Откуда берется кариес на корне зуба и как его лечить? Кариес цемента корня зуба


Кариес корня зуба: фото, лечить или удалять?

Кариес корня зуба встречается намного реже других аналогичных заболеваний в стоматологии. Но следует рассмотреть фото проблемы для ее своевременного выявления, а также узнать лечить или удалять в случае обнаружения данной патологии.

Коварность такого кариеса заключается в сложности его диагностики, так как увидеть визуально самостоятельно или даже на профилактическом приеме у врача его практически невозможно. О симптомах и особенностях лечения поговорим в данной статье.

Локализация кариозных полостей

Что такое кариес корня зуба? Это когда патологический процесс происходит на самом глубоком участке единицы. Всего врачи разделяют такие кариозные поражения в зависимости от места их расположения:

  • на коронке – затрагивающий эмаль или дентин;
  • пришеечный, когда пораженный участок находится очень близко к десне;
  • и в корневой зоне, что приводит к разрушению цемента.

Обычно последний вариант заболевания обнаруживается у людей в возрасте после 60, намного реже случается у других групп пациентов. По МКБ-10 данную патологию у врачей принято относить к классу К02.2.

Очень важно различать пришеечный кариес от корневого, так как в первом случае затрагиваются ткани эмали и дентина, но полость образуется очень близко к слизистой. Во втором варианте патологический процесс проходит под десной и незаметен при визуальном осмотре.

Причины прикорневого кариеса

Почему образуется данная патология? В стоматологии принято выделять такие факторы, способствующие этому процессу:

  • Наличие пародонтального кармана, когда частички пищи постоянно застревают в образовавшейся щели между десной и зубами. Поскольку вычистить их оттуда практически невозможно, то там быстро начинают размножаться бактерии.
  • Запущенные случаи пришеечного поражения коронковой части зуба, когда без надлежащего лечения патогенные микроорганизмы распространяются на внутренние глубокие ткани.
  • Ошибки при протезировании. Очень часто при некачественно установленной коронке в образовавшийся зазор попадают остатки пищи и быстро приводят к разрушению зуба под искусственным материалом.
  • Если закончился срок годности такого изделия, то это тоже способствует появлению зазора или инфицированию тканей под конструкцией.
  • Недостаточный гигиенический уход за ротовой полостью вызывает множество стоматологических заболеваний и кариес является самой распространенной из них. Поэтому так важно следить за чистотой поверхностей, использовать щетки, правильные пасты, зубные нити, ополаскиватели и другие приспособления, способные устранить остатки пищи и патогенные бактерии даже из труднодоступных мест.
  • К поражению глубоких тканей приводят и другие заболевания – воспалительные процессы в деснах, гнойные инфекции слизистой или костей. Особо опасными в данном плане считаются гингивит, пародонтит, периодонтит, периостит, остеомиелит.
Возрастные изменения организма приводят к рецессии десны, что и способствует быстрому попаданию бактерий в корневую часть зуба. Она менее защищена от прямых агрессивных воздействий, так как не покрыта достаточным слоем эмали. Поэтому у старших людей чаще встречается данное заболевание. Но есть и другие факторы, увеличивающие риск патологии даже в молодом возрасте:
  • курение;
  • частое употребление кофе и алкоголя;
  • хронические стрессы;
  • условия резких перепадов температур, а также постоянных повышенных или пониженных их показателей;
  • различные механические повреждения за счет увлечения твердой пищей или особыми видами спорта.
Также врачи обращают внимание на то, что при приеме отдельных лекарственных препаратов нарушается вязкость и состав слюны. При этом значительно снижаются ее защитные свойства, что приводит к ускоренным патологическим процессам в ротовой полости.

Симптомы

Особенности клинической картины при данном заболевании состоят в том, что кариозное образование невозможно обнаружить при осмотре, даже врачебном. Самостоятельно и вовсе не доступно определить подобную патологию. И все же, следует насторожиться, если появились отдельные признаки, свидетельствующие о поражении зубных тканей:

  • появляется реакция эмали на смену температур во время приема пищи или даже при употреблении напитков;
  • химические раздражители в виде сладкого или кислого также вызывают неприятные ощущения;
  • разрыхление мягких тканей и образование пародонтального кармана, когда частички пищи застревают в небольшом промежутке между десной и зубным рядом;
  • наблюдаются воспалительные процессы с соответствующей симптоматикой;
  • болезненные ощущения при жевании, так как разрушенный корень приводит к смещению зуба, что и вызывает чувство дискомфорта.

Сложность определения патологии состоит и в том, что часто она длительный период проходит совершенно бессимптомно. И только при объемных поражениях тканей и разрушении коронковой части можно заметить ее проявления.

