Аллергия на пломбу: виды симптомы и что делать. Стоматологический цемент аллергия


Аллергия на зубные протезы: симптомы, помощь и профилактика

Протезирование

Протезирование – это самый простой, быстрый, доступный способ восстановления утраченных зубов. Процедура содержит очень мало противопоказаний и практически не вызывает побочных эффектов. Единственное, что может возникнуть после протезирования – это аллергия на зубные протезы.

Понятие аллергии

Под аллергией понимают некую реакцию организма на посторонний предмет, которая проявляется в виде раздражения слизистой и болезненных ощущений.

Уже 10 лет аллергия — это настоящая проблема среди населения и медиков. Число заболевших увеличивается с каждым годом. Десять процентов жителей всего земного шага страдают разными формами аллергии. При этом заболевание встречается повсеместно, независимо от климата, страны и района. Денежный достаток так же не играет здесь роль. Аллергия может приносить сильный дискомфорт в жизнь человека. Она даже может сделать его нетрудоспособным и заметно снизить качество жизни.

Аллергическое заболевание – это определенная форма болезней, при которой на аллерген реагирует иммунная система организма.

Практически в 99% случаев до протезирования человек не подозревает о возможности возникновения у него такой реакции. Симптомы проявляются после процедуры. Выход в этом случае видится один: удаление из полости рта источника раздражения.

Симптомы аллергии на протезы

Как говорилось, часто встречающаяся проблема при протезировании — это аллергия на зубные протезы симптомы которой приведем ниже:

  • Повышенная температура тела.
  • Металлический привкус во рту.
  • Приступы, похожие на бронхиальную астму.
  • Красная сыпь, которая проявляется на слизистой рта.
  • Кожная сыпь, которая может возникать на лице и руке.
  • Нарушение чувствительности.
  • Покраснение слизистой рта.
  • Отек слизистой, десен, языка, внутренний стороны губ и поверхности щек.
  • Характерный отек Квинке, который проявляется в виде опухоли гортани и нарушения дыхательной функции.
  • Болезненные ощущения во рту, которые сопровождаются сухостью, щипанием, горечью, першением и слюноотделением.
  • Наружный отек губ, носа, век.

Компоненты аллергены

Аллергическая реакция проявляется из-за состава протезов. Организм начинает реагировать на составляющие металла. Для удешевления устройств в них часто добавляют следующие химические элементы: хром, николь, медь и кобальт. Элементы вступают в реакцию с организмом и дают перечисленную симптоматику. Металл с такими составляющими часто используют в недорогих металлических коронках, зубных мостах и бюгельных протезах.

При этом золото и другие дорогие драгоценные материалы не способны вызвать аллергических реакций. Но их стоимость не позволяет некоторым пациентам устанавливать их у себя. Поэтому люди часто прибегают к дешевым протезам с аллергенными элементами.

Давно проверено, что не вызывает аллергию материал титан. Он особенно хорош тем, организм практически на него не реагирует. Такими же свойствами отличается керамика и изделия из нее.

Неприятная аллергия может возникать из-за несовместимости разных материалов. Нахождение во рту разных металлов провоцирует появление так называемых гальванических токов, которые сильно отравляют организм, нарушают здоровый сон и провоцируют повышенное слюноотделение. Такое явление получило называние «гальванический синдром».

Гипоаллергенные требования к протезам

  • Во-первых, ортодонтические зубные протезы должны быть очень прочными.
  • Во-вторых, конструкция в целом должна быть эстетичной.
  • В-третьих, протезы обязаны иметь химическую устойчивость к окружающей их среде.
  • В-четвертых, они не должны реагировать на компоненты слюны и пищевых продуктов.
  • В-пятых, протезы должны быть безопасными не только для слизистой рта, но и для всего организма.

Если съемные зубные протезы не соответствуют этим требованиям, то они только в несколько раз усиливают окислительные процессы и механизм растворения. Именно на них берет свое начало аллергия.

В ортодонтической сфере используются материалы, которые во много раз увеличивают чувствительность всего организма. Это касается не только зубных протезов, но и припоя, цемента, пасты. При этом аллергенные элементы проникают в организм через кожу, легкие, слизистую оболочку и через систему пищеварения.

Элементы, которые могут вызвать аллергию

Рассмотрим действие на организм некоторых элементов, входящий в состав протезов. Первый элемент – это никель, который входит в состав нержавеющей стали. Процессы коррозии в ротовой полости начинаются под действием химического состава слюны. В результате во рту начинается аллергия. Если больной и врач выявили аллергию, то пациенту не рекомендуется носить на себе любые предметы с содержанием никеля.

В хромокобальтовых сплавах, как ясно из названия, содержится хром. Этот элемент оказывает действие практически на все системы организма, в том числе он провоцирует аллергические реакции. Устойчивостью к коррозии отличается железо. Оно не вызывает аллергические процессы.

Осложнения в виде аллергии дают такие элементы как кобальт и марганец. Сопровождаются осложнения обычно аллергическим стоматитом. Если во время болезни сделать анализ крови, то в ней обязательно выявятся антитела к элементу марганец.

Очень часто аллергия появляется в результате ответа на красители, которые часто используют для стоматологической эстетики. В этом случае выход из положения более легкий: использование неокрашенных протезов.

Аллергия в полости рта развивается под действием электрохимических процессов. По-другому эти процессы можно назвать коррозией. Коррозия зависит от структуры применяемых сплавов, разносортности металлов, от смены температуры при изготовлении протезов и от химического состава слюны.

Кроме аллергии, химические элементы могут вызывать токсические реакции. Например, их появление провоцирует медь. Находясь в полости рта, медь активирует электрохимические процессы, которые увеличивают ее содержание в крови, слюне и желудочном соке. Однозначные действия оказывает на организм элемент свинец.

Такой элемент как железо аллергических процессов не вызывает. Влияние на организм такого элемента как титан изучено мало.

Намного активнее железа цинк. Его окись входит в цемент, припои и в состав зубных амальгам. В случае коррозионных процессов в зубных протезах цинк растворяется сразу. На внутренние органы он оказывает очень маленькое токсичное воздействие.

Очень большой токсичностью обладает мышьяк. К малотоксичным элементам относится молибден и индий.

Аллергия на акрил

Аллергические реакции способны вызвать не только металлы. Пластмассовые изделия очень часто приводят к воспалению во рту. Акриловая пластмасса легко вызывает стоматит. Аллергия на акриловые зубные протезы провоцируется остаточным мономером, который должен содержаться в пластмассе не более 0,2%. Если полимеризация материала была нарушена, то его доля увеличивается до 8%.

Ниже приведем несколько сторонних факторов, которые так же приводят к возникновению аллергии:

  • Процессы стирания. От времени стоматологические материалы стираются, в результате содержание элементов в слюне сильно увеличивается. Это несомненно приводит к последующим аллергическим осложнениям.
  • Нарушение теплового обмена. Этому больше всех подвержены акриловые съемные конструкции. В результате теплообменных процессов слизистая оболочек разрыхляется, проницаемость сосудов увеличивается и мономер попадает в кровь.
  • Изменение кислотности слюны. Повышенный pH приводит к ускорению коррозионных процессов. В результате обеспечиваются все условия для наступления воспалительных процессов.
  • Электрохимическое взаимодействие между металлическими протезами приводят ко всем последствиям коррозии.
  • Механическая травма. Неосторожные движения во время жевания травмируют слизистую. Как итог, покраснения и аллергия.

