Чем отличается световая пломба от обычной, сколько стоит? Пломба световая или цемент


сколько стоит световая пломба, в чем отличие световой пломбы от химической

Световая пломба обладает свойством твердеть под светом полимеризационной лампы. Таким образом, у врача имеется возможность подогнать ее по необходимой форме с большой точностью. Световая пломба намного прочнее, чем обычная. А также она намного легче подбирается под цвет зубов. Светокомпозит незаметен для постороннего взгляда. По-другому он называется светоотражаемый или гелеотвержаемый.

Применение световой пломбы

Врачи назначают светокомпозит в следующих случаях:

  1. Если у пациента имеется кариозное разрушение или ухудшение цвета, или величины коронок.
  2. Показаниями считаются травмы, которые требуют ремонта сколов или коррекции поломанных зубов.
  3. Корректировка делается в том случае, если осколок зуба сохранился более, чем 50%.
  4. Если у зуба наблюдается патологическая подвижность 1 или 3 уровня, то светокомпозит оказывает удерживающие действие.
  5. Если на эмали имеются маленькие сколы или повреждения, то таким образом, создается светоотвержаемая заплатка на небольших участках. Другие составы обычно в таких местах эмали не держатся.

Классификация световых пломб

Обычно пломбируются фронтальные зубы. В пломбе содержится много композитов из микрочастиц. Таким образом, состав очень долго держится на зубах. Пломбы применяются для моляров. Большие участки сколов на зубах хорошо маскируются светоотражающим композитом. На задних зубах бывает высокая жевательная нагрузка, такой состав имеет высокое устойчивое воздействие к стиранию.

Из каких материалов изготовлена пломба

Состав светокомпозита включает в себя только чистые и безопасные экологические частицы. Для человека они не принесут никакого вреда. Материал включает в себя следующие компоненты:

  1. Полимерный матрикс, который состоит из световой волны синего цвета, обладающий длиной более 450 нм. Благодаря этому материал твердеет.
  2. В состав также включён специальный наполнитель, который состоит из частиц борилового стекла, диоксида кремния, стеклокерамики и других компонентов.
  3. Светокомпозит включает в себя связывающее вещество. К примеру, это может быть силан, который включается в соединения кремния и водорода.
  4. Очень часто для изготовления светоотражающих полимеров применяются наполнители производства Японии, США и Германии.

Как происходит процедура установки

Дантист в определённой последовательности выполняет следующие действия:

  1. Сначала происходит обезболивание десны. Но это делается только при исключительной необходимости.
  2. Затем производится препарирование поврежденной эмали зуба, далее делается дезинфекция и высушивание.
  3. Если у пациента пульпитный кариес, то зубное пространство сначала заполняется временным цементом, потом он через неделю удаляется.
  4. Дальше происходит заполнение пломбировочными материалами. Далее, врач делает моделирование материала.
  5. Композиция очень пластична, поэтому ее легко подогнать под форму зуба. Светокомпозиты подбираются наиболее точно к естественному цвету эмали.

Далее, врачом производится полимеризация, при которой происходит влияние лампы на плотную массу до ее полного высыхания и отвердевания. Заключительным шагом становится шлифовка и полировка зуба.

Можно ли детям ставить световую пломбу

Светоотражающие материалы не рекомендуется ставить на молочные зубы либо недавно вышедшие коренные. Врачи не рекомендуют по следующим причинам:

  1. Такой состав оказывает большое давление на стенки коронки. У детей неокрепшие зубы, поэтому зубной эмали бывает трудно справиться с большим давлением.
  2. Как правило, материал устанавливается только на хорошо вычищенное дупло в пространстве зуба. Обычно ребёнок очень плохо сидит, поэтому врач может не смочь расчистить кариозное расширение.
  3. Светокомпозит ставят только на передние зубы, потому что обычные химические пломбы там держаться не будут.

Сколько стоит светокомпозит

В среднем светокомпозит можно поставить в государственных и частных учреждениях от 500 р. Врач, кроме пломбирования, проделывает дополнительную работу по удалению пораженных тканей и анестезии. В среднем общая стоимость за проделанную работу составляет 1500 р.

Может делаться реставрация зуба с помощью полимеров. Тогда стоимость на услуги будет следующая: восстановление скола переднего зуба обойдётся в 1500 р. Если коронка наполовину разрушена, то ее восстановление пациенту обойдется в 4000 р.

Общие сведения о световой пломбе

Сколько по времени способны продержаться? как правило, светокомпозит имеет срок гарантии 5-7 лет. Гарантийный период распространяется от 6 месяцев до 12 месяцев. Срок службы зависит от производителя пломбы и качества исполнения работы.

Через какой промежуток времени после установки пломбочного материала можно кушать? После пломбирования зуба не рекомендовано принимать пищу в течение 30 минут.

Какая лучше световая или химическая? Химические намного хуже, чем светоотражающие. Полимерные дольше прослужат клиенту. Но химические обладают одним преимуществом: они в своем составе имеют фтор, который укрепляет внутренние стороны коронки.

В чём заключаются минусы и плюсы световой пломбы

Плюсы:

  1. Полимерная обладает высокой прочностью. У неё эстетический внешний вид. Врач с точностью до одного тона может подобрать пломбу к цвету зуба.
  2. Светоотражающие можно отполировать до блеска, а химические нельзя.
  3. Светополимер обладает устойчивым воздействием к микрофлоре ротовой полости. Полимерная не растворяется от кислоты и слюны.
  4. Врачу с полимерной удобно работать, потому что ее пластичность обеспечивает точную форму зубной коронки.

Недостатки светокомпозита:

  1. при проделывании работы материал может дать усадку, это происходит из-за засвечивания полимера.
  2. Таким образом, может появиться опасность отклеивания светокомпозита.
  3. При проведении работы полимер может не полностью полимеризоваться.
  4. Обычно полимер твердеет только на 80%, поэтому его оттенок может меняться.

Чем отличается световая пломба от химической

Ключевое отличие заключается в методе отверждения. Обыкновенная твердеет при хим. реакции, в которую вступают элементы пломбировочного состава. Полимерная начинает твердеть под воздействием ультрафиолетовой лампы.

Различие между светокомпозитом и химической заключается в быстроте отвердения. Полимерные твердеют намного стремительнее. После установки химической надо подождать 2 часа перед приемом еды или напитков. Длительность службы обеих пломб между собой отличается.

В чём заключается особенность химической пломбы

Химическая пломба дантистами по-другому зовется обычной. Процесс выработки:

  1. Смешиваются специальные материалы, затем проистекает химическая реакция.
  2. Далее смесь твердеет и готова к употреблению. Врач, таким образом, "чинит" зуб, который поражён кариесом.
  3. Химическая пломба защищает зубную эмаль за счёт фтора, который выделяется из пломбы в продолжение ее ношения.

Преимущества химической пломбы состоят в следующем:

  1. Она твердая, как сам зуб. По типу применяемых веществ различаются по нескольким критериям.
  2. Обыкновенные пломбы изготавливаются из стеклоиономерного цемента или композитного. Состав представляет собой смесь из различных материалов.
  3. Стеклоиономерный цемент обладает следующими плюсами: очень маленькие шансы отклеивания пломбы. Обычно она плотно прилегает к зубной коронке. Коренные зубы лечатся очень хорошо. В обычных пломбах содержится очень много фтора.
  4. У композитного материала имеются свои плюсы: крепость наивысшая, на него не оказывают влияние жидкость или слюна.

Когда устанавливается обычная пломба, то пищу не рекомендовано принимать в течение 4 часов.

Модификация световой пломбы

Светокомпозит применяется в прогрессивных стоматологических поликлиниках. Он отличается от обычной пломбы тем, что его затвердение происходит не из-за химического воздействия, а из-за ультрафиолетового света. Как правило, воздействие ультрафиолета происходит не больше 40 секунд. Если воздействие дольше, то применяемый материал может дать трещину и зубной эмали будет нанесен ущерб.

Процесс затвердения происходит в ротовой полости клиента. Чтобы избегнуть таких плохих результатов, материал накладывается и граничит с ультрафиолетовой лампой слоями. Это необходимо для того, чтобы зубам придать более естественный вид. Необходимые материалы для пломбочки упакованы в одноразовые пакетики, это упрощает работу дантиста.

Состав твердеет под воздействием ультрафиолетовой лампы, поэтому клиент после проведенной процедуры сразу может принимать пищу и пить. Это заметный плюс применения световой пломбочки. Для определения, какая пломбочка лучше - химическая или обычная, необходимо сравнить их преимущества, различие и недостатки.

