоматологические экскаваторы

Стоматологический экскаватор служит для для удаления из кариозной полости остатков пищи, поврежденного дентина, временных пломб, мягкого зубного налета, наддесневых зубных отложений. Инструмент состоит из ручки и заостренного под различными углами рабочего органа.

Экскаватор № 1.

Экскаватор № 2.

Экскаватор № 3.

 

Стоматологические штопферы, гладилки и шпатели

Стоматологический шпатель является двусторонним инструментом, на концах которого расположены удлиненные прямые лопаточки. С помощью шпателя приготавливают и смешивают лекарственные вещества и пломбировочные материалы, а также растирают кристаллические и порошкообразные медикаментозные средства.

Гладилки предназначены для внесения в обработанные кариозные полости лекарственных прокладок в пастообразном состоянии, уплотнения пломбировочного материала, конденсации его к стенкам полости, а также для формирования пломб. Гладилки выпускаются различных размеров, одно- и двухсторонние, комбинированные со штопфером.

Штопфер-гладилка № 1.

Штопфер-гладилка № 2.

 Штопфер-гладилка № 3.

 Гладилка серповидная.

Гладилка шаровидная.

Шпатель для цемента.

www.med-tools.ru

Ручные инструменты для удаления зубных отложений

Для удаления зубных отложений ручным способом используются специальные инструменты — скейлеры, кюреты, экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Ручные инструменты по материалу, из которого они изготовлены, бывают:

• Металлические

• Металлические с алмазным напылением

• Пластмассовые

• Тефлоновые

Пластмассовые и тефлоновые инструменты служат для удаления мягкого зубного налета и профессиональной гигиены полости рта у детей. Пластмассовые и тефлоновые инструменты для удаления зубных отложений с поверхности имплантата (имплакеры) могут напоминать традиционные металлические инструменты для удаления зубных отложений, однако чаще всего рабочая часть адаптирована к форме и размеру имплантов.

Инструменты с алмазным напылением используются чаще всего при лоскутных операциях. Они имеют изогнутое плечо, закругленную рабочую часть и применяются для обработки зоны фуркации корней. Рабочая часть может быть различной по размеру.

Практически все инструменты имеют единый конструктивный принцип. Во всех инструментах можно выделить три основных элемента: ручку, плечо, рабочую часть (хвостовик).

Ручка должна удобно обхватываться пальцами так, чтобы можно было вести инструмент, не уставая, и четко контролировать все движения. Она должна быть не слишком тонкая и не слишком тяжелая.Ручка должна быть идеально отцентрована и иметь такой дизайн и рельеф, которые предотвращают ротацию и выскальзывание инструмента во время работы. У сбалансированного инструмента рабочая часть находится в пределах 2 мм от продольной оси инструмента. Правильный баланс необходим для обеспечения максимальных режущих свойств инструмента с минимальной нагрузкой на кисть врача.

Ручки могут быть одно- и двухсторонние, различные по рельефу, диаметру и материалу, из которого изготовлены.

Существует много типов ручек инструментов, отличающихся по форме и по стилю. При выборе ручки следует обратить особое внимание на вес, диаметр и рельеф ручки. Существуют традиционные заполненные металлические ручки, полые внутри металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием. Предпочтение следует отдавать более легким ручкам. Полые металлические ручки и ручки с силиконовым покрытием улучшают тактильные ощущения и снижают напряжение кисти врача во время работы.

Традиционные стоматологические инструменты выпускались с ручками из нержавеющей стали диаметром от 4 до 6 мм. В настоящее время выбор диаметра ручек инструментов гораздо больше. Инструменты фирмы Hu-Friedy, представленные на нашем рынке, имеют металлические полые ручки — марки Satin Steel и Satin Steel Colours (со съемным силиконовым кольцом) диаметром 9,5 мм. Инструменты LM-Instruments (Финляндия) имеют два типа ручек различных по диаметру. Это ручка JIM-эргоном с маркировкой Si 8,5 мм в диаметре и ручка ЛМ-эргомакс с маркировкой XSi диаметром 11,5 мм. Кроме того, они имеют силиконовое покрытие, что делает инструмент более легким.

На нашем рынке широко представлены российские инструменты, разработанные во ВНИИИМТ (Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники). Ручки изготовлены из титана, а рабочие части — из специального сплава, созданного в свое время для космических аппаратов. Эти инструменты отличаются остротой и легкостью — вес инструментов не превышает 15-19 грамм.

Ручки большего диаметра улучшают контроль за движением инструмента во время работы, обеспечивают удобство и меньшую утомляемость кисти.

Рельеф ручки не должен быть однородным. Рельеф металлических ручек создается с помощью насечек, а силиконовых ручек — с помощью гладких выступов. Инструмент прочно удерживается в руке даже при работе во влажных перчатках. В тоже время рельеф не должен травмировать палец врача.

