Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве. Репин цемент для зубов состав


Состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологическим материалам, и может быть использовано при производстве материалов для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов. Задачей изобретения является придание материалу регенеративных свойств при сохранении высоких физико-механических показателей. Поставленная задача решается тем, что в составе для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов, включающем шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута, песок кварцевый, молибдат аммония согласно изобретению, шихта дополнительно содержит гидроксид кальция и фторид натрия при следующем соотношении компонентов, мас.%: окись магния 9,40 - 10,00; окись висмута 2,00 - 4,00; песок кварцевый 3,00 - 3,50; молибдат аммония 2,40 - 3,50; гидроксид кальция 0,10 - 0,50; фторид натрия 0,10 - 0,50; белила цинковые - остальное. Использование изобретения обеспечивает придание материалу регенеративных свойств при сохранении высоких физико-механических показателей. 2 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологическим материалам, и может быть использовано при производстве материалов для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов.

Известен цинк-фосфатный материал Висфат (фирма "Медполимер", Россия ТУ-64-2-159-72), который применяют для пломбирования зубов, особенно в детской практике, для заполнения корневых каналов для цементирования зубных протезов. Состав включает жидкость затворения, содержащую фосфорную кислоту, частично нейтрализованную алюминием и цинком до необходимой плотности, что диктуется скоростью твердения материала, и шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута и песок кварцевый. Недостатками материала являются недостаточная прочность, низкая адгезионная способность и повышенная растворимость.

Известен состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов, включающий шихту, содержащую белила цинковые ZnO, окись магния MgO, окись висмута Bi2O3, песок кварцевый SiO2 и молибдат аммония (Nh5)2MoO4 (патент РФ N 1725895, Бюл. N 14, 15.04.92). Материал обладает высокими физико-механическими свойствами и необходимой адгезионной способностью, гарантирующими надежную фиксацию зубных протезов.

Недостатком известного состава является отсутствие регенеративных свойств, способствующих восстановлению дентина и эмали опорного зуба, поврежденных при пломбировании зубов и, особенно при цементировании зубных протезов. Этот недостаток в полной мере относится к металлокерамическим зубным протезам, где высокая сепарация опорного зуба абразивным инструментом по клиническим показаниям нередко лишает его полностью эмали и частично дентина.

Целью изобретения является придание материалу регенеративных свойств при сохранении высоких физико-механических показателей Поставленная задача решается тем, что в составе для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов, включающем шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута, песок кварцевый, молибдат аммония согласно изобретению, шихта дополнительно содержит гидроксид кальция и фторид натрия при следующем соотношении компонентов, мас.

Окись магния 9,40 10,00 Окись висмута 2,00 4,00 Песок кварцевый 3,00 3,50 Молибдат аммония 2,40 3,50 Гидроксид кальция 0,10 0,50 Фторид натрия 0,10 0,50 Белила цинковые остальное.

В результате спекания шихты, частицы введенных гидроксида кальция Ca(OH)2 и фторида натрия NaF насыщают до нужных пределов оксид малибдена, который остается после сгорания аммония и воды. Полученные комплексы молибдена образуют длинные полимерно-неорганические цепи, которые обогащают шихту материала необходимым свойством, воздействующим на регенерацию поврежденных твердых тканей зуба дентин и эмаль.

Выбор пределов введения гидроксида кальция и фторида натрия в шихту материала обусловлен тем, что содержание гидроксида кальция выше 0,50% понижает физико-механические свойства материала, а в количестве ниже 0,10% регенеративные свойства выражены слабо. Повышение содержания фторида натрия выше 0,50% отрицательно воздействует на дентин зуба, а в количестве ниже 0,10% регенеративные свойства заметно понижаются.

Компоненты шихты подвергают обжигу при температуре 980 1000oC в течение 16 18 ч, расплав охлаждают в проточной воде и измельчают в шаровой мельнице до определенного размера частиц (30 10 мкм). Полученную порошковую фракцию состава просеивают и фасуют.

Жидкой фракцией состава, как и в прототипе, является частично нейтрализованная фосфорная кислота алюминием и цинком до необходимой плотности, что продиктовано скоростью твердения материала.

Непосредственно перед применением состав готовят следующим образом: определенное количество порошка помещает на зубоврачебное стекло, добавляют необходимое количество капель жидкости и при тщательном перемешивании шпателем доводит состав до желаемой консистенции. Полученную смесь (тесто) вносят в подготовленную полость зуба, либо в коронку подлежащего цементированию зубного протеза. Время твердения состава зависит от плотности жидкости затворения и соотношения количества жидкой и порошковой фракций.

Пример 1. Состав предназначен для цементирования металлокерамического зубного протеза, где в связи со значительным повреждением дентина требуется высокое содержание гидроксида кальция и фторида натрия. Состав включает шихту, содержащую компоненты в следующем соотношении, мас.

Белила цинковые 78,00 Окись магния 10,00 Окись висмута 4,00Песок кварцевый 3,50Молибдат аммония 3,50Гидроксид кальция 0,50Фторид натрия 0,50Приготовление материала проводят на зубоврачебном стекле. К 3 4 каплям жидкости затворения добавляют, при тщательном перемешивании шпателем, порошок (измельченная шихта) до желаемой консистенции из расчета примерно 1:4 соответственно. Подготовленная смесь (тесто) вносится в опорную коронку зубного протеза. Время затвердевания 8 9 мин.

Пример 2. Состав предназначен для пломбирования зубов детям, изолирующих прокладок и временных пломб, где не требуется высокое содержание гидроксида кальция и фторида натрия из-за начальной стадии повреждения твердых тканей зуба. Состав включает шихту, содержащую компоненты в следующем соотношении, мас.

Белила цинковые 83,00Окись магния 9,40Окись висмута 2,00Песок кварцевый 3,00Молибдат аммония 2,40Гидроксид кальция 0,10Фторид натрия 0,10Приготовление по примеру 1. Время затвердевания 3 4 мин.

Пример 3. Состав предназначен для пломбирования корневых каналов зубов пациентам всех возрастных категорий. Гидроксид кальция в установленном экспериментально количестве воздействует на кислотную среду для целей воздействия на возможную микробную флору, а выбранное количество фторида натрия препятствует ускорению процесса твердения материала. Состав включает шихту, содержащую компоненты в следующем соотношении, мас.

Белила цинковые 81,50Окись магния 9,20Окись висмута 2,50Песок кварцевый 3,20Молибдат аммония 3,00Гидроксид кальция 0,30Фторид натрия 0,30Приготовление по примеру 1. Время затвердевания 10 12 мин.

Состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов прошел испытания в С-ПбГМУ им. акад. И.П.Павлова в клиниках терапевтической и ортопедической стоматологии.

Сравнительные физико-механические показатели и показатели дезинтеграции представлены в табл. 1.

Из приведенных в табл. 1 данных видно, что предложенный материал по физико-механическим показателям дезинтеграции не уступает прототипу.

В табл. 2 представлены результаты испытаний состава, характеризующие количество осложнений в в сравнении с прототипом.

Из приведенных в табл. 2 данных видно, что предложенный материал имеет значительно более высокие (не менее чем в 2 раза) показатели эффективности использования, обусловленные наличием регенеративных свойств.

Использование предложенного изобретения обеспечивает придание материалу регенеративных свойств при сохранении высоких физико-механических показателей.

Состав для пломбирования зубов и цементирования зубных протезов, включающий шихту, содержащую белила цинковые, окись магния, окись висмута, песок кварцевый, молибдат аммония, отличающийся тем, что шихта дополнительно содержит гидроксид кальция и фторид натрия при следующем соотношении компонентов, мас.

