Пункционная вертебропластика костным цементом при переломах позвонков. Костным цементом


Цементный или бесцементный эндопротез тазобедренного сустава?

Что такое костный цемент? Чем отличаются цементные и бесцементные эндопротезы тазобедренного сустава? Какой из них лучше? Какой выбрать?

Отличие цементных и бесцементных моделей эндопротезов тазобедренного сустава заключается в принципе их фиксации. Бесцементные компоненты эндопротеза покрыты пористым или гидроксиапатитовым покрытием, устанавливаются в кость по методу «плотной посадки» и впоследствии кость врастает в поверхность импланта. Цементные эндопротезы фиксируются в кости специальным полимерным цементом, изготовленным из полиметилметакрилата.

Цементные и бесцементные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава отличаются. Цементные ножки эндопротеза гладкие, а бесцементные – шероховатые. Цементные чашки изготавливаются из высокомолекулярного поперечно-связанного медицинского полиэтилена, а бесцементные делают из металлических сплавов с шероховатой наружной частью. Подробнее о том, какие бывают компонентны эндопротеза тазобедренного сустава вы можете прочитать в отдельной статье на нашем сайте (щелкните мышкой, чтобы перейти к этой статье).

Есть два компонента эндопротеза тазобедренного сустава, которые фиксируются к кости – ножка и чашка. Оба эти компонента могут быть цементными или бесцементными. Если один из них цементный, а другой – бесцементный, то такой эндопротез называют гибридным или реверс-гибридным.

Костный цемент используется в медицине уже более 50 лет, и он находит себе применение не только в эндопротезировании для фиксации компонентов эндопротеза к кости, но и в других специальностях (для пластики тел позвонков, в стоматологии и т.д.). Костный цемент заполняет пространство между эндопротезом и костью и формирует эластичную зону, которая работает не только как амортизатор, поглощающий удары, но и равномерно распределяет нагрузку по всей кости, окружающей эндопротез. Равномерное распределение нагрузки от эндопротеза к кости особенно важно для ножки эндопротеза тазобедренного сустава, которая, как правило, имеет неидеальную адаптацию своей формы к форме канала бедренной кости, что приводит к появлению зон повышенной и сниженной нагрузки (неравномерное распределение сил).

Костный цемент по своей химической сути является плексигласом, или, точнее, полиметилметакрилатом. Иногда костный цемент называют акриловым цементом. Впервые полиметилметакрилат в медицине применили в 1940-х годах для заполнения дефекта костей лицевого черепа. Оказалось, что полиметилметакрилат прекрасно уживается с тканями человека (тканевая совместимость), другими словами, ученые наконец-то нашли материал, который можно успешно использовать в костной хирургии, а ведь попытки найти такой материал велись еще в конце 19 века.

В настоящее время в мире ежегодно выполняется несколько миллионов цементных эндопротезирований суставов и такой способ фиксации эндопротеза очень надежен, а сама конструкция – долговечна.

Костный цемент, который используется для эндопротезирования тазобедренного сустава, поставляется в коробке, внутри которой есть пакетик с порошком (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором) и ампула с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор).

Две дозы костного цемента: ампулы с жидкостью (метилметакрилат мономер, стабилизатор, ингибитор) и порошок, высыпанный из двух пакетов (преполимеризованный полиметилметакрилат в смеси с аморфным порошком-инициатором)

 

На операции жидкость из ампулы выливают в порошок и перемешивают, после чего начинается процесс полимеризации – цемент сначала становится жидким, как тесто, а через 5-8 минут он твердеет. На ощупь затвердевший цемент напоминает камень, но в опытах с большой нагрузкой он ведет себя как твердая резина, т.е. обладает свойствами эластичности, амортизируя нагрузки.

Костные цементы различаются по вязкости (низкая, средняя и высокая).

Во время полимеризации костный цемент разогревается, причем чем толще слой цемента, тем выше эта температура. В эксперименте температура полимеризации достигает 120-140 градусов, но в теле человека она обычно повышается до 70-80 градусов за счет того, что толщина цементной мантии редко превышает 5 мм и, кроме того, цемент охлаждает кровь.

Важной особенностью костного цемента является то, что в него до полимеризации можно добавить порошок антибиотика, который в некоторых случаях снижает вероятность развития инфекционных осложнений.