Стержень инструмента может быть гибким, средней гибкости, жестким и очень жестким. Выбор жесткости стрежня (и соответственно плеча инструмента) зависит от целей процедуры. Гибкие стержни применяются для работы, требующей максимальных тактильных ощущений, например, для обнаружения зубных отложений и удаления небольшого количества зубного камня. Диагностические зонды, кюреты Грейси имеют гибкий стержень. Универсальные кюреты, как правило, имеют стержень средней гибкости, что обеспечивает хорошие тактильные ощущения и возможность удаления не-значительных и средних количеств зубных отложений. Инструменты с жестким стержнем предназначены для удаления массивных зубных отложений, тактильная чувствительность при применении таких инструментов снижена. Жесткий стрежень имеют серповидные скейлеры, рашпили, мотыги, кюреты с маркировкой «rigid». И, наконец, экстра-жесткий стержень. Используется при работе, где не требуется тактильная чувствительность и при наличии плотных массивных зубных отложений. Такой стержень бывает у кюрет Грейси с маркировкой «extra-rigid».

Во фронтальной области используются инструменты с прямым плечом, в то время как на боковых зубах работают инструментами с многократно изогнутыми плечом, что дает возможность обрабатывать труднодоступные поверхности зубов, в том числе и корней.

И, наконец, собственно рабочая часть (или хвостовик), определяющая тип инструмента. Она имеет торец, спинку и две боковые стороны. Между торцом и боковыми сторонами проходят острые грани, которыми и производится обработка.

В зависимости от формы рабочей части различают скейлеры и кюреты. Рабочая часть скейлера  заострена и имеет в поперечном сечении треугольную форму. Торец располагается под углом 90° к плечу. Инструмент имеет две одинаковые боковые режущиеграни, что делает его универсальным. Однако применение такого инструмента ограничено наддесневой областью из-за его остроконечности и возможной опасности травмировать десну. Этот инструмент хорошо подходит для очистки межзубных участков.

Скейлеры имеют различные изгибы и различные формы рабочей части. Ассортимент — от простых, предназначенных для удаления массивных зубных отложений, до изящных инструментов для тонкой работы.

Рабочая часть кюреты имеет в поперечном сечении полукруглую форму — закругленную спинку и верхушку. Такая форма дает возможность удалять поддесневые зубные отложения, не травмируя десну.

Кюреты различают специальные и универсальные. Универсальные имеют 2 одинаковые режущие грани и предназначены для работы на всех поверхностях зубов. Специальные кюреты имеют только одну режущую грань и предназначены для работы либо на дистальной, либо на мезиальной поверхности зуба.

Серповидные скейлеры имеют две режущие грани и острый кончик. Предназначены для удаления наддесневого налета и камня. Эффективны для снятия зубных отложений с апроксимальных поверхностей. Они могут быть прямыми и изогнутыми. Рабочая часть у прямых серповидных скейлеров прямая и расположена под прямым углом к ручке. Такие скейлеры предназначены для удаления зубных отложений в области фронтальных зубов. У изогнутых серповидных скейлеров рабочая часть имеет форму полулуния и расположена под углом к ручке инструмента. Рабочая часть серповидных скейлеров существует в модификации «mini». Скейлеры «mini» предназначены для удаления незначительных зубных отложений из межзубных промежутков, а также используются для лоскутных операций.

Мотыгообразные скейлеры ('мотыги')  изогнуты по плоскости по отношению к ручке инструмента под углом около 100°. Мотыги имеют один режущий край, заточенный под углом 45°. Такая форма крючка препятствует травмированию дна пародонтального кармана. Инструмент существует в 4 видах с различнойкривизной рабочей части, что позволяет удалять зубные отложения с дистальной, медиальной, язычной и щечной поверхностей. Мотыги могут проникать в пародонтальный карман на глубину до 3 мм.

Рашпиль (напильник)  имеет множественные режущие грани на одном основании и предназначен для удаления обширных зубных отложений путем соскабливания их с поверхности зубов. Основание может быть круглым или овальным. Нижняя часть основания закруглена, что позволяет использовать напильником в поддесневой области. Рабочая часть рашпиля расположена под углом 90 — 105° по отношению к ручке. Однако рашпиль сложно адаптировать к неровной поверхности зуба, и при его применении тактильные ощущения ограничены.

Долота и тонкие гладилки применяют для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов. Долото имеет прямое или слегка изогнутое плечо и один режущий край, заточенный под углом 45°

Кюреты универсальные имеют две режущие грани и закругленный кончик, угол между осью стержня и лезвием — 90°. Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Универсальные кюреты можно применять и для удаления наддесневых зубных отложений, особенно в пришеечной области, и для проведения кюретажа. Бывают для передних зубов (секстант) и задних зубов. Примерами универсальных кюрет служат Colambia 13/14, 4R/4Z, кюреты Голдман-Фокс 4.

Кюреты Грейси используются в пародонтологической практике более 50 лет.

У кюрет Грейси рабочая часть остро заточена только с одной стороны и имеет один режущий край, угол между осью стержня и лезвием — 70°. Это позволяет правильно разместить инструмент на дне пародонтального кармана, где невозможен обзор. У этих кюрет имеется маркировка на ручке инструмента, которая обозначает, для какой поверхности какого зуба он предназначен. Существуют так же специальные цветовые карты для кюрет Грейси. Цвет зуба на карте соответствует цвету маркировки ручки инструмента.

Маркировка:

1/2 для вестибулярных поверхностей резцов и клыков,

3/4 для оральной поверхности резцов и клыков,

5/6 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров,

7/8 для вестибулярной и оральной поверхностей премоляров и моляров,

9/10 для вестибулярной и оральной поверхностей моляров и труднодоступных участков поверхностей корней,

11/12 для медиальной поверхности премоляров и моляров,

13/14 для дистальной поверхности премоляров и моляров.

