Как проходит восстановление после вертебропластики? Вертебропластика цементом


Нужна ли реабилитация после вертебропластики позвоночника?

Вертебропластика, или кифопластика позвоночника, как ее еще называют — операция, при которой происходит восстановление позвоночной костной ткани. Хирургическое вмешательство показано пациентам, перенесшим компрессионный перелом позвоночника. При травмах такого рода целостность позвонков теряется по причине их сдавливания и одновременного сгибания.

Часто переломы компрессионного типа возникают по причине локализации сопутствующего недуга — остеопороза. Болезнь разрушает костные ткани, делая их хрупкими и ломкими. На фоне таких симптомов, травмы локализуются намного легче, чем у здоровых людей.

Методика проведения операции

Упомянутое хирургическое вмешательство — малоинвазивно, поэтому реабилитация после вертебропластики позвоночника проходит быстро и легко. Сам операционный процесс можно разделить на несколько этапов:

Этап 1: подготовка к операции В рамках подготовительного этапа к операции, пациенту вводится местная анестезия и успокаивающие препараты. Проведение общего наркоза не требуется
Этап 2: операционный процесс В ходе операции, в области локализации повреждения осуществляется прокол, через который вводится специальная металлическая трубка. В трубку пропускается игла, при помощи которой берется проба костной ткани. Изучив костный образец, лечащий врач вводит в поврежденную область специальный баллончик, наполненный контрастирующим веществом. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить возможность слежения за ходом операции при помощи специальных приборов. Также, контрастирующая жидкость формирует мышечный каркас, позволяющий правильно заполнить полости медицинским цементом. Цемент вводится в поврежденный участок после изъятия контрастирующего вещества и извлечения баллончика. Застывает медицинский цемент быстро, в течение 6-10 минут
Этап 3: завершение процедуры После проведения операции, ушивается область прокола и накладывается антисептическая повязка, необходимая для предотвращения попадания инфекции в прооперированную область. В рамках восстановительной программы противопоказан подъем тяжестей и физический труд на протяжении нескольких недель

Показания к операции

Помимо компрессионных переломов, вертебропластика назначается при локализации гемангиом агрессивного характера в упомянутой зоне. Степень агрессивности гемангиом можно определить по болевым ощущениям, локализованным в травмированной области.

Чем сильнее боли, тем агрессивнее новообразования в позвоночном отделе. Болевые ощущения могут становиться сильнее в процессе физической активности и затухать при статическом положении тела.

При этом, методом рентгенографии, МРТ или КТ определяют степень поражения позвонка. Операция также может быть назначена в том случае, если необходимо предотвратить локализацию компрессионного перелома при наличии в организме костной онкологии или остеопороза. После заполнения костных пустошей медицинским цементом болевые ощущения исчезают полностью или практически полностью (в зависимости от серьезности патологии), а опорно-двигательная функция организма восстанавливается.

Противопоказания к проведению операции

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства:

  1. В поврежденном позвонке локализовано воспаление острой формы (остеомиелит).
  2. Перелом тела позвонка асимптоматического типа.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Аллергия на контрастирующую жидкость и компоненты медицинского цемента.
  5. Инфекционное воспаление, присутствующее в поврежденной области.
  6. Диагностирование локализации сужения спинномозгового канала из-за смещения костного участка позвонка или новообразований, появившихся в упомянутой области.

Реабилитация после вертебропластики позвоночника

Говоря о реабилитации позвоночника, этот процесс можно назвать достаточно быстрым и несложным. Так, первые 2 часа после хирургического вмешательства пациент должен соблюдать полный постельный режим. По прошествии этого временного отрезка, человек может начинать ходить.

Выписка происходит в день поступления пациента в больницу. В первые несколько недель после вертебропластики необходимо соблюдать врачебные рекомендации: носить специальный поддерживающий корсет и не поднимать тяжести. Также, для предотвращения локализации воспалительных процессов в прооперированной области и уменьшения болевых ощущений, лечащий врач прописывает прием соответствующих медикаментов.

Спустя несколько недель пациент может приступать к выполнению специальных лекарственных упражнений, которые помогут укрепить мышцы и кости позвоночника. Сопутствующими методами восстановления являются физиотерапия и курсы массажа, помогающие пациенту почувствовать себя лучше.

