Лечение и первая помощь при химическом ожоге глаза. Ожог глаза цементом


Химический ожог глаза: симптомы, первая помощь, лечение

Химический ожог глаза — это экстренная офтальмологическая ситуация, возникающая при попадании кислот, щелочей и других агрессивных веществ на орган зрительной системы. Согласно статистике, такие повреждения составляют около 10% от общего количества травм глаз и в тяжелых случаях могут привести к слабовидению и слепоте. Степень тяжести поражений напрямую зависит от типа, объема, концентрации, температуры и длительности воздействия действующего вещества, а также от возраста пострадавшего и способа лечения ожога.

Основные причины

Химические ожоги глаз условно подразделяют на две основные категории:

  • Ожоги щелочами;
  • Ожоги кислотами.

Ожоги щелочами наиболее опасны. Данные вещества не образуют струп и вызывают повреждения не только наружных, но и внутренних структур глаза. Поражающее воздействие, вызывающее влажный  некроз тканей, может продолжаться до нескольких дней. Такие распространенные вещества, как аммиак, известь, магнезия, щелок, гидроксид калия являются щелочами и входят в состав цемента, удобрений, отбеливателей и чистящих средств.

В сравнении со щелочными повреждениями, ожоги кислотами не так опасны и вызывают менее тяжелые последствия. Данные вещества провоцируют процесс коагуляции (свертывание белка), благодаря которому образуется ограниченный струп, препятствующий дальнейшему разрушению тканей. В большинстве случаев кислоты повреждают передние отделы глаза, вызывая ожог роговицы. Исключение составляют концентрированная азотная, серная и плавиковая кислоты, обладающие высокой способностью к проникновению.

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

  • Сильную боль;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Отек;
  • Затуманивание;
  • Невозможность открыть глаз;
  • Светобоязнь;
  • Чувство инородного тела;
  • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Гиперемия и отек конъюнктивы;
  • Перилимбальная ишемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Дефект эпителия роговицы;
  • Стромальное помутнение;
  • Истончение роговицы;
  • Воспаление переднего отдела глаза;
  • Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Вторичными осложнениями могут стать:

  • Глаукома;
  • Катаракта;
  • Рубцевание конъюнктивальной полости;
  • Перфорация, язва и васкуляризация роговицы;
  • Субатрофия (медленная гибель) глазного яблока.

Экстренная помощь

Экстренная помощь при химическом ожоге глаза, как при любом другом химическом поражении, заключается в удалении и нейтрализации раздражающих веществ. Действовать необходимо быстро, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Широко раскройте веки пострадавшего и промойте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут;
  • При возможности замените водопроводную воду физиологическим раствором или раствором Рингера;
  • Чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз, проводите процесс промывания от внутреннего угла к наружному;
  • Если травма была вызвана порошковыми веществами, например, известью, прежде чем промывать глаз водой, удалите химический  раздражитель сухим ватным тампоном, намотанным на спичку или пинцет;
  • Если точно известно, каким веществом был нанесен ожог, нейтрализуйте его воздействие. При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствор борной кислоты. При ожогах кислотой – слабый содовый раствор.

Для того чтобы оградить рану от инфекций, можно закапать глаз антисептиком, например, раствором фурацилина или сульфацил-натрия. Дайте пострадавшему таблетку анальгетика, накройте пораженное место чистой салфеткой и обратитесь за медицинской помощью. Направляясь к доктору, возьмите с собой флакон с повреждающим веществом, которое нанесло ожог. Возможно, перечень и концентрация составляющих ингредиентов, указанных на этикетке, дадут офтальмологу важную информацию, необходимую для назначения последующего лечения.

Лечение

Лечение химического ожога глаза в условиях медицинского учреждения начинают с обильного промывания одной из нераздражающих жидкостей. Далее собирают подробный анамнез и, оценив, остроту зрения, назначают соответствующее лечение, направленное на подавление воспалительной реакции, неприятных и болезненных ощущений. Тяжелые ожоги глаз нередко требуют госпитализации пациентов.

Хирургические методы лечения, как правило, используются для устранения поздних осложнений химических ожогов:

  • Лечение послеожоговой глаукомы и катаракты;
  • Введение стволовых клеток с целью устранения шрамов роговицы;
  • Трансплантация роговицы;
  • Исправление дефектов век.

Химический ожог глаза – одна из самых опасных травм, способных лишить человека зрения. Благоприятный исход лечения таких повреждений во многом зависит от степени тяжести ожога. Однако шанс на восстановление зрения можно увеличить, оказав неотложную помощь пострадавшему в домашних условиях.

Популярное видео

mykozha.ru

Химический ожог глаз: первая помощь и лечение

Химические ожоги глаз — одно из неотложных состояний в офтальмологии, способное обусловить нарушение или полную потерю зрения.

Химический ожог глаза может произойти при воздействии кислоты или щелочи. Химический ожог глаза кислотой имеет действие, сходное с температурным ожогом глаз. Глубина поражения глаза зависит от концентрации и времени воздействия кислоты.

В месте воздействия поражается роговица, возникает участок некроза. Из-за интенсивного слезоотделения кислота разносится по всему глазу, правда, в несколько разбавленной концентрации. Некроз протекает по типу коагуляционного, некротические ткани отграничены от здоровых.

Химический ожог глаз щелочью протекает гораздо более тяжело. Щелочь вызывает колликвационный некроз, при котором белки не коагулируются, а растворяются, и поражение распространяется как вширь, так и вглубь. При этом воздействие щелочи на нервы повреждает их, и интенсивность боли значительно меньше, чем при химическом ожоге кислотой.

В итоге глубина и тяжесть поражения химического ожога глаза щелочью не соответствуют слабой болевой реакции, что может вводить в заблуждение и привести к недооценке тяжести ожога. Кроме того, воздействие щелочи в глубоких тканях, откуда ее трудно удалить, может продолжаться значительно дольше, чем кислоты, которая отграничивается коагулированными тканями.

Химический ожог глаза щелочью может увеличиваться, проникая все глубже и глубже, и поражая все новые и новые ткани, на протяжении нескольких суток после удаления травмирующего агента.

Симптомы и осложнения

К ранним симптомам химических ожогов относят:

  • Сильную боль;
  • Слезотечение;
  • Покраснение;
  • Отек;
  • Затуманивание;
  • Невозможность открыть глаз;
  • Светобоязнь;
  • Чувство инородного тела;
  • Появление волдырей на коже вокруг глаз.

Самыми серьезными осложнениями, развивающимися в течение нескольких часов и дней после ожога, являются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Гиперемия и отек конъюнктивы;
  • Перилимбальная ишемия;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Дефект эпителия роговицы;
  • Стромальное помутнение;
  • Истончение роговицы;
  • Воспаление переднего отдела глаза;
  • Рубцевания поверхности конъюнктивы.

Лечение

Лечение химических повреждений глаз может включать терапевтические методы и хирургию для реабилитации с целью максимального сохранения зрения как в остром периоде, так и в отдаленном периоде.

1) удаление повреждающего агентаНепосредственное обильное промывание остается единственным наиболее важным методом устранения химических ожогов и лечения в начальной стадии. Если доступно, глаз должен быть анестезирован до промывания. Местные анестетики используются для уменьшения боли, блефароспазма и для лучшего сотрудничества пациента.

В идеале глаз должен промываться стерильным сбалансированным буферным раствором, как, например, нормальным солевым раствором или раствором Рингера. Тем не менее, безотлагательное орошение простой водопроводной водой (или питьевой водой без газа из бутылки и т. п.) предпочтительнее ожидания «идеальной жидкости».

