Заживление раны после удаления зуба. Раны после цемента чем лечить


чем обработать открытую рану, этапы заживления ран, мази для ран

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

 

Оглавление: Этапы лечения открытых ран Первичная обработка в лечении открытых ран Как лечить мокнущую открытую рану Как лечить открытую гнойную рану Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях Народные средства лечения открытых ран

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение.  Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение  происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от бешенства.

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений (сепсис, гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится. 

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану. 

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными. 

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты (антибиотики) внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

  1. После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
  2. Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
  3. Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным золотистым стафилококком, мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против синегнойной палочки и возбудителей гангрены.
  4. Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
  5. Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
  6. При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается иммунотерапия и проводится дезинтоксикационная терапия.
  7. Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот. 

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

  1. Салициловая мазь. Это средство относится к категории антибактериальных. Сначала нужно обработать рану перекисью водорода, затем нанести Салициловую мазь непосредственно на рану и все закрыть стерильной повязкой. Таким же образом можно использовать ихтиоловую мазь.
  2. Стрептоцид. Это средство используется только при поверхностных повреждениях. Если в аптечке имеются таблетки Стрептоцид, то их нужно измельчить и засыпать рану. Многие при поверхностных ранениях используют специальный медицинский клей БФ, но это неправильно – обработка указанным лекарственным препаратом является обязательной процедурой.
  3. Бальзам Спасатель. При его нанесении на рану образуется тонкая пленочка, поэтому врачи напоминают, что перед использованием данного бальзама обязательно нужно промыть открытую рану перекисью водорода.
  4. Солкосерил. Он выпускается в виде мази – она наносится на сухую открытую рану, и в виде желе – используется при лечении мокнущих открытых ран.
  5. Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Используются при наличии синяка, обширной гематомы в месте открытой раны. Наносится непосредственно на кожные покровы, быстро избавляет от отека и гиперемированных участков.
  6. Крем Эплан. Он изготавливается на основе полиэтиленгликолей, обладает антибактериальными и дезинфицирующими свойствами. Применение данного средства значительно снижает риск инфицирования открытых ран. 

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

  • водный раствор прополиса – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
  • отвар на основе цветков ромашки лекарственной, листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
  • средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

33,765 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка...

okeydoc.ru

заживляющие мази, чем обработать повреждения

При открытой ране обязательно требуется лечение и использование антибактериальных препаратов, ведь при занесении инфекции, она может начать гнить. Поэтому в первую очередь необходимо обеззаразить рану и обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Симптомы

Под открытой раной понимают разрушение целого кожного покрова и внутренних тканей. Если вовремя не начать лечить открытую рану, могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Сильная потеря крови и анемия;
  2. Задетые важные мышцы и органы, могут вызвать осложнения в дальнейшем лечении;
  3. Шок;
  4. Заражение крови.

Симптомы открытой раны:

  • боль,
  • кровотечение,
  • дефекты мягких тканей,
  • неправильное функционирование ног, рук.

Также может возникнуть шоковое состояние пациента и наличие инфекции. Когда заживет открытая рана, зависит от тяжести заболевания и своевременного лечения.

Виды

При своевременном и правильном лечении, заживление ран происходит быстро и осложнений не вызывает. При сильном кровотечении, требуется помощь врача и своевременное лечение раны медикаментозными препаратами.

Открытые раны подразделяют на несколько видов:

  1. Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом.
  2. Колотое ранение, здесь имеет место небольшие повреждения, но очень глубокие и может задеть внутренние важные органы. К примеру, неправильное использование шила.
  3. Рваная рана, этот вид повреждения образуется в результате разрывов мягких тканей. Характеризуется сильным кровотечением и сильной болью.
  4. Операционный шов, возникает вследствие хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен на первичном осмотре осмотреть пациента, анамнез заболевания и причину повреждения. После этого, только приступает к лечению пациента.

Степень тяжести заболевания оценивается по самочувствию пациента, болевым ощущениям, наличие кровотечения. А также устанавливается путем осмотра и опроса пострадавшего, какие виды ран были ему нанесены.

Лечение

При неглубокой резаной ране, если слегка повреждено сухожилие или мышца, необходима ее обработка антимикробными средствами и завязать стерильной марлей. Если порез небольшой, можно заклеить пластырем.