Костный цемент выпускают те же фирмы, что и эндопротезы тазобедренного сустава (Zimmer, DePuy, Stryker, Smith&Nephew, Biomet, Aesculap и др.).

Крайне редко в процессе полимеризации цемента в организме может возникнуть грозное осложнение – синдром имплантации костного цемента, который проявляется в резком падении артериального давления, аритмии. К счастью, вероятность этого осложнения очень мала и по научным данным составляет 0,06-0,1%. Подробнее об этой проблеме интересующиеся могут почитать в статье Британского Журнала Анестезии.  

Сейчас, к сожалению даже от многих хирургов можно услышать, что цементный эндопротез это плохо, а бесцементный – хорошо. На самом деле это не так. Цементные и бесцементные эндопротезы тазобедренного сустава неодинаковы, и каждый из ниж имеет свои плюсы и минусы. И если хирург говорит о том, что цементный эндопротез это плохо, то он либо лукавит, либо вообще не разбирается в эндопртезах. Во-первых, цементное и бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава зарождалось, формировалось и совершенстовалось практически обособленно друг от друга, цементное эндопротезирование преобладает в Европе (особенно Швеция, Норвегия, Великобритания), а бесцементное преобладает в США. В последние 10-15 лет эти шкаолы эндопротезирования смешиваются и в в Европе стали активнее использовать бесцементное эндопротезирование, а в США – цементное.

Например, в Швеции в 2005 году более 90% всех эндопротезирований тазобедренного сустава выполняется с использованием костного цемента, а в 2009 – более 80%. В Великобритании сейчас около 70% устанавливаемых эндопротезов являются цементными, и только 30% - бесцементными.

Согласитесь, что если в Великобритании и в Швеции цементное эндопротезирование используется так часто, то, скорее всего, оно не так уж и плохо, и не стоит так ругать цементные эндопротезы и думать что они плохие.

Данные шведского регистра эндопротезирования, который ведется с 1967 года. Используются цементные, бесцементные эндопротезы, гибридные (цементная ножка и бесцементная чашка), реверс-гибридные (цементная чашки и бесцементная ножка) и поверхностное (замена только части головки бедренной кости с сохранением шейки бедренной кости).

Еще раз повторимся, что у цементных и бесцементных эндопротезов есть свои сильные и слабые стороны, свои плюсы и минусы, и выбирать цементный или бесцементный эндопротез стоит индивидуально.

Возраст. Чем старше пациент, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование. С возрастом прочность кости постепенно снижается (появляется остеопороз), и в таком случае лучше цементная фиксация.Четких границ, которые бы говорили о том, что, например, всем старше 60 лет нужно цементное эндопротезирование, не существует. В некоторых случаях цементный эндопротез будет оптимальным и у 40-летнего, а в другом случае и в возрасте 80 лет может подойти бесцементный эндопротез.

Пол. Прочность кости сильнее снижается у женщин из-за послеменопаузального остеопороза, поэтому цементный эндопротез предпочтителен женщинам после менопаузы. С другой стороны, если эндопротезирование выполняется на фоне артроза, то как правило, плоность кости в таком случае наоборот повышена.

Форма канала бедренной кости. Чем шире канал и чем тоньше стенки бедренной кости, тем более предпочтительно цементное эндопротезирование.

Чаще цементное эндопротезирование выполняется при переломах шейки бедра у пожилых, еще более оно актуально при несросшихся переломах шейки бедренной кости, незаменимо цементное эндопротезирование и в том случае, если оно выполняется на фоне инфекционных процессов, например, после остеомиелита (гнойного поражения кости), так как в цемент можно добавить антибиотик.

Три типа формы канала бедренной кости и качества стенок. Тип А- узкий канал с толстыми стенками («бутылка шампанского»), тип В – широкий канал и средние по толщине стенки.  Тип С – тонкие, хрупкие стенки и широкий канал. Цементный протез предпочтителен при типе С.

Конечно же, определять предпочтительный способ фиксации (цементный или бесцементный) в каждом индивидуальном случае должен врач.