Обычная или световая?

Светокомпозит обладает своими достоинствами, которые заключаются в следующем:

  1. Пломбы нетоксичные. Они не выделяют в ротовую полость клиента никакие вредные химические вещества. Поэтому подобные пломбы можно устанавливать во время вынашивания ребенка.
  2. При установке световой пломбочки у клиента имеется возможность с точностью подобрать оттенок пломбы к натуральному цвету зубов. Оттенок пломбы имеет большое значение при установлении на передние зубы.
  3. Таким образом, передние резцы при улыбке будут выглядеть естественным образом. Наличие на них пломбы становится незаметным.
  4. Если клиенту понадобится проведение реставрационных процедур после установки пломбочки, например, это может быть полировка или шлифовка, или отбеливание, то при световой пломбе не имеется никаких ограничений.
  5. Светокомпозит имеет срок работы дольше химической. Если клиент безукоризненно ухаживает за деснами и зубами, то пломбочка может продержаться более 5 лет.

Когда поставлена полимерная пломба, то у клиента не имеется никаких ограничений для употребления напитков и пищи. Полимерная пломба лучше сидит на зубе. Это может объясняться тем, что пломба не приклеена к зубам вследствие химических реакций, а как бы в него врастает. Световая пломбочка более пластична. Когда стоматолог ее устанавливает, то ей можно придать нужную форму. Болевые ощущения при установке обыкновенной пломбы более ярко выраженные.

На практике есть несколько примеров, когда химический цемент лучше, чем скветокомпозит:

  1. Серьёзно пораженные участки зубов нельзя вылечить с помощью поверхностного нанесения. Световая стоит намного дороже, чем обычная.
  2. На задние зубы рекомендуется ставить химический цемент, потому что он дешевле. Световую рекомендуется устанавливать на очертание улыбки или передние зубы.
  3. Чем более разрушен зуб, тем больше врач возьмет за работу. Поэтому, как только клиент у себя обнаружит малейшие признаки кариеса, необходимо сразу обратиться к стоматологу.
  4. Световая редко применяется для временного нахождения в дупле зуба, это объясняется ее высокой ценой.
  5. Цена зависит от того, в какой поликлинике будет проводиться работа.

В каждом городе находится много стоматологических поликлиник, потому для себя нужно подобрать лучший вариант соответствия качества и цены.

Чтобы избежать пломбирования, за ротовой полостью нужно тщательно ухаживать. Химические и световые пломбы в настоящее время часто применяются в стоматологических работах, их обычно выбирают в соответствии с несколькими факторами: насколько поражён зуб, как он расположен в ротовой полости.

Немаловажное значение при установке световой пломбы имеют финансовые возможности клиента. Поэтому, если пломбу необходимо поставить на задние зубы, то лучше поставить химическую. На передние зубы рекомендуется устанавливать световую, потому что она дольше держится, обладает эстетическим внешним видом и можно по цвету в точности подобрать к естественному оттенку зубов клиента.

zub.guru

Какая пломба лучше – химическая или световая: принципиальные отличия пломбировочных материалов

Стоматология предлагает огромный арсенал пломбировочных материалов для зубов.

Наиболее используемые пломбы – химические и световые.

Какой материал лучше поставить для того, чтобы он лучше сохранял коронку зуба? Проще говоря, какая пломба лучше – химическая или световая? Необходимо подробнее рассмотреть характеристики каждого пломбировочного материала, а также процесс его установки.

Чем отличается химическая пломба от световой?

Среди основных отличий химического и светового композита можно отметить следующие характеристики:

  1. обычную пломбу накладывают только одним слоем, что дает высокую усадку материала. Световой композит накладывают несколькими порциями, благодаря чему отмечается меньшая усадка пломбы после установки;
  2. при использовании химической пломбы возможно только восстановление поврежденной полости, в то время как применение световых композитов дает возможность восстанавливать отсутствующие фрагменты зуба.
  3. у химического материала отсутствует сцепление с дентином: материал прикрепляется только к эмали. Современные световые материалы имеют адгезивы для дентина и специальные праймеры, за счет чего композит прочнее скрепляется с поверхностью зуба;
  4. химический композит имеет только один оттенок, а световой – множество разнообразных цветов для любых групп элементов;
  5. обычные материалы для пломбировки были разработаны в 70 годах 20 столетия, световой композит – современная разработка, возраст которой не превышает 30 лет;
  6. стоимость световой пломбы гораздо выше, чем обычной. В первом случае возможно бесплатное лечение по страховому полису. Установку современного композита редко выполняют по страховому полису на бюджетной основе.

Процесс установки

Процесс установки пломбы требует предварительной подготовки. Для этого стоматолог вычищает кариозную полость от омертвевших тканей дентина с последующей обработкой полости.

Установка обычной пломбы, так же как и световой, происходит поэтапно:

  1. после вычищения кариеса больной элемент изолируют от окружающих тканей при помощи ватного диска или латексных материалов. В ротовую полость устанавливается слюноотсос;
  2. очищенная полость обрабатывается противомикробными составами – пастами или кислотосодержащими жидкостями. Далее ротовую полость просушивают при помощи мощного напора воздуха;
  3. происходит подбор композита – временного или постоянного. Материал, установленный на постоянной основе, может продержаться более 10 лет, а временные композиты легко удаляются и максимальный срок их использования составляет 2-3 недели. Временные пломбы чаще устанавливаются при наличии воспалительного процесса в ротовой полости и удаляются после исчезновения неприятных симптомов. Показанием к установке временного материала также служит депульпирование, после которого возможен риск развития повторного инфекционного процесса;
  4. при среднем или глубоком кариесе во время пломбировки зуба используются изолирующие прокладки. Такие мероприятия позволяют избежать заражения здоровых тканей зуба;
  5. установка пломбировочного материала при глубоком кариесе происходит под местным обезболиванием;
  6. после застывания материала выполняют его обязательную шлифовку. Для проверки качества обточки используется копировальная бумага;
  7. на последнем этапе пломбировки обработанный участок полируется.

Процедура установки световой пломбы несколько отличается от вышеизложенного алгоритма и включает в себя следующие процедуры:

  1. подготовка пораженного элемента к пломбировке и осмотр ротовой полости на наличие поврежденных элементов;
  2. выполнение местной анестезии;
  3. при запущенном кариозном процессе происходит вскрытие пульпарной камеры и чистка дентинных канальцев;
  4. запечатывание каналов гуттаперчей;
  5. подбор композита с учетом естественного оттенка зубной эмали;
  6. обтачивание кариозной полости при помощи бор-аппарата;
  7. установка коффердама или слюноотсоса в ротовой полости, изоляция поврежденного элемента от окружающих тканей, просушивание элемента;
  8. нанесение на зуб ортофосфорной кислоты. Вещество способствует открытию пор дентина и его разрыхлению. Благодаря этому мероприятию обеспечивается лучшее сцепление композита с тканью элемента;
  9. установка пломбировочного материала. Композит наносится в полость послойно, что обеспечивает лучшее заполнение всех отделов. Каждый слой засвечивается ультрафиолетовым светом в течение 60 секунд.
  10. шлифовка и обработка поверхности пломбы после ее застывания;
  11. покрытие композита фторсодержащим лаком. Препарат укрепляет внешнюю сторону зуба и линию соединения тканей элемента с пломбировочным материалом.

Световая и обычная пломба устанавливаются за одно посещение стоматолога.

Для того, чтобы фотополимерная пломба прослужила как можно дольше, придерживаются следующих рекомендаций врача:

  • не потребляют красящие продукты (кофе, свекольный сок, чай) в течение 24 часов после стоматологической процедуры;
  • рацион обогащают фруктами и злаками, это способствует дополнительному укреплению композита;
  • не есть в течение 2 часов после пломбировки.

Срок службы

Длительность службы как химического, так и светового композита во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача в течение первых нескольких дней. Срок службы пломбы зависит и от тщательности проведения гигиенических процедур.

Стоматологи утверждают, что средняя продолжительность эксплуатации материалов со световым отражением составляет до 5 лет.

Однако при регулярной чистке зубов и правильном питании это время увеличивается до 10 лет.

Считается, что химические композиты менее долговечны, нежели световые из-за своей низкой стоимости. На самом деле цена на материал никак не влияет на срок его службы.

Долговечность химического материала зависит от двух критериев: профессионализма врача и степени повреждения поверхности зуба.

При правильном определении типа пломбы и добросовестном проведении всех процедур по установке композита химический материал по времени служит столько же, сколько и световой.

