Силикатоз, асбестоз: симптомы, диагностика, лечение. Кашель от цемента


Пыль и дыхательные пути

Пыль и дыхательные пути

Пыль загрязняющая атмосферный воздух состоит из мелких частичек, которые в зависимости от физических свойств и способа их размельчения имеют большие или меньшие размеры. Пылинки диаметром 1 u и меньше с воздухом образуют аэрозольную взвесь.

Скорость оседания пыли возрастает по мере увеличения диаметра пылинок. Время оседания пылинки диаметром 0,05 с высоты 1 м, равняется 320 часам, а пылинка размером 1 u этот же путь проходит за 3 часа, а частички диаметром 100 u оседают в течение 3 секунд. Поэтому в воздухе, попадающим в дыхательные пути находится относительно мало частичек диаметром больше 10 u.

Оседание пыли в дыхательных путях и легких. Причины оседания отдельных частичек пыли в изгибах и разветвлениях бронхиального дерева различны: гравитационная причина, случайное ударение пылевых частичек в слизистую бронха, центральное вихревое движение, имеют также значение быстрота тока воздуха, размеры и масса пылевых частичек.

В полости носа, почти полностью, задерживаются пылевые частички диаметром больше 5 u. По мере продвижения во все более и более мелкие бронхи, оседают пылевые частички все меньших и меньших размеров, так что в бронхиолы попадают в основном пылевые частички диаметром меньше 3 u. При спокойном дыхании, вдыхаемый воздух продвигается только до альвеолярных протоков, а его объема едва хватает для заполнения дыхательных путей и альвеолярных протоков. Общий объем воздуха в дыхательных путях равняется 870 мл. В альвеолы попадают пылевые частички диаметром меньше 0,4 u в виде аэрозолей путем диффузии как газы. При глубоком вдохе увеличивается объем вдыхаемого воздуха и в альвеолы попадает воздух, содержащий пылинки диаметром до 3 u. Из общего количества незадержанной пыли, попадающей при вдохе в дыхательные пути третья часть выделяется с выдыхаемым воздухом.

Нарушение проходимости носа и последующее дыхание через рот увеличивает опасность загрязнения дыхательных путей в связи с увеличением количества попадания пылевых частичек не задержанных в носу. Но крупные пылевые частички, в большинстве случаев, не попадают в альвеолы, а задерживаются в бронхах.

Рис. 1. Фагоцитоз пыли в альвеолах.

Выделение пыли, осевшей в дыхательных путях. По вычислениям различных авторов из всего количества осевшей пыли в дыхательных путях в период жизни, только 0,1% до 5% находится в легких людей умерших от пневмокониозов, т. к. большая часть осевшей пыли систематически выделяется. Пыль осевшая на слизистых, начиная от полости носа до бронхиол, выделяется благодаря движению ресничек эпителия. Раздражители, действующие на слизистую (напр. раздражающие газы) вызывают замедление и даже прекращение движения ресничек эпителия и тем самым уменьшают выделение пыли.

Очищение легочных альвеол от оседающей пыли происходит через дыхательные пути и лимфатическую систему. Тонкий слой слизи, покрывающий стенки альвеол, как бы прополаскивает альвеолы. Слизь содержащая пыль выделяется из альвеол. Пыль, растворяющаяся в жидкостях, попадает в капилляры окружающие альвеолы. Оставшуюся пыль захватывают макрофаги, которые имеются в альвеолах. Интенсивность фагоцитоза зависит от рода пыли. Хорошо фагоцитируются уголь и окись железа, в то время как антрацит, асбест, двуокись кремния слабо возбуждают активность зернистых клеток. Большое скопление пыли в альвеолах увеличивает миграцию макрофагов из тканей (рис. 1). Часть макрофагов, содержащих пыль попадает в бронхиолы и выделяется со слизью. Часть макрофагов наполненных пылью через стенки альвеол и бронхиол проникает в межтканевые пространства, откуда попадает в лимфатические сосуды и с током лимфы в гилюсные лимфатические узлы. Судьба макрофагов, наполненных пылью зависит от рода пыли. Двуокись кремния способствует их быстрому распаду, в то же время малоактивная биологическая пыль, например окись железа, не ускоряет распада макрофагов. Макрофаги во время своих передвижений задерживаются в сужениях лимфатических сосудов, где подвергаются распаду. Освободившаяся пыль вновь поглощается другими макрофагами или собирается в скопления. Скапливающаяся пыль в лимфатических узлах, в зависимости от свойств, может постепенно растворяться и вымываться через грудной лимфатический проток, попадать в кровоток.

Патогенное действие пыли на дыхательные пути. Пыль оседающая в дыхательных путях может оказывать патогенное действие в зависимости от ее химических, биологических и физических свойств. Другим очень существенным и решающим фактором в проявлении болезни и ее степени, является коэффициент поражения, являющийся произведением времени действия и концентрации вредного фактора. Нужно помнить, что при оценке концентрации вредной пыли в воздухе нужно учитывать только те пылевые частички, диаметр которых позволяет проникнуть в глубину дыхательных путей. Не безразлично также свойство человеческого организма, его индивидуальные особенности — устойчивость или повышенная чувствительность к данному роду пыли.

Нейтральная в химическом и биологическом отношении пыль легко растворяющаяся в воде, не вызывает никаких последствий, даже при большой концентрации, т. к. растворяется в месте оседания и всасывается слизистой. В то же время, пыль этой же группы, только трудно растворяющаяся при высоком коэффициенте подверженности, может быть причиной неспецифических хронических катаральных процессов, вызванных механическим действием (окиси железа, уголь).

Если пыль веществ активных биологически или химически, растворяется и всасывается слизистой, то в организме могут возникнуть общие патологические изменения или патологические изменения в отдельных органах (например, соединения свинца, мышьяка). Трудно растворяемые вещества этой группы вызывают патологические изменения в органах дыхания воспалительного характера (например, томасиновое воспаление легких), аллергические (различная биологическая пыль) или злокачественные изменения (хром, пыль радиоактивных веществ).

Имеется также пыль плохо растворяемая и химически мало активная, которая в тканях человека вызывает пластические реакции с развитием фиброзной ткани, подвергающейся гиалинизации.

Предупреждение вдыхания пыли. Вредное действие пыли на организм требует принятия мер предосторожности.

Техническая профилактика имеет целью предупреждать загрязнение воздуха пылью при технических процессах. Технические процессы, связанные с образованием большого количества пыли необходимо полностью автоматизировать и производить в герметических помещениях, так чтобы человек не принимал непосредственного участия в этих процессах. Если это не позволяет технологический характер процесса, тогда необходимо применять методы предотвращающие распространение пыли. Это достигается при орошении водой или специальными увлажняющими веществами поверхностей обрабатываемых материалов, при размельчении которых образуется пыль (например, применение при добывании угля свёрл к острию которых подводится вода). Такой же эффект получается при применении веществ вызывающих образование пены; последняя покрывает поверхности, при обработке которых образуется пыль и, таким образом, препятствует прониканию последней в воздух.

В условиях, при которых невозможно оградить воздух от образующейся пыли, необходимо чтобы имелась хорошая вентиляция и вытягивающие приспособления с фильтрами, задерживающими пыль. При непродолжительных работах в запыленных местах, необходимо носить маски, охраняющие от пыли с приспособлениями поглощающими пыль или маски, изолирующие с приспособлениями доставляющими незапыленный воздух.

При некоторых технологических процессах, можно не применять материалы, являющиеся источником вредной пыли, заменяя их другими или усовершенствуя технологически процесс (например, на мукомольных мельницах заменять жернова приготовленные из песчанника — металлическими).

Врачебная профилактика только дополняет техническую профилактику, но ни в коем случае не заменяет ее. Врачебная профилактика базируется, прежде всего, на отборе кандидатов для работы в запыленном воздухе. Противопоказаны всякие заболевания, понижающие способность выделения пыли из дыхательных путей, заболевания затрудняющие дыхание через нос, хронические заболевания бронхов (катары, бронхоэктазы, бронхиальная астма). К другой группе противопоказаний относятся болезни, понижающие деятельность дыхания и кровообращения. Подверженность вдыханию пыли, у таких людей, может ускорить возникновение дыхательной декомпенсации и привести к инвалидности. К этой группе следует причислить эмфизему легких, цирроз легких, туберкулез легких, заболевания плевры и диафрагмы и их последствия, затрудняющие вентиляцию, деформирующие грудную клетку, а также хронические заболевания системы кровообращения (заболевания сердечной мышцы, эндокарда, артериосклероз и гипертоническая болезнь) .

При профилактических врачебных исследованиях, необходимо, прежде всего, по возможности раньше выявлять симптомы заболевания, вызванного данной пылью и применять необходимые меры для излечения его. Особенной заботой должны быть окружены работники, работающие в очень запыленном воздухе. У этой категории людей, всякая болезнь дыхательных путей, понижающая фильтрационные способности последних, должна быть при-чиной для временного прекращения работы в запыленном воздухе до полного исчезновения всяких катаральных симптомов.

Здоровые рабочие, длительно работающие в запыленных помещениях, должны проводить отпуск на берегу моря или в предгорьях, где воздух чистый и не загрязнен пылью.