2) контроль воспаленияВоспалительные медиаторы, выделяемые в момент повреждения, вызывают некроз клеток и привлекают других участников продолжающегося воспалительного процесса в тканях глаза. Этот мощный воспалительный ответ не только тормозит реэпителизацию, но также увеличивает риск образования язвы роговицы и ее перфорации.

Контроль воспаления с помощью местного использования стероидов может помочь прервать этот воспалительный цикл.

Дополнительно может использоваться цитрат или аскорбиновая кислота (изменяющие обмен кальция в зоне ожога). Ацетилцистеин (10% или 20%) — может тормозить коллагенолиз, что препятствует образованию язвы роговицы, но клиническое использование к настоящему времени спорно.

3) ускорение восстановления поверхности (эпителизации) глазаДо окончательного удаления повреждающего химиката не может начаться полноценная эпителизация. Химические повреждения глаза после фазы реактивного увеличения слезопродукции ведут в последующем к постепенному уменьшению выработки слезы, в связи с чем увлажняющие препараты (препараты искусственной слезы и т.д.) выполняют важную роль в заживлении.

Аскорбиновая кислота играет фундаментальную роль в восстановлении структуры коллагена, приводя к улучшению восстановления роговицы.

Использование лечебных бандажных контактных линз до завершения эпителизации может быть полезным в некоторых случаях.

В числе методов хирургической помощи при необходимости применяются:

  • частичное удаление участков некротизированной конъюнктивы или поверхностных тканей роговицы;
  • временное покрытие амниотической мембраной;
  • трансплантация лимбальных стволовых клеток;
  • трансплантация культивированных стволовых клеток роговичного эпителия;
  • устранение конъюнктивального симблефарона (сращения конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока).

С целью реабилитации зрительных функций могут быть выполнены:

  • сквозная или частичная кератопластика, с одновременной экстракцией катаракты в случае необходимости или без нее;
  • кератопротезирование.

4) профилактика инфицированияВ случае отсутствия эпителия роговицы глаз подвержен инфицированию. С профилактической целью на начальных этапах лечения используют местное применение антибиотиков.

Специальный цианоакрилатный клей для глазного использования может быть применен для лечения небольших по площади глубоких повреждений ткани роговицы.

5) контроль внутриглазного давленияПри повышенном внутриглазном давлении, как на начальном этапе терапии, так и во время позднего восстановительного периода, патогенетически более обосновано использование блокаторов выработки внутриглазной жидкости для уменьшения ВГД.

Гипотензивные (проникающие антиглаукомные) операции или операции с использованием шунтирующих/клапанных устройств могут быть выполнены, когда при использовании адекватных местных гипотензивных препаратов сохраняется повышение ВГД. Срок определяется индивидуально.

6) Контроль болевого синдромаСерьезные химические ожоги могут быть длительно и чрезвычайно болезненными. Спазм цилиарной мышцы возможно контролировать использованием циклоплегических препаратов; тем не менее, на начальном этапе могут потребоваться пероральные обезболивающие препараты.

Первая помощь

При первой помощи при химических ожогах глаз прежде всего немедленно устраняют раздражающее вещество из конъ­юнктивального мешка путем обильного промывания, чаще всего во­дой. Для промывания можно также использовать 0,9% раствор хлорида натрия, раствор Рингера или иной солевой раствор. Чтобы промыть глаза полноценно, нередко приходится закапывать раствор анестети­ка.

Промывание во время первой помощи при химических ожогах глаз позволяет выполнить, по крайней мере, следующие задачи: мгновенное разбавление раздражающего вещества, вымывание его и других инородных тел, а также, в ряде случаев, нормализацию pH в передней камере глаза. Промедление даже на несколько секунд по­рой приводит к тяжелым последствиям, поэтому нельзя дожидаться какого-либо специального раствора для промывания, если есть вода. Для полноценного промывания иногда нужно вывернуть веко или ис­пользовать специальные офтальмологические устройства. По оконча­нии промывания проверяют остроту зрения, проводят наружный ос­мотр и исследование со щелевой лампой.

Продолжительность промывания

Длительность промывания во время первой помощи при химических ожогах глаз зависит от особенностей раздражающего вещества. Большинство растворителей, например, проникают только в поверхностные слои роговицы, поэтому их можно удалить промыва­нием быстро (за 10—20 мин). При ожоге кислотами или щелочами во время первой помощи обычно стараются нормализовать pH в конъюнктивальном мешке. Ис­следование pH нужно проводить во всех случаях кислотного или ще­лочного ожога, однако не следует забывать про недостатки метода.

По данным разных источников, pH поверхности конъюнктивы составляет 5,2—8,6. В исследованиях с применением высокочувствительных спо­собов измерения он был равен 6,5—7,6. При исследовании среды путем прикосновения к поверхности здоровой конъюнктивы индикаторной бумажкой обычно получают pH, близкий к 8. Поэтому при промыва­нии не стоит стремиться снизить pH до 7 при ожогах щелочами; скорее всего, будет достигнут pH, равный 8.

Несмотря на указанные недостатки, измерять pH конъюнктивы все же иногда целесообразно. Перед его определением каждый поражен­ный глаз промывают водой объемом не менее 500—1000 мл в течение 7—10 мин, а затем измеряют pH в области нижнего свода конъюнкти­вы.

В последующем измерения повторяют после каждых 10—15 мин промывания до достижения pH 7,5—8. При ожогах сильными щелоча­ми или кислотами промывание следует проводить не менее 2—3 ч, не­зависимо от pH конъюнктивы — таким образом пытаются нормализо­вать кислотность в передней камере глаз. Необходима срочная кон­сультация офтальмолога. После такого длительного промывания еще раз измеряют pH конъюнктивы. Если он не нормализовался, промыва­ние продолжают. Иногда для нормализации pH требуется 24—48 ч.

Неотложная помощь

Химический ожог — единственное повреждение глаза, которое требует немедленного лечения без изучения истории и выполнения тщательного исследования. Неотложная помощь включает следующие действия.

  • Обильная ирригация необходима для минимизации времени контакта с химическим агентом и как можно быстрой нормализации рН в конъюнктивальной полости. Физиологический раствор (или его эквивалент) используют для орошения глаза в течение 15-30 мин или до полной нормализации рH.
  • Двойной выворот век должен быть выполнен так, чтобы каждый фрагмент вещества, оставшийся в конъюнктивальном своде, типа извести или цемента, мог быть удален.
  • Хирургическая обработка некротических участков роговичного эпителия должна быть выполнена с учетом последующей реэпителизации.

proglaziki.ru

Ожог глаз

Слизистая оболочка глаза – это одно из самых уязвимых для внешних воздействий место. Поэтому ожоги глаз — довольно частая и очень сложная ситуация.

Ожог возникает из-за воздействия различных агрессивных факторов окружающей среды: высоких температур, химических веществ, излучения и т.д. Эти факторы могут совпадать, вызывая еще большие осложнения и повреждения.

Виды ожогов

В медицине выделяют три вида ожогов — термические, химические и лучевые. Статистика утверждает, что 70% ожогов глаз случаются на производстве, из них 60% имеют химическую природу.

Термический ожог глаза может возникнуть из-за воздействия высоких температур: огонь, пар, горячие жидкости, а также непосредственный контакт глаза с горячими предметами. При легких повреждениях страдает только передняя оболочка глаза — веки, роговица, а также конъюнктива. Однако при более тяжелых ожогах могут повреждаться и более глубокие части глаза, в том числе и хрусталик.

Наиболее тяжелая и опасная форма поражения зрительной системы. Врачи выделяют два наиболее распространённых вида химических поражений — щелочные и кислотные.