Какую предпочесть?

Рассматриваемые составы имеют свои плюсы и недостатки. Какую из пломб выбрать? Критерий выбора ведется, исходя из финансовых возможностей пациента и расположения поврежденного элемента.

Результат применения световых материалов при пломбировке

На задние жевательные элементы можно установить химическую пломбу, а на фронтальные – материалы из световых композитов. Для реставрации отколотого элемента на передних зубах также используются световые пломбировочные материалы. Так как с помощью материала можно незаметно и быстро восстановить недостающий фрагмент.

Преимущества современных материалов по сравнению с обычными:
  1. высокая степень пластичности. Стоматолог сможет без проблем сформировать недостающий участок зуба, не опасаясь того, что композит затвердеет преждевременно. Такой состав застывает полностью только после целенаправленного воздействия ультрафиолетового света;
  2. податливость композита к полировке и шлифовке;
  3. мягкость структуры. Благодаря этому качеству стоматолог может заполнить все анатомические неровности элемента и обеспечить плотное прилегание композита к тканям зуба. Световая пломба идеально устанавливается и на центральные, и на боковые элементы;
  4. гипоаллергенность. Световой материал возможно устанавливать женщинам в период беременности и лактации, поскольку он не оказывает негативного влияния на организм;
  5. многообразие цветовой гаммы. Врач сможет подобрать материал для любого пациента, так чтобы он максимально подходил к естественному тону эмали. Этот критерий очень важен при лечении фронтальных элементов.

Преимущества световых материалов перед химическими не свидетельствуют о том, что в любой ситуации предпочтение следует отдавать современным композитам. Хрупкость материала и дороговизна делает его менее предпочтительными при лечении боковых жевательных зубов. Однако при реставрации частей зубов или пломбировке передних элементов без современных материалов обойтись сложно.

Видео по теме

Врачи-стоматологи о том, какую пломбу лучше поставить и через сколько лет их нужно менять:

zubki2.ru

Отличия световой пломбы от обычной: какая лучше

Основное отличие световой пломбы от обычной химической – это способ отверждения. Обычная пломба твердеет вследствие химической реакции, в которую вступают компоненты пломбировочного состава. Светоотверждаемая пломба твердеет под влиянием ультрафиолетового излучения специальной лампы. Таким образом, разница между световой и обычной пломбой на зуб заключается в скорости полного затвердения – светоотверждаемая застывает быстрее и не нужно ждать 2 часа после установки пломбы перед приемом пищи или напитков. Кроме того, срок службы и случаи применения этих пломб отличается.

Ранее мы уже писали про Сравнение металлокерамических или металлопластмассовых коронок и Отличия виниров, люминиров или ультраниров (открываются в новой вкладке)Рекомендуем ознакомится, возможно эта информация будет интересна для вас.

Особенности обычной пломбы

Обычную пломбу также называют химической. Процесс ее изготовления заключается в следующем: при смешивании пломбировочных материалов происходит химическая реакция, вследствие чего состав становится твердым и готовым к использованию. Такие пломбы не только помогают «отремонтировать» зуб, пораженный кариесом, они защищают зуб от повторного шанса его возникновения за счет фтора, выделяющегося из состава пломбы в течение ее ношения.

Плюс химической пломбы в том, что твердость ее состава идентична твердости зубной эмали.

Химические пломбы различают по типу используемых материалов. К ним относятся пломбы из стеклоиономерного цемента и композитные, которые представляют собой смесь разных составов.

Преимущества стеклоиономерного цемента:

  • плотное прилегание и минимальные шансы «отклеивания» пломбы;
  • качественное лечение коренных зубов;
  • содержание фтора.

К преимуществам композитного материала можно отнести:

  • наивысшую степень прочности;
  • не подвергаются воздействиям жидкостей, в том числе, слюны.

После установки обычной пломбы рекомендуется не принимать пищу в течение 2-3 часов.

Особенности световой пломбы

Использование световой пломбы считается наиболее современным средством лечения кариеса в стоматологии. Суть этого метода заключается в том, что состав твердеет не из-за химической реакции, а вследствие воздействия на него света – от этого и сформировалось такое название.

Ультрафиолетовые лучи должны воздействовать на пломбу не дольше 40 секунд, в противном случае материал может треснуть, нанеся вред зубной эмали, ведь процедура проводится сразу в ротовой полости пациента. Для того, чтобы избежать таких негативных последствий, материал наносится и соприкасается с лучами лампы слоями. Это также помогает придать зубу более натуральный вид. Материалы для пломбы обычно удобно упакованы в одноразовые капсулы, что максимально упрощает работу стоматолога.

Поскольку необходимая плотность состава достигается с помощью УФ-лампы, то есть и пить можно сразу после пломбирования зубов, и в этом заметное преимущество перед химической пломбой.

Для того, чтобы определиться с выбором и понять, как пломба лучше – химическая или световая, нужно оценить их различия, преимущества и недостатки.

Различия световой и обычной пломбы

Основные преимущества световой пломбы перед обычной:

  • Световая пломба абсолютно нетоксичная. Действительно, в отличие от обычной пломбы, основанной на химической реакции, световая пломба не может выделять вредные вещества. В связи с этим нет ограничения на установку таких пломб даже во время беременности;
  • Возможность большого выбора различных оттенков световых пломб. Это большое преимущество для тех, кто реставрирует передние зубы, поскольку световая пломба на передние зубы поможет добиться максимально естественного вида и сделать результат работы совсем незаметным;
  • При необходимости проведения дальнейших процедур – отбеливания, шлифовки – наличие световой пломбы не будет создавать никаких ограничений;
  • Срок службы световой пломбы значительно дольше срока службы химической – при правильном уходе за полостью рта она может прослужить 5 лет и более;
  • После установки световой пломбы нет ограничений по приему пищи и употреблению напитков;
  • Световая пломба лучше носится. Это объясняется с тем, что пломба не «приклеивается» к зубу, а вследствие реакций, происходящих под воздействием света, «врастает» в него;
  • Световая пломба более пластичная: при работе с ней и во время придания ей нужной формы, она не затвердеет раньше времени;
  • Болезненные ощущения при установке химической пломбы присутствует намного более выраженно, чем при установке световой.

Казалось бы, очевидно, что световая пломба во всем лучше химической – по прочности, долговечности, удобству установки. Однако есть некоторые случаи, когда световая пломба уступает по ряду параметров химической:

  • Световая пломба не подойдет для лечения глубоко пораженных участков зубов, она больше подходит для поверхностного нанесения;
  • Стоимость световой пломбы в разы выше стоимости обычной химической, поэтому если производится пломбирование зубов задней части рта, которые недоступны глазу, выгоднее будет использовать обычные пломбы, а световые ставить на передние зубы и линию улыбки. Стоимость процедуры прямо пропорциональна степени разрушения зуба, поэтому при обнаружении у себя мельчайших признаков кариеса необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Световую пломбу редко используют в качестве временной, также из-за высокой стоимости.

Стоимость процедуры во многом зависит от выбора стоматологической клиники. На сегодняшний день их достаточно много, поэтому выбрать наиболее оптимальный вариант по соотношению цены и качества не составит труда.

Итак, и световые и химические пломбы сейчас активно используются в стоматологии, и их выбор зависит от нескольких факторов: степени поражения зуба, его расположения в ротовой полости и финансовых возможностей пациента.

Если у вас остались вопросы, или вы хотите что-то дополнить, оставляйте свои комментарии ниже.

Похожие статьи

krasiviezubki.ru

Чем химическая пломба отличается от световой

Когда пациент обращается в государственную стоматологическую клинику с медицинским полисом с целью постановки пломбы, врач может предложить ему «доплатить за световую пломбу». Часто это вызывает непонимание у пациента и является источником конфликтных ситуаций. В чем здесь дело – попробуем разобраться в этой статье.

Сегодняшняя программа государственных гарантий в Москве и некоторых других регионах страны четко разделяет пломбы по классу используемого материала. Бесплатно устанавливают пломбы из цемента и композита химического отверждения, а пломбы из «светового» композита, при установке которых используют специальную лампу с синим светом, устанавливают за счет средств граждан, т.е. платно. В каких случаях можно ограничится бесплатной химической пломбой, а когда стоит доплатить за световую?

Чтобы понять, в чем разница между указанными технологиями, обратимся к истории развития стоматологических материалов для восстановления твердых тканей зубов. До середины прошлого века наиболее распространенным материалом для пломбирования зубов являлась амальгама – смесь серебра, ртути и других металлов. Такие металлические пломбы до сих пор широко ставят во многих зарубежных странах – в бюджетной стоматологии. В нашей стране от амальгамы отказались в 90-е годы в пользу композитов и цементов, которые на тот момент уже доказали свою эффективность благодаря развитию технологий.