< Предыдущая Следующая >
 

www.spontan.ru

Профессиональные болезни. Часть 6. Влияние запыленности производственной среды на здоровье работников

   КАРБОКОНИОЗЫ   К карбокониозам относятся пневмокониозы, вызванные вдыханием углесодержащей пыли. Наиболее распространенным видом пневмокониоза этой группы является антракоз, развитие которого обусловлено воздействием каменного угля (антрацита, бурого угля) или мягкого коксующегося угля. Антракоз встречается главным образом у рабочих угольных шахт, занятых добычей и погрузкой угля, значительно реже — при изготовлении угольных электродов и у рабочих коксохимических заводов. Поэтому его иногда называют пневмокониозом угольщиков.   Однако у шахтеров-угольщиков преимущественно наблюдается смешанный вид пневмокониозов – антракосиликоз, а нередко и силикоз, что зависит от горногеологических условий мест расположения шахты и характера выполняемой работы. Так, например, антракоз преобладает у забойщиков, навалоотбойщиков и машинистов врубовых машин, работа которых связана с преимущественным выделением угольной пыли. У проходчиков и бурильщиков, занятых разработкой шахтных пород, содержащих высокий процент SiO2, развивается силикоз. Антракосиликоз чаще бывает у шахтеров, работающих на породе и угле.   Клинико-рентгенологическая и патоморфологическая картины антракоза и антракосиликоза имеют некоторые особенности, отличающие эти заболевания от силикоза. Это в значительной мере обусловлено свойством угольной пыли повышать активность клеток иммунной системы, что способствует более усиленному, чем при силикозе, выведению пыли, а также усилению секреции желез слизистой оболочки бронхов. Поэтому антракоз характеризуется относительно медленным развитием. Возникает он обычно спустя 15 лет и более после начала контакта с угольной пылью и часто сочетается с хроническим пылевым бронхитом, который может предшествовать появлению клинико-рентгенологических признаков пневмокониотического процесса.   Для антракоза прежде всего характерно отложение в легких угольной пыли (пигмента), придающего им серо-черную окраску, интенсивность и локализация которой зависят от количества пыли и стадии заболевания. В начальных стадиях отложение угольного пигмента наблюдается главным образом в нижних долях легких. Эти доли становятся более плотными. В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов отмечается разрастание соединительной ткани с небольшим количеством клеточных элементов. Местами определяются скопления клеток с частицами угольной пыли, получившие название антракотических очажков.

В отличие от силикотических узелков они не содержат концентрических и «вихреобразно» расположенных пучков соединительной ткани. При слиянии мелких очажков могут образоваться более крупные участки склероза (антракотические узлы). Пневмосклеротические изменения обычно сочетаются с эмфиземой легких, хроническим бронхитом, а иногда и с бронхоэктазами. В местах отложения большого количества пыли иногда наблюдаются омертвение и размягчение легочной ткани, что является причиной образования полостей (антракотические каверны). Появлению последних способствуют и нарушения местного кровообращения вследствие разрастания соединительной ткани вокруг сосудов. При антракосиликозе, помимо указанных изменений, в легких обнаруживают и типичные силикотические узелки.  Клиническая картина. Клиническая симптоматика антракоза во многом зависит от сочетания его с хроническим пылевым бронхитом. У больных антракозом, как и при силикозе, могут появляться боли в грудной клетке и одышка. В то же время при антракозе значительно чаще наблюдается постоянный и более выраженный кашель с выделением слизистой мокроты, которая иногда приобретает темную окраску за счет содержания в ней частиц угольной пыли. Объективно у таких больных рано отмечаются признаки эмфиземы легких (расширение грудной клетки, опущение нижних границ легких и ограничение подвижности их, коробочный звук). В легких на фоне ослабленного или жестковатого дыхания часто прослушиваются сухие или влажные хрипы.   В тех случаях, когда антракоз не сочетается с хроническим бронхитом, жалобы и объективные клинические данные почти отсутствуют. Антракосиликоз по существу является наиболее часто встречающейся формой пневмокониозов у рабочих угольных шахт, так как при подземных работах шахтерам приходится иметь постоянный или периодический контакт со смешанной пылью, содержащей различное количество угля и двуокиси кремния. Наличие особенно больших количеств двуокиси кремния в угольной пыли в значительной мере сказывается на характере и течении фиброзного процесса в легких.   Антракосиликоз имеет ряд сходств как с антракозом, так и с силикозом. В большинстве случаев он развивается через 10 и более лет после работы в контакте с пылью. Как и при антракозе, наблюдается симптомокомплекс хронического бронхита и эмфиземы легких, однако они несколько менее выражены и развиваются преимущественно на фоне уже имеющегося фиброза легких. Поэтому при антракосиликозе, главным образом в начальных стадиях заболевания, клинические признаки скудные. Самочувствие больных остается вполне удовлетворительное.    МЕТАЛЛОКОНИОЗЫ   Многие виды металлической пыли могут вызывать развитие пневмокониотического процесса. В то же время следует отметить, что металлокониозы встречаются сравнительна редко, так как в производственных условиях пыль металлов обычно содержит различные примеси, в том числе металлов. Поэтому пневмокониозы от вдыхания таких видов пыли по существу должны быть отнесены к смешанным формам пневмокониозов.   Так называемые чистые металлокониозы характеризуется преимущественно медленным развитием и отсутствием тенденции к прогрессированию легочного фиброза. По рентгенологическим признакам они в основном соответствуют I или II стадии пневмокониоза. При воздействии некоторых металлов (цинк, медь и др.) иногда наблюдается литейная лихорадка. Возникает она при вдыхании аэрозоля металлов, образующегося в процессе их плавки. Из металлокониозов наиболее распространены сидероз и алюминоз.

 

Сидероз встречается главным образом у рабочих доменных печей и агломерационных фабрик. Клиническая картина его скудная. На протяжении длительного времени у таких больных могут отсутствовать жалобы и объективные признаки, указывающие на поражение легких. Функция дыхания не нарушена. Лишь на рентгенограммах легких отмечаются нерезко выраженный фиброз и рассеянные контрастные мелкоузелковые тени с довольно четкими контурами, которые являются очажками скопления металлической пыли. Поэтому диагноз сидероза иногда приходится устанавливать только на основании данных рентгенологического исследования с учетом состава пыли, имеющейся на производстве, где работает больной.   Осложнения при сидерозе практически не наблюдаются. Больные с неосложненной формой сидероза в большинстве случаев не нуждаются в лечении. Трудоспособность у них полностью сохраняется. При тщательном врачебном наблюдении они могут оставаться на своей прежней работе.   Клиническая картина сидеросиликоза весьма сходна с таковой при силикозе. Вопросы лечения и трудоспособности больных решаются так же, как и при силикозе. Алюминоз наблюдается преимущественно у лиц, работающих с порошкообразным алюминием, который используется в пиротехнике и для изготовления краски, а также у рабочих электролизных цехов по получению алюминия из бокситов. Клинико-рентгенологическая картина алюминоза в отличие от сидероза характеризуется более выраженной симптоматикой. При алюминозе уже в начальных стадиях заболевания могут появляться жалобы на одышку, боли в легких. В картине алюминоза отмечается развитие в легких межуточного склероза с разрастанием соединительной ткани в межальвеолярных перегородках. В просветах альвеол находят содержащие частицы пыли клетки и скопления алюминия. Основные принципы лечения и экспертизы трудоспособности при алюминозе те же, что и при силикозе.    ПНЕВМОКОНИОЗЫ ОТ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПЫЛИ   При вдыхании органической пыли, помимо хронического бронхита, бронхиальной астмы и пневмокониоза, могут развиться своеобразные заболевания респираторного аппарата, в клинической картине которых отмечаются поражения бронхов по типу бронхиальной астмы (биссиноз), а также поражения легких на уровне альвеол по типу экзогенного аллергического альвеолита («легкое фермера»). Для пылевого бронхита, обусловленного воздействием органической пыли, характерно наличие в клинической картине спазма бронхов и повышенной секреции желез слизистой оболочки бронхов.   Поэтому рано нарушается функция внешнего дыхания и развивается эмфизема легких. Кроме того, хронический бронхит у таких больных часто осложняется инфекцией дыхательных путей, что способствует более тяжелому течению его и возникновению бронхоэктазов. Пневмокониоз от воздействия органической пыли встречается нечасто; в основном он возникает на фоне хронического пылевого бронхита. В связи с тем, что в составе органических пылей нередко содержатся различные примеси, в том числе и SiO2, у лиц, работающих в контакте с ней, могут наблюдаться смешанные формы пневмокониозов.