Колотая рана нуждается в осмотре и помощи медика, в связи с тем, что в большинстве случаев требуется операция. Лечение здесь требуется такое: остановить кровь и обработать антисептиками. Если кровь не останавливается, то накладывают стерильную повязку- до прекращения кровотечения. Больному вводят инъекцию сыворотки от столбняка. В тяжелых случаях дают дышать кислородом, и если требуется привести в чувство пациента – нашатырный спирт.

При рваной ране, нужно обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку. Чтобы собрать, поврежденную кожу можно обратиться к врачу, чтобы он правильно это сделал и оказал своевременное лечение. Прежде чем начать лечение открытой раны, необходимо выяснить основания ее возникновения, какова тяжесть повреждения и наличие заражения.

Как правильно обработать открытую рану ноги, знают только врачи-хирурги. Прежде чем начать лечение открытой раны на ноге, которая произошла от острого предмета, нужно правильно установить отчего появились повреждения и тяжесть пореза.

Лечение будет эффективным, если провести ряд мероприятий:

  1. Оказать первую медицинскую помощь
  2. Правильно обработать повреждения
  3. Принимать своевременное лечение и уход.

Правильное оказание первой помощи

Сначала необходимо остановить кровотечение, поэтому накладывают жгут. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Инородные тела, нужно вынуть с помощью пинцета, предварительно края его можно обработать спиртом. При ране и наличие глубокого повреждения, вынимать предмет самим не стоит, лучше, если помощь окажет врач и назначит правильное лечение. Чтобы не возникло заражение повреждения, надо обработать антибактериальными средствами. После выполнения всех обязательных процедур, накладывают стерильную повязку.

Какие используют антисептики для обработки открытых ран: раствор фурацилина или хлоргексидина. Порошок стрептоцида тоже обладает обеззараживающим свойством. Применяют и 3-х процентный раствор марганцовки, перекиси водорода и 2-х процентный раствор хлорамина. Йод использовать не рекомендуется, он может вызвать ожог кожи. В качестве антисептика можно использовать зеленку.

Можно использовать и заживляющие мази для лечения открытых ран. Даже небольшая рана, при наличии инфекции может спровоцировать опасность заболевания. После правильной обработки открытой раны, ее оставляют в покое на два дня, затем можно использовать заживляющие мази. Мазь быстро восстанавливает поврежденную ткань, оказывает противовоспалительные и противомикробные действия. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи. При своевременном применении мази, не только быстро заживет рана, но исчезнут рубцы и шрамы.

Перечень заживляющих мазей:

  1. Банеоцин, рекомендуется при ожогах и глубоких ранах.
  2. Левомеколь, очень эффективная мазь, обладает антибактериальным эффектом.
  3. Солкосерил, обладает не только заживляющим эффектом, но и уменьшает ощущение боли.
  4. Эплан, эффективное средство и для всех типов ран.

Чтобы наносить заживляющую мазь на открытую рану правильно, лучше всего мазать тонким слоем, делается это для того, чтобы проникал кислород. Тогда заживление раны будет происходить ускорено, в противном случае, при толстом слое мази – может начаться гниение.

В последствие можно лечить рану и народными средствами, только предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обратный эффект. Заживляющим свойством обладают следующие травы и компоненты:

  • прополис,
  • кора ивы,
  • листья зверобоя и подорожника.

Если рана гноится, можно использовать народный метод: прикладывают свежесрезанный лист алоэ, он вытягивает гной из раны. Как гной исчезнет, рану можно смазывать облепиховым маслом. Обязательно покажите гнойную рану врачу и посоветуйтесь с врачом о применении данных средств. В некоторых случаях потребуется только медикаментозное лечение. При осложнениях помочь сможет только врач.

Залог быстрого заживления открытой раны, это своевременное обеззараживание пореза антисептиками и восстановления мышечной ткани. Лучше не заниматься самолечением, а обработать небольшую открытую рану и обратиться за помощью к врачу. При тяжелой ране необходимо вызвать скорую помощь или поехать в медицинское учреждение, где окажут эффективное лечение с первых дней.

wmedik.ru

Лечение дентинной раны

С увеличением глубины полости увеличивается раневая поверхность.

Повязку, наложенную на дентинную поверхность, называют прокладкой.

Прокладка должна соответствовать следующим требованиям:

- защищать пульпу от химического, термического и бактериального воздействия;

- покрывать все стенки полости, направленные к пульпе;

- быть биосовместимой;

- быть прочной в зоне коренных зубов;

- быть малорастворимой в среде полости рта;

- в случае применение материалов, повышающих адгезию, быть кислотостойкой и не содержать эвгенола.