Диагностика

При любых жалобах пациента, когда симптомы дают повод заподозрить наличие кариеса корневой части зуба, врач обязан провести полноценное обследование для выявления локализации пораженного участка. Для этого применяют такие способы дифференциальной диагностики:

  • Визуальный осмотр стоматологом – соотносят жалобы пациента с видимыми изменениями в ротовой полости. На основании этого и назначают остальные процедуры по обнаружению заболевания.
  • Зондирование – с помощью специального тонкого инструмента можно обследовать участок зуба под десной. Если зонд обнаруживает шероховатую поверхность, различные нарушения гладкости корневой зоны и другие явные изменения, то это дает основание поставить соответствующий диагноз.
  • Рентгенологическое обследование – на таком снимке видны любые, даже самые минимальные разрушенные участки твердых тканей и с точностью определяется их локализация.
  • Визиография – современный способ диагностики зубочелюстных изменений, когда на экране показываются присутствующие проблемы в целом ряду.
  • Термодиагностика – с помощью струи воды, которая подается на зуб и имеет различную температуру, можно определить пораженные участки. А наличие повышенной чувствительности и дает предположение о присутствии патологии.
  • Электроодонтометрия – за счет небольших импульсов электрического тока, подаваемых на зуб с разной интенсивностью, можно определить проблемные зоны и даже установить стадию разрушительного процесса.

Кариес корня зубов – лечить или удалять?

Как диагностика, так и лечение оказываются более простыми в случаях поверхностного поражения эмали или дентина. Если же кариес затронул корень, то устранить его значительно сложнее. Как быть в данном случае?

Чтобы определиться, можно ли вылечить такое заболевание и что стоит предпринять для устранения очага инфицирования, врач должен сопоставить множество показателей:

  • локализацию и интенсивность разрушительных процессов;
  • объем и глубина поражения;
  • общее состояние тканей ротовой полости пациента, наличие сопутствующих заболеваний;
  • какие симптомы проявляются и как ведет себя зубной корень.

В любом случае перед врачебным вмешательством следует почистить все поверхности от налета и камня. Для этого проводят профессиональную процедуру, чтобы предотвратить распространение патогенных микроорганизмов вглубь тканей.

Если установлено, что причиной появления кариеса корня зуба оказалось наличие каких-либо ортодонтических конструкций, то по окончании терапевтического воздействия обязательно следует их заменить на новые, чтобы не допустить рецидива.

Пломбирование

Иначе этот метод называют еще оперативным, так как используются различные приспособления, помогающие добраться до глубоких тканей ротовой полости. Такой способ лечения предполагает устранение всех пораженных бактериями участков и последующее пломбирование образовавшихся полостей.

Но в случае заболевания корня процедура становится весьма сложной, так как есть риск повреждения мягких тканей. Для их защиты можно использовать:

  • диатермокоагуляцию – удаление излишних пародонтальных участков с помощью особого горячего инструмента;
  • ретракцию, предполагающую использование тонких нитей с раствором, способным остановить кровотечение.

При пломбировании глубокого кариеса есть особая сложность – наличие обильной слюны и влаги, что может привести к отхождению искусственного материала. Поэтому очень важно выбрать правильный:

  1. Стеклоиономерный цемент – один из лучших вариантов для пломбирования корней, так как имеет высокие показатели сцепления с зубными тканями даже при наличии влаги. Кроме того, в него добавляют фториды, которые способствуют дополнительному укреплению единицы.
  2. Амальгама – ее применяют все реже и реже, так как она создана на основе ртутных веществ. Сложность состоит в защите врача при работе с ней и некоторых опасностях для здоровья пациента.
  3. Компомерная пломба – это особый искусственный состав на основе стеклоиономеров и композита. Но его качество фиксации слегка уступает предыдущим вариантам.

Весь процесс пломбирования предполагает такие действия врача:

  1. Устраняют зубной камень профессиональным способом.
  2. Вводят подходящее анестезирующее средство.
  3. Удаляют поврежденную ткань.
  4. С помощью особого индикатора проверяют наличие патологических процессов в корне.
  5. Формируют полость с ровными стенками.
  6. Изолируют рабочую область от слюны и влаги.
  7. Подбирают лучший пломбирующий материал.
  8. Восстанавливают поврежденный и обработанный участок.

Видео: о кариесе корня зуба.

Терапия

Если патогенные микроорганизмы только начали свою разрушительную деятельность и кариозные образования невелики, то можно справиться и более простым способом – покрытием фторсодержащими препаратами. Но этот метод больше подходит для лечения поверхностного кариеса на видимом участке зуба. Реминерализирующая терапия для корней выбирается крайне редко.

Можно ли восстановить корень?

Полное восстановление корневого участка даже при объемных разрушениях допустимо в отдельных случаях. При этом врачи используют специальные вкладки. По своей сути они являются теми же коронками, но со стержнем, который закладывается в оставшийся естественный корень и фиксируется с помощью специального клея или цемента. Делаются они из керамики или металла.

В дополнение к этому на зуб могут установить защитный колпачок, предотвращающий его повреждение, инфицирование или перелом корня от механического воздействия. Создают такую вкладку и колпачок к ней только по индивидуальным слепкам. При этом очень важно сделать все правильно, тогда срок службы восстановленного зуба значительно продлевается.

infozuby.ru

лечение, симптомы, стадии и профилактика

Кариес корня зуба чаще всего обнаруживается у пациентов пожилого возраста. До 90% случаев такой патологии встречается у лиц после 60 лет.