 

 

Плюсы

Минусы

Цементный

эндопротез

  • Дешев;
  • Меньше стресс-шилдинг, равномернее распределяет нагрузку;
  • Меньше риск перелома кости;
  • В цемент может быть добавлен антибиотик для профилактики осложнений;
  • Лучше подходит к деформированной бедренной кости.
  • Нет вариантов выбора пары трения – только металл-полиэтилен;
  • Сложнее выполнять ревизионные операции.

Бесцементный

эндопротез

  • Есть возможность выбрать пару трения;
  • Легче выполнять ревизионные операции;
  • Теоретически более долговечен за счет врастания кости.
  • Дорог;
  • Больше стресс-шилдинг;
  • Больше риск перелома кости при операции;
  • Риск недопогружения чашки.
  • Больше вероятность инфекционных осложнений у пациентов с факторами риска (ревматоидный артрит, сахарный диабет, анемия  и др.)

 

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

orthop.ru

Применение костного цемента в лечении патологических переломов костей конечностей

Применение костного цемента в лечении патологических переломов костей конечностей при их метастатическом поражении

За последние годы резко возросла частота развития онкологических заболеваний. Кости часто являются мишенью для метастазов опухолей различных локализаций, в частности рака молочной железы, почек, легкого, предстательной и щитовидной желез. Так как первичная опухоль является неоперабельной при наличии метастазов в отдаленные органы, больные, вследствие развития патологических переломов костей конечностей, становятся фактически обездвиженными. На фоне опухолевой интоксикации и малоподвижного образа жизни быстро развиваются гипостатические осложнения (пневмонии, пролежни, тромбоэмболии), которые зачастую приводят к гибели больных.

Хирургическое лечение патологических переломов направлено на ликвидацию стойкого, очень интенсивного болевого синдрома, максимально возможную активизацию больного, а иногда и полное излечение от онкологического заболевания при предварительном радикальном удалении первичной опухоли, наличии солитарных метастазов и возможности их абластичного удаления. Существующие методы оперативного лечения патологических переломов костей конечностей имеют ряд недостатков: при взятии аутотрансплантата операция становится более травматичной, требуется дополнительный разрез, увеличивается кровопотеря; использование аллотрансплантатов вызывает иммунный конфликт, имеются трудности в получении и хранении этих трансплантатов, высока вероятность их инфицирования и отторжения. При использовании чрескостного остеосинтеза лечение длительное, со значительным риском развития спицевого остеомиелита.

Все это диктует необходимость поиска новых методов хирургического лечения патологических переломов, одним из которых является костно-цементный остеосинтез, который впервые был предложен и применен на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии (проф. В.И. Зоря) Московского государственного медико-стоматологического университета (Патент РФ 2183945, приоритет от 2.03.01.).

Цель исследования - изучить необходимость применения костно-цементного остеосинтеза в лечении патологических переломов костей конечностей у онкологических больных.За период с 2002 по 2006 год костно-цементный остеосинтез костей конечностей по поводу патологических переломов был произведен 21 больному (14 женщин и 7 мужчин). Возраст больных составил от 45 до 74 лет, в среднем - 63,3 года.

Первичная локализация опухолей: рак молочной железы - 9, рак почки - 6, рак предстательной железы - 2, рак желудка - 1, рак шейки матки - 2, меланома глаза - 1.

Локализация метастазов в кости: бедренная кость - 17, большеберцовая - 1, плечевая - 3. Материалом для костно-цементного остеосинтеза является рентгеноконтрастный цемент Паламед-R (Palamed R) Арт. 20-80/2081 7890208000 Мерк. Био.

Технология костно-цементного остеосинтеза патологических переломов костей конечностей заключается в следующем. Осуществляется наиболее щадящий доступ к патологическому перелому трубчатой кости, костные фрагменты выводятся в рану. Удаляются опухолевая ткань и межотломковая гематома. Костно-мозговой канал центрального и периферического фрагментов осушается после промывания медицинским раствором муравьиной кислоты и антисептическими растворами. Предварительная репозиция отломков производится минимальным усилием используемых репонирующих и фиксирующих инструментов. Вручную дефекты трубчатой кости заполняют цементом. Костные фрагменты фиксируют в репонированном положении до полного отвердевания цемента (9-13 мин). При сегментарной пластике цементом дополнительно осуществляется накостный остеосинтез по системе АО.