Кюреты Грейси могут быть финишными для эффективного сглаживания цемента корней. Имеются кюреты Грейси «профи» с более короткой и жесткой рабочей частью для работы в наддесневой области. Кюреты Грейси экстра жесткие для удаления массивных наддесневых зубных отложений. Кюреты Грейси «After five» — для доступа в глубокие пародонтальные карманы. Стержень таких кюрет на 3 мм длиннее, чем у стандартных кюрет. Тонкое лезвие облегчает проникновение в пародонтальный карман и способствует минимальной травматизации десны. Дизайн рабочей части полностью соответствует основным кюретам Грейси. Кюреты Грейси «Mini five» для работы в узких глубоких карманах преимущественно фронтальных зубов. Рабочая часть на 3 мм длиннее, что позволяет проникать в карманы глубиной более 5 мм. Длина лезвия в два раза короче, чем у стандартных Грейсн и «After five». Рабочая часть полностью соответствует основным кюретам Грейси.

Кюреты Лангера («ланжеры») Сочетают в себе признаки универсальных кюрет и кюрет Грейси (форма рабочей части). Используются как на медиальных, так и на дистальных поверхностях зуба без замены инструмента. Бывают для передних зубов (секстант) 5/6 и боковых зубов 1/2 и 3/4. Существуют также ланджеры «after five», «mini five», «rigid».

Кюреты зоноспецифические разработаны для эффективной работы на определенной поверхности зуба. Бывают для передних и боковых зубов, небных/язычных и вестибулярных поверхностей. По форме рабочая часть идеально соответствует анатомии коронковой части зуба. Помимо эффективного удаления зубных отложений они отличаются минимальной травматизацией мягких тканей, что значительно улучшает заживление.

Финишные кюреты применяются для сглаживания корней и удаления зубных отложений в глубоких карманах. Режущий край расположен под идеальным для эффективной работы углом к поверхности зуба (70°) Благодаря такому углу только один край кюреты является рабочим.

Модификация Торжеон. По форме лезвия на срезе отличается от стандартных Грейси наличием острого угла, что делает лезвие более тонким и облегчает доступ к глубоким пародонтальным карманам. Лезвие легче затачивать.

Кюреты Визион Инструмент называется кюрветой, потому что имеет изогнутое лезвие (от «curve» — изгиб), напоминающее рабочую часть скейлера. Рабочая часть на 50% короче, чем у кюрет Грейси. Для работы в глубоких и узких пародонтальных карманах. Разметка 5 мм и 10 мм на рабочей части.

Кюреты фуркационные для работы в области фуркации корней. Бывают щечноязычные и медиально-дистальные. Ширина рабочей части 0,9 мм или 1,3 мм.

Существуют целые наборы ручных инструментов, созданные для удаления зубных отложений со всех поверхностей зубов (Маккол — 7 основных инструментов, Голдман-Фокс — 6 основных инструментов, Каттони, Макфарлена, Де Марко, Квэтин)

Стоматологические экскаваторы используются для снятия массивных зубных отложений. С вестибулярной (щечной) и оральной поверхности зубов. Экскаваторы могут иметь рабочую часть различных размеров (1мм, 1,2мм, 1,5мм, 2мм, 3,5мм). Кроме того, по количеству изгибов плеча они бывают одно-, двух-, и трехугловые (Рисунок 19).

Инструменты для удаления зубных отложений должны быть острыми, что обеспечивает успешное удаление зубных отложений, снижает риск повреждения десневого края, снижает утомляемость и увеличивает тактильную чувствительность врача.

Для заточки инструмента применяются специальные камни. Заточка может осуществляться вручную и с помощи точильных машинок. Ручные точильные камни могут быть природными и синтетическими.

Основные типы точильных камней:

1. Камень «Арканзас» (натуральный) с мелким зерном. Используется для регулярной заточки инструмента и доводки после грубой заточки. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.

2. Камень «Индия» («I») (синтетический) со средним зерном. Для заточки сильно затупленного инструмента или для изменения формы рабочей части. В качестве смазки при заточке инструмента используется масло.

3. Керамический камень (синтетический) с мелким зерном применяется с водой или в сухом виде для регулярной заточки и доводка после грубой заточки

4. Композитный камень (синтетический) с грубым зерном используется с водой для изменения формы сильно изношенного инструмента

При заточке каждого инструмента должен строго соблюдаться угол заточки соответствующий каждому инструменту. Наиболее сложный инструмент для заточки — рашпиль.

Для проверки остроты инструмента может использоваться пластмассовая палочка. Если инструмент снимает с него стружку, он достаточно острый. Тупой инструмент скользит по пластмассовой палочке. Почувствовать остроту инструмента можно и в процессе удаления зубных отложений. Если при правильной технике работы и обычном давлении на инструмент он зубные отложения не скалывает, а заглаживает или удаляет частично, он затупился. Есть также визуальный тест для оценки остроты инструмента: для этого требуется яркий свет и, желательно, увеличительное стекло. Инструмент подносится к свету и вращается так, чтобы свет падал на режущий край. Если заметно отражение света на режущем крае, инструмент нуждается в заточке. Производители рекомендуют затачивать инструмент после каждой длительной работы.