В стоматологии различают четыре основных вида кариозных поражений, которые дифференцируются в зависимости от локализации:

  • кариес корня;
  • прикорневой кариес;
  • кариес коронки зуба;
  • пришеечный кариес.

Кариес коронки поражает верхнюю часть зуба, его не часто путают с поражением корня. В то же время различия пришеечного, прикорневого и, непосредственно, кариеса корня вызывают больше вопросов.Кариес корня зуба – это дефект, который расположен ниже уровня десны, и, соответственно, практически не определяется при визуальном осмотре. Поражение прикорневой области определить проще, так как оно образуется чуть выше корней зуба, что, как правило, заметно на контактных поверхностях, а также в язычной и щечной области. Пришеечный кариес располагается по краю десны и определить его стоматологу тоже не составляет труда.Таким образом, кариес корня является труднодиагностируемым заболеванием, которое зачастую обнаруживается только на более поздних стадиях развития.

Причины развития кариеса корня

Патологический процесс, расположенный глубоко в корне зуба, возникает, чаще всего, на фоне прогрессирующих заболеваний десен.

Кариес корня зуба – это разрушение зуба  способное привести к серьезным проблемам, он  развивается при образовании десневого кармана и скапливании в нем пищевых остатков.

Процессы дистрофии тканей десны приводят к проникновению болезнетворных бактерий внутрь и развитию кариеса корня.

Внимание! Эту форму заболевания также называют кариесом цемента зуба. Процесс образования дефекта начинается с вымывания минеральных веществ из корня с одновременным сохранением коллагена. Истонченные мягкие ткани становятся благоприятной средой для развития попавших внутрь десны микробов. Цементный слой становится не способным противостоять этому процессу, и кариозное поражение беспрепятственно развивается на корне, недоступном для внешнего осмотра.

Итак, основными причинами развития кариеса корня являются:
  1.  Заболевание десен, сопровождающееся формированием десенного кармана. Карман образуется, когда нарушено прилегание десны к пришеечной области зуба. В это пространство попадают остатки пищи, налет и образующийся зубной камень, что делает среду очень благоприятной для размножения бактерий. На незащищенном корне с большой долей вероятности начинает развиваться кариозный процесс.
  2.  Кариес корня может быть вызван поздним лечением глубокого кариеса коронки зуба. Такой кариес начинается с появления пятен на эмали и, при отсутствии каких-либо мер, проникает вглубь дентина, доходя до пульпы и корней.
  3.  Пришеечный кариес также может повлечь за собой поражение корня. В этом случае дефект начинает свое развитие с пришеечной части зуба и доходит до поддесенного пространства.
  4.  Причиной корневого кариеса может быть неправильно установленная, либо отслужившая свой срок коронка. Между мягкими тканями десен и протезом возникает пространство, оголяющее зубные ткани. На этом участке скапливается налет и зубной камень. Такой тип кариеса подтачивает основание зуба, что иногда может закончится его потерей, вследствие отлома части покрытой коронкой.

Основные симптомы корневого кариеса

Кариес корня зуба на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пока дефект скрыт под десной, он не обнаруживает себя ни внешними признаками, ни появлением неприятных ощущений.

Кариес корня зуба развивается практически незаметно, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности проникают в цемент корня и вымывают из него минеральные компоненты, разрушая его основу.

Как только кариозная полость становится обширной, заболевание, как правило, начинает себя проявлять симптомами:

  • Неприятные ощущения во время еды. Корневой кариес влечет за собой нарушения связок, удерживающих зуб в десне, что приводит к его подвижности. Это особенно заметно в процессе приема пищи. Дополнительно чувство дискомфорта могут вызывать остатки еды, попадающие в карман на десне, а также в кариозную полость.
  • Внешние признаки. Прогрессирующее заболевание приводит к разрушению не только корневых тканей, но и распространяется вверх к пришеечной области. В такой ситуации, дефекты становятся заметными при визуальном осмотре ротовой полости.
  • Боль при воздействии холода или тепла, а также неприятные ощущения от сладкой, соленой или кислой пищи.

Важно! На начальной стадии определить кариес корня зуба в домашних условиях практически невозможно. Поэтому следует не пренебрегать регулярными осмотрами у врача-стоматолога, которые рекомендуется проводить два раза в год. Особенно внимательными следует быть пациентам старше 60 лет или имеющим патологические процессы в деснах.

Диагностика кариеса корня

Корневой кариес относится к скрытым формам заболевания, поэтому для его определения стоматологу зачастую требуется применение нескольких диагностических методик.Перед проведением обследования рекомендуется провести профессиональную чистку зубов, в процессе которой поверхности очищаются от зубного камня и скоплений налета, где могут скрываться признаки кариеса.После процедуры гигиены врач обследует зуб с помощью стоматологического зонда. Это инструмент, позволяющий определить деформации поверхности, такие как наличие шероховатостей, мягких участков поврежденной эмали и сколов на зубе. Зонд не представляет никакой опасности для здоровых тканей.Зондирование является самым первым методом диагностики, однако, в случае с корневым кариесом, этого способа бывает недостаточно.

Зондирование – метод обследования корня зуба. Зонд без усилий вводят в десневую бороздку поочередно со всех сторон, в зависимости от глубины погружения можно констатировать целостность зубов либо наличие кариозных поражений.