Пневмокониотический процесс, вызванный воздействием органической пыли, обычно не имеет тенденции к прогрессированию, и поэтому редко встречается II стадия заболевания. Подобное течение в основном наблюдается при присутствии в органической пыли SiO2.   Биссинозом принято обозначать заболевание легких, возникающее при вдыхании пыли хлопка, льна и пеньки. Существует мнение, что указанные виды пыли содержат биологически активные вещества, которые непосредственно действуют на гладкую мускулатуру бронхов и вызывают бронхоспазм, сопровождающийся приступами удушья. Обычно наиболее тяжелые приступы удушья появляются по понедельникам («симптом понедельника»), а к концу недели они становятся значительно менее выраженными или вообще исчезают.   В клинической картине биссиноза основным синдромом является бронхоспастический компонент. В зависимости от степени выраженности его различают три стадии заболевания.   При I стадии приступы бронхоспазма возникают через несколько часов после начала работы, а по окончании работы обычно вскоре прекращаются. Указанные приступы характеризуются затрудненным дыханием, чувством тяжести в грудной клетке, першением и сухостью в горле. Появляются кашель, общая слабость, быстрая утомляемость. В легких прослушиваются сухие хрипы. Иногда отмечается небольшое повышение температуры тела.   Для II стадии характерны более длительные и выраженные приступы затрудненного дыхания, особенно по понедельникам. Больных беспокоит постоянный кашель — сухой или с выделением небольшого 'количества трудноотделяемой мокроты. Усиливается одышка вплоть до удушья. В легких прослушивается жестковатое дыхание с большим количеством сухих хрипов, которые нередко слышны на расстоянии. Появление приступов удушья провоцируется не только вдыханием органической пыли, но и изменениями метеорологических условий, физическим напряжением, курением.   Биссиноз III стадии — это по существу переходная форма в тяжелый хронический бронхит, сочетающийся с эмфиземой легких. При этом развиваются дыхательная недостаточность, легочное сердце и нередко присоединяется хроническая пневмония.   По клинико-рентгенологическим данным, уже при биссинозе I стадии могут наблюдаться признаки эмфиземы легких. В зависимости от стадии биссиноза и выраженности бронхоспастического компонента у таких больных отмечается периодическое или более постоянное нарушение функции дыхания. Для биссиноза нехарактерно наличие в мокроте элементов.   При наличии хронического пылевого бронхита I стадии, когда мало выражены клинические проявления болезни и отсутствуют нарушения функциональной способности легких, рабочий может быть оставлен на прежнем месте при условии тщательного динамического наблюдения и профилактического лечения. Переход болезни в следующую стадию или наличие даже незначительных признаков легочной недостаточности является основанием для перевода рабочего на место вне контакта с пылью, неблагоприятными метеорологическими факторами и без физического напряжения. Больным с умеренно выраженным бронхитом рекомендуют рациональное трудоустройство или переквалификацию, что имеет особое значение для лиц молодого возраста.    БЕРИЛЛИОЗ   Бериллий – металл из группы редкоземельных. В чистом виде в природе не встречается. Он входит в состав некоторых минералов, из которых наиболее распространены берилл или алюмосиликат бериллия, а также хризоберилл и фенакит.   Кристаллы бериллия являются драгоценными камнями. Так, берилл зеленого цвета получил название изумруда, сине-зеленого — аквамарина, золотистого — гелидора. Берилл добывают из гранитных пегматитов, являющихся крупнокристаллической породой. Чистый бериллий представляет собой металл серебристо-серого цвета, легкий (относительная плотность 1,85-1,86), с высокой температурой плавления (1 280 °С), отличающийся термостойкостью и не подвергающийся коррозии при нагревании до 400-500 °С.   Благодаря ценным качествам (большая прочность, твердость, способность увеличивать электропроводность, замедленное окисление с образованием окисленной пленки, защищающей от реакции с водой) бериллий широко используется в промышленности: машиностроении, реакторостроении, при производстве электронной аппаратуры, рентгеновских трубок, радиоламп, изготовлении огнеустойчивых керамических красок и флюоресцирующих составов. В настоящее время большое распространение получили сплавы бериллия с медью, никелем, алюминием, марганцем, магнием, фтором и другими элементами.   За особые технические качества бериллий получил название «чудо-металл», а за коварную токсичность в ряде работ немецких авторов он именуется «чертов металл». Объем потребляемого в промышленном производстве бериллия во всем мире постоянно увеличивается, соответственно возрастают число лиц, подвергающихся в производственных условиях воздействию бериллия, и опасность загрязнения окружающей среды.

 

Бериллий был открыт в 1798 г. Л. Вокленом. Длительное время токсические свойства бериллия оставались неизвестны. Первые клинические описания заболеваний, обусловленных контактом с соединениями бериллия, появились лишь в XX в. Первыми учеными, изучавшими бериллиоз, были немецкие исследователи Вебер и Энгельгард, отечественные клиницисты И. Г. Гельман, Б. Е. Израэль.   Наиболее токсичными соединениями бериллия являются перекись бериллия, фторид и хлорид бериллия. Наряду с местным раздражающим действием эти соединения обладают высокой общей токсичностью. Контакт с бериллием и его соединениями возможен при получении металлического бериллия из руд, в процессе изготовления его сплавов, их обработки, в ряде других производств.   Бериллий и его соединения могут поступать в организм в виде паров и пыли через органы дыхания, в относительно редких случаях – через желудочно-кишечный тракт с пищей. Своеобразная форма патологии развивается при контакте солей бериллия с кожной поверхностью. В отличие от других профессиональных заболеваний течение бериллиоза и тяжесть его клинических проявлений не находятся в прямой связи с концентрацией токсического вещества. Нередки случаи, когда тяжесть интоксикации неадекватнa количеству поступившего в организм соединения.   Первые проявления интоксикации могут наступать в различные сроки контакта – от нескольких дней до 10 лет и более. Иногда для развития заболевания достаточно очень короткого, даже случайного (не более 20 мин), контакта, например, при сборе металлолома. Возможно развитие бериллиоза у лиц, не имеющих прямого контакта с бериллием. Описаны случаи заболевания членов семей рабочих, контактирующих с соединениями бериллия, при стирке в домашних условиях спецодежды, хранении дома рабочей одежды и т.д. Тяжелые случаи заболевания, нередко со смертельным исходом, встречаются у живущих в непосредственной близости (на расстоянии 1-2 км) от бериллиевого производства и по роду работ соприкасающихся с соединениями бериллия. Бериллиозом заболевают лица различного возраста. Описаны случаи заболеваний детей до 7 лет, родители которых работали с бериллием.   Изменения в легких при бериллиозе на вскрытии характерны. При извлечении из грудной клетки легкие не спадаются, сохраняя форму вследствие значительного развития соединительной ткани. Масса их достигает 200-800 г. Поверхность легких мелкозернистая. При ощупывании определяются множественные мелкие, плотные на ощупь узелки, имеющие на разрезе вид мелкоочаговых серовато-белых образований.   Картина при хроническом бериллиозе характеризуется изменениями в альвеолярных перегородках, бронхиолах, междолевых перегородках, бронхах и сосудах. Легочный процесс равномерно поражает оба легких, но наиболее выражен в средних и нижних долях, где иногда развиваются даже некротические изменения. В большинстве случаев при бериллиозе в узелках расположены так называемые конхоидальные (раковинообразные) тельца диаметром от 6 до 10 мкм. Эволюция развития гранулематозного процесса при бериллиозе характеризуется формированием мелких склеротических узелков, которые, сливаясь, образуют крупные гранулематозные узлы. Гранулемы аналогичного строения могут быть обнаружены в лимфатических узлах, печени, коже, селезенке, почках, мышцах (чаще дыхательных), миокарде, плевре. Первые случаи профессиональных интоксикаций бериллием были описаны в 1933 г. в Германии. В 1935 г. итальянский ученый Фаброни предложил термин «бериллиоз».   Заболеваемость бериллиозом среди лиц, имеющих контакт с бериллием и его соединениями, составляет 0,3-7,5 %. Различают острую и хроническую формы бериллиоза, или бериллиевой болезни. Острые интоксикации вызывают растворимые соединения бериллия, хронические состояния — нерастворимые. Все формы бериллиевых поражений, даже при основном их клиническом проявлении со стороны одного органа или системы, являются заболеванием всего организма. Подтверждением этому служат наблюдаемый при всех видах воздействия бериллия общетоксический эффект, а также формирование гранулем при хроническом бериллиозе не только в легких, но и в других органах.  Острая интоксикация. Поражения дыхательных путей при острых отравлениях варьируют от ринитов до тяжелейших пневмонитов. Характер поражения зависит от природы соединений бериллия, их физического состояния (дым, пыль, туман) и от индивидуальной чувствительности организма. При острой интоксикации бериллием выделяют несколько основных синдромов. Острые катаральные риниты, фарингиты, трахеиты носят относительно легкий характер. Воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей определяется раздражающими свойствами соединений бериллия. При устранении контакта эти изменения полностью исчезают через 24-48 ч даже без специального лечения. Синдром острого трахеобронхита характеризуется сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке, болями за грудиной. При объективном обследовании отмечается гиперемия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, на рентгенограмме определяется усиление бронхососудистого рисунка.   При поражении глубоких отделов дыхательных путей развиваются бронхобронхиолит и токсическая пневмония. Они характеризуются бурным началом. Больные жалуются на одышку, затрудненное дыхание, кашель со скудной мокротой, неопределенные боли в грудной клетке. В легких выслушивается большое количество разнокалиберных средне- и мелкопузырчатых влажных хрипов. По мере вовлечения в патологический процесс альвеол присоединяется хруст в легких.   Таким образом, в остром периоде тяжелых интоксикаций ведущим симптомом является пневмония. Исход ее может быть различным: 1) выздоровление с полной нормализацией рентгенологической картины; 2) развитие пневмосклероза с уплотнением межуточной ткани легких; 3) переход в хроническую форму; 4) смерть на высоте интоксикации или в ближайшие сроки.   Смертность при бериллиевой пневмонии довольно высока. Летальный исход часто наступает на 2-3-й неделе заболевания, однако при крайне тяжелом течении больные умирают в первые сутки вследствие паралича дыхательного центра.  Xронический бериллиоз. Хронический гранулематоз легких чаще наблюдается у работающих со светящимися красками, при изготовлении флюоресцентных ламп, три контакте с цинково-бериллиевым силикатом, воздействии металлического бериллия и его малорастворимых соединений – окиси (ВеО) и гидроокиси Ве(ОН)2. Заболевание может возникнуть как исход острой интоксикации соединениями бериллия либо как первично-хроническая форма. В отличие от большинства профессиональных заболеваний концентрация токсического вещества не играет главной роли в развитии хронического бериллиоза.   Клиническая картина болезни может развиться через несколько месяцев или даже лет после прекращения контакта с бериллием, нередко без наличия в анамнезе острых интоксикаций. «Интересной и одновременно жуткой» называли немецкие авторы способность бериллия вызывать поздние проявления: спустя несколько лет возникают первые симптомы так называемой затяжной токсической бериллиевой пневмонии. Длительность латентного периода варьирует в очень широких пределах от нескольких недель до 15 лет. Чаще этот период составляет ½-2 года.