Окись магния 9,40 10,00Окись висмута 2,00 4,00Песок кварцевый 3,00 3,50Молибдат аммония 2,40 3,50Гидроксид кальция 0,1 0,50Фторид натрия 0,1 0,50Белила цинковые Остальноеп

Рисунок 1

www.findpatent.ru

Зубные цементы - Специальные цементы

Зубные цементы

Основные виды материалов, применяемые в стоматологии, относятся к формуемым и самотвердеющим, что вызвано спецификой задач, которые решаются в этой области медицины.

Стоматологические материалы по назначению подразделяются на несколько групп: базисные материалы для изготовления основания и других составных частей при укреплении искусственных зубов и протезировании; вспомогательные материалы для получения оттисков с элементов полости рта; формовочные материалы для зуботехнических отливок; пломбировочные материалы для восстановления формы и функций зубов.

К основным стоматологическим материалам относятся: полимеры и пластмассы, металлы и сплавы, фарфор и металлокерамика, самотвердеющие неорганические материалы — вяжущие, цементы, амальгамы.

Самотвердеющие неорганические материалы используются в качестве пломбировочных, формовочных и вспомогательных.

Гипсовые вяжущие системы. Применяются для получения оттисков (зуботехнический гипс), моделей (высокопрочный гипс), а также в качестве формовочных смесей.

Зуботехнический гипс и высокопрочный гипс для моделей различаются назначением и условиями применения. При изготовлении оттисков масса контактирует с полостью рта, это вызывает необходимость точно выдерживать сроки схватывания, устанавливать определенный вкус и цвет материала. Требования к гипсу для моделей касаются только физико-механических характеристик: время схватывания в пределах 10—15 мин, минимальные деформации при твердении, максимальная твердость и прочность.

Высокопрочный гипс производят варкой гипсового камня под давлением 0,11 МПа для получения преимущественно а-модификации CaSC>4 • V2h3O. В этот гипс вводят добавки буры, Na2B407 • ЮН2О или тартрат KNaC4h5C>6 • 4Н2О для повышения прочности и обеспечения малых деформаций (не более 0,05%) при твердении через 1 сут.

Прочность при растяжении гипса для оттисков через 1 сут должна быть не менее 0,6 МПа, для моделей — не менее 0,8 МПа; прочность при сжатии гипса для моделей через 2 ч составляет 20 МПа.

Еще одной областью использования гипсовых вяжущих в стоматологии являются формовочные смеси. Основное их назначение — служить основой для получения форм под зуботех-нические отливки. В зависимости от температуры плавления металла, используемого в отливке, формовочные массы можно разделить на низкотемпературные (литье золота, серебра, меди и их сплавов) с температурой службы 900—1100 °С и высоко-температурные (литье стали нержавеющей, кобальтхромовых сплавов) с температурой службы 1200—1500 °С.

Основные требования к формовочным смесям:время затвердевания 7—10 мин,форма не должна сращиваться с отливкой и трескаться при нагреве;форма должна иметь компенсационное расширение, так как отливка при остывании усаживается, и достаточную механическую прочность при температуре заливки;твердеющая масса должна образовывать гладкую поверхность и пористую наружную оболочку для выхода газов при нагреве.

Гипсовые формовочные смеси применяются только для низкотемпературных отливок, так как гипс разлагается при температуре выше 1100 °С. В качестве жаропрочного инертного заполнителя в состав формовочных смесей, в том числе гипсовых, вводят кремнезем в кварцевой или кристобалитовой модификации. Необходимость такого вещественного состава связана с тем, что именно у этих модификаций существует а -переход, сопровождающийся увеличением объема, что служит основой компенсационного расширения формы при нагреве. У кварца а-»/J-переход происходит при 575 °С, у кристобалита — при 180—270 °С, поэтому для обеспечения компенсационного расширения формы ее предварительно прогревают: для кварцевого варианта смеси —до 700 °С, для кристобалитового — до 350 °С.

Время отвердевания, динамика процессов твердения, прочность регулируются соотношением гипс (вяжущая основа, активная часть) — кремнезем (инертная часть, наполнитель). Часто применяются регуляторы твердения, особенно борная кислота и NaCl, вводимые в смесь в количествах до 0,5%. Гипсовые формовочные смеси содержат от 25 до 45% гипса — полугидрата ненормированного модификационного состава. Материал формы при температуре заливки должен выдерживать давление не менее 5,5 МП а.

Для получения высокотемпературных отливок применяют формовочные смеси, активной частью которых являются фосфатные цементы, иногда жидкостекольные или этилсиликатные массы.

Приведем примеры составов высокотемпературных формовочных смесей на фосфатных цементах.

Состав 1. Порошок: цинкофосфатный цемент — 15%, кварц молотый — 65%, кристобалит — 5%, каолин — 5%, шамот — 10%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 34,5%, оксид магния — 5,5%, вода —60%.

Состав 2. Порошок: оксид магния —10%, кварц молотый — 90%. Затворитель: ортофосфорная кислота — 15%, вода — 85%.

Состав 3. Порошок: оксид магния — 5-9,5%, фосфат аммония— 4ч-6%, фосфат магния—1,5^-4%. Затворитель — вода.

Зубные цементы. Подразделяются на несколько видов: цинк-фосфатные, силикатные, эвгенольные, силикофосфатные и др.

Основное назначение зубных цементов — это применение их как пломбировочные материалы для: восстановления функций и формы зуба, а также для временного и лечебного пломбирования зубов.

История пломбирования насчитывает много веков. До XIV века в качестве пломбировочного материала использовалось листовое золото. Затем в этих целях стали применять свинец и олово. Первые пломбировочные материалы типа цементов содержали порошок белого коралла, а также камедь, позднее каучук, воск или легкоплавкий металл.

Цинк-фосфатный и силикатный цементы вошли в зубоврачебную практику с конца XIX в. Они и поныне продолжают оставаться главным пломбировочным материалом. Начиная с 20-х годов XX в. началось постепенное внедрение в стоматологию пластмассовых, прежде всего акрилатных, материалов.

Основными требованиями к зубным цементам являются: определенные сроки схватывания и твердения; устойчивость в среде полости рта; адгезия к тканям зуба, металлу, фарфору; коэффициент теплового расширения, близкий к КТР зубной эмали и дентина; малая теплопроводность; рН, близкий к 7; постоянство объема во времени; прочность и твердость, приближающиеся к этим свойствам у зубных эмалей.

В полном объеме удовлетворить всем этим требованиям невозможно, однако фосфатные цементы (цинк-фосфатный, силикофосфатный, силикатный) отвечают им в большей степени.

Цинк-фосфатный цемент является продуктом размола спека, получаемого обжигом до спекания сырьевой шихты из оксида цинка, карбонатов магния, щелочных элементов, кремнезема и иногда других компонентов, содержащих оксиды кальция, висмута, алюминия. Температура обжига такой шихты составляет 1300—1350 °С и может быть снижена на 100—150 °С за счет минерализаторов — криолита, фтористого кальция, борной кислоты.

Химический состав порошка цинк-фосфатного цемента: ZnO — 75ч-90%; MgO-5-ь13%; Si02-0,5-5-5%; R20-0,05-5-2,5%. Иногда в порошок вводят: СаО —до 3%; AI2O3 —до 1%; В20з — до 4%.

Жидкость затворения цинк-фосфатного цемента представляет собой ортофосфорную кислоту, предварительно нейтрализованную оксидами цинка и алюминия. Состав затворителя колеблется в следующих пределах: Р205 — 39-5-45%; ZnO —8-5-12%; А1203-3-5-6%.