Наиболее распространенными являются исследования, проведенные с использованием рентгеновских лучей. К ним относятся:

  • ортопантограмма;
  • рентгенография параллельными лучами;
  • интерпроксимальная рентгенограмма (Bite-Wing).

Важно! Если стоматологом назначена дополнительная диагностика, следует провести ее как можно скорее. Вовремя поставленный диагноз позволяется выполнить лечение наименее инвазивным способом, в то время как лечение запущенного корневого кариеса гораздо более длительное и дорогостоящее.

Профилактика и лечение корневого кариеса

Вовремя диагностированное начало развития кариозного процесса может быть остановлено без применения бормашины. В целом, стоматологи придерживаются следующих принципов, предотвращающих развитие кариеса корня зуба:

  • Ликвидация факторов, увеличивающих риск развития кариеса, таких как скопление налета под коронками и в дефектах старых пломб, скученность зубов, испорченные протезы. Необходимо вовремя производить перепломбировку, лечение заболеваний десен и замену протезирующих элементов, чтобы снизить к минимуму риск развития кариозного поражения.
  • Проведение процедуры профессиональной чистки. Гигиена в домашних условиях бывает недостаточной даже при условии соблюдения всех правил. Различные факторы могут привести к появлению на зубах отложений, которые невозможно убрать с помощью обычной щетки. Гигиеническая чистка зубов у стоматолога позволяет эффективно избавиться от налета и зубного камня, что помогает выявить скрывающиеся за ними патологические процессы.
  • Вовремя обнаружение предкариозного состояния, а также начальной стадии кариеса. Лечение на этом этапе производится с помощью обработки фторсодержащими гелями и лаками, что позволяет остановить развитие кариеса без пломбирования зубных тканей.

Кариес корня зуба часто развивается под коронками, мостами, старыми пломбами, в труднодоступных местах (в местах скрученности зубов), где наиболее возможно скопление кариозных бактерий разрушающих эмаль.

Внимание! Начальная стадия кариеса корня зуба требует глубокого фторирования, во избежание рецидива заболевания.

Чаще всего, используют раствор фторида натрия (концентрация 0,05–2,0%), фторида титана (4%), фторида олова (0,4%), аминофторид. Фториды часто сочетают с растворами, содержащими кальций в концентрации 10%. Если кариес требует пломбирования, то стоматолог сталкивается с некоторыми сложностями. Процесс локализуется под тканями десны, а постановка пломбы требует соблюдения полной стерильности поверхности, изоляции ее от слюны и других жидкостей. Поэтому параллельно с пломбированием часто требуется обработка десны, предполагающая удаление излишков тканей. Процедура может проводиться с использованием специальных нитей (ретракция) или с помощью инструмента, нагретого до определенной температура (диатермокоагуляция). Качественное обезболивание позволяет избежать неприятных ощущений во время процедуры. Обработка стоматологическим буром тканей зуба производится с использованием охлаждающей жидкости, что увеличивает комфорт пациента. Очищенная поверхность обрабатывается антисептиком и производится установка пломбы. В настоящее время, самым распространенным пломбировочным материалом являются светоотверждаемые композиты. Однако, они крайне чувствительны к влаге, а обеспечить идеальную сухость при лечении кариеса корня удается не всегда. Поэтому иногда применяются другие пломбировочные вещества:
  • Стеклоиномеры. Считаются одним из наилучших вариантов, так как адгезия такой пломбы не нарушается во влажной среде. Дополнительным плюсом является содержание в данном материале соединений фтора, которые оказывают длительный лечебный эффект.
  • Компомеры. Сравнительно новый материал, соединяющий в себе долговечность композитов и положительные свойства стеклоиномеров. Однако установка такой пломбы требует более сухую поверхность, которую обеспечить сложнее.
  • Амальгама. Соединения на основе ртути позволяют сформировать пломбу с самым долговечным сроком использования. Однако, по причине их токсичности и неэстетичного внешнего вида, сейчас такие пломбы в нашей стране используются редко.

Анестезия при лечении кариеса

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений.Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Важно! Препараты используемые для анестезии подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет, последствия инсульта и т.п.). Учитывается также вероятность возникновения аллергии на анестетик.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора.

Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средство, без введения его в глубокие ткани.

Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание. Также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом.

Протезирование зуба

Иногда кариес корня развивается настолько обширно, что разрушает большую часть зуба. В таком случае установка простой пломбы не желательна. При обширных площадях разрушения стоматологи рекомендуют рассмотреть варианты использования микропротезирования в виде культевой вкладки или коронки.Вкладка напоминает собой обычную пломбу, однако, изготовляется она из керамики или металла по индивидуальному слепку в условиях специализированной лаборатории. Установкой вкладки занимается стоматолог-ортопед, который фиксирует ее в подготовленной полости. Культя вкладки устанавливается в корень зуба. Вкладка является более надежной конструкцией, чем привычная пломба и способна выдерживать большую нагрузку.Коронка является протезом, который надевается на зуб как чехол, покрывая его со всех сторон. Даже зуб, разрушенный практически до уровня десны, можно восстановить с помощью этой конструкции.Использование вкладок и коронок защищает зубы от травм, связанных с осложнениями корневого кариеса (отлом коронки зуба, заболевания десен, попадание остатков пищи). Однако, установка этих микропротезов возможна только после полного удаления поврежденных кариесом зубов и подготовки поверхности для дальнейшей работы.

zubneboley.ru

5 симптомов, причины и способы лечения болезни

Болезни зубов

В зависимости от того, в какой части зуба бактериям удается прорвать оборону, стоматологи делят кариес на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и, наконец, самый опасный – кариес корня зуба. Его главное отличие и угроза в сложной диагностике. Если любой другой кариес врач может увидеть едва пациент откроет рот, то эту клиническую картину так просто не распознать.