В наше время выпускают так называемые нейлоновые протезы (протезы Квадротти), изготовленные из специальных мягких пластмасс. Они вообще не опасны и не наносят угрозу здоровью человека.

Диагностика при аллергии

Зачастую процедуры диагностики аллергенных пациентов проводят со специалистами других областей. Может понадобится помощь гастроэнтеролога, дерматолога, эндокринолога, аллерголога и иммунолога. При визуальном осмотре отмечается увлажненность ротовой полости, наличие видимых дефектов, тип слюны. Врач так же оценивает степень износа пломб, зубных протезов и прочих аппаратов. Специалист обязательно обращает внимание на состав, время ношения конструкций и изменение цвета протезов.

Сама диагностика очень сложная процедура. Но есть некоторые особенности проявления аллергии по которым можно определить природу заболевания. Здесь оценивается степень исчезновения неприятных симптомов при удалении возможного аллергена и их проявление при новом контакте с провоцирующим фактором. Эти особенности применяются в пробах, которые называются:

  • Проба элиминации – процедура удаления протеза на срок от одних суток до 7 дней.
  • Проба экспозиции – процедура последующего установления протеза после исчезновения негативных проявлений.

Так же различают некоторый комплекс проб, который позволяет выявить у пациента некоторые специфические аллергены. Это внутрикожные, скарификационные и аппликационные пробы.

Существует процедура подтверждения результатов с помощью провокационных аллергических проб.

Помощь при аллергии

Итак, если обнаружилась аллергия на зубные протезы что делать в этом случае попробуем прояснить. Сама аллергия может проявиться как в течение незначительного времени (от нескольких минут) после установки протезов, так и через долгий промежуток (от нескольких лет).

Возникновение неестественных ощущений обязательно приведет к необходимости устранения предмета из полости рта. Если это временный протез, это нужно сделать незамедлительно. Если это постоянное стоматологическое устройство, то необходимо срочное обращение к стоматологу. Здесь важно не тянуть. Ход аллергической реакции предугадать невозможно. Однако точно известно, что она способна привести к более серьезным заболеваниям.

После того, как источник негативной реакции устранен, следует позаботиться об установлении истинного аллергена, поскольку в состав протезов всегда входит несколько аллергических материалов. Для дальнейшего лечения следует применять протезы, в состав которых не входит аллергенный материал.

Кроме ликвидации очага инфекции в медицине для устранения симптомов аллергии применяются десенсибилизирующие средства, такие как хлорид кальция, гормональные лекарства, антигистаминные препараты.

После проведенного неудачного лечения с аллергенными протезами, пациенты часто склоняются к установке в ротовой полости благородных сплавов или золота. Это делать можно только спустя четыре недели после извлечения металлических протезов. К этому времени все симптомы аллергии (жжение, покраснение, зуд, сыпь) должны пройти.

В случае если аллергия сопровождается заболеваниями желудка или кишечника, нервной и эндокринной системы, то должно проводится комплексное лечение вместе со специалистами, по области которых наблюдается заболевание.

 

Профилактические меры для недопущения появления аллергии

Очень хочется, чтобы современные зубопротезные материалы реже вызывали аллергические реакции. Ведь технологии идут вперед. Некоторым производителям ортодонтических конструкций уже получилось добиться хорошей стойкости материалов к возникновению аллергии.

В профилактике непереносимости протезов следует прибегать к следующим мерам:

  • Улучшать конструкцию протеза и тщательно ее обрабатывать с целью обеспечения наилучшей физиологичности с полостью рта человека.
  • Индивидуально подбирать для каждого пациента материалы для протезирования.
  • Стараться придавать независимость материалам для изготовления протезов.
  • Постоянно совершенствоваться и разрабатывать новые технологии в области зубного протезирования.
  • Производителям изготавливать протезы только из биологически совместимых материалов.

Пациенты с аллергией на зубные протезы должны обязательно следить за своим питанием. Ежедневный рацион должен быть полноценным. В нем должно быть все: от белка до витаминов. Не желательно есть лицам с аллергией острую и кислую пищу. Обязательно нужно исключить их рациона клубнику, все цитрусовые фрукты, яйца и кофе. Кроме этого, следует знать, что даже обычная минеральная вода способна привести к аллергии, потому что она быстро ускоряет электрохимические процессы в ротовой полости.

Для недопущения появления аллергии можно сделать кожную пробу, которую обычно предлагают провести на первом приеме. Есть специалисты, которые негативно высказываются о кожной пробе. Например, врачи Норвегии утверждают, что проведение такой пробы может привести к появлению сверхчувствительности у пациента. Поэтому к ней они склоняются только при редких показаниях.

Кожная проба проводится так. Аллергеном покрывают кожу на продолжительное время (24 — 48 часов). В случае обнаружения кожной реакции (пузырьки, отек, сыпь, покраснения) делается вывод о несовместимости материала с организмом человека. В этом случае материал заменяют другим. Если же проверялась реакция на краситель, и результат был положительный, то пациенту устанавливают бесцветные протезы.

Существует еще один момент в кожной пробе. Положительная реакция с кожей не всегда говорит о такой же реакции со слизистой рта. Дело в том, что кожа в несколько раз чувствительнее слизистой. Для того чтобы показать свое негативное воздействие, слизистой нужна более высокая концентрация.

Так же существует пластырный метод. Его суть состоит в том, что на различные участки кожи накладываются вещества в состоянии металла, эмульсии и соляного раствора. Эти материалы хорошо скрепляются с кожей пластырем. Через определенный промежуток времени оценивается их влияние. Если на коже появились покраснения и отеки, то это говорит о наличии аллергических реакций.

Как недопустить ухудшение симптомов аллергии

К аллергии всегда могут добавиться прочие негативные явления. Ведь съемные протезы не могут самостоятельно очищаться. На них может долгое время задерживаться еда, в результате рост числа микроорганизмов во рту резко увеличивается. Поэтому во время ношения протезов для недопущения аллергии и прочих заболеваний нужно обязательно заботиться о гигиене.

Чистить зубы человеку с протезами нужно после каждого приема пищи. При этом использование зубной пасты обязательно.

Не следует злоупотреблять сухарями, орехами и сахаром. Подобные твердые продукты могут случайно привести к поломке протеза.

Съемные протезы нужно мыть только в теплой воде, от горячей они могут деформироваться. В результате устройства не будут соответствовать зубному ложу.

В первые дни ношения протезов ими следует пользоваться постоянно. После прохождения этапа привыкания, устройство можно вынимать на ночь. Ротовая полость и сам протез при этом тщательно вычищаются щеткой и пастой. Утром перед тем как одеть протез, его так же следует почистить.