Отмечается как бы обратная зависимость между продолжительностью латентного периода и тяжестью клинических проявлений заболевания: у больных с длительным латентным периодом относительно чаще наблюдается более мягкое течение болезни, со склонностью к стабилизации. Клинические варианты хронического бериллиоза чрезвычайно разнообразны. Начало болезни может быть постепенным, с малым количеством жалоб либо тяжелым, быстро прогрессирующим, с яркой клинической симптоматикой.   Наиболее ранний признак изменений функционального состояния легких –повышение альвеолярно-капиллярного градиента или разницы в парциальном напряжении кислорода по обе стороны альвеолярно-капиллярной мембраны, так называемый альвеолярно-капиллярный блок. Отмеченная особенность является следствием своеобразного расстройства газообмена с нарушением диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану. Клинические проявления болезни в значительной степени зависят от выраженности и прогрессирования этого процесса.   Для начальных проявлений болезни характерны слабость, утомляемость, одышка при физической нагрузке, сухой приступообразный кашель. Нередки жалобы на колющие боли в грудной клетке без четкой локализации, быстрое похудание, лихорадку. Одышка постепенно нарастает и является ведущим, наиболее характерным симптомом болезни. За короткий срок больные теряют 8-10 кг.   Заболевание часто сочетается с непереносимостью ряда лекарственных препаратов. Назначение антибиотиков может ухудшить общее состояние. Известны случаи, когда первые проявления заболевания совпадали с применением антибиотиков. Быстро прогрессирующим вариантам хронического бериллиоза чаще присуще острое начало с лихорадкой, при которой температура достигает 39-40 °С, ознобом, тяжелым общим самочувствием, выраженной одышкой и резким похуданием.   Больные жалуются на сладковатый вкус во рту, упорную, многократную рвоту, отмечается резкий цианоз. Температура тела обычно падает постепенно. По мере развития процесса цианоз принимает разлитой характер, своеобразный «чугунный» оттенок. Определяются коробочный звук, симметричное ограничение подвижности легочных краев, рассеянные сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. Нередко выслушивается шум трения плевры.   В выраженных случаях хронический бериллиоз, как правило, осложняется гипертонией малого круга кровообращения с последующим развитием хронического легочного сердца и выраженной правожелудочковой недостаточности. В развитии данного симптома большое значение имеет эмфизема легких.   Заболеванию может сопутствовать выраженный суставной и печеночно-селезоночный симптом. В отдельных случаях развиваются утолщения кожи. Возможно поражение костной ткани с утолщением надкостницы ребер и длинных трубчатых костей.   При исследовании функции внешнего дыхания констатируют довольно своеобразные отклонения: показатели, отражающие состояние вентиляционных возможностей, обычно близки к нормальным величинам и не соответствуют степени одышки и цианоза. Вместе с тем коэффициент утилизации кислорода вентилируемого воздуха резко снижен.   Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в 6 мес. с обязательным участием терапевта и рентгенолога. По показаниям привлекаются отоларинголог, дерматолог, окулист, невропатолог.   Противопоказанием к приему на работу в контакте с бериллием являются следующие заболевания:  

www.kiout.ru

Как очистить легкие от пыли и грязи?

В настоящее время ситуация с экологией в большинстве городов ухудшается с каждым годом. В атмосферу выбрасывается огромное количество токсичных веществ и людям ничего не остается, как дышать загрязненным воздухом. Как очистить легкие от пыли?

Здоровый организм может очищаться самостоятельно. Однако его резервы не безграничны. Поэтому, если организм постоянно подвергается опасности, ему следует помогать. Самоочищение начинается с носа, в нем оседает крупная пыль. Но при вдыхании ртом человек менее защищен, в таком случае в первую очередь пострадают бронхи. В альвеолы проникают самые маленькие частицы пыли.

С помощью ресничек эпителия альвеол выводится определенная часть пыли, тем самым защищая легкие. Самоочищение осуществляется благодаря дыхательным путям и лимфатической системе организма. Но со временем пыль накапливается, это вызывает развитие различных хронических недугов.

Причины загрязнения легких

В основном воздух загрязняют тяжелые химические вещества, выбрасываемые в атмосферу заводами. Токсины, выхлопные газы, смог, пыль попадают в организм людей и оказывают определенный вред.

Рабочие промышленных предприятий, ремонтируемых зданий, строительных и цементных организаций находятся в опасности. Они могут надышаться пылью и прочими различными веществами. Это оказывает большой вред для здоровья, развиваются болезни дыхательных путей, такие как:

  1. Астма, сопровождающаяся одышкой, нарушением дыхания, кашлем.
  2. Отек легких, угрожающий жизни больного.
  3. Бронхиты, характеризующиеся хроническим кашлем с мокротой.
  4. Асбестоз, который может спровоцировать развитие онкологических заболеваний.
  5. Легочный фиброз, проявляющийся кашлем и гипоксией.

В связи с этим следует знать, как очистить легкие от пыли.

Дыхательные органы являются важнейшими в жизнедеятельности человеческого организма. Малейшие нарушения в их работе отрицательно воздействуют на весь организм. Пыль в легких может стать причиной кислородного голодания, в результате чего происходит:

  • нарушение кровообращения;
  • развитие болезней сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение иммунитета.

Не допустить появления подобных осложнений можно, зная, как вывести пыль из легких.

Очищение воздуха

Накопившаяся пыль в доме может вызвать множество недомоганий. Возможны аллергические реакции. В пыли могут находиться бактерии, споры плесени, пыльца.

Как очистить воздух от пыли? Для этого нужны соответствующие фильтры в кондиционерах, многофункциональный очиститель воздуха, эффективный пылесос, антибактериальные влажные салфетки.

Чтобы очистить воздух от пыли, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следует регулярно проветривать помещение. Даже при плохой экологии за окном в закрытой комнате запыленность будет выше, чем во дворе.
  2. Нужно использовать многофункциональный пылесос. При его выборе следует учитывать мощность, также лучше найти со сменным пылесборником. Такие пылесосы хорошо собирают маленькие частицы. К тому же важна работа фильтров тонкой очистки, они чистят воздух, выходящий из устройства, и задерживают мелкую пыль, споры и аллергены. Подобные высокоэффективные фильтры применяются в медицинских учреждениях, поскольку там предъявляются высокие требования к чистоте. После уборки с помощью пылесоса надо мыть полы, ведь в воздухе может остаться до 30% пыли.
  3. Следует чаще стирать постельное белье. Благодаря этому пыли в спальне будет меньше. Лучше использовать подушки не из перьев, а из синтепона и менять их раз в год.
  4. Защита от пыли – это в первую очередь регулярная влажная уборка. Обязательно надо мыть полы в труднодоступных местах, под мебелью накапливается много грязи. Лучше выбирать тряпки из микрофибры. Подметать веником не стоит, поскольку при этом много пыли поднимается вверх, можно ею наглотаться, к тому же она оседает на мебели.
  5. Можно использовать воздухоочиститель. Такое устройство очистит и продезинфицирует воздух в доме. Предпочтительнее выбирать воздухоочиститель с ионизатором.
  6. Очистить воздух в доме также можно соответствующими фильтрами в кондиционерах или в вентиляциях. Фильтры в вентиляционных системах очищают воздух, попадающий в дом с улицы.

Средства очистки легких

Кашель, одышка, трудности с дыханием, свидетельствуют о запыленности легких. Есть несколько методов, как убрать пыль из организма. Сперва следует проконсультироваться со специалистом.

Почистить легкие можно следующими способами:

  • очищение с применением медикаментозных препаратов;
  • использование ингаляций;
  • дыхательные упражнения;
  • закаливающие процедуры;
  • чистка с помощью народной медицины на основе лекарственных трав.

Выбрав подходящий способ, следует незамедлительно привести его в действие. Пыль будет выводиться в том случае, если проводить очистку регулярно. Это рекомендуется делать и для профилактики.

После курения

Для начала следует бросить курить. Чистка легких курильщика является довольно продолжительной процедурой.

Самым эффективным методом на сегодняшний день считаются ингаляции. Их можно делать с помощью специального прибора небулайзера либо заменить его емкостью с горячим отваром.

Для приготовления отваров для ингаляций подойдут следующие растения:

  1. Бузина.
  2. Почки сосны.
  3. Можжевельник.
  4. Кедр.
  5. Ромашка.
  6. Эвкалипт.

Можно использовать только одно растение, однако для лучшего результата сделайте отвар из нескольких компонентов. Очень эффективными являются эфирные масла пихты, соснового или кедрового дерева. После ингаляции нельзя открывать рот в течение 30 минут. Процедуру необходимо проводить курсом, состоящим из десяти сеансов.

От токсинов

Токсины выводятся из человеческого организма с помощью потребления большого количества жидкости. Нужно выпивать не меньше 2-х литров чистой воды в день. Полезно будет применять отвары из тимьяна, фенхеля, кардамона или шиповника.

Можно пить зеленый чай. Также вывести токсины поможет молоко. Следует ежедневно потреблять минимум по одному стакану молока.

Достаточно эффективным средством является чеснок. Он известен своим антиоксидантным свойством, помогает растворить токсическую слизь, находящуюся в легких. Чтобы очистить систему дыхания, следует вдыхать пары чеснока и включить его в свой рацион питания.

Вывести токсины поможет дыхательная гимнастика, основанная на глубоком и неторопливом дыхании. Можно использовать упражнения из йоги. Также прекрасно очищает легкие горячая баня с применением березового веника.