Кариес корня зуба развивается глубоко под десной и при стандартном визуальном осмотре его видно только если поражение успело добраться до пришеечной области. Да и тогда заметить возле десны желтое или коричневое пятно на эмали можно будет только после снятия камней. Если же речь идет о кариесе, локализованном исключительно на корне, то без рентгена поставить точный диагноз не сможет даже самый опытный стоматолог.

Каким образом кариесу удается добраться до зубного корня?

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно – ухудшается их кровоснабжение и питание. В следствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Когда вы в группе риска

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам.

  1. Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет. Первое время вредный продукт жизнедеятельности бактерий – кислоту – нейтрализует слюна. Но через пару часов налет становится очень плотным и ее количества уже не хватает, чтобы справиться со всеми микроорганизмами. Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения так называемый наддесенный кариес перерастает в кариес корня.
  2. Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование десневых карманов. Естественно, что во время пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.
  3. Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.
  4. Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.
  5. Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

В чем угроза

Конечно, не всегда микроорганизмы попадают на корень такими сложными обходными путями. Чаще всего кариес корня – это последствие запущенного кариеса коронки. Если долго закрывать глаза на наличие кариозного процесса во рту, рано или поздно он разрушит дентин, доберется о пульпы, а затем и до корня. Спасти зуб в таком случае вряд ли возможно, но и это еще не самая большая проблема.

Главная угроза кариеса корня в том, что в своей запущенной форме он может спровоцировать развитие гнойно-некротических процессов в костной ткани. Такое сложное заболевание, как остеомиелит надкостницы, чаще всего является осложнением кариеса корня зуба. Именно поэтому нельзя пропускать очередной визит в стоматкабинет, который нужно запланировать не позже, чем через 6 месяцев, после последнего приема. Особенно, если дал о себе знать первый опасный звоночек – болевой дискомфорт.

Кариес корня зуба: 5 симптомов

Как уже было сказано, кариес на корне долгое время никак не выдает себя. И только тогда, когда кариозная полость увеличивается настолько, что ее можно заметить возле десны, начинают проявляться первые симптомы.

  1. Боль при попадании на зуб слишком холодной или горячей пищи, напитков.
  2. Резкая болевая реакция после контакта с химическими раздражителями, главным образом, после чего-то сладкого.
  3. Чаще всего возле больного зуба образуется зубо-десенный карман, в который может попадать пища. Если на корне действительно есть кариес, даже самые маленькие твердые частички могут стать причиной сильнейшей боли.
  4. Повышенная чувствительность тканей пародонта, вызванная течением воспалительных процессов.
  5. Дискомфорт во время жевания. Из-за повреждения корня, зуб может терять опору и смещаться, вызывая массу неприятных ощущений.

Методы лечения кариеса на зубном корне

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае, первым этапом будет профессиональная чистка. Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению и здесь возможны 2 варианта: терапевтический и оперативный.

Терапевтическое лечение кариеса корня

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Оперативное лечение

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении поддесенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

  • сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
  • или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего.

Во время снятия твердых тканей, зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют. Проводить подобные манипуляции на корне не просто, что обусловлено труднодоступностью кариозных очагов. Но на этапе установки пломбы возникает еще одна сложность – обилие десневой жидкости, крови и слюны. Ткани зуба должны быть полностью сухими, иначе пломба не прослужит долго. Обычным слюноотсосом вряд ли можно добиться такого эффекта, поэтому для зубных корней не рекомендуется использовать популярные сегодня композитные пломбировочные материалы (так называемые, световые пломбы), которые боятся влажной среды.

Восстановление формы корня

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

  • амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже;
  • компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям;
  • стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он не чувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Протезирование корня специальными вкладками

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти ситуацию поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник, исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается коронкой из метала или металлокерамики. Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Colgate 32%, 4001 голос

    4001 голос 32%

    4001 голос - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 3065 голосов

    3065 голосов 24%

    3065 голосов - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 17%, 2081 голос

    2081 голос 17%

    2081 голос - 17% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 1392 голоса

    1392 голоса 11%

    1392 голоса - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 1282 голоса

    1282 голоса 10%

    1282 голоса - 10% из всех голосов

  • President 6%, 715 голосов

    715 голосов 6%

    715 голосов - 6% из всех голосов

Всего голосов: 12536

Голосовало: 7094

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Загрузка...

createsmile.ru

Кариес корня зуба: симптомы, лечение

Очень часто слышно о том, что развился кариес. Но какой и чего мало кто интересуется. Конечно чаще встречается кариозный процесс коронковой части. Но он может развиться еще дальше и перейти на корневую часть. По другому это заболевание называют кариес корня зуба. Зуб состоит из коронки и корней. Коронковую часть сверху покрывает эмаль, а корневую — цемент. Оттуда и название. По своему строению и составу цемент более восприимчив к внешним и внутренним факторам, чем эмаль. Поэтому, там процесс может развиваться быстрее. Очень важно заметить его вовремя, чтобы была возможность вылечить и сохранить зуб.