Подведем итог. Аллергия может возникнуть на разные элементы и быть малоприятна для пациента. Главное не паниковать и своевременно посетить кабинет врача. К тому же рекомендуется обязательно прислушаться к советам аллерголога.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Colgate 32%, 3947 голосов

    3947 голосов 32%

    3947 голосов - 32% из всех голосов

  • Splat 24%, 3013 голосов

    3013 голосов 24%

    3013 голосов - 24% из всех голосов

  • R.O.C.S. 17%, 2043 голоса

    2043 голоса 17%

    2043 голоса - 17% из всех голосов

  • Sensodyne 11%, 1369 голосов

    1369 голосов 11%

    1369 голосов - 11% из всех голосов

  • Новый жемчуг 10%, 1256 голосов

    1256 голосов 10%

    1256 голосов - 10% из всех голосов

  • President 6%, 703 голоса

    703 голоса 6%

    703 голоса - 6% из всех голосов

Всего голосов: 12331

Голосовало: 6986

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали. Загрузка...

createsmile.ru

Аллергия на зубную пломбу - симптомы и лечение

Стоматологическая аллергия встречается настолько редко, что эта аллергическая реакция осталась до сих пор практически неизученной. Поэтому любой отек и покраснение после установки зубной пломбы в первую очередь может быть рассмотрена как аллергическая реакция. Аллергическая реакция у разных людей протекает по-разному и возникает на разные раздражители.

Аллергия может возникнуть на любой входящий в состав пломбы композитный материал. Основные симптомы – покраснение, отек и боль в области пролеченного зуба – в первые несколько дней действительно схожи с симптомами воспалительного процесса в десне или реакцией организма на проведенные манипуляции. Но если в течение трех-четырех дней боль не успокаивается, а отек не спадает необходимо обратиться к специалисту. В этом случае есть все предпосылки для возможной аллергической реакции.

Боль, возникающая после лечения, может иметь различную природу возникновения. Это может быть реакция организма на проведенные врачом-стоматологом мероприятия по очистке каналов или удаления нервов. Реакция в виде болевых ощущений может возникать на проведенное лечение десен или околодесенной области. Эти болевые ощущения носят временный характер, и при отсутствии раздражения, боль со временем уходит. Боль, возникшая на фоне аллергии, будет держаться до тех пор, пока есть прямой контакт с аллергеном.

Гипоаллергиенные пломбировочные материалы

Пломбы бывают двух видов: временные и постоянные.

Временные ставят для того, чтобы через некоторое время врач без труда мог ее удалить. Ею закрывают лекарство, которое кладут в зуб. Её ставят в том случае, когда врач не уверен, что зуб через некоторое время снова придется вскрывать.

Постоянные пломбы в зависимости от своего состава и структуры служат годами или даже десятилетиями. Они имеют классификацию по материалам, из которых их готовят. Именно эти материалы могут быть аллергенами.

Металлокерамика

Самыми гипоаллергенными материалами считаются металлокерамика, фарфор и золото. Аллергические реакции на металлокерамику и фарфор невозможны, а аллергия на золото встречается крайне редко.

Золотые литые пломбы редко становятся причиной аллергических реакций, но имеют очень высокую стоимость. Срок службы литых золотых пломб около 15 лет. Фарфоровые пломбы изготавливают из обычного фарфора. Этот материал не вызывает аллергии. Фарфоровые (керамические) пломбы очень прочны, по стоимости они ничем не отличаются от литых золотых. В отличие от золотых имеют одно преимущество – оии не имеют резкого цветового отличия от природной эмали зубов, как это происходит с золотыми.

Амальгамная пломба

Амальгамная пломба

Амальгамные пломбы имеют прочную структуру, их срок службы достигает 15 лет. Но именно они могут вызывать аллергические реакции. В их состав входят серебро, ртуть, олово, медь и цинк. Любое из этих веществ, особенно ртуть, а также вещества, выполняющие функцию склеивания этих компонентов, могут послужить аллергенами. В современную амальгаму добавляется большое количество меди, такие амальгамы так и называются высокомедными.

Серебряные амальгамные пломбы могут стать не только причиной аллергии. При установке в двух соседних зубах золотой и серебряной пломбы может возникнуть конфликт между двумя металлами посредством слюны. Симптомом этого конфликта будет резкая зубная боль, это явление также называют гальваническим шоком. В последствие боль утихает, но амальгамна со временем будет разрушаться. Слюна, омывая оба металла, будет создавать гальваническую пару, в которой катодом выступает золото, а анодом серебро. Анод постепенно будет отдавать электроны катоду, это будет приводить анод (амальгамну) к растворению. Ничего общего с аллергией это явление не имеет, но имеет схожие с ней симптомы.

Композитная и стеклоиономерная пломба

Композитная пломба

Композитные пломбы часто используются в стоматологической практике. Их главное преимущество – невысокая цена. Срок ее службы не превышает 5 лет. В ее состав входит мелкодисперсный кварцевый песок и синтетическая смола (пластик). На композитные пломбы аллергия возникает гораздо чаще, чем на амальгаму. Аллергическую реакцию может вызвать синтетическая смола. Синтетическая смола по своему составу является полностью искусственным материалом. Аллергенны абсолютно все синтетические смолы.

Стеклоиономерная пломба – это современная разновидность стоматологического цемента. Раньше такие цементы широко использовались в зубоврачебной практике. Современный стеклоиономер предотвращает повторное возникновение кариеса. Он может служить достаточно долго, если не устанавливать его на жевательной поверхности зуба. Все композитные пломбы, имеющие в своем составы полимеры для связывания стоматологических цементов, а также красители, придающие искусственным полимерам цвет эмали, и есть аллергены. Высокими, по сравнению с другими, аллергенными свойствами будут обладать все композитные пломбы, независимо от способа их отвердения: химического или светового.

Симптомы аллергии на зубную пломбу, лечение

Основной симптом аллергической реакции на пломбировочный материал являются местные реакции, такие как отек десны, резкая или ноющая постоянная боль на месте лечения зуба, покраснение. Кроме местных симптомов могут возникнуть такие общие для аллергической реакции симптомы, как кожные высыпания, зуд, сухость кожного покрова.

Лечить аллергию на пломбировочный материал дома не эффективно. Обращение к врачу-специалисту поможет выявить при помощи проб, анализов, консультаций у специалистов причину аллергии, если таковая имеется. При подтверждении аллергии на стоматологические материалы стоматолог поменяет установленную ранее пломбу на менее аллергенную. Кроме того, для снятия местных симптомов будут назначены препараты, снимающие раздражение, отечность и боль. Назначенное комплексное лечение лекарственными препаратами и соблюдение всех профилактических мер поможет избежать повторной аллергической реакции в будущем.

allergiyainfo.ru

симптомы и лечение, что делать

Протезирование является быстрым и легким способом восстановить функциональность зубного ряда и эстетичность улыбки. У этого метода меньше побочных эффектов и противопоказаний, чем при имплантации, но одно осложнение существует в каждом виде – аллергическая реакция. Аллергия — реакция организма на внедрение инородной конструкции, после чего следует ее отторжение и возникновение яркой симптоматики, раздражения, болезненных ощущений.

Симптомы аллергии на протез или имплант

Мы рассмотрим, почему возникает аллергия на зубные протезы, ее симптомы и способы лечения, материалы-аллергены и т.д.