Регулярное затачивание приводит к потере вещества рабочих частей инструмента, что делает инструмент тонким. Тонкий инструмент легко ломается и может травмировать слизистую оболочку полости рта. Поэтому требуется регулярный осмотр инструментов и выбраковка тонких инструментов. Все ручные инструменты имеют ограниченный срок годности.

Методика работы ручными инструментами

Во время процедуры удаления зубного камня части его могут попасть в глаза врача. Для защиты необходимо использовать специальные очки и маски.

Для удаления зубных отложений нужно выбирать инструмент, по форме своей рабочей части максимально соответствующий особенностям коронки, шейки, корня зуба и обеспечивающий плотное прилегание кромки инструмента к поверхности. Особенно это важно при обработке поверхности корней зубов, т.к. инструмент вводится в пародонтальный карман. Размер инструмента не должен превышать размеры пародонтального кармана. При выборе инструмента нужно учитывать также количество и качество зубных отложений. Это будет влиять на жесткость, размеры и тип инструмента.

Процедура требует наличия хорошего освещения, которое обеспечивается с помощью лампы стоматологической установки, а иногда с помощью света, отраженного от стоматологического зеркала. Для создания обзора и защиты слизистой оболочки полости рта применяют стоматологическое зеркало, с помощью которого отодвигают щеку пациента. Кроме того, для этой же цели служат пылесос и слюноотсос. При работе с передними зубами нижней челюсти защита языка, губы и слизистой оболочки дна полости рта производится указательным и средним пальцами левой руки.

Зубной ряд изолируется от слюны с помощью адсорбционных валиков, которые служат также дополнительной защитой слизистой оболочки полости рта (Рисунок 21).

Выделяют 5 основных этапов работы ручными инструментами:

1) Захват инструмента

2) Расположение инструмента

3) Установка угла

4) Активация

5) Непосредственно работа

Первый этап захват инструмента.

Положение инструмента в руке может быть различным.

1) Как авторучку

2) Как авторучку с упором среднего пальца. Этот захват обеспечивает наилучший контроль за движениями инструмента

3) Захват для работы на зубах верхней челюсти с упором большого пальца

Второй этап расположение инструмента

Рука, удерживающая инструмент должна быть фиксирована на подбородке или соседних зубах пациента. Подвижные зубы удерживают пальцами левой руки.

Третий этап установка угла

Угол между гранью режущей части инструмента и поверхностью зуба должен составлять приблизительно 70°. В зависимости от поверхности зуба угол наклона режущей поверхности инструмента может изменяться от 45° до 90°. При работе с цементом зуба угол уменьшается в среднем до 60°, и также уменьшается сила давления на поверхность корня.

Четвертый этап активация

Рабочую часть инструмента подводят под нижний край зубного камня и откалывают его от поверхности зуба.

Движения должны быть плавными, не травмирующими, рычагообразными, скалывающими.

Существует 2 варианта работы ручными инструментами для удаления зубных отложений:

1) Кистью. При таком варианте работы основные движения и основная нагрузка приходится на запястье и отчасти на локтевой сустав. Этот вариант используется при удалении массивных зубных отложений.

2) Пальцами. Такой способ работы основан на силе пальцев врача. Применяется в основном для тонкой работы, требующей хороших тактильных ощущений, и для работы на вестибулярных и язычных поверхностях зубов.

Часть нагрузки переносится на локтевой и плечевой суставы врача. В локтевом суставе совершается вращательное движение, в плечевом — отведение и приведение.

Пятый этап работа

Основные принципы удаления зубных отложений с помощью ручных инструментов: системность, последовательность, использование перекрывающих движений, постоянный контроль.

Рекомендуется начинать удаление зубных отложений с дистальной поверхности 38 зуба и перемещаться в медиальном направлении, удаляя отложения с вестибулярной стороны моляров и премоляров. Далее обрабатывают язычную поверхность этих зубов. В такой же последовательности удаляют зубной камень с боковых зубов правой половины нижней челюсти. После этого переходят к чистке передней группы зубов, начиная с язычной поверхности 33 зуба, последовательно обрабатывая язычные поверхности передних зубов, затем — вестибулярные. Целесообразно одним инструментом очистить одну и туже поверхность нескольких зубов, а затем сменить инструмент.

Движения инструментом (скейлером или кюретой) могут быть вертикальные, горизонтальные (или по окружности) и диагональные (или косые). Вертикальные движения обычно используются для удаления зубных отложений на апроксимальных поверхностях зубов, косые — на язычной и вестибулярной поверхностях, а горизонтальные — при наличии выраженных пародонтальных карманов. Для полной очистки поверхности зуба горизонтальные движения необходимо производить сначала по часовой стрелке, а затем — против.

Косые движения инструментом на язычной и вестибулярной поверхностях различны по направлению.

При наличии глубоких карманов обработка поверхности корней так же производится косыми движениями кюреты по поверхности корня. Поверхность корня рекомендуется обрабатывать несколькими последовательными движениями с небольшим давлением, что менее травматично для поверхности корня.

Для удаления зубного камня с апроксимальных поверхностей зубов используют либо гладилки малых размеров, либо скейлер-долото. Инструмент с небольшим усилием проталкивается от вестибулярной поверхности к язычной по грани зуба, откалывая зубной камень.

При работе со скейлерами на вестибулярных поверхностях центральных резцов зубной камень удаляют от шейки зуба с постепенным разворотом режущей грани инструмента от шейки к межзубному промежутку.