А) Кислотные

Ожоги кислотой чаще всего возникают из-за попадания в глаза уксусной кислоты, бытовой химии, а также соков. При поражениях этими веществами чаще всего не задеваются глубокие слои глаза. А вот при поражении серной или азотной кислотой запросто можно лишиться зрения — они обладают большой проникающей способностью. В быту эти вещества встретить сложно, однако с ними часто сталкиваются работники производств и автолюбители.

Б) Щелочные

Главная опасность щелочей в том, то они вызывают денатурацию белков. Поэтому при попадании в глаз они могут привести к отмиранию тканей, в том числе роговицы и хрусталика. Такой реакции не возникнет при попадании щелочей на кожу, однако глаз является влажной средой, которая при контакте с щелочами приводит к реакции под названием гидролиз.

Часто случаются также ожоги от йода или ожоги спиртом. Поражения от йода или спиртом чаще всего являются результатами «лечения» блефаритов, ячменя и других заболеваний век в домашних условиях. Эти вещества могут быть не менее опасны — например, при поражении спиртом высушивается слизистая оболочка глаза а белки денатурируют.

Как понятно из названия, возникают из-за воздействия лучей. При этом коротковолновые лучи поражают только конъюнктиву и роговицу, а вот длинноволновые могут вызвать повреждения сетчатки и сосудистой оболочки. Выделяют ожог глаз ультрафиолетом, ИФК-излучением, ионизирующим излучением и т.д. Все они имеют свои особенности, связанные с длиной волн.

Обычно лучевые ожоги возникают при сваривании, посещении солярия и нахождении на большой высоте (более 3000 метров) без солнцезащитных очков. Довольно распространенной ситуацией является также ожог кварцевой лампой, лазером или инфракрасным излучением.

Сложность заключается в том, что симптомы проявляются только через 6-8 часов после поражения, а в некоторых случаях — через несколько дней. Поэтому в случае с лучевыми повреждениями зрительной системы часто очень сложно своевременно оказать медицинскую помощь.

Симптомы

В зависимости от причины и степени поражения могут проявляться следующие симптомы:

  1. Временное или постоянное снижение зрения. Основная причина — помутнение роговицы.
  2. Повышение ВГД. Возникает из-за укорочения коллагена или воспалительных процессов.
  3. Ишемия (побледнение) роговицы
  4. Перфорация роговицы
  5. Воспаление век и конъюнктивы
  6. Рубцевание конъюнктивы

Лечение

Лечение любых повреждений глаза прежде всего должно быть своевременным. Первая помощь состоит в том, чтобы устранить причину. Дальнейшая же терапия зависит от характера и степени повреждения. Офтальмологи выделяют 4 степени ожога глаз:

  • 1-я степень (легкая)

Основные симптомы — гиперемия и отек век и конъюнктивы, однако главный критерий «легкого» поражения заключается в том, что оно проходит без последствий и осложнений.

  • 2-я степень (средняя)

Характеризуется легким некрозом конъюнктивы и небольшим помутнением роговицы. Также на веках могут возникнуть волдыри.

  • 3-я степень (тяжелая)

При этой степени ожога наблюдается сильный некроз конъюнктивы и склеры. Роговица сильно мутнеет, на конъюнктиве образуется струп, при отторжении которого происходит рубцевание. Возможны осложнения в виде катаракты и глаукомы.

  • 4-я степень (очень тяжела)

От тяжелой отличается тем, что повреждается более 50% глазного яблока. При ожогах 4-й степени происходит обугливание конъюнктивы и склеры, а также сильный некроз роговицы, часто сопровождающийся перфорацией. В большинстве случаев человек полностью лишается зрения.

При легких ожогах лечение может проводится самостоятельно, а вот при ожогах второй, третьей и четвертой степеней требуется квалифицированное лечение в стационарных условиях.

Первая помощь заключается в обильном промывании конъюнктивы водой или физраствором (применяется только при ожоге кислотой, щелочью или любым другим химическим веществом). Если ожог вызван твердым веществом, например, известью или цементом, то необходимо проследить, чтобы частицы вещества не остались в глазу. Затем пострадавшему необходимо посетить врача-офтальмолога, который определит тяжесть повреждений и назначит дальнейшее лечение. Лечение, как правило, заключается в накладывании анестезирующих мазей, инстилляции атропина или скополамина. Проводится регулярная дезинфекция при помощи бактерицидной мази или капель. Если при ожоге были повреждены слезные протоки и железы, то назначается промывание слезозаменителями. Если у пациента наблюдается повышенное внутриглазное давление, то ему назначают гипотензивные препараты. При 3-й и 4-й степени поражения могут назначаться инъекции глюкокортикоидов для предотвращения шока.

Также в таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство. Подобные вмешательства могут потребоваться и в дальнейшем — устранение косметических дефектов, заворотов или выворотов века, лечение катаракты и устранение рубцов.

Прогнозы

Ожоги 3-й и 4-й степени зачастую имеют самые неблагоприятные последствия — бельмо, заворот век, атрофия глазных мышц, полная потеря зрения. Однако правильное и своевременное лечение позволяет сохранить глаз и зрительную функцию. Исключение — тяжелые лучевые повреждения сетчатки, которые приводят к полной и необратимой слепоте.

При средней степени повреждений осложнения чаще всего не возникают, однако несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию катаракты, глаукомы и постоянному снижению зрения.

При легкой степени лечение в стационаре не требуется, достаточно регулярного закапывания глаза искусственной слезой и антисептическими каплями.

Избежать возникновения такой ситуации можно соблюдая правила техники безопасности при работе на производстве, использовании бытовой химии и т.д.

vizhunasto.ru

Химический ожог глаза, неотложная помощь при ожоге

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее...

Химический ожог глаза относят к экстремальным случаям, которые возникают в связи с контактом органа зрения с разнообразными химикатами. В соответствии со статистикой, данные повреждения достигают приблизительно 10% от общего количества глазных травм глаз и в определенных ситуациях могут привести к понижению зрения и слепоте. Характер степени поражений обладает прямой зависимостью от вида влияющего химиката, объема и содержания, температуры и продолжительности контакта. Помимо этого, на степень может оказать воздействие возрастные показатели больного и метод терапии.

Причины химического ожога глаза

Причинами возникновения ожога в подобной ситуации являются разнообразные химикаты, причем, не всегда в качестве жидкости. Поражения способны спровоцировать химикаты в качестве пара либо твердых компонентов. Данные вещества зачастую становятся фактором раздражения глаз, но существенные поражения, вроде ожога, вызывают кислота либо щелочь. Они наносят тяжелые повреждения, но имеют отличия по механизму воздействия.

Ожог глаза кислотой

При сравнении ожогов кислоты и щелочи, первый принято считать не настолько тяжелым. Когда происходит повреждение кислотой, поражаются лишь те ткани, с которыми химическое вещество непосредственно контактировало. В частности опасность несут насыщенные кислоты: они, подобно щелочам, имеют возможность глубоко проникать в ткани и провоцировать существенные поражения. Большая часть людей каждый день имеет дело с кислотой, которая способна нанести вред органам зрения. К таковым можно отнести, к примеру, уксус. Также большая вероятность получить подобную травму у тех, чья трудовая деятельность сопряжена с использованием химических веществ. К примеру, существует производство, не обходящееся без насыщенных серных и азотных кислот.