Контроль производился по данным клинических и рентгенологических методов исследования. Активизация с частичной нагрузкой на оперированную конечность производилась в среднем через 8 дней (от 5 до 13 дней) после операции, с полной нагрузкой - через 26 дней (от 18 до 35 дней). Ранних послеоперационных осложнений выявлено не было. При рентгенологическом исследовании миграции фиксатора не отмечалось, так как винты фиксировались не в разрушенной порозной кости, а в цементе; достигнуто полное восстановление длины и оси сегмента конечности. За время нахождения в стационаре в послеоперационном периоде (в среднем 16 дней) больные осваивали ходьбу с использованием костылей или ходунков, занимались лечебной физкультурой.

Костно-цементный остеосинтез патологических переломов костей конечностей у онкологических больных позволяет добиться стабильной фиксации перелома, ранней их активизации, снижения вероятности развития у них гиподинамических синдромов, восстановления функции оперированной конечности и полного самообслуживания в послеоперационном периоде. С помощью данного метода возможно замещение неограниченно больших и множественных дефектов и полное восстановление анатомической длины сегментов конечностей. Метод позволяет увеличить продолжительность активной жизнедеятельности больных, ранее считавшихся обреченными, в условиях психологического и социального комфорта.

Злобина Ю.С., Зоря В.И. Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ МГМСУ, г. Москва

medbe.ru

Пункционная вертебропластика костным цементом при переломах позвонков

В конце 1980-х годов во Франции была разработана вертебропластика костным цементом, получившая распространение при онкологических и травматических поражениях позвоночника. Вертебропластика цементом используется как самостоятельный хирургический метод лечения или дополнение к другим методикам.

Однако она не нашла до настоящего времени широкого применения при остеопоротических переломах из-за отсутствия четких показаний, алгоритмов обследования и отбора пациентов, прогнозирования результатов лечения. Остеопороз - системное метаболическое заболевание скелета, при котором снижение костной массы и микроструктурная перестройка костной ткани приводят к снижению прочности кости и повышенному риску переломов. Наиболее часто встречающимися осложнениями остеопороза являются "неосложненные" переломы грудопоясничного отдела позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Применяемые в настоящее время хирургические и функциональные методы лечения переломов при остепорозе не во всех случаях можно применять при лечении пациентов, особенно старшей возрастной группы. А имеющиеся медикаментозные средства, используемые при лечении остеопороза дороги и не позволяют купировать болевой синдром в остром периоде травмы.

Цель настоящего исследования - изучение эффективности вертебропластики при остеопоротических переломах грудопоясничного отдела позвоночника. Под нашим наблюдением находились 62 больных с неосложненными переломами тел нижнегрудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза. Эту группу составили пациенты в возрасте от 54 до 82 лет. Поступившие в первые часы и дни и в промежуток до 6 недель после травмы. По данным рентгенографии, переломы локализовались на уровне Th4-L5 позвонков. У 43 больных были изолированные переломы тела одного позвонка. У 19 пациентов - множественные: у 12 больных переломы тел двух смежных позвонков; у 6 пациентов компрессионные переломы тел трех смежных позвонков; у 1 больного - тела смежных 4 позвонков.

Предоперационное обследование включало оценку общего состояния больных, ортопедического, неврологического статусов и лучевые методы диагностики: денситометрию, КТ и, по показаниям, МРТ. По данным денситометрии снижение Т-критерия отмечено у всех больных до 2-2,5, что свидетельствует о выраженном остеопорозе. Болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 100 баллов. При этом промежуток 0-5 баллов оценивали как отсутствие болей, или ощущение дискомфорта; 6-15 баллов по ВАШ - слабая боль; 16-35 умеренная боль; 36-60 баллов - сильная боль; 66-75 баллов - очень сильная боль. Средний балл при поступлении в клинику у наблюдавшихся больных составил 58,7, что соответствует сильным болям.

Вертебропластику проводили под местной анестезией транскутанно, транспедикулярно с двух сторон вводили контрастный цемент фирмы "Stryker" - "Simplex" с добавлением бария (1:10 частям сухого цемента). Для приготовления и нагнетания цемента нами используются троакары и системы PCD Stryker. Во время операции обязательный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Возможно дополнение седативных средств.