Стоматологические экскаваторы применяются для удаления зубного камня с язычной, вестибулярной (щечной) поверхностей зубов, а также для обработки поверхности корня. Экскаватором производятся скалывающие движения, при этом кисть руки совершает поворот с инструментом на угол до 90 градусов.

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Инструменты стоматолога, какие они бывают и для чего нужны

Стоматологический инструментарий, применяемый врачами-стоматологами, состоит из значительного арсенала. Он необходим при обследовании ротовой полости пациента, проведении хирургических вмешательств, протезирования и других манипуляций.

Классификация инструментов стоматологов

Инструменты, используемые при терапии разных заболеваний и расстройств полости рта, подразделяют на нижеследующие группы:

  • Для осматривания ротовой полости.
  • Для лечения зубов.
  • Для устранения зубных отложений.
  • Для протезирования зубов.
  • Для изготовления пломбировочного материала.
  • Для пломбирования.
  • Для обработки пломбы.
  • Для вырывания зубов.
  • Для обработки корневых каналов.

Врач-ортодонт в своей работе пользуется комплектом специального ортодонтического инструментария. В него входят: щипцы для работ с мультбондинг системами, крампонные щипцы, ножницы по металлу, круглогубцы, щипцы для удаления брекетов, наковальня, зуботехнический молоток, обратный пинцет для установления брекет-систем. Все инструменты подразделяются на последующие виды:

  • Применяемые при стимуляции прорезывания зубов.
  • Корригирующие, используемые при изменении положения нескольких зубов.
  • Ретенционные, применяемые после главного ортодонтического лечения с целью сохранности результата.
  • Аппараты, предназначенные для сужения и расширения зубного ряда.
  • Инструментарий комбинированного типа, позволяющие одновременно сужать или расширять ряды зубов и корректировать аномалии расположения зубного ряда.

Хирургический инструментарий состоит из специализированных инструментов и инструментов универсального назначения. Среди них выделяют:

  • Для разъединённости тканей: ножницы, ножи, скальпели и пилы, долота, кусачки и прочее.
  • Вспомогательные: различные пинцеты, крючки, зажимы, корнцанги.
  • Для соединения тканей: иглодержатели разнотипных систем с режущими и колющими иглами.
  • Кровоостанавливающие: лигатурные иглы, зажимы разных типов.

Инструментарий для стоматолога-ортопеда необходим для восстановления и протезирования зубного ряда. Также при их помощи реставрируются незначительные дефекты зубов, восстанавливаются все функции, в том числе и жевательная.

Зубные техники при помощи специального инструментария изготавливают разнообразные типы искусственных коронок, мостовидные протезы, протезы съёмного типа и другие челюстно-лицевые конструкции. Перейти в каталог инструментов для зубных техников.

Инструменты для осмотра ротовой полости

Этот набор инструментов считается базовым, универсальным и необходимым каждому стоматологу. Его предназначение заключается в проведении досмотра ротовой полости пациента для ориентировочного выявления существующих проблем. Кроме диагностического предопределения набор инструментов используется для лечения, зубопротезирования и удаления зубов. Набор для осмотра состоит из ниже представленных инструментов:

  • Лоток для самих инструментов.
  • Стоматологическое зеркало, которое даёт увеличенное изображение. Зеркало и его ручка используется для осмотра и простукивания зуба для оценки степени болезненности.
  • Стоматологический пинцет. Конструктивная особенность в виде тонкой изогнутой рабочей части даёт возможность оперировать мельчайшими предметами. Пинцет удобен в обработке труднодоступных областей полости рта, включая задние поверхности зубов. Он необходим для выявления степени подвижности зуба.
  • Стоматологический зонд. Чаще всего используется угловой зонд, инструмент штыковидной формы среди стоматологов менее распространён.

Применяя этот несложный в использовании набор, стоматологи выявляют дефекты на поверхностях зубов, производят оценку их состояния, включая глубину, плотность, размер и уровень болезненности.

Инструменты для лечения зубов

Инструментарий для излечивания разнообразных заболеваний зубов подразделяются на следующие виды:

  • Ручной тип приборов. Используется для устранения размягчённых тканей зуба, пломбирования. Представлен огромным выбором алмазных головок, боров, полировочных дисков.
  • Инструменты для проведения работ в корневых каналах. Бывают ручные и механические. Применяются для диагностирования, расширения и прохождения каналов, вырезания заражённой ткани.
  • Вспомогательные инструменты. Включают в себя различные кисти для смазывания жидкостью поверхность зуба, зажимы, матрицы, пробойники, гладилки, штрипсы.

Для снятия отложений на зубах

Набор инструментов представлен самым обширным ассортиментом:

  • Кюреты. Выполняют их из различных сплавов. Рабочие части имеют разнообразные формы, что способствует их проникновению в труднодоступные места между зубами и зубодесневыми карманами.
  • Насадки для ультразвуковых и пневматических скалеров, которые применяются для устранения наддесневых отложений и чистки межзубных промежутков (нельзя использовать при удалении поддесневых отложений).
  • Экскаваторы. При их помощи врач убирает оставшиеся кусочки еды, пломбы временного назначения, наддесневые и поддесневые отложения.
  • Стоматологические крючки. Они производятся различного размера и формы. Удобны при чистке зубных отложений.
  • Эмалевый нож. Он применяется для окончательного улучшения эмали зуба после удаления отложений. Разработан в виде стамески и обладает рабочей поверхностью до 3 мм.
  • Корневой напильник. Шлифование поверхности корня после устранения минерализованных отложений осуществляют этим прибором.