 

Причины возникновения и развития патологии

Учитывая тот факт, что кариозный процесс в зубном корне встречается не так часто, то и причин для его происхождения немного. Наиболее часто он встречается у тех, у кого имеются искусственные коронки. Из-за нарушения правил постановки или при длительном ношении их, десневой край может опуститься. Пускай это будет миллиметр, этого будет достаточно, чтобы там скапливались остатки от продуктов. А мы и так знаем, что это очень хорошая благотворная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Пациент может долго не замечать этого из-за искусственной коронки. Это может и усугубить процесс.

Второй этиологический фактор — заболевания пародонтальных тканей. Чаще всего именно те болезни, когда происходит разрушение зубо-десневого соединения. Вследствие этого, опять же туда попадает пища и процесс может развиться, как и в предыдущем случае. Но зачастую, под воздействием минералов, содержащихся в слюне зубной налет превращается в камень. И под этими камнями часто обнаруживается кариес корня зуба при их удалении. Поэтому гигиена играет очень большую роль в развитии большинства болезней ротовой полости.

Третья и последняя причина очень маловероятная. Это пришеечный кариес, который располагается очень близко к цементу корня. Если последний оголен, то инфекция может на него перекинуться. Но опять же это бывает очень редко. Тем не менее не стоит этим злоупотреблять, и при обнаружении по мере возможности сразу пойти к стоматологу. Кариозный процесс в пришеечной области наиболее уязвимый, потому что там эмаль тоньше. И пациент будет ощущать боли острее, и инфекция может развиться быстрее.

Как проявляется дефект

Клиническая картина очень скудная в тех случаях, когда кариес корня закрыт. Другими словами корневой кариес прикрыт либо десной, либо зубными камнями. Из-за этого барьера чувствительность в разы снижается и пациент может не сразу понять, что его что-либо беспокоит. Зачастую при исследовании зубо-челюстной системы с помощью рентгенологического снимка, на нем и обнаруживается кариозное поражение. Но бывает так, что и корень оголен и камни отсутствуют. В таких ситуациях присутствует вся симптоматика, характерная для обычного кариозного процесса. Но в данной клинической ситуации пациент ощущает сильнее все.

При кариесе зубного корня больной будет жаловаться на болевые ощущения от сладкого, холодного, кислого, горячего, при чистке зубов и пережевывании слишком твердой пищи. Они носят резкий характер, но проходят практически сразу, если убрать раздражающий фактор, как при кариозном поражении коронковой части. Проведение зондом тоже вызывает неприятную боль. Поверхность шероховатая неровная. Иногда полость может быть заполнена размягченным дентином. Другими словами, клиническая картина схожа с таковой, как и при процессе в коронке. Самым достоверным признаком является обнаружение полости на рентгенограмме. Иногда кариес цемента могут спутать с такими некариозными поражениями, как эрозия эмали и клиновидный дефект. Оба эти заболевания локализуются в пришеечной области и симптомы схожи. Но в отличие от кариеса при зондировании стенки и дно полости гладкие и ровные.

 

Можно ли вылечить и как это сделать

Эффективность лечебных мероприятий и возможность сохранения зуба зависит от того, насколько быстро обратился больной за стоматологической помощью. В данном, как и в любых случаях будет лучше, если это произойдет в кратчайшие сроки. Существует два способа, чтобы провести лечение кариеса корня зуба — консервативный, т.е. терапевтический, хирургический и ортопедический. С помощью первого метода можно лечить только поверхностные поражения. Для начала оголенный корень зуба очищают от зубного налета и камня. Затем поверхность промывают с помощью слабых антисептических растворов. Затем ее просушивают, желательно это делать слабым потоком воздуха из пистолетика или ватными шариками. Это необходимо, чтобы лишний раз не провоцировать зубной нерв. И после всего этого пораженный участок обрабатывается специальными препаратами, содержащими кальций и фтор. Корень насыщается этими веществами и процесс поражения кариозного происхождения останавливается.

 

Применение хирургических манипуляций

Хирургический метод так называется из-за того, что иногда необходимо опустить десну, отслоить ее или иссечь при разрастании. Можно сказать, что это этап, а не метод. После того, как получен доступ к кариозной полости, приступают к непосредственному лечению. В тех моментах, когда фторирования недостаточно, необходимо удалить некротизированные ткани и запломбировать. Вот как это происходит поэтапно:

  • Удаление пораженных кариозным процессом тканей;
  • Промывание антисептическими медикаментами;
  • Высушивание полости;
  • Пломбирование.