В порошке, тонкость помола которого характеризуется полным прохождением через сито 10000 отв/см, оксид цинка является главным компонентом, обеспечивающим основные свойства, прежде всего прочность. Оксид магния, образуя при обжиге твердый раствор с оксидом цинка, удлиняет сроки схватывания цемента, увеличивает пластичность и липкость цементного теста. Кремнезем, образуя при обжиге силикат цинка Zn2Si04, улучшает спекаемость сырьевой смеси и также замедляет схватывание цемента. Оксид висмута, иногда вводимый в состав шихты, оказывает минерализующее действие при обжиге, увеличивает темпы нарастания прочности при твердении цемента, его стойкость в полости рта.

Предварительная нейтрализация ортофосфорной кислоты является необходимым условием соблюдения сроков схватывания, живучести теста, увеличивает его пластичность.

Цинк-фосфатный цемент твердеет в результате кислотно-основного взаимодействия основных оксидов порошка и ортофосфорной кислоты затворителя. Главными продуктами твердения являются фосфаты цинка —ZnHP04 • ЗН2О и Zn3(P04)2 +4Н20, гопеит, а также кислый фосфат магния MgHP04 • ЗН2О.

Требования стандартов (например, ИСО № 1566) распространяется на основные свойства цемента. Живучесть цементного теста стандартной консистенции при 37 °С должна находиться в пределах 5—9 мин, а прочность при сжатии стандартизованных образцов (0 6 мм, h=12 мм), твердевших в течение 1 сут в абсолютно влажной среде при 37 °С, быть не менее 70 МПа. Максимальная растворимость в воде в течение 1 сут не должна превышать 0,2%.

Стандартную консистенцию цинк-фосфатного цементного теста определяют по растеканию 0,5 мл цементной пасты под нагрузкой 120 г в течение 7 мин. Диаметр получающейся лепешки при этом должен быть 30±1 мм. Как правило, нормальная консистенция получается при Т:Ж = 1,8+2,2 на 0,5 мл затворителя.

В течение 7 сут цинк-фосфатный цемент набирает прочность до 150 МПа. Истираемость цементного камня находится в пределах 0,0022—0,0047 г/см2.

Силикатный цемент — по своей природе аналогичен цинк-фосфатному, также является фосфатным цементом. Его порошковая часть представляет собой тонкомолотое стекло, полученное путем плавления шихты, состоящей из кварца, глинозема, криолита, плавикового шпата и ряда других компонентов. Химический состав стекла: Si02 — 29+47%; А1203 — 15+35%; СаО — 0,25+14%; Na20-2+9%; Р205-2+7%; F-5+15%.

Как уже указывалось, главным отличием технологии приготовления порошка силикатного цемента от цинк-фосфатного является замена процесса спекания шихты на плавление. Процесс плавления осуществляют в шамотных тиглях в газопламенных или электрических печах. Предварительно тигель нагревают до 1200 °С, затем в него загружают и после ее оседания догружают тигель. Шихта плавится при 1370— 1450 °С. Ее проваривают до равномерного состояния, после чего резко охлаждают стекло в проточной воде, гранулят, сушат при 70—80 °С и мелют в шаровой мельнице. В остальном приготовление порошка не отличается от технологии цинк-фосфатного цемента. Аналогично готовится и затвори-тель, состав которого находится в пределах: Р205~ 38-5-44%; ZnO-2+6%; A1203-0,5-4-7%; Н20-43+55%.

Взаимодействие силикатного стекла с ортофосфорной кислотой приводит к разложению стекла с образованием кремнегеля и аморфизированных фосфатов алюминия, которые являются продуктами твердения. Существенную роль в твердении силикатного цемента играет поликонденсация кремнегеля по схеме.

Силикатные цементы дают существенно более высокопрочные материалы, чем цинк-фосфатные, однако они менее водостойки. Согласно международному стандарту (ИСО № 1565), живучесть силикатного цемента должна находиться в пределах от 3 до 8 мин, прочность при сжатии через одни сутки быть не менее 170 МПа, максимальная растворимость в воде 1%.

Силикатные цементы отличаются от цинк-фосфатных повышенными эстетическими свойствами: образующиеся аморфизи-рованные структуры придают цементному камню прозрачность. Поэтому цинк-фосфатные зубные цементы чаще всего применяются в качестве изолирующих прокладок, фиксирующих элементов несъемных конструкций, временных пломб с удлиненными сроками службы и в меньшей степени используются для постоянных пломб.

Силикатные цементы успешно применяют для пломбирования фронтальных и боковых зубов.

Силикофосфатные цементы представляют собой смесь цинк-фосфатных и силикатных цементов. Порошок состоит из 60— 95% силикатного цемента и 5—40% цинк-фосфатного. Затво-ритель содержит: Р205 — 35+40%; ZnO — 3+9%; А1203- 3-4-6%; Н20- 58+60%.

Силикофосфатные цементы обладают высокими техническими свойствами: живучесть —3—10 мин, прочность при сжатии через 24 ч—не менее 110 МПа, истираемость через 24 ч —не более 0,007 г/см2, растворимость за 7 дней хранения в воде — не более 0,6%, линейная усадка через 7 дней хранения в воде— не более 0Д5%. Этот вид цемента применяется для всех видов пломб.

Цинк-эвгенольный цемент — особый вид цементов, используется в качестве материала для оттисков, временных пломб и облицовок полостей зубов. Порошок такого цемента состоит из оксида цинка, затворителем служит органическая жидкость эвгенол — главное соединение, входящее в состав гвоздичного масла.

Эвгенол — метиловый эфир гваякола содержит в своем составе фенольную и аллильную группы.

В отличие от цинк-фосфатного цемента, в котором температура обжига оксида цинка находится на уровне 1300 °С, цинк-эвгенольных цементах оксид цинка обжигается при температуре не выше 350—400 °С, при пережогах ZnO становится инертным по отношению к эвгенолу.

Эвгенольные цементы дают усадку при твердении 0,1— 0,15%, прочность на разрыв через 1 сут—0,8+1,0 МПа, прочность при сжатии через 1 сут —выше 50 МПа. Для интенсификации процессов твердения в качестве ускорителей используют соли цинка.

Амальгамы. Выполняют те же функции, что и зубные цементы. Амальгамы — металлические системы твердое — жидкое, в которых жидким компонентом является ртуть, а твердым — серебро, медь и сплавы на их основе. Отвердевание амальгам происходит в результате взаимодействия компонентов и испарения ртути. Ртутно-серебряная амальгама как зубной цемент была предложена в 1826 г.

Амальгамы твердеют за счет взаимодействия порошков металлических сплавов с жидкой ртутью с образованием интерметаллических соединений. Наиболее распространена серебряная амальгама, порошок ее имеет следующий состав: Ag— 66 ч-75%; Sn-25ч-27%; Си-3,6-5-5,0%; Zn-0+1,4%; Hg-0+3,0%. Основные фазы затвердевших амальгам: Ag3Sn«15%; Ag3Hg4~74%.

Амальгамы обладают рекордными прочностными характеристиками: прочность при сжатии через 1 ч — не менее 50 МПа, через 1 сут — 300—450 МПа, выдерживают высокие ударные нагрузки, имеют легко регулируемые сроки схватывания. Однако высокие значения истираемости и теплопроводности, существенное различие коэффициентов расширения амальгам и твердых тканей зуба, а также эстетические соображения приводят к постепенному вытеснению амальгам как пломбировочного материала.

Читать далее:Кислотостойкие материалыПрименение связующих в производстве огнеупорных и жаростойких бетонов и массПрименение связующих в электродно-флюсовом производствеПрименение связующих в литейном производствеЗащитно-декоративные покрытия на основе неорганических связующихСвязующие для укрепления грунтовСвязующие для безобжигового окускования руд и рудных концентратовЗоли кремнеземаСухие щелочные силикатные связки (порошки)Силикаты органических оснований

stroy-server.ru

ЦЕМЕНТЫ

Фосфатцемент. Фосфатцемент в зубопротезной технике является формовочным материалом, в стоматологической практике — пломбировочным материалом (см. рис. 79, а).