Для протезирования

Инструментарий, используемый для протезирования, разделяют на последующие группы:

  • Слепочные ложки. Бывают частичные, полные, для снятия слепков с обеих челюстей и другие.
  • Диски и боры, используемые для препарирования зубов.
  • Приборы для надрезания, надпиливания и удаления коронок. Также их применяют для раздвигания краёв надпиленных коронок.
  • Микрометр. Он предназначен для определения толщины коронок.
  • Разнообразные шпатели. Используются для размешивания растворов для фиксации, слепочных материалов.
  • Приборы для выявления центрального смыкания зубов.

Для удаления зубов

Комплектация набора для удаления зубов состоит из последующих приборов:

  • Различные анатомические щипцы для устранения зубов и их корней. В свою очередь они подразделяются на инструменты для нижней и верхней челюстей, для постоянных и временных зубов, для определённых групп зубов.
  • Скальпели. Они необходимы при разрезании мягких тканей ротовой полости.
  • Кюретки. Выпускаются они в виде ложки с острыми краями. При их помощи устраняют повреждённую костную ткань, грануляции из пародонтальных карманов.
  • Шприцы для обезболивающих препаратов.
  • Инструменты для отделения десны перед удалением зуба.
  • Зажимы, иглы, иглодержатели.
  • Пинцет хирургический. Необходим при проведении хирургического вмешательства с целью удержания и переноса перевязочного материала.
  • Элеваторы - это приборы для удаления корней. Они представлены разнообразными размерами и формами. Различают 3 главных вида: угловой, прямой, штыковидной формы. Элеваторы прямого типа используют для устранения корней верхней челюсти, реже – на нижней. Для устранения зубов и корней на нижней челюсти используют боковые элеваторы. Специальные элеваторы со штыкообразной формой используют для устранения нижних третьих моляров. С помощью таких приборов врач без усилий может оказывать воздействие на зуб, извлекая его из лунки. По степени ориентированности поверхности лезвия элеваторы разделяют на левый и правый.

Как выбрать качественный инструмент и на что обратить внимание

Каждый стоматолог может подобрать для своей работы подходящий инструментарий. На сегодняшний день разработано большое разнообразие инструментов из прочных сплавов. При выборе инструментов необходимо учитывать тип абразивных материалов, их химические и физические свойства, преимущества и недостатки. Наиболее часто встречающимися сплавами металлических приборов являются титан и нержавеющая сталь. Стали с добавлением хрома, никеля или молибдена обладают наибольшей антикоррозийной стойкостью.

Выбирая боры или диски, обращают внимание на рабочее покрытие. Оно может быть выполнено из природных или искусственных алмазов. Стоит учесть, что крупная зернистость алмазных инструментов способствует быстрейшему препарированию тканей зуба. Соответственно, при меньшей зернистости и меньше глубина микронеровностей. Многие врачи при выборе инструментов ориентируются на их удобство при работе. Очень важно, чтобы приборы не выскальзывали из рук и в целом не причиняли какие-либо неудобства врачу. Лучше приобретать инструменты у проверенных производителей. Не стоит прельщаться низкой ценой неизвестного производителя. Зачастую низкая цена свидетельствует о некачественном товаре или подделке. Правильно подобранные инструменты – залог благополучного итога эндодонтического вмешательства.

shop.dentomir.ru

Инструмент для удаления излишков пломбировочного материала

Образование излишков пломбировочного материала при консервативном лечении встречается в практике стоматолога очень часто. Даже контролируя все технические аспекты реставрационных процедур, врач-стоматолог может не заметить появления излишков композита в ходе пломбировки.

К сожалению, наличие излишков композитного материала и цемента, приводящее к вторичному кариесу, заболеваниям десен и даже к изменению прикуса, обнаруживается, зачастую, только во время лечения вызванных им заболеваний. Именно поэтому профилактический осмотр включает в себя проверки как старых, так и новых реставраций для выявления и удаления затвердевших излишков композита.

Одним из лучших на сегодняшний день инструментов, предназначенных для выявления излишков пломбировочного материала, является трехугловой экскаватор. Подводя инструмент под нависающий край затвердевшей пломбировочной массы, врач лезвием экскаватора измеряет размер выступа. Компания LM-instruments выпускает трехугловые экскаваторы с лезвиями трех размеров - 1,0 мм, 1,5 мм, 2,0 мм, отлично подходящими для выявления излишков композита.

Инструменты LM-Excess Removers созданы для удаления излишков затвердевшего композита. Инструменты этой серии позволяют работать на резцах, премолярах и молярах. Одна сторона инструмента предназначена для работы медиальной, другая - на дистальной поверхности зуба. Исключительно прочное плоское шпателеобразное лезвие изготовлено по передовой технологии из специальной стали LM-DuraGrade.

                                         

Excess Remover III разработан для работы на молярах. При работе в этой области рекомендуется захват инструмента ладонью с упором большого пальца на окружающие зубы или десны - в этом случае усилие направлено сразу в нескольких направлениях: вперед и вверх или вперед и вниз. Излишки композитного материала удаляются послойно, процесс полностью контролируется врачом. Приведенная выше техника удаления излишков менее травмоопасна, чем работа бором.