Материалы прокладки часто используют также для заполнения полостей и каналов, а также в качестве восстановительного материала для коронок.

Препараты, содержащие гидроокись кальция, нельзя использовать в качестве материала для прокладки, так как они разрушаются дентинной жидкостью, что впоследствии приводит к разрушению пломбы.

Препараты наносят только при прямом и непрямом покрытии на ограниченные поверхности, покрывая прочной и/или кислотостойкой прокладкой.

Создавая место для прокладки, следует избегать чрезмерного препарирования твердых тканей зуба.

Если необходимо пломбировать очень плоские полости пластичными пломбировочными материалами, то достаточно в качестве защиты применить только лак или дентинсвязывающий посредник, поскольку на периферии дентинные канальцы при препарировании повреждаются лишь незначительно.

Наиболее употребляемые материалы для повязок можно разделить на две группы: лакилайнеры и цементы. Так как дентинсвязывающие посредники не принадлежат к наиболее употребляемым прокладочным материалам.

Лаки и лайнеры

Лаками в восстановительной стоматологии называют смолы, растворяемые в органическом растворителе.

После нанесения лака растворитель улетучивается и снова образуется смола. Лайнеры содержат лечебные добавки, такие как гидроокись кальция, оксид цинка и др. Поскольку лаки и лайнеры временно ослабляют дентин, а также растворяются в слюне, их применяют только для плоских полостей и для небольших раневых поверхностей дентина.

При этом необходимо учесть, что растворители лаков и лайнеров не обладают биосовместимостью с пульпой (например, Cavity-Liner00, Copal ite°°).

Цементы

Цементы - это порошкообразные смеси, которые смешиваются с водой или водными растворителями.

Образуется пластичная масса, которая затем затвердевает. При этом не все компоненты цемента участвуют в реакции затвердевания массы. Цементы подразделяют на цинкфосфатные, силикатные, каменные, стеклоиономерные, карбоксилатные, цинкоксид-эвгеноловые и этокси-бензокислотные.

Цинкоксид-фосфатные цементы применяют в качестве прокладочного и фиксирующего материала.

Они выдерживают значительные нагрузки и обладают слабой растворимостью в ротовой жидкости. При их правильном применении наблюдается значительная реакция пульпы, которая является обратимой.

Реакция цинкфосфатных цементов после замешивания - кислая. Только через несколько часов устанавливается нейтральное значение рН. Если консистенция цемента более жидкая, то нейтрализация продолжительнее и больше раздражение пульпы. В глубоких полостях на участки, близкие к пульпе, перед применением цемента необходимо внести гидроокись кальция способом непрямого покрытия для уменьшения кислотного воздействия на пульпу.

Порошок цинкоксид-фосфатных цементов на 80-90% по массе состоит из окиси цинка и различных добавок в зависимости от препарата. В большинстве случаев добавляют до 10% оксида магния для повышения прочности цемента. В качестве наполнителя применяют также оксид кремния и другие оксиды. Порошок содержит красители.

Жидкость состоит в соотношении по массе на 52-56% из ортофосфорноп кислоты (Н1РО4), добавок цинка и алюминия для амортизации. Остальную часть жидкости составляет вода.

Замешивание цемента влияет на его качество. Независимо от того, приготав-

ливают цемент сметанообразной консистенции для фиксации коронок или более густой для прокладок, необходимо выбирать смесь, содержащую достаточное количество порошка. Цемент замешивают на слегка охлажденной стеклянной пластине, чтобы уменьшить количество выделенной теплоты во время реакции. Порошок порциями добавляют в кислоту до получения смеси, необходимой консистенции (порошок вседа добавляют к жидкости, а не наоборот). После извлечения порошка и жидкости следует тотчас же закрыть емкости, в которых они содержались, с тем, чтобы избежать поглощения влаги кислотой. Если происходит поглощение влаги кислотой, то скорость связывания возрастает, а масса используемого порошка уменьшается.

Если порошок сохраняется открытым, он впитывает двуокись углерода из воздуха, при замешивании выделяются газы, которые приводят к пористости цемента.