Цементы

Так называемые стекло-иономерные цементы имеют широкое применение в современной стоматологии. Они представляют собой смесь порошка – мелкоизмельченного стекла и жидкости – органической кислоты или воды. Эти два компонента смешивают, полученной смесью заполняют кариозную полость, жидкость вступает в реакцию с окружающей средой, и пломба становится твердой.

Цементы имеют много положительных качеств:

  • биосовместимость с тканями зуба
  • выделение ионов фтора, что способствует профилактике вторичного кариеса
  • отсутствие усадки материала
  • соответствие цвету зубов
  • быстрая постановка пломбы без использования адгезивов («клей» для пломбы)
  • невысокая стоимость

Однако, несмотря на все положительные свойства, они имеют и свои существенные ограничения:

  • адгезия цементов примерно в 10 раз ниже, чем у композитов, поэтому пломбы из цементов чаще выпадают;
  • цементы недостаточно прочны, ими нельзя восстанавливать поверхности жевательных зубов;
  • цементы имеют жидкую консистенцию, с их помощью нельзя восстановить отсутствующую часть зуба, ими можно только заполнять полости;
  • цементы непрозрачны, их нельзя использовать для пломб на передних зубах, поскольку такие пломбы будут всегда заметны.

Цементы часто используют в качестве прокладочного материала под композиты при пломбировании больших полостей (биосовместимость, отсутствие усадки). Их широко используют в детской стоматологии на молочных зубах, а также для любых временных пломб. С помощью цементов можно ставить небольшие полноценные пломбы там, где отсутствуют жевательные нагрузки, например, в местах соприкосновения зубов при неглубоком кариесе.

Во всех остальных случаях пломбы из цемента являются именно «бюджетным» вариантом – быстро и бесплатно. О качестве вы можете судить сами, когда такая пломба выпадет или раскрошится.

Химические композиты

Изобретение техники кислотной протравки (Buonocore, 1965) и использование в качестве компонента пломбировочного материала мономер Bis-GMA (Bowen, 1962) положили начало «веку адгезивной стоматологии». Первые химические композиты появились в середине 60-х годов прошлого века. Тогда композитные материалы еще не обладали особо выдающимися качествами по сравнению с цементами и пластмассой, поэтому их применение было ограниченным. Тем не менее, композиты показали более высокую прочность и более высокие показатели адгезии к тканям зуба за счет использования адгезивов.

Широкое распространение композитных материалов началось на рубеже 1980-х годов, когда появились материалы светового отверждения. Преимущество световых материалов над композитами химического отверждения быстро стало очевидным, в связи с чем многие производители стоматологических материалов закрыли производство химических композитов, и полностью перешли на выпуск световых. Все научные разработки в области химических композитов были свернуты в пользу «света». Можно с уверенностью сказать, что световые композитные материалы пришли на смену композитам химического отверждения.

Сегодня химические композиты – тупиковая ветвь эволюции. Это материалы, разработанные в 70-е годы прошлого века. Большинство современных стоматологических клиник, как за рубежом, так и в России, химические композиты не используют.

Единственным достоинством химических композитов является их более низкая цена, благодаря чему они стали, помимо цементов, еще одним «бюджетным» материалом. Однако, существенные недостатки химических композитов дают повод для размышления, стоит ли «гробить» зуб постановкой химической пломбы или все-таки лучше найти средства и доплатить за световую.

Адгезия у химических композитов в несколько раз ниже, чем у световых, соответственно, пломбы будут выпадать. Основная проблема всех композитов – усадка при полимеризации, которая ведет к нарушению краевого прилегания и отрыву пломбы в области дна полости, что, в свою очередь, приводит к воспалению пульпы – пульпиту.

Химические композиты можно было бы использовать для очень небольших пломб, но все дело в том, что у взрослых людей небольших полостей практически не бывает. Маленькая черная точка на поверхности зуба, как верхушка айсберга, скрывает под собой значительный объем кариозных тканей, требующих удаления.

Использование химических композитов в детской стоматологии также нецелесообразно, поскольку на молочных зубах лучше использовать современные стекло-иономерные цементы.

Таким образом, постановка пломбы из химического композита является не более чем первым шагом по пути дальнейшего разрушения и потери зуба. Вот вам и весь «бюджет».

Композиты светового отверждения

Световые композиты уже много лет являются самым распространенным пломбировочным материалом во всем мире. В 1980-е годы появились материалы с различными размерами частиц наполнителя, предназначенные для пломбирования различных групп зубов: макронаполненные (макрофильные), микронаполненные (микрофильные), гибридные. В 90-е годы все компании-производители трудились над разработкой универсальных пломбировочных материалов. С приходом технологий «нано» в распоряжении стоматологов появились поистине универсальные материалы – наногибриды. Сегодня такие композиты имеются в каждом стоматологическом кабинете.

Основная проблема любых композитных материалов – усадка при полимеризации, была решена за счет нанесения материала небольшими порциями и засвечиванием. Как вы понимаете, с композитами химического отверждения это невозможно, поскольку пациенту пришлось бы по несколько минут сидеть с открытым ртом, ожидая, пока застынет очередная порция материала.

Световые композиты сегодня чаще называют не пломбировочными, а реставрационными материалами. С их помощью можно не только ставить пломбы, но и проводить сколь угодно сложные эстетико-функциональные реставрации. Технология отверждения материала светом сделала из врачей-стоматологов, ранее лишь ставивших пломбы, художников и скульпторов. Теперь они могут подбирать материалы по цвету и прозрачности, комбинируя их друг с другом. Могут восстанавливать даже полностью разрушенные зубы, ремонтировать старые пломбы и реставрации, разворачивать криво стоящие зубы, восстанавливать поверхности передних зубов и многое другое.

Несомненно, работа со световыми композитными материалами требует высокой квалификации врача-стоматолога, поэтому, если вас интересует эстетическая реставрация, тщательно выбирайте врача, ориентируясь на примеры его работ и рекомендации знакомых.

Резюмируя, можно привести сравнительную таблицу свойств композитных материалов химического и светового отверждения.

Химический композит

  • Можно накладывать только одним слоем – высокая усадка, под пломбой развивается кариес, пломбы выпадают
  • Отсутствие адгезии к дентину, сцепление только с эмалью
  • Можно только пломбировать полости
  • При смешивании двух паст свойства материала ухудшаются под воздействием кислорода
  • Можно использовать только один оттенок материала – для передних зубов ХК не применимы
  • Адгезив и сам материал были разработаны в 1970-е годы

Световой композит

  • Можно накладывать небольшими порциями для уменьшения усадки, срок службы пломбы 10 лет и более
  • Наличие специальных праймеров и адгезивов для дентина, сила сцепления с эмалью выше, чем у ХК
  • Можно восстанавливать всё – даже отсутствующие части зуба
  • Материал в виде одной пасты извлекается из шприца
  • Можно комбинировать различные оттенки материала – для любых групп зубов
  • Световые материалы прогрессировали в течение последних 30-40 лет

Как уже было сказано выше, химические композиты обладают, пожалуй, единственным преимуществом перед световыми – более низкая цена. Именно поэтому они и стали материалом для бюджета. Более дорогие световые материалы страховые компании не оплачивают. Виват страховой медицине!

Второе «преимущество» химических материалов – более быстрая работа с ними. Действительно, химические пломбы ставятся быстро, материал наносится одной порцией, и его не нужно засвечивать. Это позволяет уложиться в 20 минут, отведенные на прием одного пациента в нашей доблестной бюджетной стоматологии. Но вопрос – сколько простоит такая пломба – месяц? В лучшем случае – полгода-год. А что потом? Обтачивать зуб по новой, а когда нечего будет обтачивать – удаление зуба. Затем протезирование с обточкой соседних зубов, постепенное расшатывание опорных зубов, со временем – удаление оставшихся зубов, и съемные протезы в возрасте 50-60 лет. Но это еще не все. В результате ношения съемных протезов – атрофия альвеолярного гребня, снижение высоты лица и старческая гримаса в 60-70 лет. Вас устраивает такая перспектива? Тогда продолжайте лечиться в бесплатной стоматологии и смело ставьте химические пломбы.