Метод вертебропластики (или кифопластики) позвоночника является действенным и часто назначается специалистами из-за простоты проведения хирургического вмешательства и быстроты восстановительного процесса.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Twitter

Google+

Также к прочтению:

lecheniesustava.ru

Пункционная вертебропластика (техника операции) – Spina.net.ua

Ежегодно мы проводим более 200 пункционных вертебропластик. У нас самый большой опыт их проведения в Украине

Достаточно частым осложнением у больных остеопорозом являются компрессионные переломы позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потеря его высоты). Ежегодно более 1,500,000 человек страдают от компрессионных переломов позвоночника на почве остеопороза. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

Вертебропластика восстанавливает прочность сломанной кости, тем самым ликвидируя болевой синдром. Более 80% пациентов сразу после вертебропластики отмечают исчезновение боли.

Чего пытаются достичь хирурги?

Ранее хирурги использовали стандартную открытую операцию для фиксации компрессионных переломов вызванных остеопорозом. Открытая операция требует широких разрезов для обеспечения нужного доступа. Результаты открытой операции часто не приносили ожидаемых результатов, главным образом потому, что трудно делать операции на мягких и слабых остеопорозных костях. Кроме того, многие люди с переломами физически не в состоянии выдержать такую операцию.

Вертебропластика позволяет хирургам фиксировать сломанную кость без проблем, связанных с открытой операцией. В отличие от открытой операции, вертебропластика – минимально инвазивная процедура, которая требует минимального разреза (5 мм), что уменьшает шанс кровотечения, инфицирование и травматизацию мышц и тканей.

Хирург фиксирует позвонок на месте вводя специальный цемент в сломанную кость. Цемент усиливает и укрепляет позвонок, значительно уменьшает болевой синдром и помогает в кратчайшие сроки вернуться к привычной жизни.

Эта процедура не восстанавливает первоначальную высоту сломанного позвонка и не предотвращает кифоза, который часто сопровождает компрессионные переломы.

Хирургическая манипуляция

Что делается во время манипуляции?

Положение больного на животе. Хирург обрабатывает кожу антисептиками. Далее проводится укол с местными анальгетиками (чаще всего используется лидокаин). НИКАКОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ (НАРКОЗА) НЕ ТРЕБУЕТСЯ.

На уровне поврежденного позвонка хирург делает маленький разрез, через который вводит в тело позвонка иглу. Точность манипуляции контролируется с помощью мобильного рентгеновского аппарата. С помощью этой иглы в тело сломанного позвонка вводится специальный костный цемент (полиметилметакрилат). Химическая реакция в цементе приводит к его затвердеванию в течение 15 мин, после чего создаются все условия к скорейшему заживанию. На место раны накладывается стерильная повязка.

Осложнения

Какие могут быть осложнения?

Серьезные осложнения от вертебропластики встречаются достаточно редко, не более 0,5% случаев. К ним относятся:

  • Проблемы с анестезией

  • Инфекция

  • Утечка цемента

  • Продолжающаяся боль

Компрессионный перелом позвоночника

Позвонок после введения цемента

spina.net.ua

Пункционная вертебропластика костным цементом при переломах позвонков

В конце 1980-х годов во Франции была разработана вертебропластика костным цементом, получившая распространение при онкологических и травматических поражениях позвоночника. Вертебропластика цементом используется как самостоятельный хирургический метод лечения или дополнение к другим методикам.

Однако она не нашла до настоящего времени широкого применения при остеопоротических переломах из-за отсутствия четких показаний, алгоритмов обследования и отбора пациентов, прогнозирования результатов лечения. Остеопороз - системное метаболическое заболевание скелета, при котором снижение костной массы и микроструктурная перестройка костной ткани приводят к снижению прочности кости и повышенному риску переломов. Наиболее часто встречающимися осложнениями остеопороза являются "неосложненные" переломы грудопоясничного отдела позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. Применяемые в настоящее время хирургические и функциональные методы лечения переломов при остепорозе не во всех случаях можно применять при лечении пациентов, особенно старшей возрастной группы. А имеющиеся медикаментозные средства, используемые при лечении остеопороза дороги и не позволяют купировать болевой синдром в остром периоде травмы.