Медикаментозная чистка

Устранить пыль из легких можно специальными лекарственными препаратами:

  • Амброксол, который помогает устранить воспалительный процесс и с мокротой удалить вредные вещества.
  • Бромгексин – препарат от кашля. Он помогает вывести мокроту совместно с пылью и токсинами.
  • Геделикс борется с воспалительными процессами и очищает легкие.

Данные медикаментозные средства оказывают отхаркивающий, муколитический, бронхолитический эффект, устраняют токсины, пыль, смолы. Однако перед использованием препаратов следует проконсультироваться с врачом.

Видео: как очистить легкие от пыли и грязи?

Способы народной медицины

Очищаться от вредных веществ можно также с помощью народной медицины. Чистку дыхательной системы можно осуществлять следующими эффективными способами:

  1. С утра следует принимать активированный уголь.
  2. Делать массаж спины с помощью меда. Нужно смазать спину сладким продуктом и осуществлять прилипающие и отлипающие действия ладонями по коже.
  3. Следует выпивать настой трехцветной фиалки, он усиливает работу мерцательного эпителия и очищает дыхательную систему. Для приготовления настойки нужно залить 1 ч. л. растения стаканом кипятка.
  4. Необходимо полоскать горло минеральной водой, чтобы вывести пыль из верхних дыхательных путей.
  5. Полезен прием настоев лекарственных трав, таких как мать-и-мачеха, душица.

Все эти методы оказывают максимальное положительное действие на организм человека при их совокупном использовании.

Вред пыли достаточно высок. Разработать индивидуальную методику очистки легких поможет врач, он проконсультирует, как и что делать для этого. Только так можно получить максимальный результат.

otravleniehelp.ru

Силикатоз, асбестоз: симптомы, диагностика, лечение

 

 

Силикатоз — это пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания пыли силикатов.

 

Кроме свободного кремния диоксида в природе существует ряд сложных минеральных соединений, содержащих его не в свободном, а в связанном с другими элементами состоянии.

Силикатные породы находятся в горных разработках в асбесто- и талькодобывающей промышленности. Применяются силикаты в шамотно-динасовом производстве, при изготовлении резиновых изделий, в парфюмерной и во многих других отраслях промышленности.

Трудовые процессы, связанные с добычей и применением силикатов, часто сопровождаются вдыханием силикатной пыли. Продолжительное его вдыхание может привести к развитию такого вида пневмокониоза, как силикатоз. Название вида силикатоза зависит от вызывающей его пыли.

Асбестоз — силикатоз, возникающий в результате вдыхания пыли асбеста.

 

Асбест — минерал с характерной волокнистой структурой — широко применяется в промышленности, преимущественно при изготовлении термоизоляционных материалов. Термин “асбест” объединяет группу минералов волокнистой структуры. Основными их признаками являются высокая прочность и упругость. Большая часть мировой добычи асбеста приходится на серпентины и амфиболы — гидросиликаты со сложным химическим строением. Доля одного из видов серпентина — хризотила — составляет более 95 % мировой торговли асбестом. Он относится к магнезиальным гидросиликатам, имеет ценные физико-механические свойства: термостойкость, низкую тепло- и электропроводность, высокие коэффициенты трения, эластичности, прочности. Благодаря именно этим свойствам хризотил широко применяется как составляющая часть более 3000 изделий: кровельного материала, водопроводных труб и муфт, термозащитной одежды, тормозных колодок, фрикционных накладок, фильтров и пр.

 

Образование асбестсодержащей пыли происходит при добыче асбеста, его сортировке и обработке. Степень запыленности воздушной среды при обработке асбеста непосредственно зависит от характера производственного процесса и достигает наибольших значений во время его дробления. ПДК в рабочей зоне для аэрозолей естественного асбеста, а также смешанной асбестсодержащей пыли при концентрации в них асбеста свыше 10 % составляет 2 мг/м3, для асбобакелита — 8 мг/м3, асбоцемента — 6 мг/м3.

 

Симптомы и диагностика силикатозов

Клинически асбестоз проявляется симптомокомплексом хронического бронхита, эмфиземы легких и пневмосклероза, что сопровождается одышкой и кашлем.

Одышка иногда служит одним из первых симптомов заболевания. Сначала она появляется при физической нагрузке, а со временем, с увеличением тяжести процесса, возникает и в состоянии покоя. Наряду с одышкой наблюдается кашель, сначала сухой, а затем с вязкой, плохо отделяющейся мокротой, иногда кашель имеет приступообразный характер. Редко могут присоединяться астмоидные проявления.

 

Характерные жалобы на одышку и кашель нередко сопровождаются болью в грудной клетке, особенно при кашле и глубоком вдохе. У пациентов с выраженным асбестозом наблюдается нарушение общего состояния:

  • головная боль;

  • общая слабость;

  • повышенная утомляемость;

  • часто возникают диспептические проявления.

Внешний вид больных асбестозом иногда отличается особым серо-землистым цветом лица с легким цианозом слизистых оболочек губ, возможно снижение массы тела.

 

Грудная клетка у таких больных преимущественно обычной формы. Во время обследования возможно выявление выраженной эмфиземы в верхних отделах легких. Выслушивается жесткое дыхание с удлиненным выдохом, в нижних отделах — ослабленное, часто — сухие рассеянные хрипы, в нижних отделах могут выслушиваться и мелко- и среднепузырчатые хрипы. Легочное сердце при асбестозе формируется поздно. Сначала появляется акцент и тона над легочной артерией. Со временем развиваются лабильность пульса, тахикардия и признаки декомпенсации по большому кругу кровообращения с характерными в этот период изменениями на электрокардиограмме (высокие зубцы Р2 и Р3, уменьшение интервала S—Tв II—III отведениях, правограмма).

Иногда в мокроте больных асбестозом обнаруживают асбестовые тельца — образования светло-желтого цвета удлиненной формы с булаво- или колбообразными расширениями на концах.

Асбестоз возникает после 11 — 13 лет работы в условиях вдыхания асбестсодержащей пыли, причем в отличие от силикоза клинические признаки значительно опережают рентгенологические. Начальные проявления заболевания — одышка, кашель, боль в груди — часто не сопровождаются изменениями на рентгенограмме легких. Первым, а часто и единственным симптомом заболевания является незначительно выраженная крепитация в передних и боковых участках средних и нижних легочных сегментов. Она выслушивается на высоте вдоха.

 

По клинико-рентгенологическим признакам обычно различают асбестоз I, II и III стадии. III стадия заболевания наблюдается в единичных случаях — при особенно неблагоприятных условиях труда или в случае осложнения пневмонией и бронхоэктатической болезнью.

У больных асбестозом I стадии при рентгенологическом исследовании обнаруживают выраженную диффузную эмфизему легких, диффузное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, более выраженное в нижних отделах легких (бронхит, бронхоэктазы), и мелкосетчатый рисунок в средних отделах. Корни легких немного расширены, тени их плотные, структура груботяжистая.

У лиц с асбестозом II стадии рентгенологически обнаруживают те же признаки, но значительно более выраженные: сосудисто-бронхиальный рисунок резко усилен, имеет более грубую сетчатую структуру (иногда обнаруживают немногочисленные мелкопятнистые тени узелкового характера), прозрачность легочных полей повышена, корни легких значительно уплотнены, расширены. Могут быть выявлены начальные признаки легочного сердца.

 

При асбестозе III стадии наблюдаются выраженные симптомы диффузного пневмосклероза, эмфиземы легких. Нередко у таких больных обнаруживают значительные изменения плевры и характерные признаки легочного сердца. В отличие от силикоза III стадии при асбестозе III стадии преимущественно отсутствуют большие пневмосклеротические поля.

Сам по себе пневмосклеротический процесс, возникающий в результате действия асбестсодержащей пыли, не имеет склонности к быстрому прогрессированию. Тяжесть состояния больных асбестозом зависит от степени выраженности бронхита, эмфиземы легких, развития бронхоэктазов, присоединения инфекции. Указанные осложнения являются основной причиной значительных нарушений дыхательной функции и расстройств гемодинамики малого круга кровообращения.

 

Актуальность проблемы, связанной с добычей асбеста, производством и широким применением асбестсодержащих изделий, обусловлена не только риском развития у работников этих отраслей специфического диффузного фиброза легочной ткани — асбестоза, но и опасностью возникновения бластоматозного процесса, сопровождаемого карциномой бронхов, а также мезотелиомой плевры и брюшины. Новообразования в легких и мезотелиома чаще всего развиваются на фоне асбестоза. Именно после появления данных о канцерогенности асбеста, начиная с 1989 г., во многих странах мира проводится кампания по запрету использования асбеста в промышленности.

 

Талькоз

Талькоз — это силикатоз, возникающий в результате действия пыли талька. Тальк — магнезиальный силикат, не растворимый в воде, малорастворимый в кислотах и щелочах. В промышленности тальк используется при производстве резиновых, текстильных, бумажных товаров. Молотый тальк высшего сорта применяется в парфюмерной промышленности.

Пневмокониоз в результате вдыхания чистого талька при его добыче и применении в большинстве случаев развивается не ранее чем через 10 лет работы. Течение заболевания средней тяжести. Такие больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боль непостоянного характера в грудной клетке, кашель, в большинстве случаев сухой или с небольшим количеством мокроты, снижение массы тела. Во время перкуссии определяется коробочный звук в нижнебоковых отделах грудной клетки. Во время аускультации прослушивается жесткое дыхание.

 

Рентгенологически обнаруживают мелкосетчатый рисунок легких и единичные пятнистые тени, равномерно занимающие всю площадь легких, а также немного расширенные корни.