Тем же, кто беспокоится о здоровье и красоте своих зубов и лица, рекомендуем учесть всё, изложенное в этой статье, и, следуя рекомендациям вашего стоматолога, доплатить за качественную световую пломбу. А также не торопиться удалять больные зубы, делая все возможное. чтобы их сохранить и вылечить.

 

Д.А. Полилов, эл.почта: [email protected]

Москва, 2016 г.

d4w.ru

Световая пломба: установка, через сколько можно есть

Современная стоматология прогрессирует с невероятной скоростью. Стремительное развитие позволяет все чаще внедрять в эту сферу новые инструменты, лекарственные средства и пломбировочные материалы. Одним из самых совершенных материалов для пломбирования на сегодняшний день является фотополимерный композит, из которого состоит так называемая световая пломба.

Многие люди интересуются вопросом, как называется световая пломба в стоматологической практике? Ответов может быть несколько: фотополимерная, фотокомпозитная, пломба из светоотверждающего композита, пломба светового отверждения. Все эти названия являются корректными и широко употребляются в стоматологии. Вам стоит лишь выбрать термин, который лучше всего запоминается. Материал световой пломбы (фотополимерный композит) состоит из органической матрицы (мономера), неорганического наполнителя и активатора полимеризации. Помимо основных элементов, в состав композита входят различные красители, наполнители, стабилизаторы и пигменты. Выпускается материал в специальных шприцах, где композит находится в пластичном состоянии. Чтобы фотополимер затвердел, необходимо использовать специальную лампу. Данное устройство является источником синего света, ультрафиолетового и инфракрасного излучения. Свет длиной волны около 760 нм активирует реакцию полимеризации и мономеры (органическая матрица) соединяются цепочку. Таким образом лампа для световой пломбы является пусковым механизмом затвердевания.

Преимущества световых пломб перед другими пломбировочными материалами побуждают стоматологов каждый день использовать фотополимерный композит. Данный материал имеет идеальную консистенцию: он не растекается и в то же время не является чрезмерно вязким. С его помощью очень удобно моделировать фиссуры, бугорки, режущий край и другие поверхности зубов. К слову, в наборах многих производителей имеется специальный жидкотекучий композит. Он имеет маслянистую консистенцию и идеально подходит для пломбирования очень мелких полостей.

Следующим и немаловажным преимуществом является контроль затвердевания материала. До тех пор, пока стоматолог не начнет фотополимеризацию с помощью лампы, пломба будет оставаться в мягком состоянии. Это позволяет тщательно и точно сформировать все анатомические поверхности зуба без спешки. Возможность послойной реставрации – это еще одно преимущество фотокомпозитов. Стоматологу гораздо проще вносить материал частями, восстанавливать каждую поверхность зуба отдельно. Это позволяет концентрироваться на деталях и выполнить работу качественно. Более того, послойное нанесение фолополимера дает возможность на каждом этапе выбирать оттенок для определенной порции материала. Такой подход обеспечивает высокие эстетические свойства будущей реставрации. Ведь твердые ткани наших зубов имеют разный цвет и степень прозрачности. Следовательно, пломба должна воспроизводить оптические характеристики эмали, дентина и цемента. Композитный материал отлично справляется с данной задачей.

Одним из самых важных свойств пломбировочного материала является прочность на растяжение и сжатие. Поскольку зубы принимают на себя большую жевательную нагрузку, все его ткани должны выдерживать давление на них. Это требование также относится к пломбам, которые имитируют определенные поверхности зубов. Композитные материалы за счет неорганического наполнителя обладают очень высокими показателями прочности. Благодаря этому долговечность реставрации повышается в разы. Как следствие – врачи более смело берут на себя гарантийные обязательства, а пациенты реже сталкиваются с такими проблемами, как выпавшая пломба, откол композитной реставрации и подвижность пломбы.

Что касается контакта с жидкостями и влагой, то фотополимеры проявляют разные свойства в пластичном и отвержденном состоянии. Когда пломба только вносится в полость зуба, то любой контакт с жидкостью может нарушить дальнейший процесс полимеризации. Если же в процессе реставрации была тщательно проведена изоляция зуба от слюны, то прогноз для пломбы благоприятный. Отвердевший композит отлично переносит нахождение во влажной среде и не растворяется в ротовой жидкости.

Абсолютно все пломбировочные материалы обладают определенной степенью усадки. К сожалению, фотополимерный композит не является исключением. Он, также, как все цементы и амальгамы, уменьшается в размере после затвердевания. Однако, световые пломбы все-таки обладают неким преимуществом перед остальными материалами. Дело в том, что фотополимерные композиты вносятся небольшими порциями. После каждого внесения материал засвечивается лампой, что приводит к его затвердеванию. Таким образом, внесение следующей партии материала позволяет компенсировать усадку предыдущей дозы. Это сводит к минимуму коэффициент усадки и обеспечивает длительный срок службы пломбы.

Следующее преимущество световых пломб – это химическая фиксация пломбы в полости зуба. Для достижения данного эффекта лечение должно быть дополнено несколькими этапами. Первый этап – протравливание – процедура, которая позволяет очистить поверхность зуба и подготовить его к пломбированию. Второй этап – нанесение адгезивной системы, которая является связующим элементом между пломбой и зубом (так называемый клей для пломбы). Если эти манипуляции выполнены правильно, то после засвечивания пломба надежно зафиксируется в полости и прослужит долгие годы.

Современная стоматология отличается тем, что стоматологи пытаются сохранить как можно больше здоровых тканей зуба. Однако, работая с некоторыми пломбировочными материалами, такой философии очень трудно придерживаться. Все дело в том, что многие пломбы должны иметь определенную форму (ящикообразную, трапецевидную, овальную и т.д.), это обусловлено их физическими свойствами. В итоге, формирование правильной полости заставляет стоматолога удалять здоровый дентин и эмаль, чтобы добиться правильной геометрии. Это хоть и допустимо в современной стоматологии, но крайне нежелательно. Ведь твердые ткани представляют очень большую ценность для дальнейшего функционирования зуба. Тем более, ученые еще не изобрели материал, который смог бы сравниться по биофизическим свойствам с настоящим зубом и заменить его даже частично. Работая с фотополимерным композитом, нет необходимости формировать полость определенной формы и размера. Он может герметично закрывать как микрополости, так и восстанавливать до 50% жевательной поверхности зуба.

Материал световой пломбы считается одним из самых биосомвестимых в стоматологии. Фотополимерный композит не оказывает токсического воздействия на ткани пульпы. После тщательной шлифовки и полировки пломба приобретает идеальную гладкость. Это исключает возможные механические повреждения слизистой оболочки полости рта. Химический состав композита также обеспечивает низкую степень аллергических и токсических влияний на слизистую.

Виды световых пломб

Высокая конкуренция на рынке стоматологических товаров заставляет производителей выпускать все новые и более усовершенствованные варианты пломбировочных материалов. В связи с этим световые пломбы можно разделять по концентрации наполнителя, дисперсности твердых частиц, цветовым характеристикам и производителю. Также стоит выделить особенный материал – компомер, который представляет комбинацию стеклоиномерного цемента с композитом и является светоотверждаемым. Более того некоторые стеклоиномерные цементы также полимеризуются с помощью лампы. Поэтому, чисто теоретически, компомеры и стеклоиномерные цементы имеют полное право называться световой пломбой. Однако, популярность применения этих материалов ниже, чем композитов. Поэтому в обществе термины световая и фотополимерная пломба стали подразумевать именно композитную реставрацию.

Как утверждалось ранее, фотополимерные композиты являются самыми универсальными пломбировочными материалами на сегодняшний день. Их преимущество определяется не только видом полимеризации и удобством работы, но и большим количеством разнообразных видов. Стоит сказать, что при выполнении реставрации одного зуба врач может использовать около пяти разновидностей одного и того же материала. Композиты подразделяются на микронаполненные, мининаполненные, макронаполненные и гибридные. Все эти названия говорят лишь о количестве и размере твердных частиц, которые растворены в органических смолах композита.

Микронаполненные – самые мелкодисперсные композиты, они содержат 37% наполнителя с размером частиц 0,01-0,4 мкм. Такой состав дает возможность тщательно пришлифовать и отполировать пломбу. В результате этого реставрация получит очень гладкую и блестящую поверхность, которая будет воспроизводить оптические свойства зуба. За счет малого количества твердого наполнителя пломба не будет отличаться высокой прочностью. Поэтому показания для использования данного материала – это главным образом кариозные и некариозные дефекты зубов, которые требуют эстетической реставрации и не предназначены для восприятия высокой жевательной нагрузки (пришеечная область и контактные поверхности зубов). Примером микронаполненных композитов являются Filtek A-110 и Silux Plus (3M ESPE, США), Heliomolar (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн).