После замешивания в цементе непродолжительное время находится фосфорная кислота, которая может воздействовать на пульпу. В цементах, содержащих оксид магния и оксид алюминия, после 24 часов поэтапного связывания образуется третичный фосфат, который в значительной степени определяет свойства связанного цемента, так как он недостаточно водорастворимый. Реакция связывания экзотермичная. Время связывания обычно составляет 5-9 минут, но при быстром добавлении порошка значительно сокращается. Толщина слоя замешанных цинкоксид-фосфатных цементов, спрессованных между двумя стеклянными пластинами, составляет 15-40 мкм. Фиксировались также значения менее 5 мкм.

Поскольку цинкоксид-фосфатные цементы растворимы в полости рта, то при цементировании литых объектов щели должны быть минимальными.

При связывании происходит усадка цинкоксид-фосфатных цементов (0,03-0,06% через 7 дней во влажной среде; 2% - в сухой среде). Поэтому эти цементы не следует применять в качестве постоянных и долговременных пломб, так как они не защищают полость от проникновения бактерий.

Теплопроводность цемента примерно такая же, как и у дентина, поэтому цемент почти не защищает от термического раздражения. Вследствие высокой прочности цинкоксид-фосфатные цементы пригодны для использования в боковых зубах в качестве прокладок.

Поскольку силикатные и каменные цементы вследствие токсического действия на пульпу низких физических свойств (высокая степень растворимости, небольшая прочность при сжатии) в терапевтической стоматологии занимают второстепенное место, то они в данной книге не представлены.

Порошок цинкоксид-эвгеноловых цементов в процентном соотношении содержит по массе 70% окиси цинка и 29% смол, к нему добавляют различные соединения цинка.

Жидкостью для этих цементов является эвгенол- производная фенола (38% по массе).

В зубоврачебной практике цинкоксид-эвгеноловые цементы готовят перед использованием, однако имеются и готовые цементы. Их используют в качестве временных пломб, а также для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

насыщенную порошком смесь. Сопровождающие реакции не происходят, т.е. имеется достаточно времени замешать необходимое количество материала. Во рту цемент быстро твердеет при температуре тела.

Цинкоксид-эвгеноловые цементы менее прочные, чем цинкоксид-фосфатные. Поэтому их не используют в качестве материала для прокладок. Эвгенол при контакте с пломбировочными материалами может оказывать размягчающее действие и препятствовать полимеризации композитных материалов. Таким образом, применение цинкоксид-эвгеноловых цементов в качестве временных пломб с последующим использованием композитов, дентинсвязывающих посредников, композитных клеев и т. д. противопоказано.

Цинкоксид-эвгеноловые цементы обеспечивают первоначальную плотность временных пломб. Через несколько дней плотность значительно уменьшается, т. к. эвгенол состоит на 25-50% из несвязанного цемента.

Он обладает бактерицидным действием и в небольших концентрациях фиксируется на пульпе. Местное анестезирующее воздействие возможно только при небольшой толщине дентина или при использовании насыщенного порошком цемента.

Эвгенол, как производное фенола, цито- и непротоксичен. Он может вызвать контактную аллергию при использовании в пародонтальных повязках и корневых пломбировочных пастах. Для лечения кариеса эвгенолсодержащие цементы небходимо применять очень ограниченно.

Чтобы увеличить прочность, в состав цинкоксид-эвгенолового цемента добавляют порошок метилметакрилата и оксид алюминия. В жидкость вводят этоксид-бензокислоту (этоксидбензоикасид). При этом образуются этоксибензокислотные

цементы с меньшей растворимостью и большей прочностью, пригодные для использования в качестве временных пломб.

Противопоказано использование цинкоксид-эвгеноловых цементов при прямом покрытии пульпы, так как под ними образуются дентинные мостики и имеющееся воспаление пульпы обостряется.

Состав порошка карбоксилатных цементов примерно такой же, как и цинкоксид-фосфатных цементов. Жидкость содержит 40-50% полиакриловой кислоты. Полиакриловые кислоты более вязкие, чем фосфорные (молекулярная масса 15000-150000). Проблемы возникают при смешивании этого цемента.

Чтобы получить насыщенную порошком смесь, необходимо учитывать установленные соотношения порошка и жидкости. В противном случае возможна значительная усадка и ухудшение физических свойств. Существуют материалы, в которых кислоту высушивают охлаждением и добавляют в соответствующих пропорциях к порошку. Эти материалы смешивают с водой.

При затвердевании карбоксилатных цементов образуется комплекс с цинком. Полиакриловая кислота может также связываться с кальцием твердого вещества зуба.