Чтобы очистить полностью от инфицированных тканей используют чаще всего бормашину. Как обычно турбинной машинкой препарируют полость, придавая ей круглую форму. Иногда используют стоматологический экскаватор. После препарирования необходимо проверить остались ли какие-нибудь необработанные участки. Это делается с помощью специального материала — кариесмаркера, который окрашивает при его нанесении пораженные части. Если полость чистая ее обрабатывают перекисью водорода или хлоргексидином, затем высушивают и изолируют от дальнейшего попадания жидкости любого происхождения. При лечении кариеса корня очень удобно использовать ретракционные нити, которые помещаются между зубом и десной. Они впитывают в себя любую влажность, даже кровь.

Следующий этап — это пломбирование. Как его проводить зависит от выбора пломбировочного материала. Можно использовать только стеклоиономерный цемент или композитный материал. И тот и другой бывает химического отверждения и светового.

В первом случае материал вносится одной порцией и ждут пока затвердеет. Во втором — необходимо накладывать послойно и отсвечивать каждый слой от двадцати до сорока секунд, зависит от фирмы и производителя. Но необходимо предварительно протравить поверхность, нанести стоматологический клей, а затем уже и пломбу устанавливать. После ее установки, поверхность шлифуется и полируется. Для лучшего эффекта, если есть возможность можно поставить на дно обработанной полости препарат с кальцием.

Ортопедический способ

Он применяется, когда коронка слишком разрушена и поражение перешло на корень. Но сам корень должен быть в хорошем состоянии и устойчивым. Из него удаляют нерв, пломбируют, затем через пару дней распломбировывают на две трети длины. Туда устанавливают культевую вкладку, а сверху сажают искусственную коронку. Для этого корень должен быть массивным, хорошо проходимым. Но когда он уже разрушен и имеется подвижность, приходится, к сожалению удалять. Поэтому лучше не доводить до этого и вовремя обратиться к стоматологу и не забывать о мерах профилактики.

Кариес. От чего разрушаются зубы

Кариес зубов причины

Edu: Откуда берется кариес?

Кариес

Советуем прочитать

zubi.pro

Кариес корня зуба: симптомы и лечение

Кариес корня зуба – довольно серьезная патология, на которую, к сожалению, мало кто обращает внимание. В основном, самый распространенный вид образования патологии – на коронковой части. Однако если не предпринять своевременных мер, процесс может пойти еще дальше, и перейти на корень зуба. Это чревато тем, что человек может потерять зуб, поэтому подобный дефект необходимо устранять как можно быстрее.

Почему возникает патология?

Рассмотрим основные причины, по которым образуется кариес корня зуба:

  1. Болезни десен, при которых образуется десенный карман. Как правило, данная патология возникает в тех случаях, если нарушено прилегание десны к пришеечной части зуба. В этом пространстве могут скапливаться частички пищи, они провоцируют размножение болезнетворных бактерий, за счет чего и начинает образовываться кариес.
  2. Если вовремя не вылечить глубокий кариес коронки – это также может поспособствовать развитию патологии. На зубе начинают образовываться пятна, и если меры не будут предприняты, процесс может развиться в дентине, поражая корни зуба и его пульпу.
  3. Если у пациента есть неправильно поставленная коронка, либо она уже отслужила свой срок годности – это тоже может стать причиной образования кариеса. Между коронкой и десной образуется свободное пространство, которое оголяет зуб – на нем начинают скапливаться бактерии, налет, что и приводит к образованию кариеса. В конечном итоге кариес стачивает основание зуба, и он просто выпадает.

Стоит отметить, что кариес корня зуба – это патология, которая встречается не очень часто. Больше всего проблеме подвержены люди, у которых имеются коронки. Даже, если на миллиметр десневой край опустится, этого будет достаточно для скопления вредных бактерий, частичек пищи, налета и т.д. Ввиду того, что на зубе имеется коронка, человек может долго не замечать, что зуб постепенно разрушается. А это значительно усложняет дальнейшее лечение, поскольку процесс необратимо движется вперед, стремительно разрушая корень зуба.

Опять же, довольно распространенная причина возникновения патологии – это болезни десен. Пища застревает, бактерии размножаются, и все это приводит к необратимым последствиям.

Можно ли обнаружить дефект самостоятельно?

Если кариес корня находится под коронкой, десной, зубным камнем, то есть – закрыт, в таком случае клиническая картина небогатая. Из-за того, что существует препятствие, человек даже и не сразу может догадаться о том, что с зубом что-то не в порядке. Для того чтобы дефект обнаружить, необходимо идти к стоматологу, тот назначит рентген – и в таком случае уже можно будет судить о присутствии проблемы.

Если же кариес ничем не прикрыт – будет налицо вся симптоматика, характерная для стандартного кариеса, но она будет выраженной многократно. Рассмотрим подробнее симптомы:

  1. При пережевывании горячей, холодной, кислой или очень сладкой пищи возникает пронзающая боль. Как только раздражающий фактор устраняется – неприятные ощущения также проходят.
  2. Полость зуба – неровная, с наличием шероховатостей. В некоторых случаях – заполняется мягким дентином.
  3. Появление пятен на эмали.
  4. Результаты рентгена покажут полость. В некоторых случаях путают с клиновидным дефектом, хотя это неверное суждение. Симптоматика похожа, но дно полости будет ровным, без изменений.