Ожог глаза щелочью

При химическом ожоге глаз щелочью происходят тяжелые последствия. В отличие от кислоты, щелочь глубоко проникает в ткань и воздействует на нее пагубно до того момента, пока ее остатки не удалятся совсем. Когда щелочь попадает на живую ткань фактически тут же провоцирует ее отмирание, но также продолжает свое вредоносное влияние, распространяется в более глубокие слои. Так же как и с кислотой, ожог глаз химическим веществом как щелочь можно получить в бытовых условиях и на производстве, которое связано с опасными веществами. В домашних условиях опасность несут аммиак либо сода, а на работе спровоцировать травму способны разнообразные химикаты, к примеру, цемент.

Зачастую такой ожог глаза после наращивания ресниц возникает у женщин, которые увлекаются данной косметологической процедурой. На первый взгляд процесс кажется безболезненным и безопасным, однако, тут применяется особый клей, который выделяет пары небезопасных химикатов.

Симптоматика химического ожога глаза

При химическом ожоге глаза симптомы достаточно разнообразны. Выделяют 4 стадии травмирования органов зрения химическими веществами.

  1. Первая: проявляется примерно через 2 часа. В данный период может набухнуть роговица и происходит процесс интенсивного отмирания тканей. В это же время наблюдают чувство инородного предмета внутри глаза. Появляется отечность, слезоотделение и болевые ощущения. К сказанному добавляется такая симптоматика, как краснота, помутнение зрения, на поверхности века формируются пузырьки.
  2. Вторая: продолжается от 2 до 18 суток, сопровождается выраженными трофическими нарушениями, набухает роговица и распадаются белковые полисахаридные комплексы. В это время происходит обнажение склеры, становятся сильнее болезненные ощущения и слезоотделение, идет спайка сформировавшихся рубцов. Вероятность утраты зрения на данном этапе крайне высока.
  3. Третья: представляет собой ожог роговицы глаза. Она станет мутной, появляются рубцы и спайки. Начинается кислородное голодание тканей. Данный процесс продолжается 2-3 месяца и ведет к образованию иридоциклита и катаракты.
  4. Четвертая: продолжается крайне долго. В некоторых случаях может длиться годами. Особо тяжелой является из-за интенсивного рубцевания слизистой глаза. На данном этапе начинается перфорация и роговица будет поражена по всей глубине. Во время сильного ожога происходит некроз верхнего слоя, снижается острота зрительной функции, что способно вызвать окончательную слепоту.

Каждая из стадий данного недуга требует срочное противоожоговое лечение, проводимое незамедлительно, без оценки остроты зрения. Терапия зачастую осуществляется в стационарных условиях.

Неотложная помощь и терапия дома

Первая помощь при химическом ожоге глаза предусматривает промывание органов зрения:

  • когда точно неизвестно, каким именно химикатом была спровоцирована травма, промывать необходимо теплой кипяченой водой;
  • когда фактором недуга является щелочь, промывать следует неконцентрированным (до 4%) раствором борной кислоты;
  • когда травма произошла в результате попадания кислоты — содовым раствором (2%).

Чтобы удалить остатки химических веществ используется влажный тампон, затем закапывают внутрь глаза капли для дезинфекции. Затем терапия проводится врачом. Относительно домашней терапии, лечение проводится лишь при разрешении специалиста, в противном случае осложнения могут стать тяжелыми. В процессе оказания неотложной помощи необходимо делать все в быстром темпе, но в то же время аккуратным.

Лечение в клинических условиях

Терапия химического поражения глаза включает в себя различную терапевтическую методику и оперативное вмешательство в целях регенерации для максимального сохранения зрения при острой фазе и отдаленной.

Устранение поражающего агента

Прямое интенсивное промывание является самым важным способом устранить подобные повреждения и излечить недуг на предварительной стадии. Когда есть возможность, в глазу проводится анестезия до орошения. Местные анестетические средства применяются в целях снижения болевых ощущений и наилучшего взаимопонимания с больным.

Оптимально глаз необходимо промыть при помощи стерильного сбалансированного буферного раствора. Незамедлительное орошение обычной водой из водопровода будет лучше чем ожидать «наилучшую жидкость».

Контроль за воспалительными процессами

Воспалительные медиаторы, которые выделяются в период поражения, провоцируют отмирание клеток и притягивают остальных участников длящегося воспаления в глазных тканях. Такой сильный воспалительный ответ замедляет регенерацию поверхности глаза и повышает вероятность появления язвы роговицы и ее последующей перфорации.

Контроль воспалительных процессов посредством местного приема стероидов способен остановить данный цикл.

Вспомогательно используют цитрат либо аскорбиновую кислоту (могут изменить процессы обмена кальция в месте поражения). Ацетилцистеин (10% либо 20%) — способен остановить коллагенолиз, что не дает образовываться язве роговицы, но лабораторное применение в настоящий момент вызывает сомнения.

Ускорение регенерации верхнего слоя глаз

Пока полностью не устранен опасный компонент невозможно начинать надлежащую регенерацию верхнего слоя органа зрения. Подобная травма глаза после периода резкого повышения слезоотделения провоцирует дальнейшее постепенное снижение производства слезы, в результате чего увлажняющие медикаменты (средства, вызывающие искусственную слезу и пр.) имеют большое значение при восстановлении.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее...

Аскорбиновая кислота обладает особым значением при регенерации структуры коллагена, улучшая восстановительные процессы роговицы.

Применение целебных бандажных контактных линз перед окончанием регенерации верхнего слоя глаза полезно в определенных ситуациях.

К хирургическим способам оказания помощи относятся:

  • неполное устранение части отмершей конъюнктивы либо верхнего слоя тканей роговицы;
  • кратковременное покрытие, используя амниотическую мембрану;
  • пересадка лимбальных клеток;
  • пересадка культивированных клеток поверхности роговицы;
  • устранение последствий сращивания конъюнктив века и глазного яблока.

В целях восстановления зрения выполняются:

  • сквозная либо неполная кератопластика, при одновременной экстракции катаракты если есть необходимость либо отсутствует таковая;
  • кератопротезирование.

Профилактические меры при заражении

Когда отсутствует верхний слой роговицы орган зрения подвергается заражению. В целях профилактики, лечение на предварительной стадии характеризуется назначением местного использования антибиотических средств.

Особый цианоакрилатный клей для глаз применяется при терапии незначительных по размерам, но глубоких поражений тканей роговицы.

Наблюдение за давлением внутри глаз

Когда присутствует высокое внутриглазное давление, на предварительном этапе лечения и в момент позднего восстановления, целесообразно использовать блокаторы производства жидкости внутри глаза в целях снижения давления внутри глаз.

Гипотензивные хирургические вмешательства либо операции с применением шунтирующих или клапанных приспособлений выполняются, если в процессе применения надлежащих местных гипотензивных средств не наблюдается понижение внутриглазного давления. Сроки определяют в индивидуальном порядке.

Контроль болевого синдрома

Сильные химические повреждения способны доставлять продолжительную и сильную боль. Спазм в цилиарной мышце допустимо регулировать применением циклоплегических средств; все же, на предварительной стадии иногда требуются пероральные анестезирующие медикаменты.

Особенности протекания и прогноз

Немало зависит от свойств химиката и его насыщенности — когда это кислоты, то риск неблагоприятных последствий значительно ниже, чем во время ожогов щелочью. Как бы ни было, окончательная и постоянная слепота в результате подобного недуга совсем не является обязательным последствием.

Если травма 1 или 2 степени, прогноз в целом положительный, но тяжёлая стадия поражения ведет к опасным последствиям. Когда роговица сильно мутнеет и уровень ишемии перилимбального участка повышается — подобное свидетельствует об отрицательном прогнозе. К отрицательным последствиям после ожога 4 степени относят рубцевание конъюнктивы, бельмо на поверхности роговицы, сращивание оболочки склеры и века, глаукому, пониженное кровяное давление глаза, катаракту, деструкцию глазного яблока.