Фосфатцемент состоит из порошка и жидкости. Порошок имеет желтоватую окраску, состоит из 80% цинка, 8,25% окиси магния, 1,5% окиси алюминия, 4,25% окиси кальция и 5% окиси кремния.

Жидкость фосфатцемента состоит из смеси 57% ортофосфорной кислоты, 12% фосфатов алюминия и магния и 31 % воды. Жидкость имеет маслянистую консистенцию.

Силикатцемент. Порошок силикатцемента состоит из 41% окиси кремния, 33% окиси алюминия, 0,3% окиси магния, 9% окиси кальция, 0,13% окиси железа, 2% окиси фосфора и 8% окиси фтора; имеет более светлую окраску, чем фосфатцемент (см. рис. 79,6).

Рис. 79. Цементы.

ж.

В состав жидкости входит 4.3% фосфорных кислот (орто-,мета- и парафосфорные), 5% окиси алюминия или 3% цинка, остальное — вода.

Эркодонт. Это смесь 60% фосфатцемента и 40% силикатцемента. В состав порошка входят окись цинка, окись кремния и окись алюминия почти в равных пропорциях, а также в меньшем количестве другие элементы, которые входят в состав /указанных выше цементов (см. рис. 79, в).

Цемент «Висфат». Выпускается Ленинградским заводом стоматологических материалов. «Висфат» применяется для фиксации коронок, фасеток, вкладок, штифтовых зубов. При лечении кариеса зубов используется как подкладочный изоляционный материал при пломбировании амальгамами. Состоит из порошка и жидкости. В состав порошка входят окиси цинка, магния, кремния, кальция, алюминия, железа и другие элементы.

В состав жидкости входят окиси алюминия, фосфора, цинка и вода.

«Висфат» обладает высокой химической устойчивостью, влагоустойчивостью, схватывается в течение 3 минут.

При смешивании порошка с жидкостью берут пропорцию примерно 2:1.

Фабричная упаковка 50 г порошка и 30 г жидкости во флаконах.

Цемент «Силиции». Относится к группе силикатных цементов, обладает повышенной химической стойкостью, применяется для пломбирования зубов.

В состав порошка входят химические соединения алюмосиликатов, фтористых солей натрия и кальция.

Порошок тонкого помола выпускается в фабричной упаковке во флаконах по 24 г семи расцветок от бледножелтого до темно-желтого.

Жидкость представляет собой водный раствор фосфорнокислых солен цинка и алюминия. В упаковке 3 флакона по 37 г.

При приготовлении цемента берут на I г порошка примерно 0,3 г жидкости. Схватывание цемента наступает в течение 3—10 минут.

Цемент «Солидонт». Представляет собой смесь «Силицина» и «Висфата».

Порошок «Силидонта» содержит 80% порошка «Силицина» и 20% «Висфата».

Жидкость представляет собой водный раствор солей окиси фосфора, алюминия и цинка.

Выпускается промышленностью 3 расцветок: № 5— светло-серая, № 6 — светло-желтая, № 7 — желтая.

В коробке один флакон порошка 30 г и один флакон жидкости 18 г.

При приготовлении цемента для пломбирования берут 1 г порошка и 0,3 г жидкости.

«Силидонт» применяется для всех видов пломб, фиксации несъемных протезов, в зубопротезной технике для комбинированных моделей при изготовлении вкладок, полукоронок. Цементом можно склеивать гипсовые модели в случае их поломки.

Приготовление цементов для различных целей требует некоторого навыка. Для получения склеивающей цементной массы берут стеклянную пластинку, на нее наносят порошок цемента с помощью зуботехнического шпателя и рядом пипеткой наносят жидкость. При помощи шпателя порошок добавляют к жидкости и производят энергичное растирание

течение 1—2 минут, получается цементная паста.

Консистенция пасты зависит от ее применения: для пломбирования зубов — более густая, для литья моделей—сметанообразная. Затвердевание цемента происходит в течение 10 минут.

dentaltechnic.info

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Рекомендация

Категории статей

Стоматологические материалы ООО «РАДУГА-Р» – гарантия надежной фиксации зубных протезов

ООО "Радуга-Р" - ведущий российский производитель стоматологических материалов - предлагает Вашему вниманию спектр современных качественных материалов для постоянной и временной фиксации от традиционных цинк- фосфатных цементов до композитов.

Из группы цинк-фосфатных цементов, выпускаемых ООО "Радуга-Р", для постоянной фиксации рекомендуется применять "Висцин". Достоинством данного цемента является простота и надежность, легкое замешивание, хорошая пластичность и достаточно высокие показатели прочности и адгезии.

"Радофикс-П" - цинк-поликарбоксилатный цемент для постоянной фиксации, благодаря химической связи карбоксилатных групп полиакриловой кислоты с кальцинированной поверхностью зубной ткани и протеином дентина, обладает высокой прочностью и малой растворимостью в ротовой жидкости, имеет хорошую адгезию как к тканям зуба, так и к конструкционным материалам фиксируемых протезов. Существенным преимуществом данного цемента является его полная безвредность, что объясняет отсутствие самопроизвольной боли при фиксации коронок и мостовидных протезов с помощью "Радофикса-П". Являясь аналогом материала "Адгезор Карбофайн" (Spofa Dental, Чехия) и не уступая ему по основным показателям, "Радофикс-П" значительно дешевле, что делает его еще более привлекательным.

Для надежной постоянной фиксации композиционных вкладок, виниров, а также керамических конструкций предлагается "Радофикс-К" - композитный материал химического отверждения, обладающий исключительно хорошей адгезией к дентину и эмали. Достоинством данного материала, помимо высокой прочности соединения, является низкая растворимость.

К наиболее современным фиксирующим материалам наряду с композитами относятся также стеклоиономерные цементы.

Вниманию врачей "Радуга-Р" предлагает стеклоиономерный цемент химического отверждения для постоянной фиксации "Стион-Ф", который идеально подходит для фиксации коронок и мостов, вкладок и накладок, различных штифтов. Прочная химическая связь материала с эмалью и дентином, а также с металлом обеспечивает надежный долгосрочный результат фиксации. Длительное выделение фтора обеспечивает оптимальный антикариесный эффект.

Модификация алюмофторсиликатного стекла окисью цинка и уникальным кальцийдонорным минералом цеолитом придает материалу "Стион Ф (м)" дополнительные положительные свойства. Цемент имеет отличную адгезию к дентину и эмали, высокую прочность на сжатие и изгиб, биосовместимость с твердыми тканями зуба.

Оптимальное содержание серебра в "Стион-Ф (м) - Аg" повышает твердость, устойчивость к истиранию, улучшает прочностные характеристики, придает ярко выраженное бактериостатическое действие. При этом цемент имеет очень низкую растворимость.

Неоспоримо важным является использование в практике ортопедической стоматологии провизорных конструкций, которые должны фиксироваться на временный материал.

"Радуга-Р" производит материалы для временной фиксации зубных протезов, отвечающие современным требованиям и обеспечивающие желаемый результат по защите тканей зубов, подвергшихся препарированию.

"Радофикс-Э" - цинкоксидэвгенольный цемент, аналог Repin (Spofa Dental) . В состав материала входит эвгенол - сильный антисептик, обладающий также болеутоляющим действием. Материал нерастворим в ротовой жидкости, обладает достаточной прочностью, чтобы выдержать нагрузки при жевании, но в случае необходимости коронку или протез можно легко удалить с помощью стандартного инструментария. Время гарантированной фиксации - 10-12 дней.

Пациентам, имеющим аллергическую реакцию на эвгенол, может быть рекомендован "Радофикс-О", основным компонентом жидкости которого является олеиновая кислота, придающая материалу необходимую консистенцию. Содержание в материале гидроокиси кальция значительно уменьшает выраженность воспалительных явлений в пульпе препарированных зубов, способствует восстановлению ее нормальной гистофизиологии.