Мининаполненные композиты занимают промежуточное положение между микронаполненными и макронаполненными. Размер частиц у этих материалов – 1-5 мкм. Содержание наполнителя – 50-55%. С одной стороны, такой состав является золотой серединой сравнительно с крупнодисперсными и мелкодисперсными композитами. Однако, шлифовка и полировка пломб из мининаполненных материалов не позволяет достичь оптимальных результатов, а их прочность не достаточно высока. Поэтому данные материалы на сегодняшний день используются редко, а производители выпускают их в очень небольшом количестве. Примером светоотверждающего композита является Marathon V (Den-Mat, США).

Макпронаполненные фотополимеры – композиты с размером частиц до 12-20 мкм и их содержанием до 70-78% от общего объема материала. Большое количество крупнодисперсного наполнителя повышает прочность пломбы в десятки раз по сравнению с микро- и мининаполненными материалами. Это позволяет использовать композит для восстановления жевательных и боковых поверхностей зубов. Однако, не смотря на мощное преимущество такого рода пломб, высокая абразивность делает невозможными достижение гладкой поверхности даже после длительной шлифовки и полировки. В итоге, эстетика такой пломбы оставляет желать лучшего. Примером макрофильного светового композита является материал Фолакор-С (Радуга, Россия).

Гибридные фотополимеры на сегодняшний день являются самыми популярными композитами. Они содержат в своем составе наполнитель с макро-, мини- и микрочастицами. От всего объема материала твердый наполнитель занимает до 70-80%. Такая комбинация множества частичек различного размера позволяет сохранить высокую прочность пломбы и в ходе шлифовки полировки добиться идеальной эстетики реставрации. Можно сказать, что гибридные композиты соединили в себе положительные качества макрофильных и микрофильных фотополимеров. Если первые эксперименты с гибридными композитами не вызвали существенного резонанса и популярности, то дальнейшая эволюция материала доказала его неоспоримое преимущество.

Тотально выполненные композиты – это разновидность гибридных композитов, в которых точно просчитано количество частичек разной дисперсности и найдено оптимальное их соотношение. Это существенно повысило физические и химические свойства материала, что сделало его одним из самых популярных средств для реставрации зубов. Многие из них успешно производятся и используются до сих пор: Spectrum THP (Dentsply), Valux Plus, Filtek Z250 (3M ESPE), Charisma (Heraeus Kulcer). Однако, на этом путь модернизации тотально выполненных композитов не закончился. Следующим этапом эволюции стало открытие микроматричных композитов. Эта группа материалов отличается тем, что при изготовлении все частицы наполнителя предварительно обрабатываются по специальной методике. Это позволяет уменьшить дисперсность наполнителя без потери прочности композита. Примером данного вида материалов служат: Point 4 (Kerr), Esthet X (Dentsply), Vitalescens (Ultradent).

Нанокомпозиты – это подвид гибридных композитов, которые содержат очень малые частицы неорганического наполнителя. Размер элементов составляет около 0,001 мкм. Большое количество микрочастиц позволяет улучшить эстетические свойства материала без уменьшения прочности пломбы. Одним из первых нанокомпозитов стал фотополимер «Esthet X» от компании Dentsply.

Жидкотекучие – особая группа композитных материалов, которая объединяет в себе свойства мининаполненных (дисперсность наполнителя – 1-1,6 мкм), микронаполненных (количество неорганических элементов – 37-47%) и гибридных (точная калибровка и обработка наполнителя) композитов. Данные композиты применяются при пломбировании мелких полостей и фиссур. Жидкотекучие материалы обладают физическим свойством, которое имеет название тиксотропность. Это означает, что материал в жидком состоянии способен сохранять свою форму до тех пор, пока на него не будет оказано механическое воздействие. То есть материал начинает растекаться только тогда, когда стоматолог прикасается к нему инструментом. Одними из популярных жидкотекучих композитов являются Lаtelux flow (Latus, Украина), Filtek flow (3M ESPE, США).

Помимо различных вариантов в составе композитов они подразделяются по цветам и оттенкам. Необходимость такой классификации объясняется тем, что ткани зуба (эмаль и дентин) имеют разную степень непрозрочности (опаковости, матовости). Более того, у каждого человека зубы имеют индивидуальный оттенок, что требует тщательного подбора и комбинации разных видов композита. Стоит также добавить, что с возрастом цвет зубов меняется. Например, у молодых людей зубы имеют малонасыщенный цвет и высокую непрозрачность (матовость). У взрослых и пожилых – наоборот, зубы более яркие и насыщенные, но в то же время более прозрачные. Исходя из этих правил, производители стоматологических материалов поставили перед собой задачу – создать максимально универсальный набор с минимальным количеством шприцов композита. К примеру, компания GC (Япония) производит набор Essentia, в котором имеется лишь 7 оттенков и 4 модификатора (красителя). К слову, если посчитать все оттенки зубов по шкале Vita, то их получится 16. Однако, компания GC сфокусировала внимание не на оттенках зубов в целом, а на цветовых характеристиках дентина и эмали. Создатели Essentia утверждают, что умение правильно комбинировать различные оттенки твердых тканей зубов позволяет воспроизвести любые цвета световой пломбы. Для сравнения, компания Heraeus Kulzer (Германия) пошла другим путем. Их универсальный набор Charisma содержит три вида композита для дентина разной опаковости. Также имеется 11 самых распространенных оттенков эмали, которые соответствуют шкале Vita. Более того, в наборе присутствует 7 дополнительных оттенков. Итого, стоматолог владеет палитрой из 23 вариантов композита. Однако, не смотря на разный подход производителей, нельзя точно сказать, какая световая пломба лучше. Дело в том, что компании GC и Heraeus Kulzer производят качественные продукты и обладают одинаково высоким уровнем авторитета. Поэтому, виды и названия световых пломб имеют не такое большое значение, как умение работать с определенным набором композита.

Что лучше: световая пломба, химическая или цементная?

Многие люди задаются вопросом: чем отличается световая пломба от обычной? Что предпочтительнее: цементная или световая пломба? Стоит сразу сказать, что абсолютного фаворита не существует. Каждый материал обладает определенными преимуществами. Поэтому проведем сравнение стеклоиномерных цементов и композитов (фотополимерного и химического) по нескольким критериям. Первый фактор – прочность. Стоматологические цементы по своей структуре менее прочны, чем композиты. Если же сравнивать композиты хиимической и световой полимеризации, то световые композиты более прочные за счет полноценного отвердевания. Дело в том, что фотополимеры вносятся в полость зуба маленькими порциями. Это позволяет тщательно выполнить «засвечивание» на каждом этапе. Химические композиты замешиваются и вносятся одной порцией. Как правило, даже после тщательного замешивания в пломбе остается определенное количество мономера, что снижает прочность пломбы. Поэтому в этой категории пломба из композита светового отверждения одерживает заслуженную победу.

Второй фактор – устойчивость к влажной среде. Все стоматологические материалы лучше сохраняют свои свойства в сухой среде. Однако, в полости рта влага присутствует все время. Поэтому производители стремятся создать материал, который будет максимально устойчив к контакту с ротовой жидкостью. Среди перечисленных материалов стеклоиномерные цементы обладают самой высокой влагостойкостью. Они показаны для пломбирования полостей в придесневой области, где зуб контактирует с жидкостью беспрерывно. Композиты хоть и обладают определенным уровнем резистентности, но она менее выраженная, чем у СИЦ.

Третий фактор – биосовместимость. В данной категории стеклоиномерный цемент также превосходит композиты. Это связано с тем, что фотополимеры затвердевают с помощью специальной лампы, которая является источником ультрафиолетовых и инфракрасных волн. Они способны нагревать пульпу (нерв) до температуры 70-80°, что может вызвать асептический (неинфекционный) пульпит. Что касается химических композитов, то ранее уже говорилось о том, что после затвердевания в них остается определенное количество мономера, который оказывает токсическое воздействие на структуры зуба и полости рта.

Четвертый фактор – эстетика. Только фотополимерный композит может похвастаться богатым спектром всевозможных оттенков и цветов. Многоэтапное внесение материала позволяет послойно воспроизвести все твердые ткани зуба и добиться максимальной эстетики. К сожалению химические композиты и СИЦ менее эстетичны. Хотя и существуют специальные «эстетические» стеклоиномеры, работать с ними не так удобно, как с фотополимерами.