Следует отметить, что в период недуга у детей и людей преклонного возраста прогноз существенно хуже. Строение глаз у ребенка до конца не сформировалось, а у пациентов в возрасте — протекание осложнено уже присутствующими болезнями органов зрения.

Особенности химического ожога у детей

У пожилых людей преклонного и детей ожог органов зрения протекает значительно сложнее. Глаза у ребенка очень чувствительные и не обладают должной устойчивостью к раздражителю. К примеру, обычный шампунь либо моющие средства способны спровоцировать данный недуг. В быту есть различная бытовая химия, которая зачастую проникает детям на поверхность рук. Когда неприятность все же случилась, не следует терять время. Нужно тут же вызывать неотложную помощь, ребенка вести в ванную и непрерывно орошать глаза под душем, в процессе не допускать, чтобы он их тер, затем без промедлений отвезти в медицинское учреждение. За ребенком необходим постоянный контроль, следует замерять температуру, чтобы не упустить заражение ожога. Нельзя касаться поврежденного глаза.

В процессе контакта с химикатами следует одевать специальные защитные очки, спецодежду, во избежание химического ожога. В ситуации, когда все произошло, следует сохранять покой и оказать неотложную медицинскую помощь.

Офтальмологи приравнивают химические ожоги глаз к экстремальным ситуациям, в частности, когда повреждены два глаза. Во время химического ожога глаз первую помощь необходимо применять без промедлений, в противном случае у пострадавшего есть риск существенного снижения зрения, а в худшем варианте — полностью ослепнуть. Потому крайне важно знать, каким образом возможно оказать помощь потерпевшему от химического ожога глаз еще до прибытия скорой помощи. Более того будет полезным ознакомиться с тем, что является причиной недуга во избежание в дальнейшем подобной ситуации у себя и близких. Надлежащее лечение может спасти зрение и избавить пациента от неблагоприятных последствий.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

aokulist.ru

виды, степени, симптомы и лечение

Медицинская статистика показывает, что частыми проблемами в офтальмологии являются ожоги поверхности глаз. Травматические повреждения в большинстве случаев встречаются на производстве при выполнении работников своих служебных обязанностей или при нарушении техники безопасности во время работы с химическими реагентами. Количество пострадавших в данном случае составляет 65%. Остальные 35% травм глаз случаются в быту.

Ожог глаза представляет собой травматическое повреждение части конъюнктивы, века, роговицы или иных структурных частей глаза в результате негативного воздействия различных химических реагентов или различных физических воздействий. Во время воздействия различных реагентов химического состава или под воздействием слишком высоких температур веки любого человека рефлекторно соприкасаются друг к другу, при этом все глазное яблоко становится защищенным. В таких вариантах происходит только ожог век.Под воздействием более высоких температур или сильнейших химических реагентов может быть повреждено и само глазное яблоко. Повреждение глаз всегда сопровождается резкой болью, которая может усиливаться или уменьшаться. В большинстве случаев после ожога возникает припухание, покраснение глаз, а также и слезотечение.

При малейшем повреждении глаз пострадавший должен немедленно обратиться за медикаментозной помощью.

Диагноз и степень повреждения устанавливаются после первичного осмотра и проведения сопутствующих медицинских исследований. От глубины и степени ожога зависит внешний вид глаза, вся серьезность повреждения, активность болезненности и способ лечения травмы.

Причины получения ожогов глаз

Основной причиной получения болезненных ожогов глаз являются химические или термические реагенты. Лучевой ожог происходит после воздействия на глаза сварки.

  • Химические вещества и реагенты являются самыми распространенными причинами травматических ожогов глаз, в данном случае происходит химический ожог глаза. Чаще всего в область глаза попадают щелочи (каустик, едкий калий, аммиак, гашеная известь, этиловый спирт и другие), а также и концентрированные кислоты (уксусная, соляная, серная и прочие). Химические повреждения могут быть вызваны и попаданием в часть глаза строительных красок или лаков, различных аэрозолей, паров от газового баллончика. Ожог случается и после воздействия от некоторых растений, например, борщевик. К травматическому повреждению глаз приводит и случайное закапывание под веко некоторых медикаментозных препаратов (капли для ушей или спиртовые настойки). Большое значение при определении степени повреждения имеет состав реагента, например, жидкие химикаты при попадании в область глаза смешиваются со слезной жидкостью и легче высвобождаются из глаза. А твердые вещества наносят более существенный урон, так как при попадании под веко, они растворяются или смешиваются со слезной жидкостью и превращаются в концентрированный состав, который воздействует намного глубже и дольше.
  • Термические ожоги случаются, если на глаз воздействуют высокие температуры, горячие пары, жидкости или же раскаленные предметы. Причиной подобного ожога может быть попадание под веко горячего жира или частиц любого расплавленного металла. Легковоспламеняющиеся или же зажигательные составы (фейерверк, многочисленные петарды) также способны нанести травматическое повреждение. В большинстве случае термический ожог глаза совмещается и ожогами около глазных покровов кожи. По степени тяжести термические ожоги считаются более легкими, так как высоким температурам свойственно быстро остывать, что наносит меньший урон глазу. Кроме того, при резком попадании высоких температур в область глаза, веко человека так же рефлекторно прижимается к другому веку, поэтому область глаза повреждается в меньшей степени.
  • Лучевые ожоги происходят под воздействием долговременной сварки. Травматическое повреждение может принимать различные степени, от простого покраснения глаз до полной утраты зрения.

Степени ожогов глаза

В медицинской практике различают 4 степени травматических ожогов глаз.

  1. 1-ая (легкая тяжесть) степень — симптомы проявляются в виде покраснения конъюнктивы, а также и кожи века. Может образоваться незначительный отек в области глаза, из-за этого пострадавший будет чувствовать помутнения в роговице глаза. Симптомы повреждения через некоторое время полностью исчезают.
  2. 2-ая (средняя тяжесть) степень — при повреждении в области глаза образуется отек с поверхностным некрозом конъюнктивы (отмирание кожных тканей). Роговица в данном случае становится серой, неровной или же мутной. Большая травма наносится роговице и кожной структуре века.
  3. 3-я (тяжелая) степень — заметны все признаки второй степени ожога, совместно с ними наблюдается некроз века, глазного хряща и склеры. Поврежденная конъюнктива обретает малиновый или бурый оттенок, покрывается корочкой от ожога желтого цвета. Происходит некроз роговицы, она обретает мутный оттенок и сушится. После лечения на месте ожогов остаются рубцы.
  4. 4-ая (особо тяжелая) степень — травматический некроз распространяется по всему глазу, при этом захватывает и наружную часть всего глазного яблока. Происходит полное поражение роговицы, которая впоследствии обретает ярко-белый оттенок.

Виды и симптомы:

Химический ожог глаза

Основной причиной указанного ожога является воздействие на поверхность глаза щелочей и кислот. Щелочи, в данном варианте, представляют большую опасность, поэтому нередко последствиями травмы становится инвалидность человека или его полная потеря зрения. Тяжесть, а также и степень ожога определяется в прямой зависимости от вещества, нанесшего травму, его, объема, концентрации, длительности воздействия химического реагента, физического состояния пострадавшего и своевременности оказанного лечения.Симптомы термического ожога:

  • Воспаление конъюнктивы;
  • Бледность роговицы;
  • Снижение остроты и восприятия зрения;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Наличие частичек инородного тела в области конъюнктивы;
  • Помутнение роговицы или же повреждение ее эпителия;
  • Образование рубцов на конъюнктиве или на поврежденном веке.