Карбоксилатные цементы более совместимы с пульпой, чем цинкоксид-фосфатные, так как кислота медленно диффундирует в направлении пульпы. При этом количество свободной кислоты незначительно. Усадка карбоксилатных цементов значительно больше, чем цинкок-сид-фосфатных, они менее прочные.

Растворимость карбоксилатных цементов аналогична фосфатным цементам. Из-за недостаточной прочности они непригодны для использования на участках зубов, подверженных значительным нагрузкам.

Карбоксилатные цементы не обладают химическим сцеплением с золотом и платиной и из-за сильной усадки не имеют преимуществ сравнительно с фосфатными цементами при фиксации коронок из золота.

Стеклоиономерные цементы применяются не только как прокладочные, но и как пломбировочные материалы. Они пригодны в качестве прокладок под амальгамные, композитные пломбы и керамические вкладки.

Прокладочный материал после замешивания вносят в полость закругленными или плоскими штопферами. Необходимо соблюдать сухость полости. Продолжительность затвердевания зависит от типа материала. Чтобы удалить остатки прокладки со стенок полости, рекомендуется финировать полость после нанесения прокладки. Прокладочный материал не должен препятствовать созданию слоя пломбы необходимой толщины. В случае мгрязнения краев полости прокладочным материалом его следует удалить перед установкой пломбы.

www.medterapevt.ru

Заживление раны

Максим

Категория: Введение

Просмотров: 49474

После удаления зуба рана заживает вторичным натяжением. Вследствие сокращения отслоенной круговой связки зуба происходит сближение краев десны. Одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной тканью. Процесс нормального заживления лунки протекает безболезненно. На 3—4-й день начинается развитие грануляционной ткани, главным образом со стороны костномозговых пространств дна и боковых поверхностей лунки, в меньшей степени — из соединительнотканной основы десны.

К 7—8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть кровяного сгустка, который сохраняется только в центральной части лунки. Появляются первые признаки новообразования кости в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Начинается рассасывание и внутренней компактной поверхности лунки. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации раны выявляют уже на 3-й день после удаления зуба. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14—18-му дню.

К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Среди клеток имеются мезенхимальные камбиальные элементы: гистиоциты и фибробласты. Происходит интенсивное развитие остеоидной ткани со стороны дна и боковых поверхностей лунки. В стоматологической практике к удалению зуба прибегают чаще всего при воспалительных явлениях в лунке, поэтому процесс заживления раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, чем при удалении интактных зубов, а именно в 10—14 дней.

Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном удалении зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях края десны долго не сближаются. Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. По мере очищения раны от некротических масс со стороны стенок и дна лунки разрастается грануляционная ткань. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Только через 1,5—2 мес большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно превращается в зрелую кость. Спустя 30 дней большая часть лунки заполнена остеоидной тканью в виде рационально расположенных костных балок, идущих от дна и боковых поверхностей лунки к центру. Через 45 дней после удаления зуба процесс образования костной ткани в лунке еще не заканчивается. В промежутках между мелкопетлистой костной тканью имеется еще и соединительная ткань. Через 2—3 мес почти вся лунка заполняется молодой костной тканью, которая постепенно созревает: уменьшаются костномозговые пространства, уплощаются и кальцифицируются костные балочки.

На 4-м месяце в верхней части лунки образуется компактная кость, происходит интенсивная перестройка новообразованной и прилежащей к лунке костной ткани. Постепенно она приобретает обычное губчатое строение и не отличается от остальной кости. Одновременно с образованием костной ткани рассасываются края лунки, а края альвеолы — приблизительно на уъ длины корня. Поэтому альвеолярный край в области удаленных зубов становится ниже и тоньше, чем до удаления. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форму.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. Установлено, что регенеративные процессы после удаления зуба протекают медленнее, если лунка инфицирована или операция проведена травматично, с повреждением кости и десны. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс. Начало регенерации кости и эпителизации раны задерживается

Добавить комментарий

stom-portal.ru

Как быстро залечить рану

Автор: врач Амбросова И.А.

При правильном лечении рану можно вылечить в кратчайшие сроки. Для этого необходимо:

  1. Уметь отличать влажную рану от сухой.
  2. Знать правила ухода за такой раной.
  3. Уметь подбирать наиболее эффективные средства для заживления раневой поверхности.

Первая помощь при ранении

Для того чтобы рана зажила в кратчайшие сроки, необходимо очень тщательно обработать раневую поверхность сразу же после её возникновения. При этом нужно очень осторожно удалить из раны все инородные тела и нежизнеспособные участки, стараясь не прикасаться к самой ране.