Однако клинико-рентгенологические проявления талькоза могут быть и более выраженными. У работников, занятых добычей талька и первичной обработкой руды, возможны диффузные фиброзные изменения в легких, рентгенологически напоминающие клиническую картину силикоза I или II стадии. Высшая степень поражения в этих случаях объясняется примесью к тальку свободного кремния диоксида, т. е. практически развитием силикоталькоза.

Выделяют три стадии талькоза:

  • I стадия — больные жалуются на одышку при физической нагрузке, непостоянный кашель, боль в грудной клетке. Перкуторно определяются признаки базальной эмфиземы легких, аускультативно — жесткое, а в нижнебоковых отделах — несколько ослабленное дыхание, сухие хрипы. Рентгенологически обнаруживают умеренно выраженное усиление и деформацию сосудистого рисунка в результате развития фиброзного процесса, деформацию корней легких.

  • II стадия характеризуется усилением одышки, кашля, выделением слизистой мокроты. Объективно определяется симптомокомплекс бронхита с признаками эмфиземы легких. На рентгенограмме — выраженное усиление сосудисто-бронхиального рисунка, эмфиземы; корни легких расширены и деформированы.

  • III стадия — возникновение одышки в состоянии покоя, появление кашля, интенсивной боли в грудной клетке. Привлекает внимание наличие у таких больных цианоза. При перкуссии легких определяется коробочный звук, значительное ограничение подвижности нижнего края легких, в которых выслушивается множество сухих и влажных хрипов. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается расширение правой границы сердца, глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочным стволом. Рентгенологически обнаруживают клиническую картину пневмосклероза, корни легких расширены.

 

Цементный пневмокониоз

Цементный пневмокониоз— это силикатоз, вызванный воздействием цементной пыли. Цемент является силикатом, но содержит и свободный кремния диоксид. В производственной пыли портландцемента его содержится около 3-7 %, кислотостойкого цемента — до 67 %. ПДК для пыли цемента составляет 6 мг/м3.

Цементный пневмокониоз сопровождается возникновением кашля, нерезкой боли в грудной клетке, одышки при физической нагрузке. Течение заболевания зависит от сорта цемента, который его вызвал. Так, при длительном вдыхании пыли портландцемента развивается умеренный интерстициальный пылевой фиброз. У работников, занятых в производстве кислотостойкого цемента, заболевание иногда развивается при относительно небольшом стаже работы (7-9 лет). Во время рентгенологического исследования в этом случае кроме диффузного интерстициального фиброза обнаруживают мелкоочаговые образования в средних отделах обоих легких, напоминающие силикоз. В единичных случаях наблюдается осложнение цементного пневмокониоза туберкулезом. Возможно присоединение к основному заболеванию бронхиальной астмы, раздражения кожи (“цементная” чесотка), конъюнктивита.

 

Лечение силикатозов

Для лечения больных силикатозом применяются средства, стимулирующие защитные силы организма (соллюкс, ультрафиолетовое облучение (УФО), кислородная терапия, дыхательная гимнастика). Назначают бронхолитические, антигистаминные, противовоспалительные препараты, витамины (рутин, аскорбиновую и никотиновую кислоты).

При развитии осложнений силикатоза показано назначение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов (при присоединении пневмонии), сердечных гликозидов (строфантина, коргликона), мочегонных (лазикса, гипотиазида — в случае формирования легочного сердца).

Для дальнейшей реабилитации больных, при отсутствии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности и обострения воспалительного процесса, показано санаторно-курортное лечение (АР Крым).

 

Экспертиза трудоспособности

Больные силикатозом I стадии должны быть рационально трудоустроены, особенно если у них кроме основного заболевания возникли бронхит, пневмония или имеются признаки дальнейшего развития фиброзного процесса (при асбестозе, реже — при талькозе, оливинозе и т. п.).

При II, а тем более III стадии силикатоза больным устанавливается II или даже I группа инвалидности профессионального характера (прежде всего при наличии хронического бронхита, ХОЗЛ, легочного сердца, выраженного снижения функции внешнего дыхания, признаков недостаточности кровообращения).

 

Профилактика

Для предотвращения возникновения силикатоза большое значение имеют мероприятия санитарно-технического характера (герметизация и механизация производственных процессов, вентиляция, применение индивидуальных средств защиты органов дыхания), проведение предварительных и периодических медицинских осмотров.

 

Карбокониоз

Карбокониоз — это пневмокониоз, вызванный действием пыли, содержащей углерод (уголь, графит, кокс).

При карбокониозе наблюдается умеренно выраженный, преимущественно мелкоочаговый и интерстициальный фиброз. Наиболее распространенным в этой подгруппе пневмокониоза является антракоз, развитие которого возможно у шахтеров, работников обогатительных фабрик и некоторых других производств.

У работников угольных шахт, в зависимости от условий работы, от преобладания того или иного вида пыли, выделяют три вида карбокониоза: антракоз, силикоз и антракосиликоз.

 

Антракоз

Антракоз возникает и развивается при вдыхании воздуха с высокой концентрацией угольной пыли и продолжительном стаже работы в шахтах (15-20 лет и более). Допустимая концентрация для пыли каменного угля, содержащего менее 2 % кремния диоксида, в воздухе составляет 10 мг/м3.

Во время патологоанатомического исследования при антракозе обнаруживают, прежде всего, отложение в легких угольной пыли. Легкие при этом приобретают серо-черную окраску. В выраженных стадиях антракоза угольный пигмент равномерно распределяется по всем долям легких. Склеротический процесс будет интенсивным, если в угольной пыли содержится значительное количество кремния диоксида. В этом случае морфологическая картина также имеет ряд особенностей, характерных для силикоза, и, по сути, речь будет идти о сочетанной патологии — антракосиликозе.

 

В альвеолярных перегородках, вокруг сосудов и бронхов наблюдается разрастание соединительной ткани, местами — сосредоточение клеток с частицами угольной пыли, получивших название антракотических очагов. В отличие от силикотических узелков они не имеют концентрично расположенных пучков соединительной ткани. Пневмосклеротические изменения сочетаются с эмфиземой легких, хроническим бронхитом.

Для антракосиликоза характерны более выраженная клиническая картина бронхита и эмфиземы легких, что отличает его от силикоза, более выраженные функциональные нарушения аппарата внешнего дыхания. Рентгенологические изменения сводятся к диффузному интерстициальному фиброзу и немногочисленным мелкоочаговым образованиям на фоне эмфиземы легких.

У работников угольных шахт может развиваться как антракоз, так и силикоз. Антракоз наблюдается обычно у шахтеров, постоянно занятых добычей угля, у рабочих очистительных лав. У проходчиков, выполняющих подготовительные работы и вдыхающих пыль, содержащую кремния диоксид, развивается силикоз или антракосиликоз. Поэтому для решения вопроса о характере пневмокониотического процесса нужно тщательно изучить профессиональный анамнез и условия работы.

 

Графитовый пневмокониоз

Графитовый пневмокониоз — это карбокониоз, вызванный действием пыли графита. Графит — вещество темно-серого цвета с низкой химической активностью, является разновидностью углерода. Он применяется в производстве чугуна, стали, электродов, в электрических аппаратах, для изготовления карандашей и красок.

Графитовый пневмокониоз развивается медленно, после 10 лет работы в соответствующих условиях, и характеризуется доброкачественным течением. Такие больные жалуются на боль в грудной клетке, одышку и быструю утомляемость. Во время объективного обследования обнаруживают хронический бронхит и эмфизему легких. Отмечают вредное влияние графитовой пыли на состояние ЛОР-органов, результатом которого является развитие атрофического фарингита, ринита.

 

Рентгенологически обнаруживают сетчатый фиброзный процесс, соответствующий I или II стадии заболевания. Однако в единичных случаях (в особенно неблагоприятных условиях работы) при графитовом пневмокониозе могут возникать более тяжелые изменения в легких в виде больших фиброзных полей с участками некроза.

 

Экспертиза трудоспособности

В случае возникновения графитового пневмокониоза I стадии, без осложнений и нарушений функции внешнего дыхания, больной может быть трудоустроен без направления на МСЭК. Необходимым условием является динамическое наблюдение за состоянием здоровья такого больного и нормализация условий труда. Если пневмокониоз I стадии сочетается с бронхитом, а тем более при развитии II или III стадии заболевания, дальнейшая работа в условиях действия пыли графита противопоказана.

 

Профилактика карбокониоза состоит в предотвращении пылеобразования (мокрое бурение, механизация технологических процессов), проведении медицинских осмотров работников.

doctoroff.ru

Заболевания легких. Лечение ➤ Страница №2 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

15 марта 2010 года

Спрашивает Ирина:

взяли пробы из лёгких,в карточке написали "интерстициальный процесс в лёгких"-врач терапевт в поликлинике не может назначит лечение,т.к. не знает точно что происходит в легких!Пришет в карточке "диссименированный процесс в легких"!Есть ли разница между этими процессами?И вправе мы требовать группу инвалидности?Что для этого необходимо сделать?Можно ли излечить такое заболевание!Спасибо!

17 марта 2010 года

Отвечает Марченко Елена Владимировна:

Здравствуйте, Ирина. Такие пробы, которые вам производили могли быть сделаны только на базе специализированного стационара, и врач который выставил вам этот диагноз должен был вам объяснить суть этого процесса и обязательно назначить лечение. На сколько я понимаю в вашем случае речь идет о таком заболевании, как идиопатический фиброзирующий альвеолит. Лечение в данном случае сводится к назначению системных глюкокортикоидов в сочетании с цитостатиками или без них, в зависимости от степени выраженности процесса. Такое лечение вам должен назначить врач-пульмонолог. В принципе данный диагноз инвалидизирующий при наличии выраженных нарушений функции внешнего дыхания. Этот вопрос так же может решить врач - пульмонолог, назначив вам для этого необходимые дополнительные исследования.