Ожог глаз сваркой

Причина получения ожога глаза от сварки является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву. При длительном воздействии УФ-лучей образуется воспалительный процесс, нарушается целостность мембранных клеток глаза, пострадавший испытывает сильнейшие болезненный ощущения. Долговременное травматическое повреждение способно вызвать повреждение сетчатки глаза или полную утрату зрения.

Симптомы ожога глаза сваркой:

  • Мучительный дискомфорт в области глаза;
  • Интенсивная и нарастающая болезненность;
  • Светобоязнь;
  • Обильное слезотечение;
  • Спазм век.

Данные признаки имеют свойство нарастания, при этом максимальные неприятные чувства пострадавший испытывает спустя 7 часов после травматической ситуации. Последствия ожога глаз сваркой имеют обратимый характер, как правило, симптомы ослабевают через 3-ое суток.

Термический ожог глаза

Во многих случаях термический ожог глаза принимает легкую или среднюю тяжесть, а большее повреждение происходит на веке. Под воздействием высоких температур или горячих паров веко глаза у человека способно рефлекторно сжаться, при этом основной «удар» принимает на себя веко.

Симптомы термического ожога:

  • Сильная или резкая боль в области поврежденного глаза;
  • Боязнь света;
  • Обильное слезотечение;
  • Помутнение роговицы;
  • Ощущение в обожженном глазу инородного вещества;
  • Нарушение целостности путем термического воздействия век, кожного покрова около глаз или ресниц.

Первая помощь при ожогах глаз

Оказание первой помощи напрямую зависит от разновидности полученного повреждения.

  • При наличии химического ожога у пострадавшего необходимо срочно удалить химические реагенты из глаза. Сделать это разрешается чистой ватной палочкой. После удаления болезненного вещества, необходимо обязательно промыть пострадавший глаз чистой водой. Для этого стерильная ватка смачивается в воде и не отжимается. Промывание происходит от висков по направлению к носу, ватка проводится по краю века. Процедура промывания должна составлять не менее 15-ти минут. В случае обожения щелочами пострадавшему важно промыть глаза кислотными средами, например, 2% раствор борной кислоты. При поражении глаза кислотами промывание осуществляется щелочной средой, например, содовым раствором.
  • При термическом ожоге основная первая помощь состоит в промывании глаза, а также в удалении повреждающего вещества. Промывание осуществляется чистой, прохладной водой (температура жидкости должна быть не более 18-ти градусов). В том случае, если нет возможности промыть пострадавшему поврежденный глаз, то рекомендуется пострадавшему опустить голову с тазик с прохладной водой и часто-часто поморгать. После эффективного промывания, в глаз необходимо закапать анальгетик, который исключит возникновение воспалительного процесса.
  • При ожоге поверхности глаз сваркой вся первая помощь заключается в обезболивании, для этого пострадавшему дают выпить любое обезболивающее средство. Для нормализации состояния пострадавшего и для устранения возможности появления воспалительного процесса необходимо закапать в глаза противовоспалительные капли.

По возможности, первая помощь пострадавшему должна оказываться в затемненном помещении.

После оказания первой помощи пострадавшего в любом случае необходимо доставить в близлежащую больницу.

Лечение

Важно помнить, что оказание первой помощи пострадавшему происходит на месте получения им травмы, после этого больного необходимо срочно доставить в любое близлежащее отделение больницы. Если повреждения у человека сложные, то его направляют на лечение в офтальмологический стационар.

Первоначальное лечение ожогов любого вида заключается в промывании слезных путей глаза и удаления инородных частиц с области повреждения. Обязательно на поврежденную поверхность глаза накладывается мазь с анестезией. При сильном болевом ощущении пациенту назначаются внутримышечные обезболивающие средства.

Основное лечение ожога глаза заключается в следующих медикаментозных процедурах:

  • Использование медикаментозных препаратов, уменьшающих болезненность места повреждения, а также средств, являющихся профилактикой от образования спаек и рубцов;
  • Закапывание каплей или накладывание мазей на место повреждения с противовоспалительными свойствами;
  • Закапывание средств для глаз, которые служат заменителями слезной жидкости.
  • Внутримышечно пациенту выписывают курс антиоксидантов;
  • При повреждении роговицы глаза доктор назначает глазные мази с восстанавливающим эффектом;
  • В качестве сопутствующих процедур пациенту назначается массаж век и иные физиотерапевтические процедуры.

В самых сложных случаях к пострадавшему применяется хирургическое вмешательство. Операции пострадавшему показаны при глубоком проникновении химических реагентов в область глаза или при явной угрозе потери зрения в случае невозможности удаления инородных частиц.

С этим также читают:

ozhogkoji.ru

Ожог глаза: первая помощь и лечение

Человеческий глаз – уникальный орган, благодаря которому мы видим всё, что находится вокруг нас. Но когда на око воздействуют различные негативные факторы, например чрезвычайно высокая или низкая температура, раскалённые искры, химические вещества, то мы не только можем потерять остроту зрения, а и вовсе лишиться такого божественного дара, как способность видеть. Сегодня мы узнаем, как помочь человеку, который получил ожог глаза под воздействием различных факторов. Ведь правильно оказанная первая помощь не только облегчит состояние больного, но и сохранит ему ясный взгляд.

Что такое ожог глаз?

Это травма переднего отдела органа зрения, возникшая в результате чрезмерного химического, температурного или лучевого воздействия. Наиболее часто можно встретить термический ожог глаза горящими частицами, сваркой или химическими элементами. При такой травме в первую очередь страдает конъюнктива и кожа век, затем роговица, слезоотводящие пути и более глубокие структуры органа зрения, вплоть до задних его отделов.

Степени поражения

Ожог глаза можно условно разделить на 4 категории:

  • Первая стадия – повреждение лишь поверхностной части ока.
  • Вторая степень – происходит лёгкое затемнение и покраснение роговицы глаза.
  • Третья стадия – наблюдается весьма сильное помутнение роговицы. Глаз покрывается плотной плёнкой.
  • Четвёртая степень – увечье и роговицы, и сетчатки.

Ожог сетчатки глаза: причины

  • Воздействие яркого света после длительного нахождения в темноте.
  • Влияние ультрафиолета. Хоть от этого потеря зрения человеку не грозит, но бывают такие случаи, когда солнечный свет, который отражается от снега, резко попадает в глаза человеку и может навредить ему (так называемая снежная слепота, нередко встречающаяся на севере России, например в городе Воркуте). Кроме этого, ожог сетчатки глаза может произойти из-за того, что особа будет наблюдать за солнечным затмением без очков.
  • Воздействие света от прожектора и лазерных лучей.

Ожог роговицы: причины

  • Работа с химическими веществами, такими как кислота, косметика, парфюмерия, лекарства, краски и др.
  • Термическое поражение органа зрения – ожог роговицы глаза, полученный посредством воздействия горячей жидкости, например кипятка, пара, раскалённого масла.
  • Работа со сварочным аппаратом.
  • Комбинированный ожог роговицы глаза – повреждение при использовании горючих предметов или смесей.

Симптомы поражения

Признаками травмы можно считать следующие показатели:

  • частые головные боли;
  • жжение в глазах;
  • покраснение белой оболочки органа зрения;
  • отёк век;
  • неприязнь к проникновению света;
  • слезоточивость;
  • ухудшение зрения;
  • ощущение чего-то постороннего в глазу.