Если предварительно не был проведен тест на выявление аллергии к компонентам изделия, то симптоматику пациент замечает уже по факту установки.

Прежде всего, наблюдается покраснение мягких тканей и слизистой, неба, языка. Сразу после этого оперативно нарастает отек, появляются болезненные ощущения, зуд, сильный дискомфорт при жевании, глотании, зевании, кашле и т.д.

Воспаление десны под протезом

Также на слизистой могут появиться микротрещины, язвы и высыпания, которые постепенно переходят на язык, щеки и губы. Во рту может ощущаться сильный металлический или горький привкус.

Одним из первичных (скрытых) симптомов аллергии может быть пересушенность ротовой полости или же наоборот повышенное слюноотделение. В горле может першить, а на языке появляться непривычный налет.

У больных бронхиальной астмой нередко наблюдается обострение болезни на фоне аллергии.

Возможно возникновение паротита (опухает и воспаляется слюнная железа в околоушной области).

О распространении аллергии свидетельствуют высыпания и на других областях – лицо, руки, кожный покров в целом. Могут отекать конечности и щеки.

В запущенных случаях пациент наблюдает гипертермию, которая держится несколько дней.

Опасным симптомом является опухание гортанной области (отек «Квинке»). Если не снять реакцию и не оказать оперативную медицинскую помощь, возможно резкое нарушение функций дыхательной системы, удушье. Зачастую указанные симптомы вызывает аллергия на металлокерамические коронки.

Компоненты-аллергены в протезах

Самыми распространенными аллергенами всегда считались металлические (из хрома, стали, меди, кобальта, цинка и т.д.) коронки. Использование неблагородных сплавов сильно удешевляет производство конструкций. Их активно применяют для изготовления не только коронок (металлических и металлокерамических), но и мостов, а также в качестве базиса для бюгельных изделий.

Аллергия на металлические коронки (симптомы рассмотрели выше) обусловлена применением в производстве дешевых сплавов и примесей, которые не относятся к биоинтерным компонентам.

Аллергия на металлические коронки

Совсем другую картину можно наблюдать, если рассмотреть изделия из благородных металлов (золота, серебра, платина). Они не настолько популярны, ведь цена драгоценных металлов в современном мире весьма высока и доступна лишь для обеспеченных слоев населения. И, тем не менее, модели и импланты из них редко вызывают аллергическую реакцию, хорошо воспринимаются организмом с минимальным риском отторжения.

Влияние различных металлов важно при рассмотрении такого осложнения, как «гальванический синдром». Возникает он из-за несовместимости некоторых металлов в сплаве, что вызывает гальванический ток, вредный для пациента. Последствиями являются расстройство сна, повышенное слюноотделение, интоксикация организма в целом.

Для того чтобы металл можно было использовать в ортопедии, он должен отвечать требованиям – твердость, эстетичность, легкость и химическая стойкость к внешним факторам (слюна, продуктовые волокна, болезнетворная микрофлора). Перечисленные факторы могут спровоцировать окисление металла в ротовой полости, его постепенное разрушение и коррозию.

Аллергия на металлические протезы в стоматологии обусловлена электрохимическими процессами, возникающими из-за конфликта видов металлов, их структуры, особенностей сплава, температурных условий изготовления, химического состава слюны и т.д.

Никель, входящий в состав так званой «нержавейки», активно применяется в ортопедии, но слюна вызывает его коррозию и, как следствие, аллергию. Сплав с его составом запрещено предлагать пациентам, в прошлом имеющим дерматиты или индивидуальную реакцию на никелевые браслеты, молнии, застежки и украшения из стали.

Хром, марганец, кобальт также могут вызвать разносторонние реакции, в том числе аллергический стоматит.

Силикат алюминия или каолин нередко используется в качестве пломбировочного композита. Это следует учитывать при установке протеза рядом с запломбированным зубом, так как разнородные металлы могут вступить в химическую реакцию.

Циркониевые коронки имеют в основе оксид и диоксид циркония, который редко вызывает побочные реакции, в том числе аллергию.

Циркониевые коронки

Обычное железо, в отличии от бюджетных сплавов, имеют отличную устойчивость к коррозии, поэтому аллергические осложнения практически не возникают.

А вот медь в составе золота меньших проб, припоев и крепежных материалов может вступить в реакцию со слюной. Выделение металла к слюну, а затем и желудочный сок, кровь, лимфу вызывает общее отравление организма.

Окисленный цинк также применяется в припоях, амальгамах, стоматологическом цементе. Этот металл в условиях повышенной влажности быстро разрушается и растворяется, вызывая легкие токсические реакции.

А вот разрушение свинца в процессе ношения металлических протезов приводит к сильной интоксикации, возрастанию количества вещества в организме выше допустимых пределов.

Олово используются при изготовлении бюджетных коронок из легкоплавких металлов. Компонент очень токсичен, поэтому практически не используется в медицинских целях.

Титан, молибден, индий в составе нержавеющей стали практически не вызывают аллергических реакций.

Серебро обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом, поэтому протезы из этого компонента положительно влияют на слизистую, снижая риск инфекционных процессов и болезней.

Серебро и золото устойчивы к коррозии и редко вызывают аллергию, чего не скажешь о платине и палладии (сильные аллергены). Благородные металлы не токсичны и не вызывают общего отравления организма.

Переходим к пластмассе. Акриловые протезы считаются органическими, биоинертными и высокополимерными моделями, которые, к сожалению, могут вызвать аллергические стоматиты и интоксикацию. Главным фактором развития осложнений является остаточный мономер, который входит в состав акрилового композита. Мягкие пластмассы, а также полиуретан редко вызывают аллергию.

Аллергия на пластмассовый протез

Биологически совместимыми считаются современные силиконовые и нейлоновые протезы, максимально защищающие пациента от побочных эффектов.

Керамика также не вызывает аллергии.

Иногда индивидуальная реакция проявляется на различные пигменты, применяемые при изготовлении протезов. Красители используют для улучшения эстетических показателей коронок, приобретения ими выбранного пациентом оттенка.

Какие факторы способствуют возникновению аллергии

Существуют неспецифические факторы, которые благоприятствуют впитыванию аллергена из полости рта в кровь. Гаптен накапливается в сыворотке до определенного уровня, после чего возникает аллергическая реакция организма. Рассмотрим эти факторы.

  1. Под зубными коронками и конструкцией в целом ухудшаются теплообменные процессы. Рост температуры приводит к изменению структуры мягких тканей, их разрыхлению и мацерации, расширению сосудов, а это в свою очередь является благоприятной средой для впитывания мономера (аллергена) в кровь.
  2. Микро-травмы от съемного протеза в процессе ежедневных нагрузок (кусание, жевание) вызывает очаги воспаление в месте крепления протеза, что способствует проникновению через трещины и раны аллергенных компонентов.

    Аллергический стоматит

  3. Коррозия в процессе окисления металлов слюной повышает концентрацию аллергенов в несколько раз.
  4. Повышение кислотности слюны вызывает разрушение металлических и пластмассовых изделий, высвобождая большое количество гаптенов.
  5. Превышение срока службы протеза приводит к его ускоренному износу, стиранию и разрушению, вследствие чего увеличивается количество используемых для производства компонентов в слюне.