На более длительный срок фиксации (три-четыре недели) может быть рекомендована безэвгенольная дентин-паста "Темпопро-Ф".

Для временной фиксации съемных пластмассовых протезов верхней и нижней челюстей на период привыкания к их ношению "Радуга-Р" производит "Радофикс-А" - гель на основе природного полисахарида. Содержание поливинилпирролидона препятствует скоплению бактерий на внутренней поверхности протеза, а смола хвойных пород оказывает антисептическое действие на ткани протезного ложа. Материал безвреден, не имеет вкуса и запаха, не травмирует слизистую оболочку при извлечении протеза и значительно облегчает процесс привыкания пациента к новым съемным протезам.

Представленные Вашему вниманию материалы, производимые ООО "Радуга-Р", отвечают требованиям международных и российских стандартов и рассчитаны на самых требовательных профессионалов.

Россия, 394026, Воронеж, Электросигнальная ул., 24. Тел./факс: (4732) 72-89-98, 78-50-45. Е-mail: [email protected] www.raduga-r.net

Источник: www.dentoday.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google

nadent.ru

Надент — Универсальная стоматология Натальи Хворостиновой в Москве

Рекомендация

Категории статей

Стоматологические материалы ооо «радуга-р» -гарантия надежной фиксации зубных протезов

ООО «Радуга-Р» - ведущий российский производитель стоматологических материалов - предлагает вашему вниманию спектр современных качественных материалов для постоянной и временной фиксации от традиционных цинк-фосфатных цементов до композитов.

Из группы цинк-фосфатных цементов, выпускаемых ООО «Радуга-Р», для постоянной фиксации рекомендуется применять «Висцин». Достоинством данного цемента является простота и надежность, легкое замешивание, хорошая пластичность и достаточно высокие показатели прочности и адгезии.

«Радофикс-П» - цинк-поликарбоксилатный цемент для постоянной фиксации, благодаря химической связи карбоксилатных групп полиакриловой кислоты с кальцинированной поверхностью зубной ткани и протеином дентина, обладает высокой прочностью и малой растворимостью в ротовой жидкости, имеет хорошую адгезию как к тканям зуба, так и к конструкционным материалам фиксируемых протезов. Существенным преимуществом данного цемента является его полная безвредность, что объясняется отсутствием самопроизвольной боли при фиксации коронок и мостовидных протезов с помощью «Радофикса-П». Являясь аналогом материала «Карбофайн» (Spofa Dental, Чехия) и не уступая ему по основным показателям, «Радофикс-П» значительно дешевле, что делает его еще более привлекательным.

Для надежной постоянной фиксации композиционных вкладок, виниров, а также керамических конструкций предлагается «Радофикс-К» -композитный материал химического отверждения, обладающий исключительно хорошей адгезией к дентину и эмали. Достоинством данного материала, помимо высокой прочности соединения, является низкая растворимость.

К наиболее современным фиксирующим материалам наряду с композитами относятся также стеклоиономерные цементы.

Вниманию врачей «Радуга-Р» предлагает стеклоиономерный цемент химического отверждения для постоянной фиксации «Стион-Ф», который идеально подходит для фиксации коронок и мостов, вкладок и накладок, различных штифтов. Прочная химическая связь материала с эмалью и дентином, а также с металлом обеспечивает надежный, долгосрочный результат фиксации. Длительное выделение фтора обеспечивает оптимальный антикариесный эффект.

Модификация алюмофторсиликатного стекла окисью цинка и уникальным кальцийдонорным минералом цеолитом придает материалу «Стион-Ф(м)» дополнительные положительные свойства. Цемент имеет отличную адгезию к дентину и эмали, высокую прочность на сжатие и изгиб, биосовместимость с твердыми тканями зуба.

Оптимальное содержание серебра в «Стион-Ф(м) Ад» повышает твердость, устойчивость к истиранию, улучшает прочностные характеристики, придает ярко выраженное бактериостатическое действие. При этом цемент имеет очень низкую растворимость.

Неоспоримо важным является использование в практике ортопедической стоматологии провизорных конструкций, которые должны фиксироваться на временный материал.

«Радуга-Р» производит материалы для временной фиксации зубных протезов, отвечающие современным требованиям и обеспечивающие желаемый результат по защите тканей зубов, подвергшихся препарированию.

«Радофикс-Э» - цинк-оксидэвгенольный цемент, аналог Repin (Spofa Dental). В состав материала входит эвгенол - сильный антисептик, обладающий также болеутоляющим действием. Материал нерастворим в ротовой жидкости, обладает достаточной прочностью, чтобы выдержать нагрузки при жевании, но в случае необходимости коронку или протез можно легко удалить с помощью стандартного инструментария. Время гарантированной фиксации -10-12 дней.

Пациентам, имеющим аллергическую реакцию на эвгенол, может быть рекомендован «Радофикс-О», основным компонентом жидкости которого является олеиновая кислота, придающая материалу необходимую консистенцию. Содержание в материале гидроокиси кальция значительно уменьшает выраженность воспалительных явлений в пульпе препарированных зубов, способствует восстановлению ее нормальной гистофизиологии.

На более длительный срок фиксации (3-4 недели) может быть рекомендована безэвгенольная дентин-паста «Темпопро-Ф».

Для временной фиксации съемных пластмассовых протезов верхней и нижней челюстей на период привыкания к их ношению «Радуга-Р» производит «Радофикс-А», гель на основе природного полисахарида. Содержание поливинилпирролидона препятствует скоплению бактерий на внутренней поверхности протеза, а смола хвойных пород оказывает антисептическое действие на ткани протезного ложа. Материал безвреден, не имеет вкуса и запаха, не травмирует слизистую оболочку при извлечении протеза и значительно облегчает процесс привыкания пациента к новым съемным протезам.

Представленные вашему вниманию материалы, производимые ООО «Радуга-Р», отвечают требованиям международных и российских стандартов и рассчитаны на самых требовательных профессионалов.

ООО «Радуга-Р», Россия, г. ВоронежТелУфакс: (4732) 78-50-45,72-89-98, www.raduga-r.ru

Источник: www.dentoday.ru

Попробуйте найти больше информации на стоматологическом портале, Вы сможете выбирать публикации из категорий или найти при помощи встроенного поиска от компании Google

nadent.ru

ЗАНЯТИЕ 7

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой

д.м.н., проф. Каливраджиян Э.С.

«30» августа 2011г.

Методические рекомендации преподавателям

по теме практического № 7

ПРИПАСОВКА КАРКАСА ЦЕЛЬНОЛИТОГО МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА. ПОДБОР ЦВЕТА ОБЛИЦОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА. ПРИПАСОВКА МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА ОБЛИЦОВАННОГО КЕРАМИКОЙ ИЛИ КОМПОЗИТОМ. КОРРЕКЦИЯ ОККЛЮЗИОННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ. ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП (КОРРЕКЦИЯ ЦВЕТА, ГЛАЗУРИРОВАНИЕ, ПОЛИРОВКА И ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ СВЕТООТВЕРЖДЕНИЕ). ФИКСАЦИЯ МОСТОВИДНОГО ПРОТЕЗА НА ЦЕМЕНТ

Факультет: стоматологический

КУРС 3, (6 семестр) Автор: доц., к.м.н. Урусова Г.Г.

Цель занятия - изучить методики определения центральной окклюзии, припасовки цельнолитого металлического каркаса протеза без фарфоровой облицовки и с ней,

- научиться методикам определения центральной окклюзии.

- научиться методикам припасовки цельнолитого металлического протеза

- научиться фиксировать металлокерамические протезы

Мотивация цели занятия:

Способствовать формированию у студентов системы знаний по ортопедическому лечению больных с отсутствием зубов, т.к. ежегодно количество пациентов с данной патологией увеличивается.