В послеоперационном периоде проводили, при необходимости, лечение сопутствующих заболеваний, лечебную гимнастику, осуществляли индивидуальный подбор остеотропной антирезорбтивной терапии. Активизация пациентов проводилась в первые сутки после операции. На время активизации допускалось, при показаниях, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях применялись облегченные ортезы, использование которых не являлось обязательным. При оценке болей в позвоночнике в послеоперационном периоде по шкале ВАШ средний балл составил 0,1 балл, что соответствовало термину "дискомфорт". Мониторинг данной группы больных проводился до 36 месяцев после выполненной вертебропластики. Признаков нестабильности на уровне проведенной вертебропластики не отмечено ни у одного больного. У 46 больных стабилизация позвоночника сопровождалась купированием болевого синдрома. Боли из других сегментов позвоночника отмечены у 16 больных, их интенсивность составляла в среднем 23 балла ВАШ, что соответствует умеренным болям. Повторных переломов тел позвонков на уровне выполненной вертебропластики у наших больных не отмечено.

Также не выявлено рентгенологически нарастания кифотической деформации позвоночника. Неврологическая симптоматика соответствовала дооперационному уровню, ирритации спинномозговых корешков на уровне вертебропластики нами не отмечено. Индивидуальный подбор остеотропных препаратов, ЛФК, активный образ жизни позволили предотвратить прогрессирование остеопороза.

Таким образом, чрескожная вертебропластика является эффективным методом лечения неосложненных компрессионных переломов тел позвонков при остеопорозе, обеспечивающим надежную стабилизацию позвоночника с купированием болевого синдрома, значительно повышающим качество жизни пострадавших.

Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С., Бобров Д.С. Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

medbe.ru

Цемент для замещения костной ткани

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к составам композиционных материалов для остеопластики, в частности, для заполнения обширных полостей и дефектов в костной ткани, и может быть использован в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, травмотологии.

Кость представляет собой композит, состоящий из органических и неорганических компонентов, где минеральная фаза, представляющая собой в основном фосфорнокислый кальций (гидроксиапатит кальция) и небольшие количества микроэлементов, составляет от 60 до 70% полного сухого веса кости.

Поскольку кость естественным образом подвергается различным напряжениям, она постоянно обновляется. В начале цикла обновления остеокласты выводят поврежденную костную ткань в определенные области, а затем остеобласты заполняют остеокластом созданные пустоты с коллагеном, который через определенное время минерализуется и становится зрелой костью. Способность кости регенерироваться обеспечивается содержанием в минеральной фазе кости фосфата кальция и кристаллической природой кости.

Под воздействием механических и иных нагрузок в кости возможно развитие нежелательных напряжений, обеспечивающих различные формы деформаций костной ткани, приводящих к появлению микродефектов, микротрещин, микроразрывов и т.п., которые могут возникать в ответ на один или на комбинацию подобных возмущающих факторов, в том числе при ее хирургическом иссечении или рассечении, травматическое разрушение или нарушение структуры собственно костной ткани обменного или возрастного характера.

В лечении поврежденной костной ткани в настоящее время развивается ряд методологий, из числа которых одной из наиболее актуальных является использование костных цементов, в частности цементов на основе фосфорнокислого кальция как заполняющего и скрепляющего материала.

Этим материалом заполняют пустоты и отверстия разной природы в живой кости, после чего они представляют организму строительный материал и матрицу для регенирирующейся костной ткани.

Известно средство для внутрикостной имплантации, представляющее собой водную суспензию гидроксиапатита, предлагаемое для стимуляции роста костной ткани (пат. РФ 2077329, кл. А 61 К 33/06, 1993).

Однако увлажненный материал не обладает пластичностью, не способен фиксироваться в костных полостях и не способен сохранить заданную форму, в связи с чем не обеспечивается даже минимальная защита от механических повреждений, необходимая вновь образующимся костным тканям.

Известен также композиционный материал для замещения костной ткани, содержащий фосфаты кальция - гидроксиапатит в виде гранул, порошкообразные бета-трикальций фосфаты, коллаген и хондроитинсульфат, взятые в массовом соотношении 12-20:6-12:30-40:34-38 (пат. РФ 2122437, кл. A 61 L 27/00, 1996). К недостаткам этого материала следует отнести низкие механические свойства изделий из него, такие, что в процессе хранения и транспортировки и подготовке к применению они легко растрескиваются и рассыпаются.