Действия при определении аллергии

Все пациенты должны знать, что делать при аллергии на съемные зубные протезы, импланты, несъемные конструкции и т.д.

Острая аллергия проявляется уже в течение нескольких часов. Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно удалите раздражитель (протез) из ротовой полости или обратитесь в клинику для удаления несъемной конструкции (импланта)

. За несколько минут аллергия может развиться до отека гортани и блокировки дыхательных путей, поэтому медлить нельзя.

Аллергия на акриловые имплантаты

В случае постепенного развития симптомов (повысилось слюноотделение, пересохла ротовая полость, покраснели десна) примите противоаллергические препараты и также направляйтесь к врачу.

Помните, чтобы не лечить последствия интоксикации и индивидуальных реакций, перед выбором конструкции ортопед должен провести тест на аллергическую реакцию. Это может быть скрининг-методика,  кожный «патч-тест» для определения контактного аллергена, тест стимуляции лимфоцитов.

vashyzuby.ru

Особенности стоматологического лечения для страдающих от аллергии

Если у вас есть аллергия, связанная с пищевыми продуктами или чем-то другим, вы, несомненно, привыкли соблюдать осторожность на вечеринках, в продуктовом магазине, ресторане и других местах, где вы можете нечаянно приобрести или съесть что-то, вызывающее у вас аллергию. Но есть еще одно место, где вы должны быть осторожны, хотя это может быть не сразу очевидно, — офис стоматолога. Связан ли ваш визит с процедурой очистки или любой другой процедурой, стоматологические работы могут привести к использованию веществ, потенциально опасных для тех, кто страдает от аллергии.

Если у вас есть непереносимость глютена или аллергия, обратите внимание, не содержит ли глютен тот полирующий агент, который использует ваш стоматолог. В следующий раз, когда вы запишетесь на прием для регулярной чистки зубов, спросите дантиста, может ли он использовать только не содержащие клейковины агенты для полировки.

Если вы страдаете от аллергии на металл, помните, что многие коронки и пломбы изготавливаются из металла, и вы можете страдать от аллергической реакции, которая не исчезнет, пока коронка или заполнение не будут удалены. Вместо этого скажите стоматологу о своей аллергии на металл и попросите его использовать только фарфоровые коронки и пломбы.

Для временных виниров, имплантатов и коронок часто используется акрил. Если вы чувствительны к акрилу, спросите у своего стоматолога, можно ли использовать композитный материал вместо него. Успокоительное средство Эвгенол часто используется в цементировании. Если вы заметили аллергическую реакцию после того, как ваш стоматолог использовал цемент (симптомами могут быть повреждение тканей и воспаление), значит, у вас может быть аллергия на эвгенол.

Обязательно предупредите стоматолога, если у Вас есть признаки любой аллергии. В стоматологических анестетиках используется адреналин, а это вещество может привести к увеличению частоты сердечных сокращений и высокому уровню тревожности у людей, которые имеют аллергию или чувствительность к нему. Непременно скажите стоматологу, если вы чувствуете любой тип учащенного сердцебиения и тревоги. Врачам часто встречаются пациенты с аллергией на латекс. При этом стоматолог может использовать латекс для полировки и перчатки из латекса. Он должен знать о вашей проблеме, чтобы устранить возможный контакт с аллергеном.

Какой бы тип аллергии у вас ни был, важно, стоит рассказать стоматологу об этом раньше, чем у вас появятся какие-то проблемы. Даже если вы не уверены, что у вас есть аллергия, предупредите врача, если у вас возникли аллергические симптомы после предыдущего визита. Возможно, он поможет определить, что является источником проблемы и проконтролирует, чтобы вы не сталкивались с ними во время будущих посещений. Что бы вы ни делали, не позволяйте аллергии удерживать вас от регулярного посещения стоматолога. Важно, чтобы ваши зубы профессионально очищались два раза в год или даже чаще, если это рекомендует стоматолог. Для того, чтобы сохранить ваши зубы и десны максимально здоровыми, необходимо не только соблюдать правила гигиены полости рта – чистить зубы щеткой и зубной нитью два раза в день — но и посещать стоматолога для регулярных чисток. Помните, что симптомы, с которыми вы столкнулись в результате аллергической реакции на вещества, используемые вашим стоматологом, вероятно, не так страшны, как повреждение зубов и десен, вызванные пренебрежением к регулярному уходу. Также желательно спросить своих детей, как они чувствуют себя после визита к стоматологу. Если вы подозреваете, что ваш ребенок может страдать аллергическим реакциями, поговорите с врачом, так как он может защитить ребенка во время будущих посещений. Когда дело доходит до решения проблемы аллергенов в стоматологическом кабинете, открытое и честное общение с вашим стоматологом является единственным верным решением.

Перевод rusdental.ru, источник worldental.org

www.rusdental.ru

Аллергия на пломбу: виды симптомы и что делать

Аллергия ― это повышенная чувствительность к определенным веществам, вызывающая болезненные явления. Аллергия на пломбу довольно редка, но все же каждый человеческий организм ― особенный, и по-разному может среагировать на пломбировочный состав, чужеродный для него. Любой материал, вводимый в организм человека извне, способен вызвать токсическую реакцию.

Как проявляется аллергия на пломбу и с чем можно спутать?

Аллергическая реакция на пломбу проявляется покраснением и отеком десны, ноющей болью, нетипичным привкусом во рту. Но эти симптомы могут указывать и на последствия лечения (особенно если оно проводилось с удалением нерва или хирургическим вскрытием десны), и на аллергию, возникшую из-за обезболивающего лекарства. В этих случаях неприятные ощущения проходят в течении нескольких дней, обычно двух-трех, реже ― недели.

Если боль, покраснение и отек не спадают в течение большего времени, то это указывает на наличие аллергии на какой-либо компонент пломбировочного материала. Симптомы могут утихнуть при приеме антигистаминного (антиаллергического) препарата, но затем проявятся снова ― ведь контакт с аллергеном не прекращается. Более того, симптоматика ухудшается, возможно повышение температуры тела, появление сыпи и зуда, распространение отека на область лица.

Аллергия на временную пломбу

Временная пломба устанавливается на срок от нескольких часов до 2-3 недель, в основном с диагностической целью ― определить, насколько инфицирована пульпа (нервно-сосудистая ткань зуба). Если после постановки пломбы сохраняется боль, то зубной нерв воспален и его удаляют. Так же временная пломба может предназначаться для фиксирования лечебной прокладки в зубной полости.

Для временного пломбирования стоматологами используются минеральные цементы разных составов, полимерные однокомпонентные пасты, дентин-паста. Каждый компонент материалов может вызвать аллергию, хотя вероятность этого очень и очень мала. В любом случае при замене временной пломбы на постоянную, имеющую другой состав, контакт с возможным аллергеном прекратится.

Аллергия на постоянную пломбу

Постоянная пломба при качественной работе стоматолога простоит много лет и даже десятилетий. Материалы для пломб используются самые разнообразные ― от фосфат-цемента, применяемого обычно при оказании бесплатной зубоврачебной помощи, до самых современных светоотверждаемых композитов сложного состава. И ни один пломбировочный материал, дешевый или дорогой, к сожалению, не исключает аллергию. Несмотря на то, что целые корпорации пытаются разработать полностью гипоаллергенный состав для пломбы, идеала пока не существует. Индивидуальная реакция организма непредсказуема.