В том случае, если рана очень большая, а также, если она расположена на лице, требуется консультация и помощь специалиста. На ближайшем травмпункте хирург произведёт первичную обработку, и освежит, по возможности, края раны для более быстрого заживления.

Если на рану накладываются швы, то после проведения данной операции область раны нужно будет смазывать спиртовым раствором йода, спиртом или зелёнкой для скорейшего заживления. Корочки на ране убирать категорически защищено. Как правило, швы снимаются с раны на 5–й или 6-й день.

В той ситуации, когда не существует возможности произвести немедленную обработку раны, то сразу же после ранения кожа смазывается спиртсодержащим антисептиком (салициловая кислота, борный спирт, зелёнка, 5% раствор йода и пр.), после чего на поражённый участок накладывается чистая (стерильная) повязка. Необходимо отметить, что в обязательном порядке в течение двух часов необходимо произвести перевязку.

Когда рана представлена в виде ссадины и из неё сочится кровь, такое кровотечение останавливается под повязкой спустя несколько минут. При сильном кровотечении накладывается давящая повязка.

Итак, этап оказания первой помощи пройден. Однако, для того, чтобы рана быстро заживала, её необходимо лечить. Очень часто такое лечение производится в домашних условиях. Для проведения адекватного лечения необходимо иметь в наличии стерильный перевязочный материал и чистые, обработанные спиртом инструменты (как правило, достаточно ножниц и пинцета), растворы антисептиков, а также средства для заживления ран.

 

Как быстро вылечить рану

Перевязка и обработка раны производится не реже 2-х раз в день (утром и вечером). Непосредственно перед перевязкой руки необходимо тщательно вымыть с мылом, просушить и обработать любым имеющимся в наличии дезраствором. После того, как будет снята повязка, кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым антисептиком, после чего осматривается повреждение.

Если поверхность раны розового цвета, влажная и легко повреждаемая, такую рану называют влажной. Сухая рана имеет корочки и трещинки. В процессе лечения ран очень важно уметь отличать влажную рану от сухой. Это связано с тем, что для их заживления применяются разные медикаментозные средства.

После тщательного осмотра рана обрабатывается водным раствором антисептика (раствор фурациллина, перекись водорода, мирамистин и пр.). Рану необходимо хорошо промыть и продезинфицировать, удалив из неё все некротические кусочки тканей. Если не наблюдаются признаки воспаления, пользуются средствами для заживления ран. Разумеется, такие средства должны быть нетоксичными, а также они должны эффективно стимулировать рост клеток, доставку кислорода и глюкозы в клетки и выработку коллагена.

Для лечения влажных ран используются медицинские препараты в форме желе. Мазь на самом первом этапе заживления ран не применяется, так как жировая плёнка существенно тормозит быстрое затягивание раны вследствие нарушения питания тканей и выделения жидкости с раневой поверхности.

Необходимо отметить, что каждая перевязка раны должна сопровождаться тщательным осмотром. В том случае, когда рана начинает подсыхать, желе можно будет заменить мазью. Она будет создавать защитную плёнку и убережёт рану от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Более подробно в разделе мазь для быстрого заживления ран.

Как правило, для скорейшего заживления специалисты рекомендуют пользоваться одним и тем же лекарственным препаратом, меняя лишь его форму выпуска. Повязку на этом этапе лечения уже можно отменить, или же накладывать её спустя некоторое время после обработки раневого участка. Пребывание раны на воздухе будет способствовать максимальному ускорению заживления ран.

Необходимо отметить, что на лечение ран также влияет характер питания. Для ускоренного их заживления рекомендуется питаться белковой и витаминизированной пищей (овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба, кисломолочные продукты).

 

Средства для быстрого заживления ран

Для лечения ран на всех стадиях раневого процесса очень хорошо себя зарекомендовал Солкосерил (в форме желе или мази). Его благотворное воздействие на рану позволяет в кратчайшие сроки добиться быстрого заживления. Находящийся в его составе депротеинизированный гемодериват, добытый из крови молочных телят, хорошо активизирует восстановительные процессы в ране, повышает синтез коллагена и стимулирует работу клеток.

Необходимо отметить, что этот препарат разрешается к использованию пациентам любого возраста, а многолетний опыт применения подтверждает его эффективность и безопасность.

hirurgs.ru


Смотрите также