Наиболее близким из числа известных по технической сущности к предлагаемому является цемент для замещения костных тканей, содержащий аморфный фосфат калция, дополнительный источник кальция, выбранный из группы: оксид кальция, гидроксид кальция и фосфат кальция, и физиологический раствор (пат. США 5782971, кл. С 04 В 12/02, 1992).

Как отмечалось выше, цемент используется организмом как строительный материал. Поэтому состав цемента должен быть максимально приближен к составу костной ткани человеческой кости. Однако достаточно широкие варации самих компонентов известного цемета (его количественный состав) и отсутствие указаний на количественное содержание компонентов приводит, по сути, к получению в известном техническом решении неопределенной гаммы различных материалов, обладающих, в конечном итоге, различным составом, характеристиками и структурой.

Поставленная задача состояла в разработке цемента для замещения костной ткани, который после заполнения им дефектов костной ткани в процессе отверждения образует материал, являющийся аналогом неорганической составляющей костной ткани и обладающий биосовместимостью с ней и биоактивностью, остеокондуктивными и остеоиндуктивными свойствами, благодаря чему он перерабатывается организмом в натуральную костную ткань, эффективно восстанавливая имеющиеся дефекты. Технический результат достигается тем, что цемент для замещения костной ткани на основе фосфатов кальция дополнительно содержит гель гидроксиапатита, карбонат магния, бикарбонат натрия и фтористый натрий, а в качестве фосфатов кальция - дикальций фосфат и трикальций фосфат при следующем соотношении компонентов, мас.ч.:

Трикальций фосфат 300-320

Дикальций фосфат 540-560

Гель гидроксиапатита 320-500

Бикарбонат натрия 3-10

Фтористый натрий 2-10

Окись кальция 150-170

Предлагаемые интервалы соотношения компонентов определяются областью гомогенизации апатитной фазы и вариациями элементного состава костной ткани в зависимости от возраста человека и места замещения костной ткани.

Гель гидроксиапатита формулы Са10(РO4)6(ОН)2 получают в результате взаимодействия гидроксида кальция с ортофосфорной кислотой известным способом. В данном случае существенным моментом является физическое состояние продукта, а именно гелеобразное состояние. Предпочтительная концентрация гидроксиапатита в геле 6-10% по массе.

После изготовления порошок цемента для стерилизации его помещают в полиэтиленовый пакет и запаивают. Затем подвергают -облучению дозой 20000 Гр.

Изобретение иллюстрируется следующим примером.

Пример.

Для получения образцов цемента, составы которых приведены в таблице, все твердые предварительно высушенные компоненты (кроме геля гидроксиапатита) перемешивают в шаровой мельнице в течение 24 часов в инертной атмосфере. Для формирования рабочей пасты непосредственно перед употреблением к полученному порошку добавляют гель гидроксиапатита и перемешивают в течение 3 мин и немедленно после перемешивания помещают в дефект костной ткани. Время отверждения составляет 15 мин. Результаты испытаний показали, что в отличие от известных цементов, предлагаемые цементы обладают практически полной биосовместимостью с костной тканью, создают условия уменьшения в необходимости пересадки костной ткани и общей длительности хирургического вмешательства, устраняют необходимость в добавочной фиксации костных фрагментов (обломков), уменьшают возможную потребность в повторных операциях, а также исключают возможность передачи латентной инфекции от донора при традиционном использовании аллогенной кости.

Формула изобретения

Цемент для замещения костной ткани на основе фосфатов кальция, отличающийся тем, что он дополнительно содержит гель гидроксиапатита, карбонат магния, бикарбонат натрия и фтористый натрий, а в качестве фосфатов кальция - трикальций фосфат и дикальций фосфат при следующем соотношении компонентов, мас.ч.:

Трикальций фосфат 300-320

Дикальций фосфат 540-560

Гель гидроксиапатита 320-500

Бикарбонат натрия 3-10

Фтористый натрий 2-10

Окись кальция 150-170

www.findpatent.ru


Смотрите также