Первая помощь при получении ожога глаз сваркой

  • Пострадавшему нужно предложить болеутоляющие средства «Анальгин», «Диклофенак», а также антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил».
  • Человека следует отвести в затемнённое помещение, куда не будут попадать солнечные лучи. Если нет возможности определить его в такую комнату, то хотя бы нужно надеть ему на глаза тёмные очки.
  • Вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение ожога глаз, полученного в результате работы со сварочным аппаратом

  • По приезде доктор сначала помогает больному, получившему ожог глаз сваркой, так: разводит в кипячёной воде несколько кристаллов марганцовки, затем обязательно промывает глаза этим раствором и забирает пациента в больницу.
  • Уже в самом медицинском заведении доктор удаляет инородное тело посредством проведения инъекции лекарства с растворимым кальцием.
  • После того как глаз будет очищен, под веки накладывается антисептическая мазь. Затем пациента определяют в стационар (если это необходимо), где доктор назначает ему дальнейшее лечение. Или же специалист может отпустить больного домой, но при условии, что тот будет приезжать в поликлинику на проверку пострадавшего глаза.

Запрещенные приёмы

Если человек получил ожог глаз сваркой, то следующие методы так называемого «лечения» ни к чему хорошему не приведут:

  • Натирание. Конечно, больной в этот момент чувствует, как будто ему насыпали песок под веки. Однако такое ощущение вызвано воспалительным процессом, а не присутствием в глазах каких-то частиц. Поэтому трение может лишь усложнить положение.
  • Промывание глаз водой из-под крана. Дело в том, что в этом случае можно легко занести инфекцию, а должного эффекта такое очищение не даст. Использовать для таких манипуляций можно только кипячёную воду.
  • Советы бабушек: закапывание в глаза мёда, сока алоэ, заварки. Эти методы категорически нельзя применять, поскольку эффект от них может быть прямо противоположным.

Химический ожог глаза: что это?

Это попадание в орган зрения нашатырного спирта, кислот, щелочей и других химических компонентов на производстве или дома. Химический ожог глаза является самым опасным, поскольку именно он приводит к тому, что человек может попросту остаться слепым. Тяжесть такого повреждения определяется температурой, химическим составом, концентрацией, а также количеством вещества, которое спровоцировало появление такой опасной ситуации. При этом ожоге у больного могут наблюдаться такие симптомы:

  • слезотечение;
  • режущая боль в глазах;
  • боязнь света;
  • потеря зрения (в тяжёлых случаях).

Кроме поражения органа зрения, также страдает кожный покров вокруг него. Очень важно своевременно оказать человеку первую помощь. А как правильно это сделать, читайте ниже.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

  • Прежде всего, необходимо устранить раздражающее вещество из конъюнктивального мешка. Делать это нужно путём обильного промывания. Для этого следует использовать физиологический раствор. Если же на месте происшествия его не найти, то в крайнем случае подойдёт обычная чистая вода в большом количестве.
  • После этого рекомендуется наложить на поражённый участок стерильную повязку.
  • Срочно вызвать скорую помощь.

Лечение химических ожогов

После того как потерпевшего привозят в медицинское учреждение, доктора начинают проводить такие манипуляции:

  • Промывание глаза лечебной жидкостью.
  • Если ожог щелочной, то офтальмолог выписывает больному аскорбиновую или лимонную кислоту. При лёгкой и средней степени поражения витамин С назначают по 2 г в течение 1 месяца. При тяжёлых ожогах – 10% раствор в искусственной слезе закапывают 14 раз в день сразу после травмы на протяжении 2 недель.
  • При поражении органа зрения II и III степени под конъюнктив глазного яблока ежедневно вводится 25-100 тысяч единиц пенициллина, разведённого в растворе новокаина.
  • Хороший эффект оказывают инъекции глюкозы в сочетании с подкожным введением 8-10 единиц инсулина.
  • Для профилактики вторичной инфекции специалист может выписать сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
  • Если химический ожог глаза сильный, тогда показана пластическая операция. В период заживления применяют местно кортизон, фибриновую плёнку из донорской крови.

Что представляет собой термическое поражение органа зрения?

Это повреждение тканевой роговицы и глазного яблока в результате взаимодействия с такими агентами, как огонь, горячий пар, нагретые жидкости или расплавленные вещества. Термический ожог глаза часто встречается как на производстве, так и в быту. Он нередко идёт в сочетании с таким же самым поражением лица, ног, рук и всего тела.

Доврачебная помощь при тепловом повреждении

Как помочь человеку на первых порах?

  • Особе, которая вызвалась поддержать пострадавшего, нужно обмотать пальцы стерильным бинтом и максимально раскрыть веки больному.
  • Затем следует охладить орган зрения поражённого человека под водой в течение 20 минут. Температура жидкости должна составлять не больше 12-18 градусов. Для охлаждения нужно использовать любые подходящие ёмкости, которые могут создать поток воды. Например, это может быть шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковая бутылка. Ещё один способ охлаждения глаза: опустить лицо в подходящую ёмкость с прохладной водой и периодически моргать.
  • В поражённый орган нужно закапать антисептик «Левомицетин» или «Альбуцид». После этого накрыть глаз стерильной салфеткой и дать пострадавшему таблетку любого анальгетика.
  • Обязательно вызвать скорую помощь.

Лечение термического ожога глаза

Терапия этого поражения достаточно специфическая и сложная, поэтому ею должны заниматься профильные специалисты в офтальмологическом отделении больницы. Прежде чем лечить термический ожог глаза, доктор должен оценить площадь поражения тканей и степень тяжести повреждения.

Как правило, при таком характере травм назначается противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, которая способствует восстановлению поражённых тканей. Хирургическое вмешательство показано при необходимости ликвидации омертвевших слоёв органа зрения и в случае его восстановления.

Ожог глаза, лечение которого нужно проводить оперативно, представляет собой повреждение, возникающее при условии воздействия на организм определённых факторов (химических веществ, высокой или низкой температуры, лучевого воздействия). Очень важно в момент поражения органа правильно оказать человеку первую медицинскую помощь, чтобы, во-первых, не навредить ему ещё больше, а во-вторых, помочь справиться с болью до приезда скорой помощи.

fb.ru

Химический ожог глаза: лечение, первая помощь, степени

Химические ожоги глазного яблока считаются чрезвычайными офтальмологическими ситуациями, которые возникают при попадании в него разнообразных агрессивных веществ. По статистике именно они составляют 1-ю десятую часть всех травм органов зрения. Химический ожог глаза может привести к сильному ухудшения зрения. При серьезных травмах человек может даже полностью потерять зрение.

Виды и степени повреждений

Тяжесть травмы зависит от различных факторов. Значение имеет продолжительность воздействия вещества, его тип, процент концентрации, температура и количество, а также возраст человека. Повлиять на степень повреждений может и способ применяемого лечения. Тяжелее всего ожог глаза переносят дети и люди преклонного возраста.

Разделение по степени

Врачи разделяют химические ожоги по степени тяжести на четыре группы.  Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

  1. Самая легкая степень ожога – первая. При ней у пострадавшего появляются боли в глазном яблоке, краснеют и отекают веки, снижается острота зрения. Влага передней камеры глаза становится мутной.
  2. При второй степени болевой синдром выражен очень ярко, а зрение резко падает. Могут появляться пузыри и сильная краснота вокруг них. Структура эпителия роговицы и конъюнктивы нарушается, а на склере появляется заметная синюшность.
  3. Третью степень химического ожога относят к тяжелым. Она характеризуется отеком и бледностью конъюнктивы, на которой образуются пленки. При этой степени поражения кожа век начинает отмирать.
  4. Самая тяжелая степень травмы – четвертая. Чаще всего у человека начинается омертвение не только конъюнктивы, но и кожных покровов органов зрения и склеры. Водянистая влага мутнеет, глаз сильно отекает, нарушается кровообращение роговицы, которая становится по виду напоминать фарфоровую. Возможна полная атрофия зрительного нерва и дистрофия сетчатки.