Цель настоящего исследования - изучение эффективности вертебропластики при остеопоротических переломах грудопоясничного отдела позвоночника. Под нашим наблюдением находились 62 больных с неосложненными переломами тел нижнегрудных и поясничных позвонков на фоне остеопороза. Эту группу составили пациенты в возрасте от 54 до 82 лет. Поступившие в первые часы и дни и в промежуток до 6 недель после травмы. По данным рентгенографии, переломы локализовались на уровне Th4-L5 позвонков. У 43 больных были изолированные переломы тела одного позвонка. У 19 пациентов - множественные: у 12 больных переломы тел двух смежных позвонков; у 6 пациентов компрессионные переломы тел трех смежных позвонков; у 1 больного - тела смежных 4 позвонков.

Предоперационное обследование включало оценку общего состояния больных, ортопедического, неврологического статусов и лучевые методы диагностики: денситометрию, КТ и, по показаниям, МРТ. По данным денситометрии снижение Т-критерия отмечено у всех больных до 2-2,5, что свидетельствует о выраженном остеопорозе. Болевой синдром оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 100 баллов. При этом промежуток 0-5 баллов оценивали как отсутствие болей, или ощущение дискомфорта; 6-15 баллов по ВАШ - слабая боль; 16-35 умеренная боль; 36-60 баллов - сильная боль; 66-75 баллов - очень сильная боль. Средний балл при поступлении в клинику у наблюдавшихся больных составил 58,7, что соответствует сильным болям.

Вертебропластику проводили под местной анестезией транскутанно, транспедикулярно с двух сторон вводили контрастный цемент фирмы "Stryker" - "Simplex" с добавлением бария (1:10 частям сухого цемента). Для приготовления и нагнетания цемента нами используются троакары и системы PCD Stryker. Во время операции обязательный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Возможно дополнение седативных средств.

В послеоперационном периоде проводили, при необходимости, лечение сопутствующих заболеваний, лечебную гимнастику, осуществляли индивидуальный подбор остеотропной антирезорбтивной терапии. Активизация пациентов проводилась в первые сутки после операции. На время активизации допускалось, при показаниях, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях применялись облегченные ортезы, использование которых не являлось обязательным. При оценке болей в позвоночнике в послеоперационном периоде по шкале ВАШ средний балл составил 0,1 балл, что соответствовало термину "дискомфорт". Мониторинг данной группы больных проводился до 36 месяцев после выполненной вертебропластики. Признаков нестабильности на уровне проведенной вертебропластики не отмечено ни у одного больного. У 46 больных стабилизация позвоночника сопровождалась купированием болевого синдрома. Боли из других сегментов позвоночника отмечены у 16 больных, их интенсивность составляла в среднем 23 балла ВАШ, что соответствует умеренным болям. Повторных переломов тел позвонков на уровне выполненной вертебропластики у наших больных не отмечено.

Также не выявлено рентгенологически нарастания кифотической деформации позвоночника. Неврологическая симптоматика соответствовала дооперационному уровню, ирритации спинномозговых корешков на уровне вертебропластики нами не отмечено. Индивидуальный подбор остеотропных препаратов, ЛФК, активный образ жизни позволили предотвратить прогрессирование остеопороза.

Таким образом, чрескожная вертебропластика является эффективным методом лечения неосложненных компрессионных переломов тел позвонков при остеопорозе, обеспечивающим надежную стабилизацию позвоночника с купированием болевого синдрома, значительно повышающим качество жизни пострадавших.

Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю., Бровкин С.С., Бобров Д.С. Кафедра травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

medbe.ru

Вертебропластика — укрепление тела позвонка | Ортопедия в Израиле | Клиники Израиля

Вертебропластика

Вертебропластика – это оперативное вмешательство с целью укрепления тела позвонка. Каждый позвонок имеет тело, дужки и отростки. На тело позвонка приходится основное давление, а при травмах или дегенеративных процессах в костной ткани наблюдаются компрессионные переломы. При таком виде повреждений тело позвонка оказывается раздавленным, происходит его уплощение и снижение высоты. Такой патологический процесс нарушает целостность позвоночного столба, который становится изогнутым, может приводить к ущемлении нервных стволов. При появлении данной патологии повышается нагрузка на околопозвоночные мышцы, что приводит к болезненным ощущениям и мышечной слабости.

Вертебропластика:

Вертебропластика – Показания

Основные причины, приводящие к повреждению позвонков, следующие:

  • Травмы, чаще компрессионные переломы;
  • Остеопороз, проводящий к дегенеративным изменениям в костной ткани;
  • Некоторые опухоли, например, гемангиома;
  • Метастазы опухолей в позвоночник.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Вертебропластика – Проведение операции

В Израиле преимущество отдается такой малоинвазивной и эффективной методике как чрезкожная вертебропластика. Этот малотравматичный хирургический метод лечения призван укрепить тело позвонка. Данная цель достигается при помощи специального костного цемента. Этот препарат приготовлен на основе полиметилметакрилата, а также содержит антибактериальный препарат и рентгеноконтрастное вещество.

Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени. На операционном столе пациент лежит на животе. После обработки операционного поля растворами антисептиков и обезболивания области позвоночника с позвонком, измененным патологическим процессом, выполняется разрез длиной 5 мм и в тело позвонка вводится металлическая игла. Необходимо отметить, что все манипуляции выполняются под компьютерно-томографическим или флюороскопическим контролем, чтобы избежать повреждения спинного мозга, мягких тканей, нервных стволов. Затем в тело позвонка, там, где имеется полость или место перелома, через иглу вводится костный цемент. Препарат заполняет свободную полость или укрепляет место перелома, однако для полного затвердевания приходится ждать около 10-15 минут. На место пункции накладывается стерильная повязка.

Кроме того при гемангиомах препараты костного цемента способны оказывать цитотоксическое действие на клетки опухоли, находясь в непосредственном контакте с новообразованием. Такая методика воздействия оказывается эффективная у большинства пациентов.

Таким образом, после затвердевания костного цемента, тело позвонка восстанавливается в размерах, снова становится крепким, устраняются последствия перелома, а также сдавление нервных волокон, приводящее к болям в спине.

Чрезкожная пункционная вертебропластика пришла на смену классической открытой операции. При этом оперативном вмешательстве выполнялся широкий разрез над пораженным позвонком, после чего в него вводился цементирующий препарат или производилось его укрепление металлическими конструкциями.  Такая операция давала большую нагрузку на организм пациентов и далеко не всегда оказывалась эффективной.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Вертербропластика – Преимущества

К преимуществам чрезкожной вертебропластики можно отнести такие моменты:

  • Высокая эффективность – целенаправленное, контролируемое введение костного цемента именно в тело пораженного позвонка или место перелома, позволяет восстановить костную целостность и укрепить позвонок;
  • Малая инвазивность обуславливает малую травматичность процедуры для пациента, не требующую выполнения широких разрезов;
  • Малое количество осложнений – обусловлено современными приборами, позволяющими избежать повреждения иглой структур, прилежащих к позвонку.  Минимальная длина разреза в несколько миллиметров снижает риск инфицирования, кровотечение и травматизацию мышц и других мягких тканей;
  • Местное обезболивание – делает процедуру доступно для людей любого возраста и состояния здоровья, так как не дает такой выраженной нагрузки на организм как общая анестезия;
  • Ранняя активизация больных – современный способ проведения вертебропластики позволяет больным вставать на ноги и активно передвигаться уже через несколько часов после процедуры. Ограничение подвижности необходимо соблюдать лишь в течение нескольких минут после введения препарата, для того чтобы дать ему затвердеть;
  • Сокращение сроков пребывания в больнице – после выполнения чрезкожной вертебропластики пациент находится в больнице только один день пока специалисты наблюдают за состоянием его организма после процедуры. Пациент приходит в больницу утром натощак, выполняется вертебропластика, а затем можно отправляться домой и продолжать вести обычный образ жизни.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Вертебропластика – Осложнения

Иногда все же при вертебропластике могут возникать некоторые осложнения:

  • Аллергическая реакция на введение анестетика – при непереносимости обезболивающего препарата, он заменяется на другой;
  • Инфекционные осложнения – возникают при попадании микроорганизмов в операционную рану. При соблюдении всех правил асептики и антисептики такое осложнение встречается крайне редко;
  • Отсутствие эффекта – у большинства пациентов боли в спине после проведения вертебропластики исчезают в течение нескольких дней или же сразу после процедуры. Если операция не принесла положительного результата, необходимо пройти более тщательное обследование для установления точной причины патологического состояния;
  • Вытекание костного цемента – так как препарат находится в жидком форме, возможно его просачивание через дефекты в теле позвонка. Патологические изменения в данном случае связаны с его давление на нервные волокна и спинной мозг.  Такие последствия вертебропластики встречаются крайне редко и легко устраняются при помощи дополнительного оперативного вмешательства.

Вертебропластика является современным и эффективным способом лечения заболеваний позвоночника.

xn--80ancaaacjchiq8b5o.com


Смотрите также