             

Левый снимок: рентгеновский снимок пациента до процедуры удаления излишков композитного материала.

Правый снимок: рентгеновский снимок после удаления излишков композитного материала.

Тонкая рабочая часть инструмента позволяет снимать излишки пломбировочного материала в узких мезжубных промежутках, поддесневой области зуба и вогнутых поверхностях - словом, самых труднодоступных местах. Финишная обработка контактных поверхностей проводится инструментами этой серии так тщательно, что перед полировкой пломбы врачу достаточно сделать несколько движений штрипсом LM-Cello. Также LM Excess Remover может использоваться для удаления излишков материала в зоне фуркации корней на вогнутых поверхностях поддесневой части зуба.

Стволы инструментов Excess Remover II и Excess Remover I менее изогнуты. Эти инструменты предназначены для работы на премолярах и резцах. Врач держит инструмент как ручку, прижимая средний палец к соседним зубам. При этом ассистент стоматолога должен обеспечивать достаточную освещенность рабочего поля и работу слюноотсоса и пылесоса.

                                           

Благодаря особому сплаву и современным способам производства режущие края инструментов долго не тупятся. Если возникает необходимость в заточке, они затачиваются с помощью специальной машинки LM-RondoPlus. Заточка производится прикосновением к точильному камню плоской поверхностью лезвия. Затем необходимо провести инструментом по тестовой палочке LM-FingoStick для снятия облоя. Теперь LM-Excess Remover снова готов к работе.

 

Статья предоставлена компанией «Рауденталл»

stomport.ru

РУЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ ЗУБОВ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ОБЩИЕ КОНСТРУКТИВНЫЕ ОСОБЕННОСТИ. Терапевтическая стоматология |

Ручные инструменты для профессиональной чистки зубов имеют большое разнообразие, отличаются по конструкции, назначению и правилам работы. В данном разделе эти инструменты и принципы работы с ними будут рассмотрены на примере продукции одного из мировых лидеров в их производстве — компании «Hu-Friedy».

Классификация ручных инструментов для удаления зубных отложений:

1. Серповидные скейлеры (scaler):

—    с изогнутым лезвием;

—    с прямым лезвием.

2.   Кюреты (curette):

—    универсальные;

—    зоноспецифические (Грейси и др.).

3.   Рашпили.

4.  Долота.

5.   Мотыги.

Следует особо подчеркнуть, что удалять зубные отложения экскаваторами не рекомендуется, так как они для этих целей не предназначены. Экскаваторы сильно повреждают дентин и цемент корня, оставляя после себя грубую, «ретенционную» поверхность, кроме того, форма рабочей части экскаватора не соответствует рельефу поверхности корня зуба.

Наибольшее распространение в пародонтологии получили кюреты и серповидные скейлеры, поэтому на их примере мы рассмотрим конструкцию инструментов для удаления зубных отложений.

Ручные инструменты состоят из трех элементов: ручки, рабочей части и стержня (рис. 528).

Важным фактором удобства работы с ручным инструментом являются параметры его ручки. Оптимальный диаметр (9,5 мм), уменьшенный вес ручки, система специальных насечек (см. рис. 89а, 528) обеспечивают удобный захват и улучшают тактильные ощущения при работе с инструментом, повышая эффективность профессиональной чистки зубов.

Большое значение для возможностей инструмента имеет функциональный стержень — переходная часть между ручкой и рабочей частью (рис. 529). Он может быть различной длины и эластичности. Инструменты с коротким функциональным стержнем применяют для удаления наддесневых зубных отложений, инструменты с длинным функциональным стержнем предназначены для работы в пародонтальных карманах. Гиб- кии стержень обеспечивает высокую тактильную чувствительность. Инструменты с гибким функциональным стержнем предназначены для удаления немассивных зубных отложений. Стержень средней гибкости имеют инструменты для удаления немассивных и среднего размера зубных отложений, жесткий стержень — инструменты для удаления массивных, плотных отложений. Следует отметить, что в настоящее время для удаления массивных и очень плотных зубных отложений чаще применяется электромеханический способ.

Участок функционального стержня от рабочей части до первого изгиба называется терминальным стержнем. По терминальному стержню определяют положение рабочей части инструмента при невозможности визуального контроля, например, при работе в пародонтальных карманах.

Рабочая часть кюрет и серповидных скейлеров состоит из лицевой и боковой поверхностей, режущей кромки и обратной стороны (рис. 530).

Скейлером (серповидным) называется инструмент с острым кончиком рабочей части (рис. 531). Скейлеры применяют для удаления наддесневых зубных отложений и отложений, расположенных на небольшой глубине (1—2 мм). Все скейлеры имеют две рабочие кромки, острый кончик, угол между лицевой поверхностью и терминальным стержнем составляет 90°. Скейлеры подразделяются на прямые (рис. 531, а) и изогнутые (рис. 531, б). Прямые скейлеры применяются для удаления зубных отложений со щечных и язычных поверхностей зубов и могут также использоваться в интерпроксимальных областях. Изогнутые скейлеры предназначены для удаления отложений в ингсрпроксимальных областях и на язычных поверхностях зубов.