Пятый фактор – стоимость. Если говорить обобщенно, то пломбы из стеклоиномерного цемента примерно в 3-5 раз дешевле, чем композитные реставрации. Но это отнюдь не значит, что их выгоднее ставить, чем пломбы из фотополимера. Ведь ранее уже указывалось, что композит более долговечен, чем цемент.

Шестой фактор – удобство работы. Гораздо удобнее использовать тот материал, который не ставит специалиста в «узкие рамки». К примеру, в химических композитах и СИЦ после замешивания активируется процесс затвердевания. Поэтому стоматологу приходится подстраиваться под временные ограничения. При постановке световой пломбы специалист имеет возможность работать с материалом до тех пор, пока удачно не смоделирует нужную поверхность зуба. Также при работе с фотополимерами не существует процесса замешивания, что также освобождает стоматолога от дополнительной работы. И наконец, послойное внесение материала позволяет разделить процесс реставрации на множество мелких этапов, что упрощает работу реставратора.

На основании сравнительной характеристики можно сделать вывод, что идеального материала не существует. Для композитов и для цементов есть отдельные показания. Если же выбирать, химическая пломба или световая, то выбор очевиден – световая пломба в настоящее время более актуальна.

Показания

Фотополимерный композит является самым универсальным пломбировочным материалом. Поэтому он имеет самый большой список показаний для использования. Световую пломбу можно устанавливать после лечения кариозных и некариозных (эрозии, клиновидный дефект, флюороз, некроз эмали и т.д.) поражений. Также фотополимеры используются на завершающих этапах лечения пульпита и периодонтита. При травмах зубов (переломах, сколах эмали) с помощью светоотверждающего композита можно провести эстетическую реставрацию. Если у человека имеется патологическая стираемость, но нет возможности для немедленного протезирования, то для временного восстановления стершихся бугров можно использовать световую пломбу. Перед протезированием несъемными конструкциями (коронками, мостовидными протезами) культя зуба определенную форму и размеры. Для того, чтобы придать ей нужные очертания можно использовать композит световой полимеризации. Поскольку данный материал обладает широкими ассортиментом различных оттенков и высоким уровнем прочности, то его можно использовать как для восстановления жевательных зубов, так и для эстетических реставраций резцов, клыков и премоляров (малых коренных зубов).

Подготовка и техника установки световой пломбы

Реставрация зубов с помощью фотополимерного композита – это многоэтапный и сложный процесс, который требует от стоматолога концентрации и ответственности. Подготовка зуба к пломбированию включает в себя удаление пораженных тканей и правильное формирование полости. Нельзя оставлять в зубе размягченный дентин и эмаль, ведь они могут привести к быстрому выпадению пломбы и различным осложнениям. Полость зуба должна быть сформирована таким образом, чтобы реставрация имела достаточную площадь опоры. Особенно важен данный фактор в тех случаях, когда световая пломба устанавливается на передние зубы. В отличие от бочкообразных и цилиндрических жевательных, резцы и клыки имеют более вытянутую форму. Следовательно, их реставрация сложна и требует создания ретенционных пунктов (дополнительных опорных площадок). Поэтому в ходе формирования полости создаются различные ступеньки. Если же степень разрушения зуба слишком большая, то проводится удаление нерва, в канал устанавливается штифт и после этого устанавливается постоянная световая пломба.

Перед установкой пломбы полость зуба поддается кислотному протравливанию. Это так называемая очистка стенок полости от опилок и других посторонних элементов. Более того, за счет протравливания эмали открываются дентинные трубочки, которые являются одним из факторов фиксации пломбы. Следующий этап – нанесение адгезивной системы, которая выступает как связующий элемент между пломбой и зубом. Качество адгезивной системы не менее важно, чем качество самого композита, ведь это влияет на срок службы световой пломбы. После засвечивания адгезива наступает завершающий этап – собственно реставрация, которая предполагает внесение пломбировочного материала в полость зуба. Как ранее упоминалось, композит вносится маленькими порциями, которые по объему примерно равны крупинке риса. Каждая порция тщательно прижимается к стенкам и дну полости, после чего засвечивается. Этот этап повторяется до тех пор, пока весь зуб не будет восстановлен. Когда моделирование всех поверхностей завершено, наступает этап финишной обработки. Она необходима не только для создания блестящей «эмали», но и для предотвращения оседания различных веществ на поверхности реставрации. Для выполнения шлифовки и полировки используются специальные диски, полиры, щетки и пасты. Для обработки контактных поверхностей применяют диски и абразивные ленты – штрипсы.

Световую пломбу на молочные и несформированные постоянные зубы (до 12-13 лет) устанавливать нежелательно. Это объясняется тем, что в таких зубах дентинные канальцы очень широкие. Элементы композита могут попадать слишком глубоко в каналы, проникать по ним в пульпу и вызывать пульпит. То же самое касается протравливания твердых тканей зуба, которое выполняются с помощью ортофосфорной кислоты. Случаи возникновения пульпита не слишком часто возникают, но вероятность такого исхода лечения присутствует. Стоит также сказать, что установка световой пломбы детям – это непростая задача для врача, ребенка и его родителей. Реставрация композитом – процесс длительный и многоэтапный. Не каждый ребенок обладает терпением и эмоциональным равновесием для того, чтобы перенести данную процедуру. Поэтому гораздо целесообразней в данном случае использовать стеклоиномерный цемент. Для работы с ним не обязательно сверлить зуб и выполнять протравливание. Более того, материал вносится одной порцией, что уменьшает количество манипуляций во рту пациента.

Показания к пломбированию фотополимерными композитами у беременных не отличаются от показаний к реставрации зубов у остальных людей. Более того, лечение «живых» зубов рекомендуется под местной анестезией. Ведь резкая и внезапная боль может нанести беременной женщине больший вред, чем несколько миллилитров анестетика. То же самое касается фотополимерной лампы, которая не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому световая пломба беременным может быть установлена на любом сроке.

Фотополимерные композиты не требуют специальных условий, дорогого оборудования для работы с ними. Световая пломба может быть установлена в государственной поликлинике или частном стоматологическом кабинете. Результат лечения зависит лишь от качества материала и умений врача.

Противопоказания к установке

Противопоказания для постановки световой пломбы в первую очередь касаются использования протравки и фотополимерной лампы. Касательно ортофосфорной кислоты уже говорилось ранее, что в молочных зубах и несформированных постоянных протравливающих гель может оказывать токсическое влияние на ткани пульпы. Реставрацию с помощью световой лампы не рекомендуется проводить у людей с кардиостимуляторами или патологиями органов зрения. Остальные противопоказания касаются не только фотополимеров, но и других пломбировочных материалов. Речь идет о тех клинических случаях, в которых пломбирование недопустимо. Например, коронка зуба разрушена на 90%, но человек желает ее восстановить композитом. В этом случае пломба обречена на выпадение, а зуб – на повторное лечение. Также одним из противопоказаний для постоянного пломбирования является реставрация при незаконченном лечении периодонтита. Многие люди не могут долго терпеть отсутствие эстетики улыбки. Поэтому часто они просят завершить лечение периодонта и выполнить постоянную реставрацию. Если врач поступит таким образом, то через несколько месяцев зуб может быть удален.

Последствия и осложнения

Широкое применение фотополимерных композитов гарантирует возникновение у некоторых стоматологов различных последствий и осложнений после лечения. Это связано с множеством факторов. Во-первых, популярные, качественные товары провоцируют появление на рынке большого количества подделок. В итоге, применение неоригинальных материалов приводит к тому, что реставрацию проводят добросовестно, но через месяц человек возвращается к стоматологу и жалуется, что световая пломба треснула, выпала или потемнела. Также данные явления могут быть связаны с нарушением протокола реставрации. Неправильное применение адгезивной системы, плохая изоляция зуба от слюны, завышение реставрации способствуют быстрому выпадению пломбы. Одним из самых частых симптомов после пломбирования является боль в зубе. Часто люди задаются вопросом: «Что делать, если поставили световую пломбу, а зуб до сих пор болит?». По медицинским протоколам ближайшие 2 недели необходимо наблюдать за динамикой болевых ощущений. Если симптоматика уменьшается, что причина может быть гиперчувствительности зуба к композиту. Данное состояние не требует лечения и проходит самостоятельно. Если световая пломба болит остро, то это может говорить о развитии пульпита. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу для выяснения причины воспаления.