Помимо степени тяжести, химические ожоги органов зрения разделяют еще на две группы: поражения щелочными растворами и кислотами.

Кислота

Ожог глаза кислотой считается менее опасным. Такая травма не несет за собой слишком серьезных последствий. При попадании ядовитого вещества на глазное яблоко белок начинает свертываться (это явление называется коагуляция). В результате образуется своеобразная корочка, препятствующая дальнейшему разрушению тканей органа и более глубокому проникновению вещества.

В основном, любая кислота повреждает передние отделы органов зрения и способствует возникновению некроза на участке роговицы. В данной ситуации у человека начинается обильное слезоотделение, которое способствует распространению разбавленного агрессивного вещества по всей поверхности глазного яблока.

Исключение составляют случаи попадания в глаз фтористоводородной, серной и азотной кислот высокой концентрации. Данные вещества с легкостью проникают в глубокие слои тканей глазного яблока, даже через струпы.

Щелочь

Химической ожог роговицы глаза, вызванный щелочными растворами, считается более тяжелым и опасным. Коагуляция при нем не происходит, так как белки просто растворяются. А значит корочка, которая может задержать вещество и не дать ему проникнуть глубже, не образуется. В итоге могут пострадать не только внешние, но и внутренние элементы глазного яблока.

Клетки глаза начинают разрушаться, что приводит к возникновению влажного некроза, который может длиться несколько дней. Помимо этого, может возникнуть помутнение роговицы глаза, повреждения нервных окончаний и повысится внутриглазное давление. Болевой симптом при этом выражен не так ярко, как при попадании в глаз кислоты.

Отсутствие сильной боли очень часто приводит к тому, что пострадавший не осознает до конца серьезность ситуации. Это может привести к необратимым последствиям. Если щелочные растворы попадают в глубокие ткани, то удалить их оттуда уже практически невозможно. В этом случае щелочь проникает все глубже в ткани глазного яблоко, поражая их в течение нескольких суток.

Симптоматика и осложнения

Начальные симптомы, которыми характеризуются химические ожоги глаз – это сильная боль, обильное слезоотделение и покраснение. Взгляд человека начинает затуманиваться, развивается светобоязнь. Кожа век отекает и покрывается волдырями, а в травмированном глазном яблоке возникает ощущения попадания в него инородного тела. Из-за этого пострадавшему часто бывает очень сложно открыть глаза. В дальнейшем проявляются более серьезные последствия травмы.

Осложнения могут проявляться у человека уже в течение 1-2 часов. Самыми серьезными из них считаются:

  • Различные повреждения и рубцевание кожных покровов вокруг глаз и поверхности конъюнктивы может привести к тому, что глазная щель будет закрываться неправильно. В этом случае глазное яблоко будет подвержено повреждениям и в дальнейшем.
  • Воспалительный процесс может затронуть как единичные клетки переднего отдела глаза, так и вызвать сильную фибриноидную реакцию. Чаще всего такое осложнение возникает при попадании в органы зрения щелочных растворов.
  • В редких случаях может проявиться перфорация роговицы глазного яблока. Данное осложнение возникает лишь спустя несколько дней после травмы, так как в это время способность роговицы к заживлению снижена.
  • Стромальное помутнение по своим признакам бывает 6 степеней тяжести. При «прозрачной роговице» этому осложнению присваивается 0 или 1 степень. При 5 степени тяжести наблюдается полное помутнение и переднюю камеру глаза невозможно осмотреть.
  • Повреждения эпителиальной ткани роговицы в разной степени.  Может возникнуть только точечный легкий кератит. Но случаются ситуации, при которых эпителий отсутствует полностью, хотя это повреждение вначале можно даже не заметить. Если во время первичного осмотра данный дефект не был выявлен, но подозрения остались, необходимо повторно обследовать глазное яблоко через несколько часов или минут после происшествия.
  • Степень побледнения глазного яблока (перилимбальной ишемии) позволяет спрогнозировать возможность дальнейшего восстановления роговицы. Чем ярче выражена ишемия, тем менее оптимистичный прогноз можно сделать.
  • При попадании в глаз твердых веществ (штукатурки, извести, карбида и т. д.) в сводах конъюнктивы могут оставаться их частички. Если их не удалить, то химическое вещество продолжит выделяться в ткани глаза, усиливая степень травмы. Частицы необходимо удалять сразу же, перед промыванием.
  • Даже при легкой травме в конъюнктиве может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый отеками и гиперемией. Конъюнктива может изменить свой цвет.
  • Внутриглазное давление может повыситься уже в первые 1-5 секунд после контакта глаза с ядовитым веществом. В дальнейшем это приводит к развитию воспалительного процесса в переднем отделе органов зрения.
  • Острота зрения резко снижается. В начале это происходит из-за обильного слезоотделения, помутнения и повреждения эпителиальной ткани. Иногда сразу после травмы человек продолжает видеть нормально. Однако через время последствия травмы могут привести к сильному ухудшению зрения.

Через некоторое время после химического ожога глаза могут проявиться вторичные осложнения, даже если пострадавший будет соблюдать все предписания врача, принимать лекарства, использовать глазные капли при травме и т. д. В таких случаях у пострадавшего может развиться катаракта или глаукома. Возможна даже субартрофия органа зрения.

Лечение

При химических ожогах глаз очень важно вовремя оказать человеку первую помощь. В дальнейшем пострадавший подлежит обязательной госпитализации. Без нее можно обойтись только в случае травмы 1 степени тяжести, нанесенной кислотой низкой концентрации. Однако посетить офтальмолога необходимо в любом случае.

Первая помощь

Помощь пострадавшему в экстренной ситуации нужно оказывать незамедлительно. Что делать в первую очередь? Необходимо удалить и нейтрализовать химическое вещество. Делают это следующим образом:

  1. Веки необходимо максимально широко раскрыть и промыть глаз чистой водой. Процедура должна длиться от 30 минут до 1 часа. Воду, по возможности, желательно заменить физраствором.
  2. Если поражен один глаз, то его промывание проводят от его внутреннего угла к наружному. Так вода с остатками химических веществ не будет попадать на здоровое глазное яблоко.
  3. При попадании в глаз порошковых веществ в глазах могут остаться мелкие частицы. Их нужно удалить до начала промывания.  Для этого можно использовать сухие ватные тампоны.
  4. Если вещество, которым был нанесен ожог, было установлено, то его воздействие необходимо нейтрализовать. При попадании в глаз кислоты для промывания используется слабый раствор соды. При ожоге глаза щелочью – раствор борной кислоты (2%) или воду, с небольшим добавлением уксуса.

После этого в глаз можно закапать антисептик. Это ограничит попадание в него инфекций. Человеку нужно дать анальгетик, травмированный глаз накрыть салфеткой и обратиться к врачу. Флакон с веществом, которым была нанесена травма, нужно взять с собой и показать его офтальмологу. При травмах глаза лечение должен назначать только специалист.

Хирургическая помощь

Помимо оказания первой помощи при химическом ожоге глаз и проведения медикаментозного лечения, в некоторых ситуациях пострадавшему может понадобиться операция. Хирургическое вмешательство производится если необходимо:

  1. Устранить конъюнктивальный симбефларон.
  2. Произвести пересадку культивированных стволовых клеток эпителия роговицы или либмальных стволовых клеток.
  3. На время покрыть глазное яблоко амниотической мембраной.
  4. Частично удалить поверхностные ткани роговицы или участки конъюнктивы.

Для дальнейшего восстановления зрения человеку может быть проведена кератопластика или кератопротезирование.

perelomanet.ru


Смотрите также