Виды материалов для пломб

Какие именно компоненты могут вызвать нетипичную реакцию организма? Материал, который часто вызывает аллергию ― амальгама. Это сплав ртути с серебром и другими металлами, сейчас используемый очень редко, несмотря на прочность. Этот пломбировочный материал утратил свои позиции не только из-за токсичности ― вопреки расхожему мнению, амальгама не выделяет в организм человека опасного количества ртути, она достаточно безопасна. А вот аллергических реакций на нее зафиксировано слишком много, причем нетипичная реакция проявляется не сразу (так называемые «отложенные» симптомы), но аллергия на металлы ― одна из наиболее сильных. В европейских странах применение амальгамы в стоматологии запрещено.

Золотые пломбы ― это тоже металлический сплав, аллергия на такую пломбу возможна, но бывает крайне редко.

Пломба из акриловой пластмассы (метилакрилата) ― материала, который еще не так давно считался новейшей альтернативой металлам. Но сейчас акриловая пластмасса редко используется стоматологами, она недолговечна и токсична, а по количеству аллергических реакций превосходит все пломбировочные материалы ― приблизительно у трети пациентов обнаруживалась нетипичная реакция на этот материал.

Композиты химического отверждения ― устаревающие, разработанные в 70-х годах прошлого века, но, наряду с цементными пломбами, используются в бесплатной стоматологии. Состав из синтетических смол и кварцевого порошка, смешивается непосредственно перед установкой в полость рта, затвердевает в течение нескольких минут. Смола, являющаяся искусственным материалом, ― сильный аллерген.

Светоотверждаемая (фотополимерная) пломба ― композит, застывающий под ультрафиолетовой лампой. Этот материал, появившийся в стоматологии относительно недавно, состоит из полимера, минерального наполнителя (стеклокерамики или диоксида кремния) и связующего вещества. Изготавливается с учетом требований к гипоаллергенности. Американской Ассоциацией стоматологов зафиксировано всего несколько десятков случаев аллергии на световые пломбы ― это мизерный процент от числа пролеченных пациентов.

Керамическая (фарфоровая) пломба. Керамика считается полностью гипоаллергенной, или, как говорят осторожные врачи ― материалом, на который аллергии не наблюдалось. Но керамическая пломба, или вкладка, приклеивается к зубу адгезивным клеем и фиксируется композитным цементом, а эти материалы являются возможными аллергенами.

Что делать, если возникло подозрение на аллергию?

Не заниматься самолечением, не использовать бесполезные в этом случае методы народной медицины. Постоянное нахождение аллергена может вызвать тяжелые осложнения.

При непрекращающейся боли и отеке обратиться к зубному врачу и исключить вероятность воспалительного процесса, связанного со стоматологическим вмешательством. Если дантист после осмотра полости рта подтвердит, что лечение проведено правильно и симптомы не связаны с проведенными манипуляциями, необходимо посещение аллерголога-иммунолога для сдачи теста на пробу пломбировочного материала, использованного для лечения, и для подбора альтернативного материала.

Профилактика аллергии на пломбу

Лучшая защита от аллергической реакции на пломбу ― профилактика кариеса. Регулярный уход за полостью рта, правильная чистка зубов, применение зубочисток и зубной нити для удаления остатков пищи в недоступных для щетки местах ― нехитрые и известные всем правила, которые способны не только помочь красиво выглядеть, но и избежать стоматологического вмешательства, а значит ― и возможных аллергических реакций на пломбы.

Другие материалы:

allergiyas.ru

Аллергия на зубные протезы – симптомы, диагностика и лечение аллергия на зубные протезные материалы

Аллергические реакции на зубные протезы – малоприятное и неэстетичное явление, которое может привести к развитию серьезных патологических состояний. Поэтому при первых признаках отторжения искусственной конструкции необходимо немедленно обращаться к доктору для качественного обследования и адекватной терапии.

 

 

Основные компоненты зубных протезов, которые могут быть аллергенами – гипоаллергенные требования к протезам зубов, коронкам и имплантам

Существует множество элементов в составе зубных протезов, способных спровоцировать аллергическую реакцию:

  • Никель. Присутствует в изделиях из нержавеющей стали. Слюна, воздействуя на данный компонент, провоцирует его коррозию, что негативно сказывается на состоянии ротовой полости, где это самое изделие присутствует. Если в истории болезни у пациента есть записи о перенесенных ранее дерматитах либо об аллергии на кольца, серьги, молнии из никеля, устанавливать им протезы с содержанием указанного вещества запрещено.
  • Кобальт, марганец, хром. Оказывают не самый лучший эффект на все системы организма, провоцируя в том числе аллергические расстройства. При отрицательных реакциях на марганец анализ крови будет констатировать антитела к указанному элементу.
  • Медь, которую иногда могут использовать для «разбавления» драгметаллов, применяемых для изготовления коронок, обладает токсичностью. Через слюну она проникает в желудочно-кишечный тракт, кровеносную и лимфатическую системы, вызывая отравление организма. Аналогичного эффекта следует ожидать от свинца.
  • Акриловая пластмасса.

Видео: Аллергия на зубные протезы

Акриловые зубные протезы могут стать причиной аллергии в ряде случаев:

  1. В состав изделия входит переизбыток остаточного мономера.
  2. Стирание акриловых коронок. Приводит к увеличению концентрации вредного вещества в слюне.
  3. Разносортность металлов, которые применяют для протезирования зубов.
  4. Травмирование слизистой оболочки на момент пережевывания пищи.
  5. Слишком высокая кислотность слюны. Вызывает развитие воспалительных явлений на фоне коррозионных процессов.
  6. Проникновение мономеров в кровеносную систему вследствие погрешностей, связанных с тепловыми обменами. Подобная ситуация актуальна для съемных изделий из акрила.

На сегодняшний день, к зубным протезам выдвигают следующие гипоаллергенные требования:

  • Прочность. Искусственный материал должен выдерживать нагрузки при жевании. В противном случае компоненты, из которых сделан протез будут постоянно смешиваться со слюной, либо травмировать десну.
  • Надежная фиксация и стабильность протезов.
  • Отсутствие реакции на продукты питания и слюну. Наиболее удачным выбором для сверхчувствительных пациентов будут зубные протезы из драгоценных металлов (серебро или золото). Но так как подобные конструкции – удовольствие не дешевое, популярностью в стоматологических кабинетах пользуются конструкции из титана, керамики, а также нейлоновые.
  • Безопасность для организма. Некоторые металлы, которые входят в состав коронок либо являются крепежным материалом для некоторых мостовидных конструкций, способны вызывать интоксикацию. Поэтому выбирать зубной протез следует достаточно скрупулезно, не ставя на первое место слишком низкую стоимость изделий.