Скейлеры бывают односторонними (рис. 532), двусторонними парными (рис. 533) и двусторонними непарными (рис. 534). Скейлеры для премоляров и моляров — всегда двусторонние парные.

Кюретой называется инструменте закругленным кончиком рабочей части.

Кюреты предназначены для удаления поддесневых зубных отложений средних размеров, в том числе расположенных в области фуркании. Они применяются также для удаления инфицированного цемента, грануляций пародонтального кармана и вросшего в него ротового эпителия.

Кюреты бывают универсальными и зоноспецифическими.

Рабочая часть универсальной кюреты имеет полукруглое сечение, два параллельно идущих режущих края, закругленный кончик и округлую спинку. Лицевая поверхность расположена под углом 90° к терминальному стержню (рис. 535, а). Форма рабочей части универсальной кюреты обеспечивает доступ ко всем поверхностям большинства зубов, т.е. такие кюреты могут применяться для обработки всех поверхностей зубов. Причем при работе могут использоваться обе острые режущие кромки. Скругленная обратная сторона рабочей части соответствует форме дна пародонтального кармана. При работе режущая кромка ориентируется под углом 60—70° к поверхности зуба (рис. 535, б).

Наилучший доступ к определенным поверхностям зубов обеспечивают зоноспецифические кюреты (кюреты Грейси).

В настоящее время они являются самыми популярными пародонтологическими инструментами.

Стандартная кюрета Грейси предназначена для работы в пародонтальных карманах глубиной до 4 мм. Ее рабочая часть имеет полукруглое сечение, закругленный кончик и округлую спинку (рис. 536, а). Рабочая часть заточена только с одной стороны, режущая кромка расположена под углом 70° по отношению к терминальному стержню. То есть рабочей является только нижняя кромка рабочей части. При работе кюретами Грейси терминальный стержень должен располагаться параллельно оси зуба (рис. 536, б).

На основе стандартной кюреты Грейси компанией «Ни- Friedy» были разработаны специальные кюрегы для работы в глубоких и узких пародонтальных карманах: «After five», «Mini five», «Mini-Micro».

Кюрета «After five» (см. рис. 537, б) имеет терминальный стержень на 3 мм длиннее, чем у стандартной кюреты Грейси (см. рис. 537, а). Это позволяет ей проникать в пародонтальные карманы глубиной более 5 мм. Эта кюрета отличается также наличием более тонкого лезвия, для удобного проникновения в карман и минимального травмирования мягких тканей пародонта.

Кюрета «Mini five» имеет терминальный стержень длиннее на 3 мм, чем у стандартной кюреты Грейси. Рабочая часть ее очень тонкая и в 2 раза более короткая, чем у стандартной кюреты и кюреты «After five» (см. рис. 537, в). Эта кюрета предназначена для манипуляций в узких глубоких карманах, для обработки области фуркаций и зубов с узкими корнями.

В 2005 году компания «Ни-Friedy» представила новую модификацию кюрет Грейси — кюреты «Mini-Micro» (см. рис. 537, г). Характерными особенностями этих кюрет являются более жест кий и удлиненный на 3 мм по сравнению со стандартной кюретой Грейси терминальный стержень, а также рабочая часть, уменьшенная в два раза, и более изогнутая но сравнению с кюретой «Mini five».

Кюреты серии «Mini-Micro» предназначены для удаления зубного камня (scaling) и выравнивания поверхности корня (root planing) при глубоких и очень узких пародонтальных карманах, а также в области фуркаций. Они обеспечивают более легкий доступ к контактным поверхностям зубов. Применение этих кюрет эффективно при оказании пародонтологической помощи детям.

Рашпиль пародонтологический (рис. 538, а) применяется для удаления массивных минерализованных отложений путем их соскабливания с поверхности зуба, а также для реконтуризации костного гребня в ходе хирургических вмешательств. На одной стороне рабочая часть рашпиля имеет множественные режущие грани, расположенные под углом 90—105°, другая сторона — гладкая во избежание повреждения мягких тканей и соседних зубов (рис. 538, б). Недостатком этого инструмента является то, что он сложно адаптируется к поверхности зуба и дает ограниченные тактильные ощущения.

Одной из новых разработок компании «Ни-Friedy» являются двухсторонние рашпили (файлы) «DiamondTec» с алмазным покрытием рабочей части, предназначенные для скейлинга. За счет кругового покрытия рабочей части алмазной крошкой возможна обработка поверхности корня движениями инструмента в любых направлениях (рис. 539). Эти инструменты предназначены для обработки медиальных и дистальных поверхностей корней, фуркаций и углублений на поверхности корней. После применения алмазных файлов необходимо сглаживание поверхности корня кюретами Грейси.

Долото (см. рис. 540, а) применяется для удаления больших массивов наддесневых зубных отложений с контактных поверхностей зубов. Режущая кромка заточена под углом 45° (см. рис. 540, б).

Мотыги (см. рис. 541) предназначены для удаления поддес- невых зубных отложений, расположенных на небольшой глубине (2—3 мм), а также/тля выравнивания поверхности корпя в ходе хирургических вмешательств на пародонге. Рабочая часть этих инструментов изогнута по плоскости, что препятствует достижению дна пародонтального кармана и травмированию мягких тканей. Режущая кромка заточена под углом 45°.

for-medic.info


Смотрите также