21 мая 2013 года

Спрашивает Юля:

Добрый день, последние 2 года, я очень часто болела, то бронхитом, то ларингитом, но особого внимания не придавала. А весной попала в больницу с пневмонией. И тут мне сказали, что надо подробно обследоваться на предмет астмы. Почему мне такое сказали, и опасно ли если я не буду обследоваться прямо сейчас?

21 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Юля! Своевременная диагностика любого заболевания и раннее начало лечения – это залог положительного прогноза лечения практически во всех случаях, а в отношении бронхиальной астмы - особенно. Если во время не начать терапию, то процесс может начать резко прогрессировать и привести к тяжелым и даже опасным для жизни последствиям (развитие дыхательной недостаточности, астматический статус и т.д.). Поэтому не откладывайте визит к доктору и как можно раньше проходите необходимое исследование, а затем получите индивидуальные рекомендации в отношении лечения. Хорошо, если в комплекс лечения войдет препарат с действующим веществом монтелукаст, например, Монтел, производства Борщаговского химико-фармацевтического завода с действующим веществом монтелукаст. Это лекарственное средство из группы антилейкотриенов, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способны купировать бронхоспазм, уменьшить секрецию бронхиальных желез, снизить проницаемость сосудов, т.е. воздействовать на основные звенья патологического процесса, имеющего место при бронхиальной астме. Таким образом, Монтел значительно уменьшает проявления бронхиальной астмы, при этом улучшает легочную функцию и снижает количество обострений. Препарат прост в применении: взрослым назначаются таблетки монтелукаста по 10 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки, вечером, за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Всего доброго!

21 мая 2013 года

Спрашивает Вероника:

Добрый день, после того как я переболела плевритом, начались приступы удушья. Пошла к врачу и меня ошарашили тем, что я меня астма. Мне уже 52 года. Скажите в моем возрасте это очень опасно и что мне нужно делать, чтобы она меня совсем не измучила?

21 мая 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Вероника! Бронхиальная астма – это заболевание, которое может развиться в любом возрасте, и Ваша ситуация - наглядное тому подтверждение. На течение и прогноз болезни влияет не то, сколько Вам лет, а то, какова степень тяжести и насколько компенсирована болезнь. Поэтому, чтобы ответить на вопрос о прогнозе бронхиальной астмы в каждом конкретном случае, нужно пройти тщательное обследование всего организма и бронхо-легочной системы - в частности (общий анализ крови и мочи, биохимическое и иммунологическое исследование крови, анализ мокроты, рентгеноскопия легких, спирография, пикфлоуметрия и т.д.). Помните, что контроля над бронхиальной астмой, хотя иногда и сложно, но вполне возможно. Для этого строго соблюдайте все назначения и рекомендации доктора. Обсудите с врачом ввод в схему лечения препарата, представителя группы антилейкотриенов - Монтел (активное вещество препарата – монтелукаст) Назначение данной группы лекарственных средств показано практически всем больным бронхиальной астмой: при легкой форме - в качестве монотерапии, при средних и тяжелых формах заболевания – в составе комплексной терапии, что позволяет значительно снизить дозы гормонов, тем самым свести к минимуму вероятность развития их побочных эффектов. Взрослым назначаются таблетки монтелукаста по 10 мг: по 1 таблетке 1 раз в сутки, вечером, за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Всего доброго!

02 сентября 2013 года

Спрашивает Наталья:

Я болею бронхиальной астмой уже много лет, принимала пульмокорт, берадуал. Но в последнее время, что то приступы стали учащаться. Я пошла в больницу и доктор мне назначила Монтел. Это наверное, какой то новый препарат – ранее его мне не назначали. Расскажите об этом лекарстве, пожалуйста.

02 сентября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Наталья! Монтел (действующее вещество - монтелукаст) – препарат, относящийся к группе антилейкотриенов. На сегодняшний день монтелукаст является эффективным составляющим комплексного лечения бронхиальной астмы. Механизм действия монтелукаст направлен на непосредственное воздействие на основные патогенетические звенья заболевания, в результате чего развивается противовоспалительный эффект, купируется бронхоспазм, уменьшается секреция бронхиальных желез и снижается проницаемости сосудов. При терапии монтелукастом достоверно уменьшаются основные клинические проявления бронхиальной астмы, улучшается легочная функцию и снижается количество обострений бронхиальной астрмы. Данное лекарственное средство является препаратом выбора в лечении аспириновой бронхиальной астмы, является действенным профилактическим средством при воздействии неблагоприятных факторов (стресс, физическая нагрузка и т.д.), а также его прием достоверно позволяет снизить дозу принимаемых кортикостероидов. Выпускается в форме жевательных таблеток (5 мг) для детей в возрасте от 6 до 14 лет и виде таблеток, покрытых оболочкой (10 мг) для детей старше 15 лет и взрослых. Рекомендуемая схема дозирования препарата: назначается по 1 таблетке (табл. 10 или 5 мг) в сутки, вечером за 1 час до или через 2 часа после приема пищи. Полный вариант инструкции к препарату – на сайте производителя: Монтел . Всего доброго!

30 октября 2009 года

Спрашивает misha:

добрый день уважаемые врачи, вчера был в больнице делал флюрографию диагноз бронхит.Хотел чтоб вы мне подсказали как правильно его лечить, чтоб ненавредить организму.

01 декабря 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Уважаемый Миша! Бронхиты бывают разные и лечение назначается разное. При остром бактериальном обязательны антибиотики, если аллергический – антибиотикик нельзя. При наличии большого количества мокроты нужны муколитики и отхаркивающие средства и т.д. В любом случае постарайтесь не ходить на работу (учебу), а вылежать и выгреться дома. Любой бронхит можно вылечить без лекарств, соблюдая домашний режим, частое теплое питье, согревающие компрессы на грудную клетку, ингаляции (травы или лекарства – зависит от формы и причины бронхита). Если бронхит явился следствием вирусной инфекции, потребуются и другие лекарства. Не игнорируйте назначений доктора, а задавая вопрос в интернет-консультацию, добуквенно точно пишите диагноз и полученные назначения.

02 сентября 2013 года

Спрашивает Женя:

У меня обнаружили бронхиальную астму, сказали легкая. Доктор сказала, что приема одного Монтела для лечения будет достаточно. Скажите пожалуйста, действительно может быть – что астма лечится без гормональных препаратов?

02 сентября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Женя! Лечение бронхиальной астмы всегда комплексно и строго индивидуально. Так, играет роль и степень тяжести и характер течения заболевание, немаловажным есть возраст пациента и наличие сопутствующей патологии, и многое другое. Помимо основной медикаментозной терапии в комплекс терапевтических мероприятий входит: соблюдение диеты, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и т.д. А теперь непосредственно о препаратах, применяемых при бронхиальной астме. Основная терапия подразделяется на базисную (ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела) и симптоматическую (β2-адреномиметики, ксантины). Количество препаратов и кратность их назначение определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Например, при легкой форме заболевания назначают, как правило, монокомпонентное лечение (в Вашем случае - антилейкотриеновым препаратом, представителем которых и есть Монтел), а при бронхиальной астме средней тяжести и тяжелой степени – Монтел рекомендуют принимать в составе комплексного лечения. Его прием дает существенные преимущества: позволяет снизить дозы кортикостероидов, обеспечить стабильность течение заболевания и свести к минимуму количество обострений. Более подробную информацию о препарате можно получить на сайте производителя: Монтел. Всего доброго!

01 марта 2010 года

Спрашивает Владимир:

как правильно добится ремисии при лечении бронхоектатической болезни,- постоянний мокрый кашель, причиной которого является воспаление стафилококом бронхиальной жидкости в бронхоектазах(веретенообразных)

09 марта 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Владимир! Характер лечения при бронхоэктатичекой болезни зависит от стадии заболевания и локализации патологического процесса. При 1, иногда 2 , стадиях заболевания проводится консервативное лечения, включающее антибактериальную терапию (с учетом чувствительности флоры к антибиотикам), бронхолитическую, муколитическую терапию, также назначаются ферментные препараты, поливитамины, ингаляции, ЛФК. Во 2-3 стадиях заболевания успешное лечение возможно только с помощью хирургической операции, во время которой удаляют пораженный участок легкого. Выор методики осуществляется лечащим врачом в зависимости от характера течения заболевания, на основании результатов обследования. Берегите здоровье!

15 ноября 2009 года

Спрашивает Анастасия:

Меня зовут Настя, мне 28 лет. На протяжении 2,2 года я работала на табачной фабрике и у меня образовалась бронхиальная астма. Может ли она быть профессиональным заболеванием, за этот период?

01 декабря 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Здравствуйте, Анастасия! Есть такие доктора, как профпатологи. Они и определяют связь заболевания с профессиональной деятельностью. Вам лучше обратиться к ним. Мало вероятно чтобы за 2 года сформировалась астма. Скорее всего Вы болели и раньше, а робота в запыленных условиях могла спровоцировать прогрессирование бронхиальной обструкции с исходом в клинические проявленную неинфекционную бронхиальную астму. Но есть и другие легочные заболевания, связанные с вдыханием производственной пыли, например, пневмокониоз, пылевой бронхит, аллергический альвеолит. Обследуйтесь у пульмонолога. От астмы избавиться нельзя, но с ней можно научиться жить. Сейчас есть эффективные лекарства. С табачной фабрики уходите.

16 марта 2009 года

Спрашивает зоя:

Здравствуйте, у моего мужа высокая температура 38,8-39,4 уже 4 дня, что делать не знаю. Принимает гербион сироп отхаркивающий, ацц 200, аспирин упса, делаем уксусные растирания, мало что помогает. В детстве удалили гланды, поэтому все мокроты попадают сразу в легкие. Подскажите как сбить температуру. Спасибо!