ЛДС. Замещение дефектов зубного ряда мостовидными протезами

1.состаные элементы мостовидного протеза

Опорная часть

Промежуточная часть

Коронки :штампованные ,литые ,пластмассовые ,фарфоровые , комбинированные

Вкладки

Полукоронки

Фасетки , Литые зубы

2.Клиническая основы конструирования мостовидных протезов

1)включенные дефекты (малые и средние )

2)состояние пародонта зубов

3)прямолинейное направление дефекта

3.Биологическаие основы конструирование мостовидных протезов

1)резервные силы пародонта

2)отношение коронки корню 1 :2

3)выносливости пародонта к нагрузке 1400кг по Габеру

4)абсолютная сила жевательной мышц по Веберу 390кг

Выбор количества опорных зубов

1)расчет допустимой нагрузки по Агапову (сумма коэффициентов опорных зубов равна сумме коэффициентов отсутствующих )

2)расчет допустимой нагрузки и резервных сил пародонта опорных зубов с учетом состояния зубов антагонистов по пародонтограмме Курляднского (сумма коэффициентов зубов равна половине суммы коэффициентов зубов –антагонистов )

Хронокарта занятия:

Продолжительность занятия – 2ч. 45мин.

- вступительное слово – 5мин.

- вводный контроль – 10-20мин.

- беседа по теме занятия – 30мин.

- выполнение заданий – 60мин

- заключение – 5-15мин.

Оснащение занятия:

Клинический кабинет,стоматологическая установка, стоматологические материалы, инструменты, фантомы, диагностические модели челюстей,больной по теме занятия,.. наглядные пособия (стенды по этапам изготовления конструкций протезов, различные виды конструкций протезов), слайдфильмы, видеофильмы.

Контроль уровня входящих знаний

1. С какой целью отливается комбинированная разборная модель?

2. Какой сплав используется для отливки каркаса цельнолитого металли­ческого протеза?

3. Какие воски используются при моделировании каркаса цельнолитого мостовидного протеза?

4. Каковы правила отливки и обработки металлокерамического каркаса?

5. Какова толщина металлокерамического колпачка?

6. Для каких целей производят дегазацию сплава и что такое оксидная

Теория занятия:

Определение центральной окклюзии.Одним из важнейших этапов изготовления металлокерамических протезов является правильное определение центральной окклюзии. Именно это определяет высокое качество протезов, а отсутствие необходимости коррекции окклюзионной поверхности чрезвычайно важно с точки зрения эстетики.Метод определения и фиксации центральной окклюзии зависит от величины и топографии дефектов зубных рядов, количества препарируемых опорных зубов и их расположения в зубном ряду.При изготовлении одиночных коронок или небольших мостовидных протезов при наличии достаточного количества контактов естественных зубов в переднем и боковом отделах зубных рядов с обеих сторон достаточно., чтобы пациент накусил валик из отгискного материала первого (базисного., ориентировочного) слоя, например оптосила, в положении центральной окклюзии. Валик накладывают в области препарированных опорных зубов и предлагают пациенту плотно сомкнуть зубные ряды под контролем прикуса.Для этой цели можно использовать также валик из воска.При изготовлении нескольких мостовидньк протезов и препарировании большого количества опорных зубов, когда отсутствуют три пары антагонистов естественных зубов в переднем и боковых (справа и слева) отделах зубных рядов, лучше изготовить восковые шаблоны и определить центральную окклюзию общепринятым способом.. Припасовка цельнолитого металлического каркаса протеза.Для изготовления цельнолитого каркаса металлокерамического протеза предложено большое число сплавов, содержащих и не содержащих благородные металлы. К первым относятся золотоплатиновый сплав высокого качества "Degudent" фирмы "Degussa" (Германия) и отечественный сплав "СуперТЗ", ко вторым — кобальт-хромовые и никель-хрюмовые сплавы отечественный KXQ "Remaraum", фирмы "Bego", "Ultratec" и "Light cast" фирмы "Ivodar" (Германия) и др.

Кобальт-хромовые сплавы обладают высокой жесткостью и меньше, чем никель-хромовые подвержены деформации под влиянием окклюзионной нагрузки. Это позволяет конструировать каркасы металлокерамических протезов меньшей толщины (0,3-0,4 мм) и большей протяженности (отсутствие 2-4 зубов). Однако литейные качества этих сплавов ниже, чем у никельхромовых. Кроме того, высокая жесткость кобальт-хромовых сплавов затрудняет обработку каркаса. Никельхромовые сплавы обладают высокими питейными качествами, но меньшей жесткостью, поэтому их легче обрабатывать после отливки каркаса, но толщина опорных коронок должна быть большей (0,4-0,5 мм), а протяженность металлокерамического протеза—меньшей (отсутствие 2 зубов).Проверку цельнолитого металлического каркаса протеза в клинике следует начинать с визуальной оценки качества литья и обработки его зубным техником. Каркас не должен иметь пор, наплывов, дефектов, недоливов, должен легко накладываться на гипсовую модель и сниматься с нее.После проверки металлический каркас примеряют на опорных зубах пациента Каркас должен свободно, без напряжения накладываться на опорные зубы и со всех сторон (вестибулярной, оральной, мезиальной, дистальной) доходить до заданного врачом уровня, т.е. до десны или середины дешевого желобка. При правильном препарировании зубов и полноценном двухслойном оттиске, а также соблюдении всех правил технологии литья металлический каркас обычно удовлетворяет этим требованиям. Если опорная коронка (коронки) в каком-либо участке не доходит до нужного предела (уступа) или каркас балансирует, следует проверить, досажен ли каркас на опорных зубах, не мешает ли какой-либо недопрепарированный участок зуба (участок поднутрения) или непараллельность опор. Это можно сделать визуально или с помощью копировальной бумаги. Кроме того, можно внести в коронку небольшую порцию корригирующей оттискной массы, например ксантопрена, и прижать каркас к опорным зубам. В участках, мешающих посадке коронок, оттискная масса будет продавлена. Таким способом выявляются недостатки препарирования опорных зубов или технические погрешности литья. При достаточной толщине коронок допускается незначительная коррекция - сошлифовывание металла или тканей опорного зуба При выявлении значительных врачебных или технических ошибок опорные зубы следует допрепарировать и получить новый полноценный двухслойный оттиск, а металлический каркас отлить заново. Если металлический каркас свободно накладывается на опорные зубы, то для уточнения границ опорных коронок в пришеечной зоне небольшим давлением пальца каркас удерживают на опорных зубах и зондом проверяют глубину расположения края коронки. Кроме того, следует осмотреть слизистую оболочку десны ее побеление свидетельствует об удлиненных границах Участки, где выявляются удлиненные границы, очерчивают карандашом и корригируют соответствующими абразивами.После этого определяют межокклюзионное расстояние между каркасом и зубами-антагонистами; оно должно соответствовать толщине фарфоровой облицовки (1,2 мм). Кроме того, уточняют а: отношение металлической промежуточной части (тела) протеза и слизистой оболочки альвеолярного отростка Между ними должна быть щель 1-1,5 мм.У пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов, ксизмом, пародонтитом, глубоким прикусом и другой патологией, сопровождающейся снижением высоты прикуса (межальвеолярного расстояния), после ортопедической (ортодонтической) подготовки зубочелюстной системы высоту прикуса обычно восстанавливают на протезах. При этом даже после функционально-адаптационной подготовки зубочелюстной системы полностью не исключена опасность внедрения опорных зубов мостовидных протезов. Поэтому у пациентов с такой патологией щель между телом мостовидного протеза и слизистой оболочкой альвеолярного отростка должна быть большей, чем при обычных условиях со стабильной окклюзией, не подверженной укорочению межальвеолярного расстояния после укрепления мостовидных протезов. При. припасовке цельнолитого металлического каркаса протеза в области зубов, которые не видны при разговоре и улыбке и которые не планируется облицовывать фарфором, должен быть плотный окклюзионный контакт с антагонистами. Сами цельнолитые металлические коронки должны восстанавливать анатомическую форму опорного зуба. На данном клиническом этапе определяют также цвет фарфоровой облицовки протеза Целесообразно делать это совместно с зубным техником и с учетом пожелании пациента Lfeer керамической облицовки следует определять только при естественном освещении путем сравнения цвета находящихся рядом естественных зубов или антагонистов со шкалой расцветок. Бели изготавливаются металлокерамические протезы в области всех зубов верхней и нижней челюсти, учитываются возраст пациента и его пожелания. Припасовка цельнолитого металлического каркаса с фарфоровой облицовкой.Это весьма важный и ответственный клинический этап изготовления металлокерамического протеза Припасовку цельнолитого каркаса с фарфоровой облицовкой целесообразно 1гроводить в присутствии зубного техника На этом этапе перед глазированием должны быть окончательно проверены все конструктивные особенности протеза и при необходимости внесены коррективы., так как после глазурования делать какие-либо изменения и поправки не рекомендуется.При припасовке цельнолитого каркаса с керамической облицовкой необходимо обращать внимание в основном на эстетические качества протеза (цвет фарфоровой облицовки, форму коронок и фасеток), точность границ коронок в пришеечной зоне, соотношение промежуточной части (тела) мостовидного протеза и подлежащей слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти, межокклюзионные взаимоотношения протеза с антагонистами.Прежде всего, протез должен свободно и беспрепятственно надеваться на опорные зубы Если он не накладывается на эти зубы, выявляют и сошлифовывают излишки фарфора Эти участки можно определить визуально или при помощи копировальной бумаги. Последнюю в виде тонкой полоски накладывают на поверхность протеза, обращенную к соседним зубам. В местах, препятствующих наложению протеза, остаются отпечатки на фарфоре - эти участки и нужно сошлифовать. При необходимости процедуру повторяют до тех пор, пока протез не будет без напряжения накладываться на опорные зубы.После наложения протеза нужно проверить цвет и форму металлокерамических коронок и фасеток, при этом обязательно учитывают пожелания пациента. При незначительном несоответствии цвета фарфор можно немного подкрасить перед глазурованием, при значительном техник должен провести повторный коррекционный обжиг фарфора На этом этапе при необходимости можно подкорректировать форму коронок и фасеток, сошлифовав фарфор с отдельных участков или, напротив, дополнительно нанеся его, с повторным обжигом. Весьма важно проверить межокклюзионные взаимоотношения ме таллокерамических протезов с антагонистами при центральной, передней и трансверзальных окклюзиях, а также во всех фазах артикуляции зубных рядов. Для этого, кроме визуального осмотра, используют окклюдограмму и двустороннюю копировальную бумагу. Окклюдограмма — отражение смыкания зубных рядов на восковой пластинке. Многие фирмы выпускают стандартные восковые заготовки по форме зубных дуг. Слегка размягчив над пламенем горелки, их накладывают на нижний зубной ряд и