Факторы, которые приводят к развитию аллергии на зубные протезы

Существуют определенные явления, под влиянием которых впитывание аллергена в кровь усиливается:

  • Изменение температурного режима под установленной конструкцией. Повышение температуры будет провоцировать разрыхление мягких тканей десны и расширение капилляров. Выделяемые негипоаллергенными изделиями мономеры будут успешно попадать в кровоток.
  • Травмирование десны съемными протезами. Через образованные язвочки аллергенным элементам достаточно легко проникнуть в кровь.
  • Коррозионные процессы. Имеют место быть в ходе окисления металлических протезов слюной.
  • Повышение кислотности слюны.
  • Разрушение зубного протеза вследствие превышения срока его эксплуатации.

Симптомы аллергии на зубные протезы – внимание, состояние при аллергии может ухудшаться!

Симптоматика рассматриваемого патологического состояния может дать о себе знать через несколько месяцев после установки зубных конструкций.

В некоторых случаях, первые признаки аллергии появляются на следующий день — или через 10 лет после протезирования.

В зависимости от материала, из которого изготовлен протез, симптомы могут различаться.

При установке металлических изделий, со стороны пациентов могут возникать следующие жалобы:

  1. Гиперемия слизистой оболочки. Отекает зона щек, языка, а также мягкое небо.
  2. Изменение состава слюны: она становится более густой и тягучей. Глотать ее достаточно проблематично.
  3. Раздражение поверхности языка, которое становится более выраженным при приеме соленной, острой пищи.
  4. Частое травмирование языка, слизистой щек во время еды. Это связанно с отечностью мягких тканей.
  5. Пересыхание ротовой полости, появление металлического либо кислотного привкуса. Каждый прием пищи становится болезненным.

При запущенных состояниях самочувствие пациента ухудшается, происходит обострение хронических заболеваний, связанных с работой желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих протоков.

Аллергия на пластмассовые протезные материалы имеет такие симптомы:

  • Распухание и жжение мягких тканей (слизистая щек, губ, десна, мягкое небо). Указанные негативные состояния становятся настолько выраженными, что использовать съемную конструкцию становится невозможным.
  • Образование пузырьков на лице, руках, которые после самопроизвольного вскрытия превращаются в язвы.
  • Отек век, губ, половых органов, гортани. Указанные явления сопровождаются нарушениями в работе дыхательной системы (отек Квинке).
  • Насморк.
  • Слезотечение, отекание век.
  • Гастрит.

Диагностика и лечение аллергии на зубные протезы – что делать при подозрении на аллергию?

Для выявления указанного патологического состояния прибегают к следующим мероприятиям:

  1. Осмотр у дантиста. Данный специалист обращает внимание на состояние ротовой полости, коронок, протезного ложа, тип слюны. Окисные пленки на искусственных конструкциях свидетельствуют о развитии аллергических реакций.
  2. Аллергопробы для выявления специфических аллергенов. Они бывают нескольких видов: кожные и провокационные. В первом случае на предплечье посредством иглы или лезвия осуществляют проколы кожи, куда в дальнейшем внедряют капли аллергенов. Провокационные тесты проводят исключительно в условиях стационара в тех случаях, когда иные диагностические методы оказались малоинформативными.
  3. Элиминация+экспозиция. Актуально для съемных конструкций. Дантист извлекает зубные протезы до тех пор, пока признаки аллергии не исчезнут. На это зачастую уходит не более недели. После купирования воспалительных явлений доктор производит повторную установку искусственной конструкции и следит за реакцией организма на нее.
  4. Изолирование протеза от слизистой оболочки посредством золотой фольги. Указанный материал фиксируют сначала при помощи специального клея, потом цемента. Применяют для несъемных протезов.
  5. Исследование образца венозной крови на наличие антител, которые отвечают за появление рассматриваемого патологического состояния.

Лечение аллергии на зубные протезы начинается с устранения раздражителя.

Съемные конструкции следует немедленно извлечь и тщательно прополоскать ротовую полость обычной водой.

Тем, у кого развилась аллергия при несъемных протезах, необходимо немедленно идти дантисту: указанный недуг может стать причиной развития более серьезных патологий.

Доктор может решить проблему непереносимости материалов несъемных конструкций двумя способами:

  • Их полным устранением и установкой в будущем изделий, на которые у пациента отсутствует гиперчувствительность. Для этого нужно выяснить, какой именно компонент зубного протеза спровоцировал негативные явления со стороны организма. Кроме того, новую конструкцию можно устанавливать не ранее, чем через 4 недели после извлечения старой. В течение данного времени все симптомы аллергии исчезают.
  • Экраницазией имеющегося протеза. Для этого поверхность изделия металлизируют гипоаллергенными материалами. Для подобных целей зачастую используют сплавы из платины или золота.

Лечение аллергии на зубные протезы и первая помощь больному

  1. Для устранения симптомов аллергии применяют антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Зодак, Кларитин и т.д. Подбирать такие препараты для каждого пациента должен врач-аллерголог.
  2. Если аллергия спровоцировала сбои в работе желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, нервной системы, пациент должен получать комплексную терапию с участием соответствующих специалистов.
  3. Острые аллергические реакции (отек Квинке) ликвидируют посредством гормонотерапии и адреналина.
  4. До приезда скорой помощи можно сделать больному внутримышечную инъекцию Супрастина, Лоратадина или другого антигистаминного средства, блокирующего Н-1 рецепторы.
  5. При полном закрытии дыхательных путей вследствие сильного отека гортани медики выполняют крикотиреотомию.

Профилактика аллергии на зубные протезы – как не допустить её возникновения?

Самый лучший способ избежать отторжения зубных протезов – тщательно изучить анамнез пациента и провести кожные аллергопробы.

Доктор должен подбирать материалы для протезирования в индивидуальном порядке.

После установки съемных конструкций необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Первое время с изделием следует ходить постоянно, пока десна не привыкнет к инородному предмету. В дальнейшем протез можно вынимать на время сна.
  • После каждого приема пищи конструкцию нужно тщательно чистить при помощи зубной пасты.
  • Количество твердой пищи в ежедневном рационе необходимо минимизировать.
  • Протез надо чистить после каждого снятия и перед установкой (зубная щетка+паста). Полоскать конструкцию можно только в теплой воде.

Для предотвращения аллергических реакций лучше всего использовать изделия из благородных металлов — однако далеко не всем это по карману.

www.operabelno.ru

Аллергия к протезным материалам - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергия к протезным материалам – непереносимость зубных протезов, используемых в ортопедической стоматологии, с развитием аллергической реакции замедленного типа и появлением клинических симптомов протезного стоматита (чувства жжения, болезненности в полости рта при приеме пищи, изменений вкуса), признаков аллергического поражения других органов и нарушения общего состояния. Диагностика аллергии к протезным материалам основана на данных анамнеза, клинического осмотра полости рта, результатов элиминационных, экспозиционных и кожных проб, иммунологических тестов. Лечение включает замену или коррекцию протеза, использование антигистаминных препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидов.

Аллергия к протезным материалам – воспалительная реакция аллергической природы, нередко встречающаяся в ортопедической стоматологии и развивающаяся в полости рта в ответ на установку зубного протеза из металла, акрилатов и других материалов. Гиперчувствительность к тому или иному протезному материалу характеризуется развитием аллергической реакции замедленного типа, при этом симптомы заболевания чаще связаны с поражением полости рта, реже – верхних дыхательных путей и кожных покровов.