18 марта 2009 года

Отвечает Стриж Вера Александровна:

Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н

Все ответы консультанта

Если у мужа грипп, то нужны противовирусные препараты. Возьмите простынь, смочите ее в растворе уксуса (1:3 с водой) комнатной температуры и обверните мужа во весь рост. Как нагреется простынь, снимайте и повторяйте смачивание и укутывание. Укрывайте легким одеялом. Прохладный компресс – на лоб. Прохладная клизма при отсутствии стула более суток. К аспирину можно добавить любой препарат ибупрофена или заменить на терафлю (содержит Парацетамол+Псевдоэфедрин+Хлорфенамин) - пить по 1 пакетику с интервалом 4 ч, не больше 4 пакетиков в сутки. Перед приемом содержимое пакетика растворить в стакане горячей воды. Не снижайте температуру ниже 37,5, чтобы не нарушить выработку собственных интерферонов.

06 июля 2009 года

Спрашивает Валентина:

Моему мужу (56лет) при прохождении медосмотра на ФЛГ обнаружены тени, других симптомов болезни и жалоб не было. При обследовании поставлен диагноз саркоидоз 2-степени. Предварительно сделана операция : медиастиноскопия, биопсия л/узлов средостения. Торакальный хирург назначил лечение(с 20.06.09г.): Преднизолон по 40 мг (8 таблеток), через день утром в один прием, вит.Е 300 мг 1 р/день, калипоз по 1 т/сутки. Участковый терапевт направил на консультацию к пульманологу, который назначил (01.07.09г.): преднизолон 40 мг (5 таблеток утром, 3 в обед), витамин Е 600м/г, аспаркам 1 т. 3 р/день, калипоз 1 т. утром, омез 1 т. 2 р/день. Направили к к фтизиатру, который назначил следующее лечение (07.07.09г.): преднизолон 20мг ежедневно, изниозид 0,3 -1 р/день, витамин Е 200мг 2р/день, делагил 0,25 - 2 р/день, викалин 1т. 3р/день, внутривенно натрия тиосульфат, беклазон, беродуал. Прошу разъяснить, можно ли так быстро менять дозы преднизолона, возможно ли применение с ним данных мед. препаратами? Какое лечение считать наиболее оптимальным?

13 июля 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Валентина. По большому счету, если Вы внимательно посмотрите назначения. то заметите. что дозировка преднизолона кардинально не менялась, менялась только кратность приёма. Далее, все врачи назначили достаточно адекватное лечение, различия в сопутствующих препаратах (кто-то больше. кто-то меньше) для коррекции общего состояния и побочных действий гормонов. Единственное, на что у меня лично возник вопрос - это совместное применение преднизолона и делагила. В остальном могу сказать,- лечитесь у фтизиатра, но не потому, что у него более оптимальное лечение, а потому, что такие специалисты более привычны к динамичной и длительной курации своих больных. Здоровья Вам.

27 января 2010 года

Спрашивает Алексей:

Пожалуйста, подскажите, очищаются ли легкие от строительной и цементной пыли, если оказываешься в сильно запыленных условиях не часто (не профессионально), а время от времени, например, делая ремонт в квартире? Насколько опасно находиться несколько часов в запыленных условиях, где есть цементная пыль? Как правильно защититься от пыли? Поможет ли в этом случае маска, которую обычно одевают для профилактики инфекций? Благодарю за ответ.

04 февраля 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Алексей! Если Вы планируете некоторое время находиться в запыленном помещении, то целесообразно использовать марлевую повязку на рот и нос, а еще лучше – респиратор. Непродолжительный контакт с пылью не принесет вреда здоровью, так как дыхательные пути обладают способностью к самоочищению, благодаря наличию в них специальных ресничек, движение которых приводит к удалению микрочастиц пыли из дыхательной системы. Кроме того, существуют такие защитные рефлексы, как кашель и чихание, служащие той же цели. Однако профилактика еще никому не вредила, поэтому пользуйтесь защитными средствами. И постарайтесь закончить ремонт как можно скорее. Берегите здоровье!

08 мая 2009 года

Спрашивает Нелли:

Здравствуйте. Мужчине 54 года. 30 лет назад перенёс резекцию на правом лёгком. Последняя флюорография показала такие результаты: По всем полям усиление и деформация лёгочного рисунка по тяжистому типу, больше в нижних отделах, корни уплотнены, умеренно расширены. Справа междолевая и плевродиафрагмальная шварта. Сердце - гипертрофия левого желудочка. Пожалуйста, разъясните.

14 мая 2009 года

Отвечает Бийовский Андрей Романович:

Здравствуйте Нелли! Тяжистость на флюорограмме легких свидетельствует о развитии рубцовых изменений в них, что может быть следствием воспаления, либо интраоперационной травматизации ткани легких, являющейся неизбежной, а также компенсаторных процессов в легких после резекции (оставшая ткань закрывает дефект путем растягивания и смещения середостения с здоровой стороны) ,что также сопровождается фиброзом ( разрастанием соединительной ткани), что также объясняет наличие шварты (спайки). Корни леккого (бронхи и сосуды) характерны для хроничесого бронхита. Гипертрофия (уваличение) левого желудочка сердца чаще всего является признаком гипертонической болезни.

04 декабря 2009 года

Спрашивает Вера:

Компютерной диагностикой установлено: некоторое снижение прозрачности легочной ткани в средней доле, слева в S2 сублеврально очаговое образование 3мм в диаметре, в корнях обоих легких многочисленные лимфоузлы 10-17 мм в диаметре, промежуточный бронх несколько компремирован.Заключение: больше данных за саркоидоз. Так ли это? Можно ли от него излечиться? Методы лечения? Не онко ли это?

28 декабря 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Вера. Да, действительно, описание похоже на саркоидоз, причем на 2-ю его стадию. Это достаточно благоприятно текущее системное заболевание ( если вовремя назначена адекватная терапия). Полностью не излечивается, но достигаются периоды длительной ремиссии. лечение, в основном, консервативное, с применением гормонотерапии, противовоспалительных негормональных препаратов, витаминов и проч. Комплекс должен проводиться (по крайней мере начаться) в специализированном пульмонологическом отделении. Первичная терпия длительная (3-4 месяца). Её нужно пройти, чтобы потом ограничиваться только противорецидивным лечением и наблюдением специалистов. Здоровья Вам.

03 марта 2014 года

Спрашивает Данила:

У меня бронхит с бронхообструктивным синдромом, каждую зиму сплошное мучение с кашлем, спать не могу. Кашель вроде влажный, но отхаркиваюсь с трудом. Посоветуйте что нибудь смягчающее

03 марта 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Данила! Прежде всего, считаем нужным посоветовать Вам заниматься лечением хронического бронхита не только в период обострения заболевания, но и во время ремиссии. Необходимо выявит фактор, поддерживающий существование хронического воспалительного процесса в бронхах, и по возможности, скорригировать или устранить его. Из обязательных мероприятий - отказ от курения, посещение аллерголога (для исключения аллергического компонента в развитии хронического бронхита), рациональное питание, обильное питье, лечебная физкультура, санация всех очагов хронической инфекции, по возможности - создание благоприятных условий для жизни и работы (прежде всего - в отношении состава воздуха в местах продолжительного пребывания). Что касается Вашего вопроса - советуем Вам попробовать пройти лечение посредством применения одного из препаратов группы карбоцистеина. Эти препараты обладают способностью разжижать густую мокроту, облегчая ее выведение из дыхательных путей. Регулярная очистка бронхов от мокроты ускорит завершение воспалительного процесса, а антиоксидантный эффект, свойственный препаратам карбоцистеина, поможет слизистой восстановить свою структуру и функции. В аптеках без рецепта продается основанный на карбоцистеине сироп Муколик, который может помочь в лечении Вашего заболевания. Берегите здоровье!

25 ноября 2009 года

Спрашивает Леся:

Я летом заболела простудой, дало осложнение на ухо был отит средний, продуло на сквозняке, долго не проходил, был больше 2 недель. Уехала на море, вроде все было нормально, приехала мама заболела простудой, в который один признак очень сильный кашель. Я тоже заболела, был очень сильный кашель, кашля аж до слез, лечилась, пила отхаркивающее, вообщем как положено. Сделала через месяц флюорографию показало данные бронхита. Думаю осталось просто на легкие. Я покашливала, но придавала этому значения. Пропила таблетки, береглась, тепло одеваюсь, пью горячее, ем витамины. Через 2 месяца снова сделала флюорографию показывает хронический бронхит, плевро-диафрагмальная спайка слета. Мне говорят, что ничего страшного, просто осталось после болезни, надо беречься и не болеть. Может на легких и полгода отражаться. Кашля нет уже месяца полтора. Только последнее время я вроде спокойна, а сердце участенно бьется. Можете подсказать что делать? К врачу пока не могу выбраться, а за здоровья переживаю!!!! Спасибо заранее!!!

11 декабря 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Леся. Во-первых, флюорография никогда не показывает хронический бронхит, она не для этого служит (хотя бы обзорную рентгенографию нужно пройти). Во-вторых, если прошло уже 1.5 месяца после последнего обследования и Вы переживаете о своём здоровье,- пора пройти минимальное обследование - контроль. А это делается после посещения своего врача. Это Вам показано вдвойне, если Вы перенесли недавно плеврит (спайки - это остаточные изменения). Вот видите, без очного посещения врача объективный контроль Вашего здоровья невозможен. Во всех прочих случаях - это самолечение, которое до добра не доводит никогда. Здоровья Вам.

www.health-ua.org


Смотрите также