предлагают пациенту крепко сомкнуть зубные ряды и проглотить слюну. В местах повышенного давления воск перфорируется. После охлаждения воска струёй холодной воды его извлекают из полости рта и оценивают.При необходимости проводят коррекцию окклюзионных взаимоотношений металлокерамических коронок и мостовидных протезов с антагонистами. Для этого на жевательную поверхность протеза накладывают копировальную бумагу и пациенту предлагают сомкнуть зубные ряды Необходимо проследить, чтобы он сделал это правильно (в центральной окклюзии) и несколько раз постучал зубами. При наличии отпечатков преждевременных контактов на фарфоре проводят избирательное пришлифовьвание соответствующими абразивами. Одновременно у пациента выясняют, не испытывает ли он каких-либо неудобств при смыкании зубных рядов, а также оценивают плотность и одновременность контактов зубных рядов с обеих сторон (справа и слева).После этого выявляют преждевременные контакты на металлокерамических протезах при передней и трансверзальных окклюзиях. Копировальную бумагу накладывают на жевательную поверхность протезов и просят пациента сомкнуть челюсти, а затем, не размыкая зубов, скользить ими вперед, вправо и влево. При наличии преждевременных контактов на жевательной поверхности коронок и фасеток появляются отпечатки копировальной бумаги. С помощью алмазных абразивов проводят избирательное пришлифовывание и устраняют преждевременные контакты.Многочисленные клинические наблюдения свидетельствуют, что при моделировании металлокерамических протезов в артикуляторах с индивидуальным настроем почти не требуется их коррекции по окклюзии. Лишь в отдельных случаях возникает необходимость минимальной коррекции. Это объясняется тем, что артикуляторы отражают индивидуальные особенности сагитальньгх и трансверзальных движении нижней челюсти. Зубной техник имеет возможность воспроизвести эти движения в артикуляторе и моделирует бугры окклюзионной (жевательной) поверхности премоляров и моляров, а также режущие края передних зубов в соответствии с индивидуальными особенностями артикуляции зубных рядов. При моделировании протезов в окклюдаторе можно воспроизвести лишь вертикальные движения нижней челюсти. Поэтому бугры на жевательной поверхности коронок и фасеток боковых зубов, а так же режущего края клыков и резцов не всегда соответствуют индивидуальным особенностям движений нижней челюсти у данного пациента., в связи с чем нередко необходима коррекция окклюзионной поверхности металлокерамических коронок и фасеток перед глазурованием протезов..На этапе припасовки протеза необходимо проверить плотность прилегания промежуточной части (тела) протеза к тканям протезного ложа. Тело металлокерамического мостовидного протеза не должно надавливать на подлежащую слизистую оболочку альвеолярного отростка челюсти: это может вызвать деструктивные изменения и появление декубитальных язв под протезом. Оно должно лишь касаться слизистой оболочки десны, но не давить на подлежащие ткани. Особенно важно исключить повышенное давление на слизистую оболочку десны у пациентов с патологической стираемостъю твердых тканей зубов, бруксизмом, глубоким прикусом и другой патологией, сопровождающейся тенденцией к снижению высоты прикуса (межальвеолярного расстояния) после восстановления ее на протезах.У пациентов с этой патологией промежуточная часть металлокерамического мостовидного протеза в области передних зубов должна лишь касаться слизистой оболочки десны, а в области жевательных зубов она должна быть промывной. Субъективные ощущения пациента не всегда могут служить критерием оценки степени давления промежуточной части протеза на подлежащую слизистую оболочку десны Пациенты редко указывают на давление под телом протеза.Для выявления зон повышенного давления можно использовать корригирующие массы двухслойных оттисков, например ксантопрен. После замешивания его с катализатором массу наносят на промежуточную часть мостовидного протеза, накладывают его на опорные зубы и плотно прижимают к ним. После затвердения оттискной массы протез выводят из полости рта. В местах повышенного давления оттискная масса будет выдавлена В этих участках нужно вышлифовать фарфор с помощью алмазных головок, а затем продолжить выявление зон повышенного давления и коррекцию тела протеза

Глазурование металлокерамического протеза

и фиксация его на опорных зубах

После проверки всех конструктивных особенностей металлокерамического протеза (протезов) и внесения коррективов с учетом пожеланий пациента проводят глазурование. Протез приобретает блеск и в значительной степени имитирует эстетические качества естественных зубов.