Уход и рекомендации после установки световой пломбы

Первый вопрос, который возникает после лечения: через сколько можно есть после установки световой пломбы? Как правило, воздержаться от приема пищи нужно на ближайшие два часа с момента реставрации. Однако, есть один нюанс: в день пломбирования необходимо исключить употребление красящих продуктов (свекла, черный чай, кофе, шоколад и т.д.). Подобная пища красит световые пломбы, чем уменьшает ее эстетические показатели. Многие люди задают вопрос: «Красит ли пиво световые пломбы?» Ответ будет зависеть от частоты употребления и сорта пива. Если пиво темное, то оно способно влиять на оттенок пломбы при частом его употреблении. Такой же ответ можно получить на вопрос: «Можно ли курить после установки световой пломбы?» В случае, когда пломба изменила свой цвет, то стоит разобраться в причинах пигментации. Ведь одной из них является развитие вторичного кариеса, лечение которого потребует удаления световой пломбы. Если с момента пломбирования прошло меньше года, то скорее всего замена световой пломбы будет произведена по гарантии. Если же состояние реставрации удовлетворительное, но человек курит, пьет много кофе и чая, то возможно произошло помутнение верхнего слоя пломбы. В этом случае рекомендуется реставрация световой пломбы. При этом сошлифовывается верхний шар пломбы, на него наносится тонкий слой «свежего» композита. Также в стоматологическом кабинете можно отбелить световую пломбу. Для этого используются различные пескоструйные аппараты (Air flow), шлифовальные насадки, полиры, щетки, пасты и т.д. С их помощью можно удалить поверхностый микрослой пломбы, который накопил в себе пигменты с продуктов питания и сигарет.

Отзывы пациентов подтверждают качество и надежность фотополимерных реставраций. Особенно положительно люди отзываются об эстетических реставрациях на фронтальных зубах. Ведь такие световые пломбы позволяют улучшить качество жизни человека и повысить уровень самооценки. Что касается долговечности композитных пломб, то тут все просто: если регулярно посещать стоматолога, соблюдать правила гигиены полости рта, избегать больших нагрузок на зубы и вести здоровый образ жизни, то срок службы световой пломбы может исчисляться десятками лет.

ilive.com.ua

Световая пломба и обычная: чем отличаются, фото

Пломбы для зубов бывают разных видов, каждый из которых имеет свое предназначение. Химические цементные пломбы уже практически вытеснили световые фотополимерные. Попробуем разобраться, чем отличается световая пломба от обычной.

Световая пломба

Сравнительная характеристика двух видов пломб

Чтобы понять, какая пломба лучше, нужно знать, из чего они сделаны и как происходит сам процесс пломбировки. Цементы появились уже очень давно. На сегодняшний день их применение в стоматологической практике ограничено. Химические пломбировочные материалы состоят из неорганических веществ. Их главный минус в неэстетичности. Цемент совершенно не похож на структуру зуба и при застывании приобретает желтоватый оттенок.

Еще одним серьезным минусом цементной пломбы является ее изменение в плане физико-химических свойств во время замешивания и застывания, в результате чего меняется уровень прилипаемости. Главное отличие в низкой устойчивости к механическому воздействию: цемент выдерживает намного меньшую нагрузку и не устойчив к стиранию во время пережевывания пищи. На сегодняшний момент данные материалы применяют только для фиксирования протезов и ортопедических конструкций.

Два вида пломб: цементная и световая

Особой популярностью пользуются ионополимерные материалы, являющиеся разновидностью цементных пломб. У них очень много плюсов, позволяющих избежать проблем с инфекционными процессами под пломбой.

  1. Ионы фтора выделяются на протяжении некоторого времени в окружающие ткани, что не позволяет развиться вторичной инфекции.
  2. Используются в качестве пломбировочного материала для молочных зубов, фиксации ортопедических конструкций и подкладок под композитные материалы.
  3. Прекрасно реагируют на влажную среду, поэтому могут использоваться в местах, где не удается избежать затекания жидкости.

Композиционные пломбы, которые застывают под воздействием ультрафиолета, представляют собой соединения пластмассы. Быстрое застывание позволяет принимать пищу сразу после установки пломбы, а не ждать 2-3 часа. В их основе могут находиться:

  • плавленый кварц;
  • алюмосиликатное стекло;
  • двуокись кремния и другие частицы, хорошо удерживающие форму после застывания.

Неорганические соединения значительно повышают твердость и прочность материалов, а также снижают адсорбцию жидкостей.

После появления светополимеров в стоматологии появилось такое понятие, как реставрационные работы.

Если на зубе повредилась эмаль, ее можно восстановить при помощи этих материалов, подобрав подходящий цвет.

Плюсы и минусы фотополимеров

Какая же пломба лучше, обычная или световая? Главные плюсы световой пломбы:

  • отсутствие токсичных веществ в составе, поэтому ограничений на их установку нет для детей и беременных;
  • возможность выбора оттенка пломбировочного материала;
  • наличие такой пломбы позволяет проводить в дальнейшем беспрепятственно другие процедуры;
  • срок службы такого материала составляет минимум 5 лет;
  • пластичность материи позволяет придавать любую форму, пломба не клеится к зубной коронке, а врастает в нее;
  • при установке такой пломбы практически отсутствует периалгия, чего нельзя сказать об установке цементного материала.

Есть некоторые нюансы, по которым полимеры уступают цементу. Композиты не подходят для лечения глубоко поврежденных тканей, а используются лишь для поверхностного нанесения. Вторым фактором, который часто смущает пациентов, является высокая стоимость материалов.

Фотополимерная пломба

В случаях повреждения участков зубных коронок в задней части ротовой полости чаще используют цемент, а дырки и другие повреждения в передних коронках обычно реставрируют при помощи композитов.

Особенности фотополимерной установки

Световая и обычная пломбы отличаются не только по качеству материала, но и по методу установки. Суть в том, что материал затвердевает под воздействием ультрафиолета, а не химических реакций в ротовой полости.

Воздействие света на материал не должно превышать 40 минут, иначе материя может дать трещину еще на этапе установки, что нанесет значительные повреждения дентину. Во избежание трещин светополимеры наносятся послойно. Такой метод помогает придать пломбе натуральный вид и сильнее приблизить ее по структуре к зубной коронке пациента.

Плюсы и минусы химических соединений

Цементная пломба прочная, имеет достаточно высокий срок использования, но она намного плотнее по консистенции, чем зубная коронка. Со временем часть коронки может разрушиться, и кариес проявится вновь. Цементные пломбы могут быть нескольких видов:

  • силикатные;
  • фосфатные;
  • стеклоиономерные.

Когда происходит активное развитие кариеса, используются силикатные пломбы, содержащие в своем составе специальное стекло и ортофосфорную кислоту. При соответствующей обработке вещества начинают активно выделять фтор, который укрепляет зубную эмаль. При повреждениях молочных зубов их использование противопоказано из-за выделения чрезмерного количества ортофосфорной кислоты. Слабая эмаль молочных зубов быстро разрушается под воздействием кислоты, что может стать причиной серьезного ожога пульпы.

Фосфаты на сегодняшний день почти нигде не применяются из-за низкого качества, используются только для закрепления ортопедических конструкций.

Установлена пломба из стеклоиономерного цемента

Стеклоиономерные материалы применяются повсеместно. Их ставят даже на молочные зубы. В состав стеклоиономерных материалов входят вещества, близкие по составу к дентину и выделяющие достаточное количество фторсодержащих веществ, которые положительно влияют на состояние зубов.

Отличить стеклоиномерную пломбу от световой будет не просто, ведь она практически не отличается по цвету от зубной эмали. Плюсом такой пломбы является ее доступность.

Итоги

Часто можно встретить информацию о том, что обычная и световая пломбы будут отличаться по сроку использования. На самом деле это будет зависеть от использованного материала только на 60 %. В остальном все зависит от состояния зубов в ротовой полости, наличия хронических заболеваний и адекватного ухода за зубами.

Во многом срок службы пломбы зависит от метода лечения. Если накладывать материал на неочищенный до конца канал, буквально через пару месяцев может начаться сепсис или через полгода может отвалиться кусок зуба. Сказать, какая из пломб будет лучше, световая или цементная, можно только при личном осмотре пациента и постановке диагноза. Оба материала имеют как преимущества, так и недостатки и используются в определенных случаях. К примеру, фотополимеры лучше будут держаться на передних зубах, а при значительных повреждениях жевательных зубов прекрасно подойдут стеклоиономерные материалы.

Некоторые виды цементных пломб совершенно не отличаются по качеству от световых, но значительно дешевле, поэтому при лечении полости рта часто практикуют сочетание двух материалов.

zubnoimir.ru


Смотрите также