Цементный и прикорневой кариес – есть ли разница?

Если у пациента кариес цемента – то место поражения тканей будет спрятано под десной. Невооруженным взглядом выявить данное место практически невозможно, что значительно усугубляет процесс.

Если кариес пришеечного расположения – его можно увидеть, поскольку дефект образуется возле десны, на самой эмали. Такую патологию узнать очень просто.

Как проходит диагностика?

Рассмотрим, как на приеме у врача можно определить заболевание:

  1. Первичный осмотр. Специалист выслушивает жалобы пациента, после чего осуществляет осмотр ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы провести оценку десен и состояния зубов.
  2. Прохождение рентгена. Благодаря данной методике можно без проблем определить даже очень маленькие повреждения на зубах.
  3. Зондирование. В данной ситуации, для того, чтобы определить патологию, специалисту нужно применять зонд – благодаря нему можно попасть под десну. Стоматолог определяет наличие заболевания по шероховатой ткани – это свидетельствует о том, что у пациента имеется кариозное повреждение.
  4. Визиография. Современная методика, которая подразумевает выведение детальной картинки на экран монитора. Благодаря такому наглядному методу можно без особого труда определить, где именно поврежден корень зуба, и назначить соответствующий вид лечения.

Также есть такие методики, как термодиагностика, и электроодонтометрия.

Консервативные методы лечения

Подразумевает использование таких методик:

  • проведение глубокой чистки – чтобы устранить зубной налет, бактерии, камень;
  • фторирование – специалист применяет специальные вещества, в составе которых содержится фтор для того, чтобы укрепить зуб;
  • реминерализация.

Консервативная терапия используется лишь в тех случаях, когда кариес корня зуба находится в начальной стадии.

Оперативные методы лечения

Методика заключается в устранении пораженных тканей зуба – после чего осуществляется пломбирование. Если кариес поражает участки непосредственно под деснами – это чревато сложностями ввиду того, что возможны повреждения пародонта.

Для того чтобы не повредить десна, используются такие методики:

  • диатермокоагуляция – с применением горячих температур доктор удаляет лишние ткани;
  • ретракция - используется специальная нитка для удаления нависшей десны.

И та, и другая процедура – болезненные. Поэтому их проводят только под анестезией.

Практически всегда купированный процесс выглядит гораздо лучше, чем, если бы патология находилась в открытой форме.

Рассмотрим этапы лечения корневого кариеса:

  1. анестезия;
  2. устранение тканей зубов, которая была повреждена;
  3. использование специального индикатора – для того, чтобы определить, есть ли еще пораженные участки;
  4. высверливание полости, изоляция ее от слюны;
  5. пломбирование.

Если дефект слишком глубокий – его можно устранить при помощи специальной вкладки, либо путем протезирования. Наиболее надежными считаются коронки из керамики.

Во время устранения твердых элементов зуб нужно постоянно охлаждать водой. Как только все элементы, подвергшиеся повреждению, будут устранены – полость должна быть тщательно обработана антисептиком. После всех вышеперечисленных действий специалист может приступать к пломбированию.

Можно ли восстановить корень?

Многих интересует вопрос – лечить или удалять поврежденный корень? Все специалисты в один голос утверждают, что, если есть возможность, поврежденный зуб нужно спасать. Для того чтобы вернуть форму корню, обычно используются специальные материалы.

Рассмотрим их подробно:

  1. Амальгамы. Является надежным, долговечным материалом – но на этом все его достоинства и заканчиваются. В составе содержится ртуть, а она является опасной для здоровья, поэтому применяют его крайне редко.
  2. Компомеры. Создан из композита и стеклоиономеров, позволяет создать прочную и долговечную пломбу, которая будет плотно прилегать к тканям. Пользуется популярность за счет высокой сопротивляемости внешним раздражителям.
  3. Стеклоиономерные цементы. Считается самым лучшим, и применяется в тех случаях, если есть необходимость сделать пломбу в труднодоступном месте. Благодаря фторидам, которые содержатся в материалах, можно укрепить зуб, он приобретет прочную минеральную структуру.

Разрушение цемента зуба – это опасное явление ввиду того, что патологию очень сложно диагностировать. Первые неприятные симптомы начинают проявлять себя только после того, как будут повреждены большие участки.

Если лечение не было начато своевременно – со временем десна вокруг зуба начнет воспаляться, из-за чего корень начнет оголяться. Данное явление опасно пульпитом, а также периодонтитом.

Заключение

Кариес корня зуба – это не такая пустяковая проблема, как может показаться на первый взгляд. Отсутствие корректного лечения может привести к тому, что человек потеряет зуб. В современной стоматологии существуют эффективные методы восстановления корня зуба. Но лучше не доводить до подобных состояний – в качестве профилактики посещать стоматолога регулярно. Он сможет провести диагностические мероприятия, и своевременно устранить проблем без каких-либо осложнений.

esli-bolit-zub.ru


Смотрите также