После глазурования протез накладывают на опорные зубы Бели пациент доволен эстетическими качествами протеза и не испытывает каких-либо неудобств при смыкании зубных-рядов, протез (протезы) целесообразно укрепить на опорных зубах временно на 1—2 мес. Некоторые авторы увеличивают срок временной фиксации до 3—6 мес.Временная фиксация металлокерамического протеза позволяет в случае возникновения каких-либо осложнений устранить их, не нарушая целости протеза К таким осложнениям относятся травматический пульпит, верхушечный периодонтит, появление зон повышенного давления под телом протеза, ранний откол керамической облицовки, несоответствие цвета и др.Для временной фиксации металлокерамических протезов можно использовать цемент Temp bond (фирмы "Кегг"), репин (Словакия), и разработанный нами совместно с ВНИИ фармации материал для временной фиксации несъемных зубных протезов (ас. № 1516694: бюлл. изобр., 1989, №45) следующего состава: цинка оксид - 5,6/5,9 г цинка сульфат - 1,9-2,1 г масло вазелиновое -1,9-2,1 г твин-80-0,9-1,1 г канифоль - 0,9-1,1 г масло гвоздичное - 0,9-1.1 г каолин- 1,9-2,1 г амидопирин - 0,9-1,1 г.Из этих компонентов для временной фиксации протезов необходимо приготовить основной состав и катализатор.Основной состав готовится следующим образом. Необходимое количество цинка оксида и цинка сульфата тщательно растирают в ступке, добавляют вазелиновое масло и перемешивают, после чего добавляют необходимое количество твина-80 и снова перемешивают до получения однородной массы Для приготовления катализатора необходимое количество канифоли и гвоздичного масла тщательно растирают в ступке, добавляют нужное количество каолина и амидопирина и все перемешивают до получения однородной массы. Основной состав и катализатор следует хранить раздельно в стек­лянных флаконах с притертыми пробками. Перед временной фиксацией протезов, взятый в равных пропорциях основной состав и катализатор тщательно перемешивают шпателем на стекле. Затем готовым составом наполняют коронки и металлокерамический протез укрепляют на опорных зубах. Состав обладает противовоспалительными и достаточно выраженными адгезивными свойствами.

Если в течение срока временной фиксации осложнений не возникает и пациент не предъявляет жалоб, протез снимают с протезного ложа и при отсутствии патологии укрепляют на зубах постоянным цементом.

Укрепление металлокерамических коронок на опорных зубах 4юсфат-цементом проводят традиционным методом, соблюдая определенные правила. Цемент следует замешивать чуть жиже, чем для штампованных коронок, чтобы добиться более плотного прилегания коронок к опорным зубам и исключить опасность повышения высоты прикуса на металлокерамических коронках и мостовидных протезах. Такая опасность при фиксации металлокерамических коронок значительно выше, чем при укреплении штампованных коронок, так как щель между цельнолитыми коронками и препарированными опорными зубами меньше, чем между штампованными коронками и этим зубом. Кроме того, нельзя обезжиривать препарированные зубы с живой пульпой эфиром ввиду их повышенной чувствительности. Досушивают опорные зубы теплым воздухом. При фиксации нескольких металлокерамических мостовидных конструкций целесообразно наложитъ все протезы на опорные зубы и укреплять последовательно по одному, исключая тем самым возможность изменения высоты прикуса.В настоящее время появилась возможность широкого внедрения этого прогрессивного метода протезирования в стоматологическую практику. Нами (Х.А. Каламкаров, И.Ф. Лобанов, С.В. Харченко) в 1976 г. разработан способ изготовления металлокерамических протезов с применением отечественного сплава КХС (ас. № 639543/1978).Клинические и технические этапы изготовления металлокерамических коронок с применением КХС до момента моделирования каркаса проводятся по общепринятой методике. Но этап нанесения компенсационного слоя изменен: на модель зуба наносится не два слоя штумпфлака (ФРГ) или компопласта (Россия), а три, что необходимо для компенсации линейной усадки металла при литье. Отлитый металлический каркас очищают в пескоструйном аппарате, обрабатывают и припасовывают на модели и в полости рта Затем его подвергают термической обработке при температуре 1000-1100° С в течение 5—10 мин. Для лучшей очистки изделие кипятят в дистиллированной воде в течение 10-15 мин. Очистку в пескоструйном аппарате, кипячение в воде и термическую обработку повторяют 2-3 раза После третьей обработки окисная пленка уже не имеет зеленого цвета Изделие погружают в 96% этиловый спирт и тщательно обезжиривают в течение 3-5 мин, после чего высушивают и наносят керамическую облицовку по общепринятой методике.

ТЕСТЫ:

1.Металлокерамическая коронка относится к :

1.комбинированным

2.металлическим

3.неметаллическим

4.сочетанным

5.полимеризованным

2.Причины расцементировки металлокерамических коронок:

1.чрезмерная конусность культи зуба

2.невыверенная окклюзия

3.чрезмерное укорочение зуба

4.верно 2 и 3

5.верно 1 2 3

3.Последний клинический этап при изготовлении цельнолитой коронки:

1.проверка плотности прилегания внутренней поверхности к культе зуба

2.коррекция окклюзионных контактов коронки с зубами-антагонистами

3.определение центральной окклюзии

4.коррекция контактных пунктов

5.фиксация

4.Проверка окклюзионных контактов на этапе припасовки несъёмного мостовидного протеза проводится при окклюзиях:

1.сагитальных

2.сагитальных и центральной

3.центральной и боковых

4.боковых и сагиттальных

5.сагитальных, боковых и центральной

5.Заклюючительным лабораторным этапом изготовления литой цельнометаллической коронки является:

1.полировка

2.глазурование

3.припасовка на модели

4.заключительный обжиг

5.заключительная коррекция формы

6.После фиксации несъёмных протезов на цемент пациенту необходимо рекомендовать являться в клинику для диспансерного осмотра:

1.один раз в месяц

2.один раз в полгода

3.один раз в год

4.только при возникновении жалоб

5.по желанию пациента

7.Несъёмные мостовидные протезы восстанавливают жевательную эффективность (в %)

1.20

2.40

3.60

4.80

5.100

8.Препарирование зубов под литые коронки производят:

1.металлическими фрезами

2.алмазными головками

3.карборудовыми фрезами

4.карборудовыми фрезами

5.вулканитовыми дисками

9.Для припасовки цельнолитой коронки в клинике врач получает из лаборатории коронку на:

1.гипсовой модели

2.гипсовом столбике

3.металлическом штампе

4.без штампа

5.разборной гипсовой модели

10.При изготовлении цельнолитой коронки рабочий оттиск получают с помощью массы:

1.силиконовой

2.альгинатной

3.фторкаучуковой

4.термопластичной

5.цинкоксидэвгеноловой

Ответы: 1-1, 2-2, 3-5, 4-5, 5-1,. 6-4, 7-5,8-2,9-5,10-1.

Ситуационные задачи

1. При обследовании полости рта больного выявлены следующие объективные данные: отсутствуют 2.5,2.6,2.8, пародонт всех зубов в норме. Поставьте диагноз и составьте план ортопедического лечения.

2. Дефект зубного ряда верхней челюсти образовался за счёт удаления следующих зубов 11,12,14,15,17, 21,22,24,25,27.,интактный зубной ряд нижней челюсти.Какую конструкцию протеза можно применить в данном случае?

3. Пациент предъявляет жалобы на эстетический дефект, нарушение функции жевания. Об-но: отсутствие 11,15,16,21,24,26,. зубы 12,22 изменены в цвете.На нижней челюсти –цельнолитой металлокерамический протез с опорой на 34,35,37.Выберете конструкцию протеза.

4. Пользуясь одонтопародонтограммой выбрать конструкцию мостовидного протеза,: объективно: отсутствуют 11,21,22,23,24.

Ответы:1.Частичное отсутствие зубов (3кл Кеннеди),Показан комбинированный цельно литой мостовидный протез с опорой на 2.7,24.

studfiles.net


Смотрите также