По данным статистики, непереносимость материала зубных протезов отмечается у 6-10% пациентов, обращающихся на прием к стоматологу-ортопеду, при этом признаки аллергии к протезным материалам могут появляться как в течение первых дней после установки протеза, так и через несколько лет после протезирования.

Причины

Развитие аллергии к протезным материалам чаще отмечается на металлические включения протеза, а также на акрилаты, цементы, пасты, красители, пластификаторы и другие материалы, применяемые в ортопедической стоматологии.

При изготовлении металлических зубных протезов используют около двадцати металлов. Это нержавеющая сталь, сплавы из хрома и кобальта, серебра и палладия, золота и платины, никеля, железа, титана, марганца, кремния, молибдена и других материалов, применяемых для самого протеза, штамповки, соединения его деталей. Каждый из этих металлов может вызвать развитие аллергической реакции в различные сроки после зубопротезирования. Развитию аллергии способствуют электрохимические процессы в полости рта, интенсивность которых зависит от конкретного состава сплава, степени разнородности входящих в его состав металлических включений, качества изготовления протеза, кислотности слюны и других факторов.

Нередко встречается аллергия к протезным материалам, изготовленным из полимерных соединений (акрилатов). Чаще всего это полные съемные пластиночные протезы, состоящие из твердой (акриловой) или мягкой пластмассы. При этом основной этиологический фактор возникновения аллергической реакции на акрилаты – остаточный мономер метилметакрилат, содержание которого в пластмассовых протезах составляет от 0,2 до 1%, а при несоблюдении технологии производства может возрастать до 8%.

Вышеперечисленные вещества, входящие в состав металлических и акриловых зубных протезов, являются неполными антигенами (гаптенами) и превращаются они в настоящие аллергены (конъюгированные антигены) при взаимодействии с белками тканей полости рта. При этом возникает аллергическая реакция замедленного типа с развитием контактного стоматита и других клинических проявлений аллергии к протезным материалам. Риск развития заболевания повышается при механической травме слизистой оболочки полости рта, микроповреждениях протеза, повышении кислотности слюны и возникающих при этом процессах коррозии зубопротезной конструкции.

Симптомы

Клинические признаки аллергии к протезным материалам чаще связаны с развитием аллергического контактного стоматита. Основные жалобы – появление металлического привкуса, чувства жжения и сухости во рту, болезненности при приеме пищи. При этом симптоматика обычно развивается не сразу после установки протеза, а через несколько месяцев, а то и через 10-15 лет после протезирования.

Клиническая картина аллергии к металлическим протезным материалам имеет свои особенности. Это, прежде всего жалобы больных на отечность слизистой оболочки полости рта в области щек, языка, мягкого неба. Увеличение языка и отек слизистой щек приводит к частому их прикусыванию, затруднениям при пережевывании и проглатывании пищи. Очень часто беспокоит чувство жжения в области языка, которое ощущается постоянно и усиливается при приеме острой, кислой пищи, а также в вечернее и ночное время. Еще один характерный симптом – изменение вкусовой чувствительности с появлением привкуса металла или кислоты во рту. Аллергия к протезным материалам из металла и его сплавов сопровождается сухостью во рту, жаждой, изменением консистенции слюны, которая становится вязкой, тягучей и трудно проглатывается. При длительном течении аллергического стоматита может нарушаться общее самочувствие с появлением повышенной утомляемости, раздражительности, тревожности и беспокойства, нередко отмечается обострение хронических заболеваний желудка и кишечника (гастродуоденитов, колитов), желчевыводящих путей (холециститов).

При аллергии к протезным материалам из пластмассы (акрилатам) основной жалобой является выраженное чувство жжения в области протезного ложа, чаще на верхней челюсти, из-за чего использование съемного протеза зачастую становится невозможным. Жжение также отмечается в области щек, губ, мягкого неба, на языке. Аллергия к протезным материалам из пластмассы может проявляться и поражением кожных покровов лица, рук (покраснение, отечность, высыпания в виде пузырьков, эрозии, затем ссыхающиеся в корки, сухая кожа, трещины), явлениями аллергического ринита, конъюнктивита, гастрита.

Диагностика

Диагностика аллергии к протезным материалам основана на изучении анамнеза, данных объективного осмотра пациента стоматологом и аллергологом-иммунологом, результатов лабораторных исследований, кожных и провокационных проб.

При осмотре полости рта выявляются явления гиперемии, отека, сухости слизистых оболочек, наличие петехиальных кровоизлияний, следы отпечатков зубов на слизистой щек и боковых поверхностях языка. При развитии аллергии к металлическим протезным материалам можно обнаружить нарушение целостности мостовидного протеза, особенно в месте пайки, наличие окисных пленок. Контактный аллергический стоматит, возникший после установки пластмассовых съемных зубных протезов, кроме вышеуказанных признаков характеризуется появлением на слизистой оболочке протезного ложа папилломатозных разрастаний.

Для выявления аллергии к протезным материалам используются и различные диагностические пробы, используемые в аллергологии, в частности накожные капельные, скарификационные и внутрикожные, а также элиминационные и экспозиционные. Элиминация заключается в удалении проблемного протеза на срок от 1-2 суток до недели и наблюдении в динамике за состоянием полости рта и протезного ложа. После купирования признаков аллергического воспаления выполняется экспозиция, то есть повторная установка того же зубного протеза и проверка реакции организма на такую установку.

Кроме этого, в ортопедической стоматологии может использоваться тест изоляции протеза от слизистой оболочки золотой фольгой, которая приклеивается и цементируется к протезу. Полное исчезновение симптомов аллергии к протезному материалу свидетельствует о его непереносимости.

Подтвердить аллергическую природу болезни можно и при проведении специальных иммунологических тестов с выявлением специфических антител в сыворотке крови и отдельных клеточных элементах. Дифференциальная диагностика аллергии к протезным материалам проводится с контактными стоматитами механической природы, вирусными, бактериальными и грибковыми стоматитами, авитаминозами, сахарным диабетом и другими эндокринными расстройствами, гастритом с пониженной кислотностью, невротическими расстройствами.

Лечение

Устранение аллергии к протезным материалам возможно при удалении проблемных конструкций из полости рта и проведении повторного протезирования индифферентными материалами после полного купирования проявлений аллергического стоматита. Иногда используется экранизация имеющегося зубного протеза (его изоляция от слизистой оболочки протезного ложе) путем металлизации биологически инертными материалами (чаще это золотоплатиновые сплавы).

Лечение аллергического контактного стоматита проводится с использованием местных антисептических и противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда используются глюкокортикоидные гормоны для местного применения.

Профилактика аллергии к протезным материалам основана на тщательной подготовке к зубопротезированию со сбором аллергологического анамнеза, проведении у лиц из группы риска (анацидный гастрит, аллергические реакции в анамнезе, возраст 40-60 лет, данные о непереносимости металлических включений и пластмасс) профилактических накожных проб с компонентами материалов, которые предполагается использовать. Выполнение таких проб должно проводиться только в специализированных учреждениях сертифицированными врачами-аллергологами.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также